Šta je otvoreni foramen ovale? Simptomi, uzroci i lečenje

Otvoreni foramen ovale (OFO) je mala rupa između dve gornje komore vašeg srca koja se nije pravilno zatvorila nakon rođenja. Ovaj otvor postoji kod svih pre rođenja, ali se obično sam zatvori u prvih nekoliko meseci života. Kada ostane otvoren, naziva se otvoreni foramen ovale, a pogađa oko 1 od 4 osobe širom sveta.

Većina ljudi sa OFO živi potpuno normalnim životom, a da nikada ne saznaju da ga imaju. Stanje se često ne otkriva jer retko izaziva simptome ili zdravstvene probleme. Međutim, razumevanje šta OFO znači za vaše zdravlje može vam pomoći da donesete informisane odluke o vašoj nezi.

Šta je otvoreni foramen ovale?

Otvoreni foramen ovale je u suštini mali otvor nalik na zaklopku između desne i leve pretkomore (gornje komore) vašeg srca. Tokom fetalnog razvoja, ovaj otvor omogućava krvi da zaobiđe pluća, jer bebe dobijaju kiseonik iz majčine posteljice, a ne udisanjem vazduha.

Nakon rođenja, povećani pritisak u levoj pretkomori obično gura ovu zaklopku zatvorenu, trajno zatvarajući otvor. Kada se to ne dogodi potpuno, ostaje vam mali tunel između komora srca. Zamislite to kao vrata koja bi trebalo da su se zaključala, ali ostaju malo otvorena.

Otvor je obično mali, često samo nekoliko milimetara širok. U većini slučajeva, funkcioniše kao jednosmerni ventil, omogućavajući krvi da teče samo sa desne na levu stranu pod određenim uslovima, kao što je kada kašljete, kišete ili se naprežete.

Koji su simptomi otvorenog foramen ovale?

Većina ljudi sa OFO ne doživljava nikakve simptome tokom celog života. Stanje se često otkriva slučajno tokom pregleda srca koji se rade iz drugih razloga. Kada se simptomi pojave, oni su obično blagi i možda ne ukazuju jasno na OFO.

Evo simptoma koji bi mogli da ukazuju na OFO, iako mogu imati mnogo drugih uzroka:

• Neobjašnjivo otežano disanje, posebno tokom fizičke aktivnosti
• Umor koji izgleda nesrazmeran vašoj aktivnosti
• Migrenske glavobolje, posebno one sa vizuelnim poremećajima (migrena sa aurom)
• Povremena bol u grudima ili lupanje srca
• Osećaj vrtoglavice ili nesvestice, posebno kada se brzo podižete

Važno je zapamtiti da su ovi simptomi česti i obično imaju druga objašnjenja. Imati ove simptome ne znači nužno da imate OFO, a imati OFO ne garantuje da ćete doživeti bilo kakve simptome.

Šta uzrokuje otvoreni foramen ovale?

OFO nije uzrokovan ničim što ste uradili ili niste uradili tokom trudnoće ili detinjstva. To je jednostavno normalan deo fetalnog razvoja koji nije završio svoj uobičajeni proces zatvaranja nakon rođenja.

Tokom trudnoće, foramen ovale ima važnu ulogu omogućavajući krvi da teče direktno iz desne pretkomore u levu pretkomoru, zaobilazeći pluća u razvoju. Nakon rođenja, dolazi do nekoliko promena koje normalno zatvaraju ovaj otvor. Pritisak u levoj pretkomori se povećava kako pluća počinju da rade, dok pritisak u desnoj pretkomori opada.

Ponekad se tkivna zaklopka koja pokriva otvor ne spaja potpuno sa zidom srca. To se može dogoditi iz različitih razloga, uključujući genetske faktore koji utiču na to kako se srčano tkivo razvija. Nema specifičnog okidača ili sprečivog uzroka - to je jednostavno varijacija u normalnom razvoju srca.

Kada treba da se obratite lekaru zbog otvorenog foramen ovale?

Trebalo bi da se obratite lekaru ako doživite neobjašnjive moždane udare, posebno ako ste mladi i nemate tipične faktore rizika za moždani udar. Iako većina moždanih udara ima druge uzroke, OFO ponekad može omogućiti malim krvnim ugrušcima da putuju sa desne strane vašeg srca do mozga.

Razmislite o medicinskom pregledu ako imate jake migrene sa aurom koje značajno utiču na vaš svakodnevni život. Neke studije ukazuju na vezu između OFO i određenih tipova migrena, iako ova veza nije u potpunosti shvaćena.

Takođe biste trebalo da potražite medicinsku pomoć ako doživite neobjašnjivo otežano disanje, posebno ako je praćeno bolom u grudima ili vrtoglavicom. Iako OFO retko sam po sebi izaziva probleme sa disanjem, vredno je istražiti ako simptomi utiču na vaš kvalitet života.

Ako planirate da postanete komercijalni ronilac ili učestvujete u aktivnostima koje uključuju značajne promene pritiska, razgovarajte sa svojim lekarom o pregledu OFO. Stanje može povećati rizik od dekompresione bolesti u ovim situacijama.

Koji su faktori rizika za otvoreni foramen ovale?

OFO nema tradicionalne faktore rizika, jer je to razvojna varijacija koja se javlja pre rođenja. Međutim, određeni faktori mogu uticati na to da li se otvor pravilno zatvori nakon rođenja ili povećati verovatnoću da ćete imati simptome.

Porodična anamneza može igrati ulogu, jer neke porodice izgleda da imaju veću stopu OFO. To ukazuje da genetski faktori mogu uticati na to kako se srce razvija i da li se foramen ovale potpuno zatvara.

Veličina otvora može varirati od osobe do osobe. Veći otvori mogu biti verovatnije da će izazvati simptome ili komplikacije, iako čak i veliki OFO često ostaju asimptomatski tokom života.

Prisustvo drugih srčanih oboljenja prisutnih pri rođenju može povećati verovatnoću OFO, jer se ova stanja ponekad javljaju zajedno. Međutim, OFO se može i često javlja kod ljudi sa inače potpuno normalnim srcima.

Koje su moguće komplikacije otvorenog foramen ovale?

Najozbiljnija potencijalna komplikacija OFO je moždani udar, posebno kod mlađih odraslih koji nemaju druge faktore rizika za moždani udar. To se dešava kada se krvni ugrušak stvori u venama (obično u nogama) i putuje do desne strane srca, a zatim prolazi kroz OFO do leve strane i do mozga.

Međutim, važno je shvatiti da je ova komplikacija prilično retka. Većina ljudi sa OFO nikada ne doživi moždani udar, a većina moždanih udara ima druge uzroke čak i kod ljudi koji slučajno imaju OFO.

Neki ljudi sa OFO mogu doživeti ozbiljnije simptome tokom aktivnosti koje povećavaju pritisak u grudima, kao što su dizanje tegova ili određene vežbe disanja. Povećani pritisak može privremeno povećati protok krvi kroz otvor, potencijalno izazivajući otežano disanje ili druge simptome.

Za ljude koji učestvuju u aktivnostima koje uključuju promene pritiska, kao što je ronjenje ili letenje na velike nadmorske visine, OFO može povećati rizik od dekompresione bolesti. To se dešava kada se mehurići azota koji bi se normalno filtrirali plućima umesto toga prenose direktno u arterijsku cirkulaciju.

Retko, OFO može doprineti niskom nivou kiseonika u krvi, posebno ako postoje drugi problemi sa srcem ili plućima. To je verovatnije kod ljudi sa većim otvorima ili dodatnim srčanim oboljenjima.

Kako se dijagnostikuje otvoreni foramen ovale?

OFO se obično dijagnostikuje pomoću ehokardiograma, koji koristi zvučne talase za stvaranje slika vašeg srca. Najčešća metoda se naziva „studija mehurića“ ili kontrastni ehokardiogram, gde vaš lekar ubrizgava bezopasne slane mehuriće u vaš krvotok dok snima ultrazvučne slike vašeg srca.

Tokom ovog testa, ležaćete na boku dok tehničar postavlja ultrazvučnu sondu na vaše grudi. Ako imate OFO, mehurići će se pojaviti da prelaze sa desne strane vašeg srca na levu stranu, potvrđujući dijagnozu.

Ponekad je potreban transesofagealni ehokardiogram (TEE) za jasniji prikaz. To uključuje propuštanje tanke, fleksibilne cevi sa ultrazvučnom sondom niz grlo kako bi se dobile slike iznutra jednjaka. Iako ovo zvuči neprijatno, dobićete sedaciju da postupak bude udobniji.

Vaš lekar može takođe da uradi dodatne testove kako bi isključio druga stanja ili procenio vaše ukupno zdravlje srca. To mogu biti elektrokardiogram (EKG) za proveru ritma srca ili druge studije snimanja u zavisnosti od vaših simptoma.

Koje je lečenje otvorenog foramen ovale?

Većina ljudi sa OFO ne treba nikakvo lečenje. Ako nemate simptome i niste imali komplikacija, vaš lekar će verovatno preporučiti redovno praćenje, a ne intervenciju.

Za ljude koji su imali moždani udar koji bi mogao biti povezan sa OFO, opcije lečenja uključuju lekove ili postupak zatvaranja otvora. Razređivači krvi kao što su aspirin ili lekovi protiv zgrušavanja krvi mogu pomoći u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka ili smanjiti rizik od izazivanja problema.

U nekim slučajevima, vaš lekar može preporučiti postupak zatvaranja OFO. To uključuje uvođenje malog uređaja kroz krvne sudove do vašeg srca i postavljanje preko otvora kako bi se zatvorio. Postupak se obično radi kroz mali rez u preponi, a ne otvorenom operacijom srca.

Odluka o tome da li treba lečiti OFO zavisi od mnogih faktora, uključujući vašu dob, ukupno zdravlje, rizik od moždanog udara i veličinu otvora. Vaš lekar će raditi sa vama kako bi odredio najbolji pristup za vašu specifičnu situaciju.

Za ljude sa migrenskim glavoboljama koje bi mogle biti povezane sa OFO, dokazi za lečenje su manje jasni. Neke studije ukazuju da zatvaranje OFO može pomoći u smanjenju migrena, ali to nije dokazano za sve.

Kako da upravljate otvorenim foramen ovale kod kuće?

Ako imate OFO, ali nemate simptome, možete živeti normalnim životom bez posebnih mera predostrožnosti. Većina svakodnevnih aktivnosti, vežbanja i čak i napornih sportova su potpuno bezbedni za ljude sa OFO.

Međutim, postoji nekoliko situacija u kojima biste možda želeli da budete oprezniji. Ako planirate da ronite, prvo razgovarajte sa svojim lekarom, jer OFO može povećati rizik od dekompresione bolesti. Možda će vam biti potrebna posebna obuka ili modifikacije opreme.

Obratite pažnju na svoje telo tokom aktivnosti koje uključuju zadržavanje daha ili naprezanje, kao što su dizanje tegova ili određene joga poze. Ako doživite neuobičajeno otežano disanje ili vrtoglavicu, odmorite se i izbegavajte da se naprežete.

Ako uzimate lekove za razređivanje krvi, pažljivo pratite uputstva lekara o doziranju i praćenju. Budite svesni znakova krvarenja, kao što su neuobičajene modrice, produženo krvarenje iz rana ili krv u urinu ili stolici.

Održavajte dobro ukupno zdravlje srca redovnim vežbanjem, uravnoteženom ishranom i ne pušenjem. Iako ove mere neće zatvoriti vaš OFO, pomoći će da vaš kardiovaskularni sistem bude što zdraviji.

Kako treba da se pripremite za posetu lekaru?

Pre vašeg pregleda, zapišite sve simptome koje ste doživeli, čak i ako izgledaju nepovezano sa vašim srcem. Uključite kada se javljaju, koliko dugo traju i šta ih izgleda da izaziva.

Ponesite spisak svih lekova koje uzimate, uključujući lekove bez recepta i dodatke. Takođe, sakupite informacije o porodičnoj istoriji zdravlja srca, jer to može biti relevantno za vašu negu.

Pripremite pitanja o vašoj specifičnoj situaciji. Možda ćete želeti da pitate o ograničenjima aktivnosti, kada su potrebni kontrolni pregledi ili koji simptomi bi trebalo da vas podstaknu da potražite hitnu pomoć.

Ako idete kod specijaliste, ponesite kopije svih prethodnih pregleda srca ili studija snimanja. To će pomoći vašem lekaru da razume vašu kompletnu sliku bez ponavljanja nepotrebnih testova.

Razmislite da ponesete člana porodice ili prijatelja na pregled, posebno ako razgovarate o opcijama lečenja. Oni vam mogu pomoći da zapamtite važne informacije i pruže podršku tokom donošenja odluka.

Koja je ključna poruka o otvorenom foramen ovale?

Najvažnije je shvatiti da je OFO neverovatno čest i obično bezopasan. Oko 25% ljudi ima ovo stanje, a velika većina živi potpuno normalnim, zdravim životom, a da nikada ne saznaju da ga imaju.

Ako vam je dijagnostikovan OFO, pokušajte da se ne brinete. Imati ovo stanje ne znači da ste u visokom riziku od ozbiljnih zdravstvenih problema. Većina ljudi sa OFO nikada ne doživi nikakve komplikacije, a kada se problemi pojave, dostupna su efikasna lečenja.

Usko sarađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste odredili najbolji pristup za vašu specifičnu situaciju. Bilo da je to jednostavno praćenje, lekovi ili postupak zatvaranja otvora, vaš lekar će vam pomoći da donesete odluku koja je prava za vas.

Zapamtite da je OFO samo jedan mali deo vaše ukupne slike zdravlja. Fokusirajte se na održavanje dobrog kardiovaskularnog zdravlja redovnim vežbanjem, zdravom ishranom i praćenjem preporuka vašeg lekara za vašu individualnu situaciju.

Često postavljana pitanja o otvorenom foramen ovale

Da li je otvoreni foramen ovale opasan?

Za većinu ljudi, OFO nije opasan. Velika većina ljudi sa OFO živi potpuno normalnim životom bez ikakvih zdravstvenih problema povezanih sa tim stanjem. Iako se retke komplikacije kao što je moždani udar mogu javiti, one su neuobičajene, a većina ljudi sa OFO nikada ne doživi nikakve ozbiljne probleme.

Može li se otvoreni foramen ovale sam zatvoriti kod odraslih?

Kada dostignete odraslo doba, OFO se veoma retko sam zatvara. Otvor se obično ili zatvori u ranom detinjstvu ili ostaje otvoren tokom celog života. Međutim, to ne znači da vam je potrebno lečenje - većina odraslih sa OFO živi normalno bez ikakve intervencije.

Da li otvoreni foramen ovale utiče na očekivani životni vek?

OFO ne utiče na očekivani životni vek za veliku većinu ljudi koji ga imaju. Većina ljudi sa OFO ima normalan životni vek i ne doživljava nikakve zdravstvene probleme povezane sa tim stanjem. Čak i kada se komplikacije pojave, one su obično lečive.

Može li se normalno vežbati sa otvorenim foramen ovale?

Da, većina ljudi sa OFO može normalno da vežba i učestvuje u svim vrstama fizičke aktivnosti, uključujući takmičarske sportove. Jedina aktivnost koja bi mogla zahtevati posebno razmatranje je ronjenje, o čemu biste trebalo da razgovarate sa svojim lekarom zbog rizika od dekompresione bolesti.

Da li će mi biti potrebno redovno praćenje ako imam otvoreni foramen ovale?

Ako imate OFO, ali nemate simptome, obično vam nije potrebno redovno praćenje ili kontrolni pregledi specifično za OFO. Međutim, vaš lekar može preporučiti periodične preglede kao deo vaše ukupne zdravstvene zaštite, posebno ako imate druge faktore rizika za bolesti srca ili moždani udar.