Placenta Previa

Placenta previa (pla-SEN-ta PREH-vi-a) je problem tokom trudnoće kada placenta potpuno ili delimično prekriva otvor materice (grlića materice).

Glavni znak placente previje je jarko crveno vaginalno krvarenje, obično bez bolova, nakon 20. nedelje trudnoće. Ponekad se pojavi krvarenje pre događaja sa većim gubitkom krvi.

Krvarenje se može javiti sa preterminskim kontrakcijama materice koje izazivaju bol. Krvarenje može biti izazvano i seksualnim odnosom ili tokom ginekološkog pregleda. Kod nekih žena, krvarenje se možda neće javiti sve do porođaja. Često nema jasnog događaja koji dovodi do krvarenja.

Ako imate vaginalno krvarenje tokom drugog ili trećeg trimestra, odmah pozovite svog zdravstvenog radnika. Ako je krvarenje obilno, potražite hitnu medicinsku pomoć.

Tačan uzrok placente previje nije poznat.

Placenta previa je češća kod žena koje:

• Su već rađale
• Su imale prethodni carski rez
• Imaju ožiljke na materici od prethodne operacije ili postupka
• Su imale placentu previju u prethodnoj trudnoći
• Su trudne nakon postupka asistirane reproduktivne tehnologije (ART) za lečenje neplodnosti
• Nose više od jednog fetusa
• Imaju 35 godina ili više
• Puše
• Koriste kokain

Ako imate placentu previju, vaš zdravstveni radnik će vas i vašu bebu pratiti kako bi se smanjio rizik od ovih ozbiljnih komplikacija:

• Krvarenje. Tokom trudnoće, porođaja, porođaja ili u prvih nekoliko sati nakon porođaja može se javiti jako, potencijalno opasno vaginalno krvarenje (hemoragija).
• Prevremeni porođaj. Jako krvarenje može dovesti do hitnog carskog reza pre nego što vaša beba bude dovoljno razvijena.
• Spektar placente akrete. Placenta previja je povezana sa grupom stanja koja se naziva spektar placente akrete. Kod ovih stanja, placenta raste u zid materice ili kroz njega. Placenta akreta ima visok rizik od krvarenja tokom trudnoće ili tokom i nakon porođaja.

Placenta previa se dijagnostikuje ultrazvukom, bilo tokom rutinskog prenatalnog pregleda ili nakon epizode vaginalnog krvarenja. Većina slučajeva placente previe se dijagnostikuje tokom ultrazvučnog pregleda u drugom tromesečju.

Početna dijagnoza može se uraditi ultrazvučnim aparatom na vašem abdomenu. Za preciznije slike, možda će vam biti potreban i transvaginalni ultrazvuk, koji koristi štapićasti uređaj koji se postavlja u vašu vaginu. Vaš lekar će voditi računa o položaju uređaja kako ne bi oštetio placentu ili izazvao krvarenje.

Ukoliko se placenta previa dijagnostikuje tokom rutinskog pregleda, verovatno ćete imati češće ultrazvučne preglede kako bi se pratile eventualne promene na posteljici.

Kod mnogih žena kod kojih je placenta previa dijagnostikovana rano u trudnoći, stanje se samo od sebe reši. Kako se materica širi, rastojanje između grlića materice i posteljice može se povećati. Takođe, smer rasta posteljice može biti viši u materici, a ivice placentnog tkiva u blizini grlića materice mogu se smanjiti.

Ako se placenta previa reši, možete planirati vaginalni porođaj. Ako se ne reši, planiraćete carski rez.

Vaginalno krvarenje posle 20. nedelje leči se kao medicinska hitnost. Možda ćete biti primljeni u bolničko odeljenje za porođaj. Vi i vaša beba ćete biti monitorisani, i možda će vam biti potrebna transfuzija krvi kako biste nadoknadili izgubljenu krv.

Ako ste u 36. nedelji, verovatno ćete imati carski rez kako biste porodili bebu. Ako imate ekstremni gubitak krvi ili postoji rizik po vaše zdravlje ili zdravlje bebe, carski rez može biti potreban i pre 36. nedelje.

Ako je ovo prvi put da imate krvarenje i krvarenje je stalo najmanje 48 sati, možda ćete biti pušteni kući iz bolnice. Ako nastavite da imate epizode jačeg krvarenja, vaš zdravstveni tim može preporučiti da ostanete u bolnici.

Kada nema krvarenja, cilj lečenja je smanjenje rizika od mogućeg krvarenja i što bliži pristup datumu porođaja. Vaš lekar će verovatno preporučiti da izbegavate sledeće:

Ako ste pušteni kući iz bolnice nakon prve epizode krvarenja, očekuje se da ćete pratiti iste preporuke kako biste smanjili rizik od druge epizode.

Biće vam savetovano da potražite hitnu medicinsku pomoć ukoliko imate vaginalno krvarenje ili kontrakcije. Vaš lekar može pitati da li imate podršku kod kuće koja omogućava transport do obližnje bolnice.

Čak i ako niste imali krvarenje tokom trudnoće zbog placente previe - ili niste imali krvarenje od prve epizode - verovatno ćete imati zakazan carski rez između 36. i 37. nedelje.

Ako je vaš porođaj planiran pre 37. nedelje, vaš lekar će vam ponuditi kortikosteroide kako bi se pomoglo razvoju pluća vaše bebe.

• Seksualni odnosi ili seksualna aktivnost koja može dovesti do orgazma
• umerena ili naporna vežba
• umereno ili teško dizanje
• stajanje u dužem vremenskom periodu