Pneumonija

Većina upala pluća javlja se kada kvar u prirodnoj odbrani tela omogući mikroorganizmima da prodru i razmnožavaju se u plućima. Da bi se uništili napadajući organizmi, bele krvne ćelije se brzo nakupljaju. Zajedno sa bakterijama i gljivicama, one ispunjavaju vazdušne kese u plućima (alveole). Disanje može biti otežano. Klasičan znak bakterijske upale pluća je kašalj koji proizvodi gust, krvav ili žućkasto-zelenkast sputum sa gnojem.

Upala pluća je infekcija koja izaziva zapaljenje vazdušnih kesa u jednom ili oba plućna krila. Vazdušne kese mogu biti ispunjene tečnošću ili gnojem (purulentni materijal), što izaziva kašalj sa flegmom ili gnojem, groznicu, drhtavicu i otežano disanje. Različiti organizmi, uključujući bakterije, viruse i gljivice, mogu izazvati upalu pluća.

Upala pluća može varirati u ozbiljnosti od blage do opasne po život. Najozbiljnija je za odojčad i malu decu, osobe starije od 65 godina i osobe sa zdravstvenim problemima ili oslabljenim imunim sistemom.

Kreiranje personalizovanog plana vakcinacije.

Znaci i simptomi pneumonije variraju od blagih do teških, u zavisnosti od faktora kao što su vrsta klica koja izaziva infekciju, kao i vaša starost i opšte zdravstveno stanje. Blagi znaci i simptomi često su slični onima kod prehlade ili gripa, ali traju duže. Znaci i simptomi pneumonije mogu uključivati:

• Bol u grudima prilikom disanja ili kašlja
• Zbunjenost ili promene u mentalnom stanju (kod odraslih starijih od 65 godina)
• Kašalj, koji može da proizvodi sekret
• Umor
• Groznicu, znojenje i drhtavicu
• Nižu nego normalnu telesnu temperaturu (kod odraslih starijih od 65 godina i osoba sa oslabljenim imunim sistemom)
• Mučninu, povraćanje ili dijareju
• Kratak dah Novorođenčad i odojčad možda neće pokazivati nikakve znakove infekcije. Ili mogu povraćati, imati groznicu i kašalj, delovati nemirno ili umorno i bez energije, ili imati poteškoća sa disanjem i hranjenjem. Javite se lekaru ako imate poteškoća sa disanjem, bol u grudima, upornu groznicu od 39°C ili višu, ili uporan kašalj, posebno ako iskašljavate gnoj. Posebno je važno da se osobe iz ovih visokorizičnih grupa jave lekaru:
• Odrasli stariji od 65 godina
• Deca mlađa od 2 godine sa znacima i simptomima
• Osobe sa osnovnim zdravstvenim stanjem ili oslabljenim imunim sistemom Kod nekih starijih osoba i osoba sa srčanom insuficijencijom ili hroničnim plućnim problemima, pneumonija može brzo postati životno ugrožavajuće stanje.

Mnoge bakterije mogu izazvati pneumoniju. Najčešći uzročnici su bakterije i virusi u vazduhu koji udišemo. Vaše telo obično sprečava ove bakterije da inficiraju pluća. Ali ponekad ove bakterije mogu nadjačati vaš imuni sistem, čak i ako je vaše zdravlje generalno dobro.

Pneumonija se klasifikuje prema vrstama bakterija koje je izazivaju i mestu gde ste dobili infekciju.

Pneumonija stečena u zajednici je najčešći tip pneumonije. Javljaju se van bolnica ili drugih zdravstvenih ustanova. Može biti uzrokovana:

• Bakterijama. Najčešći uzrok bakterijske pneumonije u SAD-u je Streptococcus pneumoniae. Ova vrsta pneumonije može se javiti samostalno ili nakon što ste preležali prehladu ili grip. Može zahvatiti jedan deo (režanj) pluća, stanje koje se naziva lobarna pneumonija.
• Organizmima sličnim bakterijama. Mycoplasma pneumoniae takođe može izazvati pneumoniju. Obično izaziva blaže simptome nego druge vrste pneumonije. Pneumonija hodajućih je neformalni naziv za ovu vrstu pneumonije, koja obično nije dovoljno ozbiljna da zahteva mirovanje u krevetu.
• Gljivicama. Ova vrsta pneumonije je najčešća kod osoba sa hroničnim zdravstvenim problemima ili oslabljenim imunim sistemom, i kod osoba koje su udahnule velike doze ovih organizama. Gljivice koje je izazivaju mogu se naći u zemljištu ili ptičjem izmetu i variraju u zavisnosti od geografske lokacije.
• Virusima, uključujući COVID-19. Neki od virusa koji izazivaju prehladu i grip mogu izazvati pneumoniju. Virusi su najčešći uzrok pneumonije kod dece mlađe od 5 godina. Virusna pneumonija je obično blaga. Ali u nekim slučajevima može postati veoma ozbiljna. Koronavirus 2019 (COVID-19) može izazvati pneumoniju, koja može postati teška.

Neke osobe dobiju pneumoniju tokom boravka u bolnici zbog druge bolesti. Bolnička pneumonija može biti ozbiljna jer bakterije koje je izazivaju mogu biti otpornije na antibiotike i zato što su osobe koje je dobiju već bolesne. Osobe koje su na aparatima za disanje (respiratorima), koji se često koriste na odeljenjima intenzivne nege, imaju veći rizik od ove vrste pneumonije.

Pneumonija stečena u zdravstvenim ustanovama je bakterijska infekcija koja se javlja kod osoba koje žive u ustanovama za dugotrajnu negu ili koje primaju negu u ambulantnim klinikama, uključujući centre za dijalizu bubrega. Kao i bolnička pneumonija, pneumonija stečena u zdravstvenim ustanovama može biti uzrokovana bakterijama koje su otpornije na antibiotike.

Aspiraciona pneumonija javlja se kada udahnete hranu, piće, povraćak ili pljuvačku u pluća. Aspiracija je verovatnija ako nešto ometa vaš normalni refleks povraćanja, kao što je povreda mozga ili problem sa gutanjem, ili prekomerna upotreba alkohola ili droga.

Pneumonija može da zahvati bilo koga. Ali dve starosne grupe sa najvećim rizikom su: Deca uzrasta do 2 godine Osobe starije od 65 godina Ostali faktori rizika uključuju: Boravak u bolnici. Veći je rizik od pneumonije ako se nalazite na odeljenju intenzivne nege bolnice, posebno ako ste na aparatu za disanje (respiratoru). Hronične bolesti. Veća je verovatnoća da ćete dobiti pneumoniju ako imate astmu, hroničnu opstruktivnu bolest pluća (HOBP) ili bolest srca. Pušenje. Pušenje oštećuje prirodnu odbranu organizma protiv bakterija i virusa koji izazivaju pneumoniju. Oslabljen ili suprimiran imuni sistem. Osobe koje imaju HIV/AIDS, koje su imale transplantaciju organa ili primaju hemoterapiju ili dugotrajne steroide su u riziku.

Čak i uz lečenje, neke osobe sa pneumonijom, posebno one iz visokorizičnih grupa, mogu imati komplikacije, uključujući:

• Bakterije u krvotoku (bakteremija). Bakterije koje uđu u krvotok iz pluća mogu proširiti infekciju na druge organe, potencijalno izazivajući zatajenje organa.
• Teškoće sa disanjem. Ako je pneumonija teška ili imate hronične osnovne bolesti pluća, možete imati problema sa udisanjem dovoljno kiseonika. Možda ćete morati da budete hospitalizovani i da koristite respirator (ventilator) dok se pluća ne oporave.
• Nakupljanje tečnosti oko pluća (pleuralni izliv). Pneumonija može izazvati nakupljanje tečnosti u tankom prostoru između slojeva tkiva koji oblažu pluća i grudnu duplju (pleura). Ako se tečnost inficira, možda ćete morati da je iscedite kroz grudnu cev ili da je uklonite hirurškim putem.
• Apces pluća. Apces se javlja ako se gnoj nakupi u šupljini u plućima. Apces se obično leči antibioticima. Ponekad je potrebna hirurgija ili drenaža dugom iglom ili cevčicom postavljenom u apces kako bi se uklonio gnoj.

Da biste pomogli u sprečavanju pneumonije:

• Vakcinišite se. Vakcine su dostupne za sprečavanje nekih tipova pneumonije i gripa. Razgovarajte sa svojim lekarom o primanju ovih vakcina. Smjernice za vakcinaciju su se menjale tokom vremena, tako da proverite svoj status vakcinacije sa svojim lekarom, čak i ako se sećate da ste ranije primili vakcinu protiv pneumonije.
• Pobrinite se da se deca vakcinišu. Lekari preporučuju različitu vakcinu protiv pneumonije za decu mlađu od 2 godine i za decu uzrasta od 2 do 5 godina koja su posebno izložena riziku od pneumokokne bolesti. Deca koja pohađaju kolektivni vrtić treba takođe da prime vakcinu. Lekari takođe preporučuju vakcinu protiv gripa za decu stariju od 6 meseci.
• Vežbajte dobru higijenu. Da biste se zaštitili od respiratornih infekcija koje ponekad dovode do pneumonije, redovno perite ruke ili koristite alkoholni dezinficijens za ruke.
• Ne pušite. Pušenje oštećuje prirodnu odbranu pluća od respiratornih infekcija.
• Održavajte jak imunološki sistem. Dobro spavajte, redovno vežbajte i jedite zdravu hranu.

Ova snimka grudnog koša pokazuje područje upale pluća što ukazuje na prisustvo pneumonije.

Vaš lekar će početi tako što će pitati o vašoj medicinskoj istoriji i uraditi fizički pregled, uključujući slušanje pluća stetoskopom kako bi se proverili abnormalni mehurići ili pucketajući zvuci koji ukazuju na pneumoniju.

Ako se posumnja na pneumoniju, vaš lekar može preporučiti sledeće testove:

• Analize krvi. Analize krvi se koriste za potvrdu infekcije i pokušaj identifikacije tipa organizma koji izaziva infekciju. Međutim, precizna identifikacija nije uvek moguća.
• Snimanje grudnog koša rendgenskim zracima. Ovo pomaže vašem lekaru da dijagnostikuje pneumoniju i odredi obim i lokaciju infekcije. Međutim, ne može reći vašem lekaru koja vrsta klica izaziva pneumoniju.
• Pulsna oksimetrija. Ovo meri nivo kiseonika u vašoj krvi. Pneumonija može sprečiti vaša pluća da dovoljno kiseonika prenesu u krvotok.
• Test sputuma. Uzima se uzorak tečnosti iz pluća (sputum) nakon dubokog kašlja i analizira se kako bi se utvrdio uzrok infekcije.

Vaš lekar može naručiti dodatne testove ako ste stariji od 65 godina, ako ste u bolnici ili imate ozbiljne simptome ili zdravstvena stanja. To može uključivati:

• CT skeniranje. Ako se vaša pneumonija ne razrešava onoliko brzo koliko se očekivalo, vaš lekar može preporučiti CT skeniranje grudnog koša kako bi se dobila detaljnija slika vaših pluća.
• Kultura pleuralne tečnosti. Uzima se uzorak tečnosti ubadanjem igle između rebara iz pleuralnog područja i analizira se kako bi se utvrdio tip infekcije.

Napravite svoj personalizovani plan vakcinacije.