Patelarni Tendinitis

Patelarni tendinitis je povreda tetive koja spaja vašu čašicu (patele) sa golenjačom. Patelarni tetiva radi sa mišićima na prednjoj strani vašeg bedra kako bi ispružila vaše koleno tako da možete da šutirate, trčite i skačete.

Patelarni tendinitis, poznat i kao "skakačko koleno", najčešći je kod sportista čiji sportovi uključuju često skakanje - kao što su košarka i odbojka. Međutim, patelarni tendinitis može da se javi i kod ljudi koji ne učestvuju u skakačkim sportovima.

Za većinu ljudi, lečenje patelarnog tendinitisa počinje fizikalnom terapijom za istezanje i jačanje mišića oko kolena.

Bol je prvi simptom patelarne tendinitisa, obično između vaše čašice i mesta gde se tetiva vezuje za golenjaču (tibiju).

Početno, možete osećati bol u kolenu samo kada počnete fizičku aktivnost ili neposredno nakon intenzivnog treninga. Vremenom se bol pogoršava i počinje da ometa igranje vašeg sporta. Na kraju, bol ometa svakodnevne pokrete kao što su penjanje uz stepenice ili ustajanje sa stolice.

Za bol u kolenu, prvo pokušajte mere samopomoći, kao što je stavljanje leda na to područje i privremeno smanjenje ili izbegavanje aktivnosti koje izazivaju vaše simptome.

Pozovite lekara ako vam bol:

• traje ili se pogoršava
• ometa sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti
• je povezan sa oticanjem ili crvenilom oko zgloba

Patelarni tendinitis je česta povreda od prekomerne upotrebe, uzrokovana ponavljanim opterećenjem patelarnog tetivnog aparata. Opterećenje dovodi do sitnih ruptura u tetivi, koje telo pokušava da popravi.

Ali kako se rupture u tetivi množe, one izazivaju bol od zapaljenja i slabljenja tetive. Kada oštećenje tetive traje duže od nekoliko nedelja, to se naziva tendinopatija.

Kombinacija faktora može doprineti razvoju patelarne tendinitisa, uključujući:

• Fizička aktivnost. Trčanje i skakanje najčešće su povezani sa patelarni tendinitisom. Nagli porast intenziteta ili učestalosti aktivnosti takođe povećava opterećenje tetive, kao i promena patika za trčanje.
• Zategnuti mišići nogu. Zategnuti mišići butina (kvadricepsi) i zadnje lože, koji se pružaju uz zadnju stranu butina, mogu povećati opterećenje patelarne tetive.
• Mišićna neravnoteža. Ako su neki mišići u nogama mnogo jači od drugih, jači mišići bi mogli jače da povuku patelarnu tetivu. Ovo neujednačeno povlačenje može izazvati tendinitis.
• Hronične bolesti. Neke bolesti ometaju protok krvi u koleno, što slabi tetivu. Primeri uključuju zatajenje bubrega, autoimune bolesti kao što su lupus ili reumatoidni artritis i metaboličke bolesti kao što je dijabetes.

Ako pokušavate da radite kroz bol, ignorišući upozorenja vašeg tela, mogli biste da izazovete sve veće suze u tetivi patele. Bol u kolenu i smanjena funkcija mogu da potraju ako ne rešite problem, i možete da pređete na ozbiljniju patelarnu tendinopatiju.

Da biste smanjili rizik od pojave patelarnih tendinitisa, preduzmite sledeće korake:

• Nemojte igrati kroz bol. Čim primetite bol u kolenu povezan sa vežbanjem, stavite led na to područje i odmarajte se. Dok vam koleno ne bude bez bolova, izbegavajte aktivnosti koje opterećuju vašu patelarnu tetivu.
• Ojačajte mišiće. Jaki mišići butina su bolje u stanju da podnesu opterećenja koja mogu izazvati patelarni tendinitis. Ekscentrične vežbe, koje uključuju spuštanje noge veoma sporo nakon istezanja kolena, su posebno korisne.
• Poboljšajte svoju tehniku. Da biste bili sigurni da pravilno koristite svoje telo, razmislite o pohađanju časova ili dobijanju profesionalnih instrukcija kada počinjete da se bavite novim sportom ili koristite vežbe sa spravama.

Tokom pregleda, lekar može da pritisne delove vašeg kolena kako bi utvrdio gde vas boli. Obično, bol od patelarnih tendinitisa je na prednjem delu kolena, neposredno ispod čašice. Lekar može da predloži jedan ili više od sledećih dijagnostičkih testova:

• Rendgenski snimak. Rendgenski snimak pomaže u isključivanju drugih problema sa kostima koji mogu da izazovu bol u kolenu.
• Ultrazvuk. Ovaj test koristi zvučne talase da bi se napravila slika vašeg kolena, otkrivajući povrede patelarnog tetivnog aparata.
• Magnetna rezonanca (MRI). MRI koristi magnetno polje i radio talase da bi se napravile detaljne slike koje mogu da otkriju suptilne promene u patelarnom tetivnom aparatu.

Lekari obično počinju sa manje invazivnim tretmanima pre nego što razmotre druge opcije, kao što je hirurgija.

Lekove protiv bolova kao što su ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi) ili naproksen natrijum (Aleve i drugi) mogu obezbediti kratkoročno ublažavanje bolova povezanih sa patelarni tendinitisom.

Razne tehnike fizikalne terapije mogu pomoći u smanjenju simptoma povezanih sa patelarni tendinitisom, uključujući:

Ako konzervativni tretmani ne pomognu, vaš lekar može predložiti druge terapije, kao što su:

• Vežbe istezanja. Redovne, postepeno izvođene vežbe istezanja mogu smanjiti mišićni spazam i pomoći u produžavanju mišićno-tetivne jedinice. Nemojte se trzati tokom istezanja.

• Vežbe jačanja. Slabi mišići butina doprinose naprezanju patelarne tetive. Vežbe koje uključuju vrlo sporo spuštanje noge nakon istezanja mogu biti posebno korisne, kao i vežbe koje jačaju sve mišiće nogu u kombinaciji, kao što je leg press.

• Traka za patelarnu tetivu. Traka koja vrši pritisak na patelarnu tetivu može pomoći u raspodeli sile dalje od tetive i usmeravanju je kroz traku. To može pomoći u ublažavanju bolova.

• Jonoforeza. Ova terapija uključuje nanošenje kortikosteroidnog leka na kožu, a zatim korišćenje uređaja koji isporučuje niski električni naboj da bi se lek gurnuo kroz kožu.

• Kortikosteroidna injekcija. Kortikosteroidna injekcija pod ultrazvučnim vođenjem u omotač oko patelarne tetive može pomoći u ublažavanju bolova. Ali ovakvi lekovi takođe mogu oslabiti tetive i učiniti ih podložnijim pucanju.

• Injekcija bogata trombocitima. Ova vrsta injekcije je isprobana kod nekih ljudi sa hroničnim problemima patelarne tetive. Studije su u toku. Nadamo se da bi injekcije mogle da podstaknu stvaranje novog tkiva i pomognu u izlečenju oštećenja tetive.

• Postupak oscilujuće igle. Ovaj ambulantni postupak se izvodi uz lokalnu anesteziju. Vaš lekar koristi ultrazvučnu sliku da bi vodio malu oscilujuću iglu koja uklanja oštećeno područje, a pritom štiti zdravu tetivu. Ovo je relativno nov postupak, ali rezultati su pokazali obećanje.

• Hirurgija. U retkim slučajevima, ako drugi tretmani ne uspeju, vaš lekar može predložiti hirurško čišćenje patelarne tetive. Neki postupci se mogu obaviti kroz male rezove oko kolena.

Ako vas koleno boli, razmislite o sledećem:

• Lekovi protiv bolova. Lekovi bez recepta, kao što su ibuprofen i naproksen natrijum, mogu obezbediti kratkoročno ublažavanje bolova.
• Izbegavajte aktivnosti koje izazivaju bol. Možda ćete morati da ređe vežbate svoj sport ili privremeno pređete na sport sa manjim udarom. Nastavljanje aktivnosti uprkos bolu može dodatno oštetiti vašu patelarnu tetivu.
• Led. Stavite led nakon aktivnosti koja izaziva bol. Stavite led u plastičnu kesu i umotajte kesu u peškir. Ili probajte masažu ledom. Zamrznite vodu u plastičnoj čaši od stiropora i držite čašu dok nanosite led direktno na kožu.