Šta je posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)? Simptomi, uzroci i lečenje

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) je stanje mentalnog zdravlja koje se može razviti nakon što doživite ili svedočite duboko uznemirujućem ili životno ugrožavajućem događaju. Vaš um i telo jednostavno pokušavaju da obrade nešto preplavljujuće što vam se dogodilo.

Zamislite PTSP kao vaš mozak alarmni sistem zaglavljen u položaju „uključeno“ nakon traume. Umjesto da se prirodno izleči tokom vremena, vaš nervni sistem nastavlja da reaguje kao da je opasnost i dalje prisutna, čak i kada ste sada bezbedni.

Šta je posttraumatski stresni poremećaj?

PTSP se dešava kada vaš mozak ima problema sa obradom traumatičnog iskustva. Nakon što se dogodi nešto zastrašujuće ili štetno, sasvim je normalno da se osećate uznemireno, uplašeno ili zbunjeno nedeljama nakon toga.

Međutim, kod PTSP-a, ova intenzivna osećanja i reakcije ne nestaju same od sebe. Umjesto toga, mogu zapravo postati jača tokom vremena, utičući na to kako razmišljate, osećate i ponašate se u svakodnevnom životu.

Stanje pogađa ljude svih uzrasta i porekla. Možda razvijete PTSP odmah nakon traume, ili se simptomi mogu pojaviti mesecima ili čak godinama kasnije kada ih najmanje očekujete.

Koji su simptomi posttraumatskog stresnog poremećaja?

Simptomi PTSP-a obično spadaju u četiri glavne kategorije, a vi možete iskusiti neke ili sve od njih. Ovi simptomi su način vašeg uma da se nosi sa onim što se dogodilo, iako se mogu osećati preplavljujuće.

Simptomi ponovnog doživljavanja navode vas da se osećate kao da se trauma dešava iznova:

• Žive, uznemirujuće slike iz prošlosti koje se osećaju neverovatno realno
• Noćne more ili poremećaji sna povezani sa događajem
• Nametljive misli ili sećanja koja se neočekivano pojavljuju
• Jaka emocionalna patnja kada se podsetite na traumu
• Fizičke reakcije kao što su znojenje, mučnina ili ubrzan rad srca kada se aktiviraju

Simptomi izbegavanja uključuju izbegavanje podsetnika na traumu:

• Izbegavanje mesta, ljudi ili aktivnosti koje vas podsećaju na događaj
• Odbijanje da pričate ili razmišljate o tome šta se dogodilo
• Izbegavanje vesti, filmova ili razgovora o sličnim događajima
• Izbegavanje promena rutina kako biste izbegli potencijalne okidače

Negativne promene u razmišljanju i raspoloženju mogu duboko uticati na to kako sebe i svet vidite:

• Uporna negativna uverenja o sebi („Oštećen sam“) ili drugima („Niko se ne može poveriti“)
• Iskrivljeno krivljenje sebe ili drugih za traumu
• Stalna negativna osećanja kao što su strah, bes, krivica ili stid
• Gubitak interesovanja za aktivnosti koje ste nekada uživali
• Osećanje odvojenosti ili otuđenosti od porodice i prijatelja
• Nesposobnost da doživite pozitivna osećanja kao što su sreća ili ljubav

Promene u fizičkim i emocionalnim reakcijama utiču na to kako reagujete na svakodnevne situacije:

• Lako se uplašite ili prepadnete
• Uvek ste na oprezu zbog opasnosti (hipervigilance)
• Samodestruktivno ponašanje kao što je prekomerno pijenje ili bezobzirna vožnja
• Teškoće sa koncentracijom na poslu, školi ili razgovorima
• Problemi sa spavanjem, uključujući nesanicu ili nemiran san
• Razdražljivost, izlivi besa ili agresivno ponašanje

Ovi simptomi mogu veoma varirati od osobe do osobe. Neki ljudi doživljavaju sve kategorije, dok se drugi mogu boriti uglavnom sa jednim ili dva područja.

Šta uzrokuje posttraumatski stresni poremećaj?

PTSP se razvija nakon izlaganja stvarnoj ili pretnji smrti, teškoj povredi ili seksualnom nasilju. Trauma se može dogoditi direktno vama, ili možete svedočiti kako se dešava nekome drugom.

Uobičajeni traumatični događaji koji mogu dovesti do PTSP-a uključuju:

• Izloženost borbama ili vojna trauma
• Fizički ili seksualni napad
• Teške nesreće kao što su saobraćajne nesreće ili incidenti na radnom mestu
• Prirodne katastrofe kao što su zemljotresi, poplave ili požari
• Teroristički napadi ili masovno nasilje
• Nagla smrt voljene osobe
• Zlostavljanje ili zanemarivanje u detinjstvu
• Medicinske hitne slučajeve ili životno ugrožavajuće bolesti

Ne razvija svako ko doživi traumu PTSP. Reakcija vašeg mozga zavisi od mnogih faktora, uključujući težinu događaja, vašu ličnu istoriju i podršku koju primate nakon toga.

Neki ljudi su otporniji i prirodno se oporavljaju od traume, dok drugi možda trebaju profesionalnu pomoć da bi obradili šta se dogodilo. Nijedan odgovor nije pogrešan ili slab.

Kada treba da posetite lekara zbog posttraumatskog stresnog poremećaja?

Trebalo bi da razmislite o traženju pomoći ako uznemirujuće misli i osećanja o traumatičnom događaju traju duže od mesec dana. Rana intervencija može napraviti značajnu razliku u vašem procesu oporavka.

Obratite se zdravstvenom radniku ako iskusite:

• Teške ili uporne simptome koji ometaju svakodnevni život
• Teškoće u funkcionisanju na poslu, školi ili u vezama
• Misli o povredi sebe ili drugih
• Upotreba alkohola ili droga za suočavanje sa simptomima
• Izbegavanje važnih aktivnosti ili veza zbog strahova povezanih sa traumom

Ne čekajte da se simptomi pogoršaju pre nego što potražite pomoć. PTSP je lečivo stanje, a dobijanje podrške na vreme može sprečiti da simptomi postanu teži ili dugotrajniji.

Ako imate misli o samoubistvu, molimo vas da se odmah obratite kriznoj liniji, hitnoj službi ili poverljivoj osobi u vašem životu. Zaslužujete podršku i negu.

Koji su faktori rizika za posttraumatski stresni poremećaj?

Iako svako može razviti PTSP nakon traume, određeni faktori mogu povećati vaš rizik. Razumevanje ovih faktora može vam pomoći da prepoznate kada vam možda treba dodatna podrška.

Faktori povezani sa samim traumatičnim događajem:

• Doživljavanje intenzivne ili dugotrajne traume
• Biti fizički blizu traumatičnog događaja
• Imati malo ili nimalo kontrole tokom događaja
• Doživljavanje više trauma tokom vremena
• Trauma koja uključuje međuljudsko nasilje kao što je napad

Lični faktori rizika:

• Imati istoriju zlostavljanja ili traume u detinjstvu
• Prethodna stanja mentalnog zdravlja kao što su depresija ili anksioznost
• Porodična istorija problema mentalnog zdravlja
• Problemi sa zloupotrebom supstanci
• Određene osobine ličnosti kao što je visoka neurotičnost

Faktori životne sredine i društva:

• Nedostatak društvene podrške od porodice i prijatelja
• Visok nivo stresa u svakodnevnom životu
• Finansijske teškoće ili nestabilnost na poslu
• Dodatni stresni životni događaji nakon traume
• Izloženost dodatnim podsetnicima na traumu u vašem okruženju

Imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno razviti PTSP. Mnogi ljudi sa više faktora rizika nikada ne razviju ovo stanje, dok drugi sa malo faktora rizika to ipak urade.

Koje su moguće komplikacije posttraumatskog stresnog poremećaja?

Bez lečenja, PTSP može značajno uticati na mnoge oblasti vašeg života. Ove komplikacije se mogu postepeno razvijati i mogu se pogoršati tokom vremena ako se ne leče.

Komplikacije mentalnog zdravlja:

• Depresija i uporna tuga
• Anksiozni poremećaji i napadi panike
• Zloupotreba supstanci kao način da se ublaži emocionalni bol
• Poremećaji ishrane ili značajne promene u apetitu
• Samoubilačke misli ili ponašanja

Fizički zdravstveni problemi:

• Hronične bolne bolesti
• Poremećaji spavanja i uporna iscrpljenost
• Probavni problemi i problemi sa stomakom
• Glavobolje i migrene
• Kardiovaskularni problemi od hroničnog stresa

Društvene i profesionalne teškoće:

• Problemi u vezama i socijalna izolacija
• Teškoće u održavanju zaposlenja ili akademskog uspeha
• Finansijski problemi zbog problema na poslu
• Pravni problemi povezani sa samodestruktivnim ponašanjem
• Gubitak važnih odnosa i društvenih veza

Dobra vest je da efikasni tretmani mogu pomoći u sprečavanju ili smanjenju ovih komplikacija. Uz pravilnu negu, mnogi ljudi sa PTSP-om nastavljaju da žive ispunjen, zdrav život.

Kako se dijagnostikuje posttraumatski stresni poremećaj?

Zdravstveni radnik može dijagnostikovati PTSP kroz sveobuhvatnu procenu. Ne postoji test krvi ili skeniranje mozga za PTSP, tako da dijagnoza zavisi od razgovora o vašim simptomima i iskustvima.

Vaš zdravstveni radnik će vas pitati o traumatičnom događaju i kako on utiče na vaš život. Želeće da znaju o simptomima koje iskusite i koliko dugo ih imate.

Za dijagnozu PTSP-a, morate imati:

• Doživeli ili svedočili traumatičnom događaju
• Simptome iz svake od četiri kategorije simptoma
• Simptome koji traju duže od mesec dana
• Značajnu patnju ili oštećenje u svakodnevnom funkcionisanju

Vaš lekar može takođe da proveri da li postoje druga stanja koja se često javljaju sa PTSP-om, kao što su depresija ili anksiozni poremećaji. Ponekad fizički zdravstveni problemi mogu takođe doprineti simptomima.

Budite što iskreniji moguće tokom vaše procene. Vaš zdravstveni radnik je tu da vam pomogne, a ne da vas osuđuje, a tačne informacije vode do boljeg planiranja lečenja.

Koje je lečenje za posttraumatski stresni poremećaj?

PTSP je veoma lečiv sa pravim pristupom. Većina ljudi vidi značajno poboljšanje uz pravilno lečenje, iako oporavak zahteva vreme i strpljenje prema sebi.

Psihoterapija (razgovorna terapija) je često prva linija lečenja:

• Kognitivna terapija obrade pomaže vam da razumete i promenite misli povezane sa traumom
• Terapija produženog izlaganja postepeno vam pomaže da se suočite sa sećanjima na traumu na bezbedan način
• Terapija preradom traumatskih sećanja kroz pokrete očiju (EMDR) koristi vođene pokrete očiju tokom obrade traume
• Kognitivno bihejvioralna terapija se bavi negativnim obrascima razmišljanja i ponašanja

Lečenje lekovima može pomoći u upravljanju simptomima:

• Antidepresivi kao što su sertralin ili fluoksetin mogu smanjiti simptome
• Anksiolitici za kratkoročno ublažavanje jake anksioznosti
• Lekovi za spavanje ako su noćne more ili nesanica problematične
• Prazosin posebno za noćne more povezane sa traumom

Noviji pristupi lečenju pokazuju obećavajuće rezultate:

• Ubrzana terapija rešavanja kombinuje nekoliko terapijskih tehnika
• Neurofidbek trening za pomoć u regulaciji moždane aktivnosti
• Terapija izlaganja virtuelnoj stvarnosti u kontrolisanim okruženjima
• Grupna terapija sa drugim preživelima traume

Lečenje se obično prilagođava vašim specifičnim simptomima i potrebama. Mnogi ljudi imaju koristi od kombinovanja terapije sa lekovima, posebno tokom početne faze lečenja.

Kako da upravljate posttraumatskim stresnim poremećajem kod kuće?

Iako je profesionalno lečenje važno, postoji mnogo stvari koje možete učiniti kod kuće da biste podržali svoj oporavak. Ove strategije samopomoći najbolje funkcionišu uz terapiju i lekove.

Dnevne strategije suočavanja:

• Vežbajte vežbe dubokog disanja kada se osećate preplavljeno
• Koristite tehnike utemeljenja kao što je imenovanje pet stvari koje vidite, četiri koje možete dodirnuti, tri koje čujete
• Držite se redovnog rasporeda spavanja i stvorite umirujuću rutinu za spavanje
• Ograničite unos kofeina i alkohola, koji mogu pogoršati anksioznost i probleme sa spavanjem
• Redovno vežbajte, čak i samo šetnja može pomoći u smanjenju stresa

Izgradnja vašeg sistema podrške:

• Ostanite povezani sa podržavajućom porodicom i prijateljima
• Razmislite o pridruživanju grupi za podršku PTSP-u
• Budite strpljivi sa voljenima koji možda ne razumeju vaše iskustvo
• Jasno komunicirajte svoje potrebe onima koji žele da pomognu
• Postavite granice sa ljudima ili situacijama koje se osećaju preplavljujuće

Zdrav način života:

• Jedite hranljive obroke redovno da biste podržali svoje opšte zdravlje
• Bavimo se aktivnostima koje ste nekada uživali, čak i ako se ne osećaju isto na početku
• Vežbajte tehnike opuštanja kao što su meditacija ili joga
• Provedite vreme u prirodi kada je to moguće
• Vodite dnevnik da biste pratili svoja osećanja i napredak

Zapamtite da ozdravljenje nije linearno. Imaćete dobre dane i teške dane, i to je sasvim normalno tokom oporavka.

Kako treba da se pripremite za posetu lekaru?

Priprema za vaš sastanak može vam pomoći da maksimalno iskoristite vreme sa vašim zdravstvenim radnikom. Normalno je da se osećate nervozno zbog razgovora o traumatičnim iskustvima.

Pre vašeg sastanka:

• Zapišite svoje simptome i kada su počeli
• Navedite sve lekove ili suplemente koje uzimate
• Zapišite bilo koju porodičnu istoriju problema mentalnog zdravlja
• Pripremite kratak opis traumatičnog događaja (podeliti samo ono što vam je prijatno)
• Zapišite pitanja koja želite da postavite

Tokom vašeg sastanka:

• Budite iskreni o svojim simptomima i kako oni utiču na vaš svakodnevni život
• Nemojte umanjujte svoja iskustva ili osećanja
• Pitajte o različitim dostupnim opcijama lečenja
• Razgovarajte o bilo kakvim nedoumicama u vezi sa lekovima ili terapijom
• Pitajte šta da očekujete tokom lečenja

Razmislite o tome da ponesete prijatelja ili člana porodice za podršku ako vam to pomogne da se osećate prijatnije. Oni vam mogu takođe pomoći da zapamtite važne informacije koje su razmatrane tokom sastanka.

Koja je ključna poruka o posttraumatskom stresnom poremećaju?

PTSP je normalan odgovor na nenormalne okolnosti. Vaš mozak radi ono što misli da treba da uradi da bi vas zaštitio, čak i kada ti odgovori više nisu korisni.

Najvažnije je zapamtiti da je PTSP lečiv. Uz pravilnu negu i podršku, većina ljudi vidi značajno poboljšanje svojih simptoma i kvaliteta života.

Oporavak zahteva vreme, i to nije uvek prava linija napred. Budite strpljivi i saosećajni prema sebi dok se lečite. Već ste preživeli najgori deo, a uz pomoć, možete naučiti da ponovo uspevate.

Traženje pomoći je znak snage, a ne slabosti. Zaslužujete da se osećate bezbedno, mirno i povezano sa ljudima i aktivnostima koje su vam važne.

Često postavljana pitanja o posttraumatskom stresnom poremećaju

Da li se PTSP može razviti godinama nakon traumatičnog događaja?

Da, PTSP se može razviti mesecima ili čak godinama nakon što se trauma dogodi. Ovaj odloženi početak može se dogoditi kada naiđete na podsetnike na traumu, doživite dodatni stres ili kada se vaše životne okolnosti promene na načine koji vas navedu da se osećate manje bezbedno ili podržano.

Da li je PTSP isto što i normalan stresni odgovor na traumu?

Ne, PTSP se razlikuje od normalnih stresnih odgovora. Dok se svi osećaju uznemireno nakon traume, simptomi PTSP-a su teži, traju duže od mesec dana i značajno ometaju svakodnevni život. Normalni stresni odgovori se obično poboljšavaju tokom vremena bez profesionalnog lečenja.

Da li deca mogu razviti PTSP?

Da, deca mogu razviti PTSP, iako njihovi simptomi mogu izgledati drugačije od odraslih. Deca mogu pokazati regresiju u ponašanju, imati česte noćne more, ponovo stvarati traumu kroz igru ili postati neobično zavisna. Rana intervencija je posebno važna za decu.

Da li ću se ikada ponovo osećati normalno nakon što razvijem PTSP?

Mnogi ljudi sa PTSP-om se oporave i nastave da žive ispunjen život. Iako ćete možda uvek pamtiti šta se dogodilo, lečenje vam može pomoći da obradite traumu tako da ona više ne kontroliše vaš svakodnevni život. Vaša „nova normalnost“ može biti drugačija, ali može i dalje biti smislena i radosna.

Da li se PTSP može potpuno izlečiti?

Iako ne postoji „lek“ koji briše traumatična sećanja, PTSP je veoma lečiv. Mnogi ljudi postižu potpunu remisiju simptoma, što znači da više ne ispunjavaju kriterijume za dijagnozu PTSP-a. Čak i ako neki simptomi ostanu, oni mogu postati mnogo podnošljiviji uz pravilno lečenje.