Nealkoholna Masna Bolest Jetre

U poređenju sa zdravom jetrom (gore), masna jetra (dole) izgleda veća i promenjene boje. Uzorkovanje tkiva pokazuje višak masti kod nealkoholne masne bolesti jetre, dok se upala i napredno ožiljavanje vide kod nealkoholnog steatohepatitisa.

Nealkoholna masna bolest jetre, često nazivana NAFLD, je problem jetre koji pogađa ljude koji piju malo ili nimalo alkohola. Kod NAFLD-a, previše masti se nakuplja u jetri. Najčešće se viđa kod ljudi koji su gojazni ili imaju prekomernu težinu.

NAFLD postaje sve češći, posebno u zemljama Bliskog istoka i Zapada, kako raste broj ljudi sa gojaznošću. To je najčešći oblik bolesti jetre u svetu. NAFLD se kreće u težini od hepatičke steatoze, koja se naziva masna jetra, do težeg oblika bolesti koji se naziva nealkoholni steatohepatitis (NASH).

NASH izaziva oticanje jetre i njeno oštećenje zbog masnih naslaga u jetri. NASH se može pogoršati i može dovesti do ozbiljnog ožiljavanja jetre, koje se naziva ciroza, pa čak i do raka jetre. Ovo oštećenje je slično oštećenju koje izaziva prekomerna upotreba alkohola.

Trenutno je u toku promena naziva nealkoholna masna bolest jetre u metabolički poremećaj povezan sa steatotičnom bolešću jetre (MASLD). Stručnjaci su takođe preporučili promenu naziva nealkoholni steatohepatitis u metabolički poremećaj povezan sa steatohepatitisom (MASH).

Jetra je najveći unutrašnji organ u telu. Veličine je otprilike fudbalske lopte. Nalazi se uglavnom u gornjem desnom delu stomačnog područja, iznad želuca.

NAFLD često nema simptome. Kada se pojave, mogu uključivati:

• Umor.
• Loše opšte stanje ili malaksalost.
• Bol ili nelagodnost u gornjem desnom delu stomaka.

Mogući simptomi NASH-a i ciroze, odnosno teškog ožiljavanja, uključuju:

• Svrab kože.
• Otok stomaka, takođe poznat kao ascites (as-ci-tes).
• Kratak dah.
• Oticanje nogu.
• Paukoliki krvni sudovi neposredno ispod površine kože.
• uvećana slezina.
• Crveni dlanovi.
• Žutilo kože i očiju, odnosno žutica.

Zakažite termin sa članom vašeg zdravstvenog tima ako imate dugotrajne simptome koji vas brinu.

Eksperti ne znaju tačno zašto se masti nakupljaju u nekim jetrama, a u drugima ne. Takođe, ne razumeju u potpunosti zašto se neke masne jetre pretvaraju u NASH.

NAFLD i NASH su povezani sa sledećim:

• Genetika.
• Prekomerna težina ili gojaznost.
• Insulinorezistencija, koja se dešava kada vaše ćelije ne usvajaju šećer kao odgovor na hormon insulin.
• Dijabetes tipa 2, ponekad nazvan visokim šećerom u krvi ili hiperglikemijom.
• Visok nivo masti, posebno triglicerida, u krvi.

Ovi kombinovani zdravstveni problemi mogu doprineti masnoj jetri. Međutim, neke osobe dobiju NAFLD čak i ako nemaju nikakve faktore rizika.

Mnoge bolesti i zdravstveni problemi mogu povećati rizik od NAFLD-a, uključujući: Porodičnu istoriju masne bolesti jetre ili gojaznosti. Nedostatak hormona rasta, što znači da telo ne proizvodi dovoljno hormona za rast. Visok holesterol. Visok nivo triglicerida u krvi. Insulinsku rezistenciju. Metabolički sindrom. Gojaznost, posebno kada se masnoća nalazi u struku. Sindrom policističnih jajnika. Opstruktivnu apneju u snu. Dijabetes tip 2. Nedovoljno aktivnu štitnu žlezdu, takođe zvanu hipotireoza. Nedovoljno aktivnu hipofizu, ili hipopituitarizam. NASH je verovatniji u ovim grupama: Osobe starije od 50 godina. Osobe sa određenim genetskim faktorima rizika. Osobe sa gojaznošću. Osobe sa dijabetesom ili visokim šećerom u krvi. Osobe sa simptomima metaboličkog sindroma, kao što su visok krvni pritisak, visoki trigliceridi i veliki obim struka. Teško je razlikovati NAFLD od NASH-a bez kliničke procene i testiranja.

Zdrava jetra, levo, ne pokazuje znake ožiljaka. Kod ciroze, desno, ožiljno tkivo zamenjuje zdravo tkivo jetre.

Ezofagealne varikose su proširene vene u jednjaku. Često su uzrokovane ometanim protokom krvi kroz portalnu venu, koja nosi krv iz creva u jetru.

Rak jetre počinje u ćelijama jetre. Najčešća vrsta raka jetre počinje u ćelijama koje se zovu hepatociti i naziva se hepatocelularni karcinom.

Teško ožiljavanje jetre, ili ciroza, glavna je komplikacija NAFLD i NASH. Ciroza se dešava zbog povrede jetre, kao što je oštećenje uzrokovano upalom u NASH. Kako jetra pokušava da zaustavi upalu, stvara se područja ožiljaka, koja se nazivaju i fibroza. Uz kontinuiranu upalu, fibroza se širi i zauzima više tkiva jetre.

Ako se ništa ne učini da se zaustavi ožiljavanje, ciroza može dovesti do:

• Nakupljanja tečnosti u predelu stomaka, koje se naziva ascites.
• Oticanja vena u jednjaku, ili ezofagealnih varikoza, koje mogu da puknu i krvare.
• Zbunjenosti, pospanosti i nejasnog govora, što se naziva i hepatička encefalopatija.
• Preaktivne slezine, ili hipersplenizma, što može izazvati premalo trombocita.
• Raka jetre.
• Završne faze zatajenja jetre, što znači da je jetra prestala da radi.

Stručnjaci procenjuju da oko 24% odraslih u SAD ima NAFLD, a oko 1,5% do 6,5% ima NASH.

Da biste smanjili rizik od NAFLD (nealkoholne masne bolesti jetre):

• Jedite zdravu hranu. Jedite zdravu ishranu bogatu voćem, povrćem, integralnim žitaricama i zdravim mastima.
• Ograničite alkohol, proste šećere i veličinu porcija. Izbegavajte zaslađena pića kao što su gazirani sokovi, sportski napici, sokovi od voća i zaslađeni čajevi. Konzumiranje alkohola može oštetiti jetru i treba ga izbegavati ili smanjiti.
• Održavajte zdravu težinu. Ako imate prekomernu težinu ili ste gojazni, radite sa svojim zdravstvenim timom na postepenom mršavljenju. Ako imate zdravu težinu, trudite se da je održite zdravom ishranom i vežbanjem.
• Vežbajte. Budite aktivni većinu dana u nedelji. Prvo se posavetujte sa svojim zdravstvenim timom ako do sada niste redovno vežbali.

Pošto NAFLD obično ne izaziva simptome, često se otkrije kada testovi urađeni iz drugih razloga ukazuju na problem sa jetrom. Na primer, analiza krvi urađena tokom godišnjeg pregleda može pokazati visok nivo jetrinih enzima, što može dovesti do daljih ispitivanja i dijagnoze NAFLD. Testovi koji se rade za dijagnostikovanje NAFLD, isključivanje drugih bolesti i procenu stepena oštećenja jetre uključuju: Analize krvi Kompletnu krvnu sliku. Ispitivanje gvožđa, koje pokazuje koliko gvožđa ima u krvi i drugim ćelijama. Testove jetrinih enzima i funkcije jetre. Testove na hronične virusne hepatite (hepatitis A, hepatitis C i druge). Test za celijakiju. Glikemiju natašte. Hemoglobin A1C, koji pokazuje koliko je stabilan vaš šećer u krvi. Lipidni profil, koji meri masnoće u krvi, kao što su holesterol i trigliceridi. Metode snimanja Metode snimanja koje se koriste za dijagnostikovanje NAFLD uključuju: Abdominalni ultrazvuk, koji je često prvi test koji se koristi kada se sumnja na oboljenje jetre. Magnetnu rezonancu (MRI) ili kompjuterizovanu tomografiju (CT). Ovi testovi su bolji u otkrivanju blage jetrine fibroze, ali ne mogu razlikovati NASH od NAFLD. Tranzientnu elastografiju, noviju vrstu ultrazvuka koja meri krutost jetre. Krutost jetre je znak fibroze ili ožiljaka. Magnetnu rezonancu elastografiju, koja kombinuje MRI snimanje sa zvučnim talasima kako bi se kreirala vizuelna mapa, ili elastogram, koji pokazuje krutost telesnih tkiva. Biopsija jetre Ako drugi testovi pokazuju znakove naprednijeg oboljenja jetre ili NASH, ili ako su rezultati vaših testova nejasni, vaš lekar može predložiti biopsiju jetre. Biopsija jetre je postupak uklanjanja malog komada tkiva iz jetre. Obično se radi pomoću igle kroz trbušni zid. Uzork tkiva se ispituje u laboratoriji na znakove upale i ožiljaka. Biopsija jetre je najbolji način za dijagnostikovanje NASH i jasno pokazuje stepen oštećenja jetre. Biopsija jetre može biti neprijatna i ima rizike koje će vaš zdravstveni tim detaljno razjasniti. Ovaj postupak se izvodi pomoću igle koja se propušta kroz trbušni zid i u jetru. Radiolog Mayo klinike pregleda magnetnu rezonancu elastogram jetre koja pokazuje područja ožiljaka, ili fibroze, u crvenoj boji. Nega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći sa vašim zdravstvenim problemima vezanim za nealkoholnu masnu bolest jetre. Počnite ovde Više informacija Nega nealkoholne masne bolesti jetre u Mayo klinici CT skener Testovi funkcije jetre Magnetna rezonanca elastografija MRI Biopsija iglom Ultrazvuk Prikaži više povezanih informacija

Lečenje NAFLD-a obično počinje gubitkom težine. To se može postići zdravom ishranom, kontrolom porcija i vežbanjem. Gubitak težine može poboljšati i druge zdravstvene probleme koji dovode do NAFLD-a. Tipično se preporučuje gubitak od 10% ili više telesne težine. Ali, gubitak i od 3% do 5% početne težine može imati koristi. Hirurgija za mršavljenje ili lekovi takođe mogu biti korisni za određene osobe. Novi lek je dostupan za lečenje osoba koje imaju NASH sa umerenim do teškim oštećenjem jetre. Remetirom (Rezdiffra) može pomoći u smanjenju količine masti koja se nakuplja u jetri. Ovaj lek se ne preporučuje osobama sa cirozom. Za one koji imaju cirozu zbog NASH-a, možda će biti potrebna transplantacija jetre. Zakažite pregled Postoji problem sa informacijama istaknutim ispod i ponovo pošaljite obrazac. Dobijte najnovije zdravstvene informacije iz Mayo klinike na vašu e-poštu. Pretplatite se besplatno i primite detaljan vodič o vremenu. Kliknite ovde za pregled e-pošte. Adresa e-pošte Greška Polje za e-poštu je obavezno Greška Unesite validnu adresu e-pošte Adresa 1 Pretplatite se Saznajte više o Mayo kliničkoj upotrebi podataka. Da bismo vam pružili najrelevantnije i najkorisnije informacije i razumeli koje informacije su korisne, možemo kombinovati vaše informacije o e-pošti i korišćenju veb-sajta sa drugim informacijama koje imamo o vama. Ako ste pacijent Mayo klinike, ovo može uključivati zaštićene zdravstvene informacije. Ako kombinujemo ove informacije sa vašim zaštićenim zdravstvenim informacijama, tretiraćemo sve te informacije kao zaštićene zdravstvene informacije i koristićemo ili otkrivati te informacije samo kako je navedeno u našem obaveštenju o praksama privatnosti. Možete se odjaviti od e-pošte u bilo kom trenutku klikom na vezu za odjavu u e-poruci. Hvala vam na pretplati Vaš detaljan vodič za zdravlje za varenje će uskoro biti u vašem sandučetu. Takođe ćete dobijati e-poruke iz Mayo klinike o najnovijim zdravstvenim vestima, istraživanjima i nezi. Ako ne primite našu e-poruku u roku od 5 minuta, proverite fasciklu sa neželjenom poštom, a zatim nas kontaktirajte na [email protected]. Izvinite, nešto je pošlo po zlu sa vašom pretplatom Pokušajte ponovo za nekoliko minuta Pokušaj ponovo