Šta je postporođajna depresija? Simptomi, uzroci i lečenje

Postporođajna depresija je ozbiljan oblik depresije koja pogađa majke nakon porođaja, idući daleko izvan tipičnih „bebi bluza“. Ovo stanje uključuje uporne osećaje tuge, anksioznosti i iscrpljenosti koji ometaju vaš svakodnevni život i sposobnost da brinete o sebi i svojoj bebi.

Za razliku od blagih promena raspoloženja koje mnoge novopečene majke dožive u prvih nekoliko nedelja nakon porođaja, postporođajna depresija je intenzivnija i traje mnogo duže. Može se razviti bilo kada, od perioda trudnoće do godinu dana nakon porođaja, i pogađa oko 10-20% novopečenih majki.

Šta je postporođajna depresija?

Postporođajna depresija je velika depresivna epizoda koja se javlja nakon što dobijete bebu. To je stvarno medicinsko stanje koje utiče na vašu hemiju mozga, emocije i fizičko blagostanje tokom velike životne promene.

Ovo nije nešto što ste izazvali ili što ste mogli sprečiti samo snagom volje. Vaš mozak se prilagođava dramatičnim hormonalnim promenama dok se istovremeno borite sa nedostatkom sna, fizičkim oporavkom i ogromnom odgovornošću brige o novorođenčetu.

Stanje vas može navesti da se osećate odvojenim od svoje bebe, preopterećenim svakodnevnim zadacima ili kao da niste majka za koju ste mislili da ćete biti. Ovi osećaji su simptomi lečivog medicinskog stanja, a ne odraz vaše vrednosti kao roditelja.

Koji su simptomi postporođajne depresije?

Simptomi postporođajne depresije su ozbiljniji i duže traju od tipičnog umora novopečenih roditelja. Možda ćete primetiti ove promene u tome kako se osećate, mislite ili se ponašate, a prepoznavanje ih je prvi korak ka dobijanju pomoći.

Emocionalni simptomi često uključuju:

• Upornu tugu, plač ili osećaj praznine iznutra
• Tešku anksioznost ili panični napad
• Osećaj preopterećenosti, krivice ili bezvrednosti
• Gubitak interesovanja za aktivnosti koje ste nekada uživali
• Teškoće u povezivanju sa bebom ili osećaj odvojenosti
• Misli o nanošenju štete sebi ili svojoj bebi
• Razdražljivost ili ljutnja prema partneru, bebi ili drugoj deci

Fizičke i bihejvioralne promene mogu se pokazati kao problemi sa spavanjem čak i kada vaša beba spava, promene u apetitu, teškoće u koncentraciji ili povlačenje od porodice i prijatelja. Možda ćete takođe iskusiti fizičke simptome kao što su glavobolja, problemi sa stomakom ili bolovi u mišićima.

U retkim slučajevima, neke majke razvijaju postporođajnu psihozu, koja uključuje halucinacije, zablude ili misli o nanošenju štete bebi. Ovo je medicinska hitnost koja zahteva hitnu profesionalnu pomoć.

Koje su vrste postporođajne depresije?

Postporođajna depresija postoji duž spektra promena raspoloženja koje se mogu dogoditi nakon porođaja. Razumevanje ovih različitih tipova može vam pomoći da prepoznate šta možda doživljavate i kada da potražite podršku.

„Bebi bluz“ pogađa do 80% novopečenih majki i obično počinje u prvih nekoliko dana nakon porođaja. Možda ćete se osećati plačljivo, promenljivo ili anksiozno, ali ovi osećaji obično sami prođu u roku od dve nedelje bez lečenja.

Postporođajna depresija je ozbiljnija i upornija od „bebi bluza“. Može početi tokom trudnoće ili u bilo kom trenutku u prvoj godini nakon porođaja, utičući na vašu sposobnost funkcionisanja u svakodnevnom životu i brige o sebi i svojoj bebi.

Postporođajna anksioznost se ponekad javlja uz depresiju ili samostalno. Možda ćete iskusiti ubrzane misli, stalnu brigu o bezbednosti vaše bebe ili fizičke simptome kao što su ubrzan rad srca i kratak dah.

Postporođajna psihoza je najređi, ali najozbiljniji oblik, koji pogađa oko 1-2 od svakih 1.000 novopečenih majki. Ovo stanje uključuje gubitak kontakta sa stvarnošću i zahteva hitnu medicinsku pomoć zbog rizika od štete za majku i bebu.

Šta uzrokuje postporođajnu depresiju?

Postporođajna depresija se razvija iz kompleksne mešavine fizičkih, emocionalnih i životnih faktora koji se spajaju tokom ranjivog perioda nakon porođaja. Nijedan jedini uzrok ne stvara ovo stanje, zbog čega može da pogodi bilo koju novopečenu majku bez obzira na njene okolnosti.

Hormonske promene igraju veliku ulogu u postporođajnoj depresiji. Nakon porođaja, nivoi estrogena i progesterona dramatično opadaju u roku od nekoliko sati, dok se nivoi hormona štitne žlezde mogu takođe smanjiti. Ove brze promene mogu izazvati simptome raspoloženja kod nekih žena.

Nekoliko faktora rizika može povećati verovatnoću da razvijete postporođajnu depresiju:

• Prethodna istorija depresije ili anksioznosti
• Porodična istorija depresije ili postporođajne depresije
• Nedostatak društvene podrške od partnera, porodice ili prijatelja
• Problemi u vezi ili veliki životni stresori
• Neplanirana ili neželjena trudnoća
• Finansijske teškoće ili nestabilnost stanovanja
• Komplikacije tokom trudnoće ili porođaja
• Prevremeni porođaj ili problemi sa zdravljem bebe
• Teškoće sa dojenjem
• Prethodni gubitak trudnoće ili problemi sa plodnošću

Fizički faktori kao što su nedostatak sna, fizički bol od porođaja i ogromne životne promene koje dolaze sa novom bebom mogu takođe doprineti. Čak i pozitivne životne promene mogu biti stresne, a postajanje roditeljem uključuje prilagođavanje celog vašeg identiteta i dnevne rutine.

U retkim slučajevima, određena medicinska stanja mogu doprineti postporođajnoj depresiji, uključujući poremećaje štitne žlezde, dijabetes ili autoimuna oboljenja koja mogu biti izazvana ili pogoršana trudnoćom i porođajem.

Kada da posetite lekara zbog postporođajne depresije?

Trebalo bi da se obratite za profesionalnu pomoć ako vaši simptomi ometaju vaš svakodnevni život ili traju duže od dve nedelje nakon porođaja. Mnoge novopečene majke oklevaju da potraže pomoć, ali prepoznavanje kada vam je potrebna podrška je zapravo znak snage i dobrog roditeljstva.

Kontaktirajte svog zdravstvenog radnika odmah ako imate misli o nanošenju štete sebi ili svojoj bebi, doživljavate halucinacije ili zablude, ili se osećate potpuno nesposobni da brinete o sebi ili svojoj bebi. Ovo su znaci koji zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

Druga važna vremena za traženje pomoći uključuju kada niste u stanju da spavate čak i kada vaša beba spava, kada izbegavate prijatelje i porodicu potpuno, ili kada ne osećate nikakvu povezanost ili ljubav prema svojoj bebi nakon nekoliko nedelja.

Ne čekajte da simptomi postanu ozbiljni pre nego što se obratite. Rano lečenje često dovodi do boljih rezultata i može sprečiti da se stanje pogorša ili utiče na vaš odnos sa vašom bebom.

Koji su faktori rizika za postporođajnu depresiju?

Razumevanje vaših faktora rizika može pomoći vama i vašem zdravstvenom timu da pratite rane znakove postporođajne depresije. Imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno razviti ovo stanje, ali može pomoći u vođenju strategija prevencije i rane intervencije.

Lični i porodični faktori istorije koji mogu povećati vaš rizik uključuju:

• Prethodne epizode depresije, anksioznosti ili postporođajne depresije
• Porodična istorija depresije ili raspoloženja
• Istorija predmenstrualnog disforičnog poremećaja (PMDD)
• Prethodna trauma ili zlostavljanje
• Mlada majčinska dob (ispod 20 godina)

Faktori vezani za trudnoću i porođaj mogu takođe igrati ulogu. To uključuje komplikacije tokom trudnoće ili porođaja, prevremeni porođaj, rađanje više dece (blizanci, trojke) ili rađanje bebe sa zdravstvenim problemima ili posebnim potrebama.

Društveni i ekološki faktori su takođe važni. Nedostatak podrške partnera, socijalna izolacija, finansijski stres, neplanirana trudnoća ili velike životne promene oko vremena rođenja mogu sve povećati vaš rizik.

Određena retka medicinska stanja mogu takođe doprineti, kao što su poremećaji štitne žlezde, dijabetes ili istorija bipolarnog poremećaja. Ako imate neko od ovih stanja, vaš zdravstveni radnik će verovatno pratiti vas bliže tokom i nakon trudnoće.

Koje su moguće komplikacije postporođajne depresije?

Nelečena postporođajna depresija može uticati na vaše i na blagostanje vaše bebe na različite načine. Razumevanje ovih potencijalnih komplikacija nije namenjeno da vas uplaši, već da naglasi zašto je traženje lečenja toliko važno za zdravlje vaše porodice.

Kod majki, komplikacije mogu uključivati ​​depresiju koja postaje hronična ili ozbiljnija tokom vremena. Možda ćete takođe razviti anksiozne poremećaje, imati teškoća u povezivanju sa budućom decom ili imati problema u vezi sa svojim partnerom.

Stanje može uticati na razvoj vaše bebe na nekoliko načina:

• Kašnjenje u razvoju jezika i kognitivnih sposobnosti
• Problemi u ponašanju u detinjstvu
• Teškoće sa emocionalnom regulacijom
• Problemi sa socijalnim razvojem
• Povećan rizik od depresije i anksioznosti u detinjstvu

Porodični odnosi mogu takođe patiti kada se postporođajna depresija ne leči. Partneri se mogu osećati bespomoćno ili odbijeno, a druga deca u porodici možda neće dobiti pažnju koja im je potrebna tokom ovog teškog perioda.

U retkim, ali ozbiljnim slučajevima, nelečena postporođajna depresija može dovesti do misli o samooštećivanju ili samoubistvu. Zato je hitna profesionalna pomoć ključna ako imate bilo kakve misli o povredjivanju sebe ili svoje bebe.

Kako se može sprečiti postporođajna depresija?

Iako ne možete potpuno sprečiti postporođajnu depresiju, postoje koraci koje možete preduzeti tokom trudnoće i nakon porođaja kako biste smanjili rizik. Ove strategije se fokusiraju na izgradnju sistema podrške i održavanje vašeg mentalnog zdravlja tokom ovog ranjivog perioda.

Tokom trudnoće, razmislite o razgovoru sa savetnikom ili terapeutom, posebno ako imate istoriju depresije. Izgradnja veština suočavanja pre nego što vaša beba stigne može vam pomoći da se efikasnije nosite sa izazovima novog roditeljstva.

Stvaranje jake mreže podrške je ključno. To može uključivati ​​članove porodice, prijatelje, druge novopečene roditelje ili profesionalne grupe za podršku. Ne oklevajte da zatražite pomoć oko kućnih poslova, obroka ili nege dece tokom prvih nekoliko meseci.

Briga o vašem fizičkom zdravlju može takođe pomoći u zaštiti vašeg mentalnog zdravlja. Pokušajte da jedete hranljive obroke, šetajte na svežem vazduhu i vežbajte kada je to moguće, i odmarajte se kad god možete, čak i ako nije noću.

Ako ste u visokom riziku od postporođajne depresije, vaš zdravstveni radnik može preporučiti preventivne tretmane kao što su savetovanje tokom trudnoće ili lekovi koji su bezbedni tokom dojenja.

Kako se dijagnostikuje postporođajna depresija?

Dijagnostikovanje postporođajne depresije uključuje sveobuhvatnu procenu od strane zdravstvenog radnika koji će proceniti vaše simptome, medicinsku istoriju i trenutne životne okolnosti. Ne postoji jedan test za ovo stanje, ali lekari koriste utvrđene kriterijume kako bi postavili tačnu dijagnozu.

Vaš zdravstveni radnik će verovatno početi detaljnim razgovorom o vašim simptomima, uključujući kada su počeli, koliko su ozbiljni i kako utiču na vaš svakodnevni život. Mogu koristiti standardizovane upitnike kao što je Edinburška postporođajna skala depresije kako bi vam pomogli da procenite svoje stanje.

Fizički pregled i analize krvi mogu se naručiti kako bi se isključila druga stanja koja mogu izazvati slične simptome, kao što su poremećaji štitne žlezde ili anemija. Ova medicinska pitanja su češća nakon porođaja i ponekad mogu imitirati ili doprineti depresiji.

Vaš lekar će takođe pitati o vašoj ličnoj i porodičnoj istoriji mentalnih zdravstvenih stanja, vašem iskustvu trudnoće i porođaja i vašem trenutnom sistemu podrške. Ove informacije im pomažu da razumeju vaše individualne faktore rizika i razviju najbolji plan lečenja.

Proces dijagnoze je saradnja, što znači da će vaš zdravstveni radnik raditi sa vama kako bi razumeo vaše iskustvo i brige. Iskrenost o vašim simptomima, čak i ako se osećaju zastrašujuće ili neprijatno, pomaže da dobijete najprikladniju negu.

Koje je lečenje postporođajne depresije?

Lečenje postporođajne depresije je veoma efikasno, a većina žena vidi značajno poboljšanje sa pravom kombinacijom terapija. Vaš zdravstveni radnik će raditi sa vama kako bi razvio personalizovani plan lečenja zasnovan na vašim simptomima, preferencijama i okolnostima.

Psihoterapija, posebno kognitivno-bihejvioralna terapija (CBT) i interpersonalna terapija, može biti veoma korisna za postporođajnu depresiju. Ovi pristupi uče vas strategijama suočavanja, pomažu vam da obradite promene u vašem životu i rešite negativne obrasce razmišljanja koji mogu doprineti vašoj depresiji.

Opcije lekova uključuju antidepresive koji se smatraju bezbednim tokom dojenja. Vaš lekar će pažljivo vagati prednosti i rizike različitih lekova na osnovu vaše specifične situacije i preferencija hranjenja.

Grupe za podršku, bilo lično ili online, mogu pružiti dragocenu vezu sa drugim majkama koje razumeju šta prolazite. Mnoge žene smatraju korisnim da dele iskustva i strategije suočavanja sa drugima koji su se suočili sa sličnim izazovima.

U teškim slučajevima ili kada druge terapije nisu efikasne, dodatne opcije mogu uključivati:

• Intenzivne ambulantne programe
• Rezidencijalne programe lečenja za majke i bebe
• Elektrokonvulzivnu terapiju (ECT) u retkim, teškim slučajevima
• Novije tretmane kao što je transkranijalna magnetska stimulacija (TMS)

Lečenje često kombinuje više pristupa, i može potrajati neko vreme da se pronađe prava kombinacija koja najbolje funkcioniše za vas. Važno je da počnete sa lečenjem što je pre moguće i da održavate redovnu komunikaciju sa svojim zdravstvenim timom.

Kako da se lečite kod kuće tokom postporođajne depresije?

Iako je profesionalno lečenje neophodno za postporođajnu depresiju, postoji mnogo toga što možete učiniti kod kuće kako biste podržali svoj oporavak i poboljšali svoje svakodnevno blagostanje. Ove strategije samopomoći najbolje funkcionišu kada se kombinuju sa profesionalnim lečenjem, a ne kao zamena za njega.

Prioritizovanje odmora kad god je to moguće je ključno za oporavak vašeg mentalnog zdravlja. Pokušajte da spavate kada vaša beba spava, čak i ako je to samo u kratkim periodima tokom dana. Prihvatite pomoć od drugih kako biste se mogli fokusirati na odmor i povezivanje sa svojom bebom.

Blaga fizička aktivnost može značajno poboljšati vaše raspoloženje i nivo energije. Počnite sa kratkim šetnjama napolju, jednostavnim istezanjem ili postnatalnom jogom kada vas lekar odobri za vežbanje. Čak i 10-15 minuta kretanja može napraviti razliku u tome kako se osećate.

Ishrana igra važnu ulogu u oporavku mentalnog zdravlja. Pokušajte da jedete redovne, uravnotežene obroke čak i kada ne osećate glad. Zamolite članove porodice ili prijatelje da vam pomognu u pripremi obroka ili razmislite o uslugama dostave obroka tokom perioda oporavka.

Ostanite povezani sa podržavajućim ljudima u vašem životu, čak i kada se ne osećate kao da se družite. To može značiti prihvatanje posetilaca, pridruživanje grupi novopečenih roditelja ili jednostavno razgovor telefonom sa pouzdanim prijateljem ili članom porodice.

Stvorite realistična očekivanja za sebe i svoju dnevnu rutinu. U redu je ako kuća nije savršena ili ako provedete dan u pidžami. Fokusirajte se na osnovne potrebe kao što su hranjenje sebe i vaše bebe, i slavite male uspehe.

Kako treba da se pripremite za svoj lekarski pregled?

Priprema za vaš lekarski pregled može vam pomoći da maksimalno iskoristite svoju posetu i osigurate da vaš zdravstveni radnik ima sve informacije potrebne da vam pomogne. Preduzimanje nekoliko koraka unapred može učiniti razgovor produktivnijim i manje preopterećujućim.

Zapišite svoje simptome pre pregleda, uključujući kada su počeli, koliko često se javljaju i kako utiču na vaš svakodnevni život. Uključite i emocionalne simptome kao što su tuga ili anksioznost i fizičke simptome kao što su problemi sa spavanjem ili promene u apetitu.

Ponesite spisak svih lekova i suplemenata koje trenutno uzimate, uključujući i one koje ste uzimali tokom trudnoće. Takođe, zabeležite sve prethodne tretmane za depresiju ili anksioznost i da li su bili korisni.

Razmislite o tome da ponesete pouzdanog člana porodice ili prijatelja na pregled radi podrške i da vam pomogne da zapamtite važne informacije. Oni mogu takođe pružiti dodatnu perspektivu o tome kako vaši simptomi utiču na vas i vašu porodicu.

Pripremite pitanja koja ćete postaviti svom zdravstvenom radniku, kao što su opcije lečenja, šta očekivati ​​tokom oporavka, kako lečenje može uticati na dojenje i kada biste mogli početi da se osećate bolje. Zapišite ih kako ih ne biste zaboravili tokom pregleda.

Budite spremni da razgovarate o svom sistemu podrške, uključujući ko može pomoći oko nege dece, kućnih poslova i emocionalne podrške tokom vašeg lečenja. Ove informacije pomažu vašem zdravstvenom radniku da razume vaše resurse i da da odgovarajuće preporuke.

Koja je ključna poruka o postporođajnoj depresiji?

Najvažnije je razumeti da je postporođajna depresija uobičajeno, lečivo medicinsko stanje koje pogađa mnoge ljubazne, sposobne majke. Imati postporođajnu depresiju ne znači da ste slabi, da ne uspevate kao majka ili da je nešto fundamentalno pogrešno sa vama.

Oporavak je ne samo moguć, već i očekivan sa adekvatnim lečenjem i podrškom. Većina žena koje dobiju odgovarajuću negu vidi značajno poboljšanje svojih simptoma i nastavlja da uživa u ispunjavajućim odnosima sa svojom decom i porodicom.

Traženje pomoći rano je jedna od najboljih stvari koje možete učiniti i za sebe i za svoju bebu. Lečenje postporođajne depresije nije samo da se osećate bolje, već je osigurati da možete biti roditelj koji želite da budete i da vaša beba dobije negu koja joj je potrebna.

Zapamtite da traženje pomoći je znak snage i dobrog roditeljstva, a ne slabosti. Zaslužujete podršku tokom ovog izazovnog vremena, i postoji mnogo efikasnih tretmana koji su dostupni da vam pomognu da se ponovo osećate kao vi.

Često postavljana pitanja o postporođajnoj depresiji

P1: Koliko dugo traje postporođajna depresija bez lečenja?

Bez lečenja, postporođajna depresija može trajati mesecima ili čak godinama, i može postati hronična. Međutim, sa odgovarajućom profesionalnom pomoći, većina žena vidi značajno poboljšanje u roku od 6-8 nedelja od početka lečenja. Što pre potražite pomoć, to će vaš oporavak verovatno biti brži.

P2: Da li postporođajna depresija može uticati na moju sposobnost dojenja?

Postporođajna depresija može učiniti dojenje izazovnijim zbog nedostatka energije, teškoća u povezivanju ili nedostatka motivacije. Međutim, mnoge žene sa postporođajnom depresijom uspešno doje, a većina tretmana je kompatibilna sa dojenjem. Vaš zdravstveni radnik može vam pomoći da pronađete bezbedne opcije lečenja koje podržavaju vaše ciljeve hranjenja.

P3: Da li ću imati postporođajnu depresiju u budućim trudnoćama?

Imati postporođajnu depresiju jednom povećava vaš rizik za buduće epizode, sa oko 20-25% žena koje je ponovo dožive. Međutim, to takođe znači da 75-80% žena ne doživi to u narednim trudnoćama. Vaš zdravstveni radnik može vam pomoći da razvijete plan prevencije za buduće trudnoće.

P4: Da li partneri ili očevi mogu doživeti postporođajnu depresiju?

Da, partneri i očevi mogu doživeti postporođajnu depresiju očeva, koja pogađa oko 10% novopečenih očeva. Partneri mogu takođe razviti depresiju kao odgovor na postporođajnu depresiju svog partnera. Važno je da oba roditelja potraže pomoć ako se bore sa promenama raspoloženja nakon dolaska bebe.

P5: Da li je bezbedno uzimati antidepresive tokom dojenja?

Mnogi antidepresivi se smatraju bezbednim za upotrebu tokom dojenja, sa minimalnim količinama koje prelaze u majčino mleko. Vaš zdravstveni radnik će pažljivo odabrati lekove na osnovu podataka o bezbednosti i vaše individualne situacije. Prednosti lečenja vaše depresije obično prevazilaze male rizike povezane sa lekovima tokom dojenja.