Šta je placenta previa? Simptomi, uzroci i lečenje

Placenta previa se javlja kada vaša placenta prekriva deo ili celu vašu matericu tokom trudnoće. Ovo stanje pogađa oko 1 od 200 trudnoća i može izazvati krvarenje, posebno u kasnijim mesecima trudnoće.

Zamislite vašu matericu kao vrata koja će vaša beba koristiti tokom porođaja. Kada placenta blokira ova vrata, to može stvoriti komplikacije tokom porođaja. Dobra vest je da uz odgovarajuću medicinsku negu i praćenje, većina žena sa placentnom previjom rodi zdravu decu.

Šta je placenta previa?

Placenta previa je stanje u trudnoći gde se vaša placenta pričvršćuje nisko u materici i prekriva vaš grlić materice. Placenta je organ koji obezbeđuje kiseonik i hranljive materije vašoj bebi tokom trudnoće.

Normalno, vaša placenta se pričvršćuje na gornji deo materice, daleko od grlića materice. Kod placente previe, ona se nalazi mnogo niže nego što bi trebalo. Ovaj položaj može blokirati put vaše bebe tokom porođaja i može izazvati krvarenje tokom trudnoće.

Stanje se obično otkriva tokom rutinskih ultrazvučnih pregleda. Mnogi slučajevi placente previe dijagnostikovani rano u trudnoći se sami reše kako vaša materica raste i placenta se pomera naviše.

Koje su vrste placente previe?

Lekari klasifikuju placentu previu u različite tipove na osnovu toga koliko je vaš grlić materice prekriven. Razumevanje ovih tipova pomaže vašem zdravstvenom timu da planira najbolju negu za vas i vašu bebu.

Potpuna placenta previa znači da vaša placenta potpuno prekriva otvor vašeg grlića materice. Ovo je najozbiljniji tip i obično zahteva carski rez. Vaš lekar će vas pažljivo pratiti tokom trudnoće.

Parcijalna placenta previa se javlja kada vaša placenta prekriva samo deo otvora vašeg grlića materice. Količina pokrivanja može varirati, a način porođaja će zavisiti od toga koliko je blokirano i drugih faktora specifičnih za vašu trudnoću.

Marginalna placenta previa se dešava kada vaša placenta dosegne ivicu vašeg grlića materice, ali ga ne prekriva. Ovaj tip može omogućiti vaginalni porođaj u nekim slučajevima, iako će vaš lekar pažljivo proceniti vašu individualnu situaciju.

Koji su simptomi placente previe?

Glavni simptom placente previe je svetlocrveno vaginalno krvarenje bez bolova, obično se javlja nakon 20 nedelja trudnoće. Ovo krvarenje može biti lagano ili jako i može prestati i ponovo početi.

Ne doživljavaju sve žene sa placentnom previjom krvarenje odmah. Neke žene nemaju nikakve simptome sve do kasnije u trudnoći. Evo znakova na koje treba obratiti pažnju:

• Svetlocrveno vaginalno krvarenje koje dolazi i odlazi
• Krvarenje koje počinje lagano, ali može postati jače
• Krvarenje bez grčeva ili bolova
• Krvarenje nakon fizičke aktivnosti ili seksa
• Krvarenje koje se ponavlja nekoliko nedelja

Neke žene mogu takođe doživeti kontrakcije zajedno sa krvarenjem, iako je to manje uobičajeno. Ako primetite bilo kakvo vaginalno krvarenje tokom trudnoće, važno je da odmah kontaktirate svog lekara, čak i ako krvarenje prestane.

Šta uzrokuje placentu previu?

Tačan uzrok placente previe nije u potpunosti poznat, ali se dešava kada se vaša placenta implantira u donji deo materice umesto u gornji deo. Ovo se obično dešava u ranim nedeljama trudnoće kada se placenta formira.

Vaša materica prolazi kroz mnoge promene tokom trudnoće, a ponekad se placenta jednostavno pričvrsti na položaj koji je prenizak. To nije nešto što ste uradili pogrešno ili što ste mogli sprečiti. To je slučajna pojava koja se može desiti bilo kojoj trudnoj ženi.

Određeni faktori mogu učiniti placentu previu verovatnijom, ali imati ove faktore ne znači da ćete sigurno razviti ovo stanje. Većina žena sa faktorima rizika nikada ne doživi placentu previu.

Koji su faktori rizika za placentu previu?

Iako se placenta previa može desiti bilo kome, određeni faktori mogu povećati vaše šanse za razvoj ovog stanja. Razumevanje ovih faktora može vam pomoći vama i vašem lekaru da budete spremni na potencijalne znakove.

Evo faktora koji mogu povećati vaš rizik:

• Prethodni carski rezovi ili operacije materice
• Imali ste placentu previu u prethodnoj trudnoći
• Stariji ste od 35 godina tokom trudnoće
• Nosite više beba (blizance, trojke, itd.)
• Prethodni pobačaji ili abortusi
• Pušenje tokom trudnoće
• Korišćenje kokaina ili drugih droga
• Velika placenta
• Prethodne infekcije materice

Imati jedan ili više ovih faktora rizika ne znači da ćete razviti placentu previu. Mnoge žene sa više faktora rizika nikada ne dožive ovo stanje. Vaš lekar će vas pažljivo pratiti ako imate bilo koji od ovih faktora.

Kada treba da se obratite lekaru zbog placente previe?

Trebalo bi da odmah kontaktirate svog lekara ako doživite bilo kakvo vaginalno krvarenje tokom trudnoće, posebno svetlocrveno krvarenje bez bolova. Čak i lagano krvarenje zahteva medicinsku pažnju da bi se isključila placenta previa ili druge komplikacije.

Pozovite svog lekara odmah ako imate jako krvarenje koje natopi ulošak za manje od jednog sata. Ovo može biti znak teške placente previe koja zahteva hitnu medicinsku pomoć. Ne čekajte da vidite da li će krvarenje prestati samo od sebe.

Takođe biste trebali potražiti hitnu medicinsku pomoć ako doživite krvarenje uz vrtoglavicu, slabost ili osećaj nesvestice. Ovi simptomi mogu ukazivati na to da gubite previše krvi i da vam je potrebno hitno lečenje.

Redovni prenatalni pregledi su posebno važni ako vam je dijagnostikovana placenta previa. Vaš lekar će želeti da vas češće prati i može zakazati dodatne ultrazvuke da bi proverio položaj vaše placente kako vaša trudnoća napreduje.

Koje su moguće komplikacije placente previe?

Placenta previa može dovesti do ozbiljnih komplikacija krvarenja, kako tokom trudnoće tako i pri porođaju. Glavna briga je da se placenta može odvojiti od zida materice, uzrokujući jako krvarenje koje može biti opasno i za vas i za vašu bebu.

Evo potencijalnih komplikacija o kojima biste trebali biti svesni:

• Jako krvarenje koje zahteva transfuziju krvi
• Prevremeni porođaj i rani porođaj
• Problemi sa rastom vaše bebe zbog smanjenog protoka krvi
• Placenta accreta (placenta raste previše duboko u zid materice)
• Potreba za hitnim carskim rezom
• Histerektomija u retkim, teškim slučajevima
• Problemi sa zgrušavanjem krvi
• Šok od gubitka krvi

Iako ove komplikacije zvuče zastrašujuće, zapamtite da uz odgovarajuću medicinsku negu i praćenje, većina žena sa placentnom previjom ima uspešne trudnoće. Vaš zdravstveni tim je obučen da upravlja ovim rizicima i radiće blisko sa vama kako bi se obezbedio najbolji mogući ishod.

Neke retke komplikacije mogu se javiti kada se placenta previa kombinuje sa drugim stanjima. Na primer, ako imate placentu accreta zajedno sa placentnom previjom, vaša placenta može rasti previše duboko u zid materice, što čini porođaj kompleksnijim.

Kako se dijagnostikuje placenta previa?

Placenta previa se obično dijagnostikuje ultrazvukom tokom rutinskih prenatalnih pregleda. Vaš lekar može videti položaj vaše placente i utvrditi da li prekriva ili je blizu vašeg grlića materice.

Dijagnoza se često dešava tokom ultrazvuka u drugom tromesečju, obično oko 18-20 nedelja trudnoće. Ako se sumnja na placentu previu, vaš lekar će verovatno zakazati dodatne ultrazvuke da bi pratio stanje kako vaša trudnoća napreduje.

Ponekad se placenta previa otkriva kada dođete u bolnicu sa krvarenjem. U tim slučajevima, vaš lekar će uraditi ultrazvuk da bi proverio položaj placente i utvrdio uzrok krvarenja.

Vaš lekar može takođe koristiti transvaginalni ultrazvuk, koji pruža jasniju sliku vašeg grlića materice i placente. Ova vrsta ultrazvuka je bezbedna i daje vašem zdravstvenom timu bolje informacije o vašoj specifičnoj situaciji.

Koje je lečenje placente previe?

Lečenje placente previe fokusira se na upravljanje krvarenjem, praćenje zdravlja vaše bebe i planiranje bezbednog porođaja. Vaš specifični plan lečenja će zavisiti od toga koliko je vaše stanje ozbiljno i koliko ste daleko u trudnoći.

Ako imate krvarenje, vaš lekar će verovatno preporučiti mirovanje u krevetu i izbegavanje aktivnosti koje mogu izazvati više krvarenja. Ovo uključuje izbegavanje seksa, podizanja teških tereta i napornih vežbi. Cilj je smanjiti pritisak na vašu placentu.

Vaš zdravstveni tim će vas i vašu bebu pažljivo pratiti tokom trudnoće. Ovo može uključivati češće prenatalne preglede, redovne ultrazvuke i analize krvi da bi se proverila anemija od krvarenja.

Ako imate potpunu placentu previu, trebalo bi da imate carski rez. Vaš lekar će to obično zakazati oko 36-37 nedelja trudnoće, ili ranije ako doživite jako krvarenje ili druge komplikacije.

Za parcijalnu ili marginalnu placentu previu, vaš lekar može preporučiti čekanje da vidi da li se placenta pomera od vašeg grlića materice kako vaša materica raste. Mnogi slučajevi placente previe dijagnostikovani rano u trudnoći sami se reše.

U teškim slučajevima sa jakim krvarenjem, možda ćete morati da ostanete u bolnici na praćenju i hitnoj nezi. Vaš medicinski tim će imati krvne proizvode na raspolaganju u slučaju da vam je potrebna transfuzija.

Kako upravljati placentnom previjom kod kuće?

Upravljanje placentnom previjom kod kuće uključuje poštovanje ograničenja aktivnosti vašeg lekara i praćenje znakova upozorenja. Vaš lekar će vam dati specifična uputstva na osnovu vaše individualne situacije.

Odmor je veoma važan kada imate placentu previu. To ne znači nužno da morate ležati u krevetu ceo dan, ali to znači da treba da izbegavate aktivnosti koje bi mogle izazvati krvarenje. Pravite česte pauze i izbegavajte podizanje bilo čega teže od 5-7 kilograma.

Izbegavajte seksualni odnos i sve što bi moglo da vrši pritisak na vaš grlić materice. Ovo uključuje tampone, ispiranje i naporne vežbe. Blage aktivnosti kao što su kratke šetnje su obično u redu, ali se prvo posavetujte sa svojim lekarom.

Pratite sve epizode krvarenja, uključujući kada se dešavaju, koliko su jake i šta ste radili pre toga. Ove informacije pomažu vašem zdravstvenom timu da bolje razume vaše stanje i prilagodi vaš plan lečenja ako je potrebno.

Uverite se da imate plan za brzi dolazak u bolnicu ako počne jako krvarenje. Držite vašu torbu za bolnicu spakovanu i obezbedite prevoz. Ne vozite sami ako imate aktivno krvarenje.

Kako da se pripremite za pregled kod lekara?

Priprema za preglede kod lekara kada imate placentu previu pomaže da se obezbedi da dobijete najviše od vaših poseta. Dođite spremni sa pitanjima i informacijama o vašim simptomima.

Vodite detaljan zapis o svim epizodama krvarenja, uključujući datume, vreme i količinu krvarenja. Zapišite koje aktivnosti ste radili kada je krvarenje počelo i da li je bilo praćeno bolovima ili kontrakcijama.

Zapišite svoja pitanja pre pregleda kako ne biste zaboravili da ih postavite. Uobičajena pitanja mogu uključivati pitanja o ograničenjima aktivnosti, kada treba da pozovete lekara i šta da očekujete kako vaša trudnoća napreduje.

Dovedite osobu za podršku sa sobom na preglede ako je moguće. Oni vam mogu pomoći da zapamtite važne informacije i pruže emocionalnu podršku tokom onoga što može biti stresno vreme.

Uverite se da razumete uputstva vašeg lekara za upravljanje vašim stanjem kod kuće. Ne ustručavajte se da zatražite pojašnjenje ako vam nešto nije jasno. Vaš zdravstveni tim želi da se osećate sigurno u upravljanju vašom negom.

Koja je ključna poruka o placenti previe?

Placenta previa je stanje u trudnoći kojim se može upravljati i koje zahteva pažljivo praćenje i medicinsku negu. Iako može izazvati komplikacije, većina žena sa placentnom previjom rodi zdravu decu uz odgovarajuće lečenje.

Najvažnije što možete da uradite je da pratite preporuke vašeg lekara i da budete oprezni na znake upozorenja kao što je krvarenje. Ne ignorišite nikakve simptome, čak i ako izgledaju beznačajni. Rana detekcija i odgovarajuće upravljanje čine značajnu razliku u ishodima.

Zapamtite da imati placentu previu ne odražava ništa što ste uradili pogrešno. To je slučajna pojava koja se može desiti bilo kojoj trudnoj ženi. Fokusirajte se na to da se dobro brinete o sebi i pratite uputstva vašeg zdravstvenog tima.

Uz današnju naprednu medicinsku negu i tehnike praćenja, izgledi za žene sa placentnom previjom su generalno veoma dobri. Vaš zdravstveni tim ima iskustvo i alate potrebne da vam pomogne vama i vašoj bebi da bezbedno prođete kroz ovo stanje.

Često postavljana pitanja o placenti previe

Može li se placenta previa sama rešiti?

Da, placenta previa se može sama rešiti, posebno kada se dijagnostikuje rano u trudnoći. Kako vaša materica raste, placenta se često pomera od grlića materice. Oko 90% slučajeva placente previe dijagnostikovanih pre 20 nedelja trudnoće reši se do porođaja. Vaš lekar će pratiti položaj placente redovnim ultrazvukom da vidi da li se pomera.

Da li placenta previa uvek zahteva carski rez?

Potpuna placenta previa uvek zahteva carski rez jer placenta potpuno blokira porođajni kanal. Međutim, parcijalna ili marginalna placenta previa može omogućiti vaginalni porođaj u nekim slučajevima. Vaš lekar će proceniti vašu specifičnu situaciju, uključujući koliko je vaš grlić materice prekriven i druge faktore, kako bi odredio najbezbedniji način porođaja za vas i vašu bebu.

Da li ću imati placentu previu u budućim trudnoćama?

Imati placentu previu u jednoj trudnoći povećava vaš rizik da je ponovo imate, ali to ne garantuje da će se to desiti. Stopa ponavljanja je oko 2-3%, što znači da većina žena koje jednom imaju placentu previu ne dožive je u narednim trudnoćama. Vaš lekar će vas češće pratiti u budućim trudnoćama i može preporučiti rane ultrazvuke kako bi proverio položaj placente.

Mogu li sprečiti da se placenta previa dogodi?

Nema načina da se spreči placenta previa jer se javlja slučajno u ranoj trudnoći kada se placenta formira. Međutim, možete smanjiti neke faktore rizika tako što nećete pušiti, izbegavati upotrebu droga i održavati dobro opšte zdravlje pre i tokom trudnoće. Praćenje odgovarajuće prenatalne nege pomaže u obezbeđivanju rane detekcije i odgovarajućeg upravljanja ako se placenta previa javi.

Koliko dugo ću morati da ostanem u bolnici ako imam placentu previu?

Boravak u bolnici varira u zavisnosti od vaše specifične situacije. Ako ne krvarite i vaše stanje je stabilno, možda uopšte nećete morati da ostanete u bolnici. Međutim, ako doživite jako krvarenje ili druge komplikacije, možda ćete morati da ostanete nekoliko dana ili nedelja na praćenju. Vaš lekar će odrediti najbezbednije mesto za vas na osnovu vaših simptoma i koliko ste daleko u trudnoći.