Abrupcija Placente

Abrupcija placente (abruptio placentae) je neuobičajena, ali ozbiljna komplikacija trudnoće. Posteljica se razvija u materici tokom trudnoće. Pričvršćuje se za zid materice i snabdeva bebu hranljivim materijama i kiseonikom.

Abrupcija placente se dešava kada se placenta delimično ili potpuno odvoji od unutrašnjeg zida materice pre porođaja. To može smanjiti ili blokirati dotok kiseonika i hranljivih materija bebi i izazvati obilno krvarenje kod majke.

Abrupcija placente najverovatnije se javlja u poslednjem tromesečju trudnoće, posebno u poslednjih nekoliko nedelja pre porođaja. Znaci i simptomi abrupcije placente uključuju:

• Vaginalno krvarenje, iako ga možda i neće biti
• Bol u stomaku
• Bol u leđima
• Bolnost ili ukočenost materice
• Kontrakcije materice, koje često dolaze jedna za drugom

Bol u stomaku i bol u leđima često počinju naglo. Količina vaginalnog krvarenja može veoma da varira i ne ukazuje nužno na to koliko se placente odvojilo od materice. Moguće je da se krv zadrži unutar materice, tako da čak i kod teške abrupcije placente možda neće biti vidljivog krvarenja.

U nekim slučajevima, abrupcija placente se razvija sporo (hronična abrupcija), što može izazvati blago, povremeno vaginalno krvarenje. Vaša beba se možda neće razvijati onako brzo kako se očekuje, i možda ćete imati malo amnionske tečnosti ili druge komplikacije.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate znake ili simptome abrupcije posteljice.

Uzrok abrupcije posteljice često je nepoznat. Mogući uzroci uključuju traumu ili povredu abdomena - na primer, od saobraćajne nesreće ili pada - ili brz gubitak tečnosti koja okružuje i štiti bebu u materici (amniotska tečnost).

Faktori koji mogu povećati rizik od abrupcije posteljice uključuju:

• Abrupciju posteljice u prethodnoj trudnoći koja nije bila uzrokovana abdominalnom traumom
• Hroničnu visoku krvnu sliku (hipertenziju)
• Probleme povezane sa hipertenzijom tokom trudnoće, uključujući preeklampsiju, HELLP sindrom ili eklampsiju
• Pad ili drugi tip udarca u stomak
• Pušenje
• Upotrebu kokaina tokom trudnoće
• Rani prekid membrana, što uzrokuje curenje amnionske tečnosti pre kraja trudnoće
• Infekciju unutar materice tokom trudnoće (horioamnionitis)
• Stariji uzrast, posebno stariji od 40 godina

Abrupcija placente može izazvati probleme koji ugrožavaju život i majke i bebe.

Za majku, abrupcija placente može dovesti do:

• Šoka usled gubitka krvi
• Problema sa zgrušavanjem krvi
• Potrebe za transfuzijom krvi
• Zatajenja bubrega ili drugih organa usled gubitka krvi
• Retko, potrebe za histerektomijom, ako se krvarenje iz materice ne može kontrolisati

Za bebu, abrupcija placente može dovesti do:

• Zaostajanja u rastu zbog nedostatka hranljivih materija
• Nedostatka kiseonika
• Prevremenog porođaja
• Mrtvorođenja

Ne možete sprečiti abrupciju placente, ali možete smanjiti određene faktore rizika. Na primer, nemojte pušiti ili koristiti ilegalne droge, kao što je kokain. Ako imate visok krvni pritisak, sarađujte sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste pratili stanje. Uvek vežite pojas u motornom vozilu. Ako ste imali abdominalnu traumu - od saobraćajne nesreće, pada ili druge povrede - potražite hitnu medicinsku pomoć. Ako ste imali abrupciju placente i planirate drugu trudnoću, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom pre začeća da biste videli da li postoje načini da se smanji rizik od ponovne abrupcije.

Ako vaš zdravstveni radnik posumnja na abrupciju posteljice, on će obaviti fizikalni pregled kako bi proverio postojanje bolnosti ili ukočenosti materice. Kako bi se identifikovali mogući izvori vaginalnog krvarenja, vaš lekar će verovatno preporučiti analizu krvi i urina i ultrazvuk.

Tokom ultrazvuka, visokofrekventni zvučni talasi stvaraju sliku vaše materice na monitoru. Međutim, nije uvek moguće videti abrupciju posteljice na ultrazvuku.

Nije moguće ponovo pričvrstiti placentu koja se odvojila od zida materice. Opcije lečenja abrupcije placente zavise od okolnosti:

Beba nije blizu termina. Ako se abrupcija čini blagom, otkucaji srca bebe su normalni i prerano je za porođaj, možda ćete biti hospitalizovani radi bliskog nadzora. Ako krvarenje prestane i stanje bebe je stabilno, možda ćete moći da se odmarate kod kuće.

Možda ćete dobiti lekove koji će pomoći da se pluća bebe razviju i zaštite mozak bebe, u slučaju da postane potreban prevremeni porođaj.

Kod jakog krvarenja, možda će vam biti potrebna transfuzija krvi.

• Beba nije blizu termina. Ako se abrupcija čini blagom, otkucaji srca bebe su normalni i prerano je za porođaj, možda ćete biti hospitalizovani radi bliskog nadzora. Ako krvarenje prestane i stanje bebe je stabilno, možda ćete moći da se odmarate kod kuće.

Možda ćete dobiti lekove koji će pomoći da se pluća bebe razviju i zaštite mozak bebe, u slučaju da postane potreban prevremeni porođaj.

• Beba je blizu termina. Generalno, posle 34 nedelje trudnoće, ako se abrupcija placente čini minimalnom, moguć je vaginalni porođaj pod bliskim nadzorom. Ako se abrupcija pogorša ili ugrozi vaše ili zdravlje vaše bebe, biće vam potreban hitan porođaj — obično carskim rezom.