Šta je prevremeni porođaj? Simptomi, uzroci i lečenje

Prevremeni porođaj se dešava kada se beba rodi pre 37. nedelje trudnoće, umesto tipičnih 40 nedelja. Ovaj rani dolazak pogađa oko 1 od 10 beba rođenih u Sjedinjenim Američkim Državama svake godine.

Iako može delovati preplavljujuće da saznate o prevremenom porođaju, razumevanje osnova može vam pomoći da se osećate spremnijim i informisanijim. Moderna medicinska nega je postigla ogromne napretke u nezi prevremeno rođene dece, i mnoge od njih žive potpuno zdrave živote.

Šta je prevremeni porođaj?

Prevremeni porođaj se javlja kada počne porođaj i beba se rodi pre nego što se završi 37 nedelja trudnoće. Medicinski stručnjaci ovo često nazivaju „preterm porođajem“ i mere ga od prvog dana vaše poslednje menstruacije.

Lekari klasifikuju prevremene porođaje u različite kategorije na osnovu vremena. Bebe rođene između 34-36 nedelja se smatraju „kasno prevremenim“, dok su one rođene između 32-33 nedelje „umereno prevremene“. Najranije preživele bebe, rođene pre 28. nedelje, nazivaju se „ekstremno prevremenim“.

Svaka nedelja koju vaša beba provede u materici pomaže da se njeni organi razviju potpunije. Čak i bebe rođene samo nekoliko nedelja ranije mogu trebati dodatnu medicinsku podršku dok se prilagođavaju životu van materice.

Koji su simptomi prevremenog porođaja?

Prevremeni porođaj može početi naglo ili se postepeno razvijati, a znakovi upozorenja nisu uvek očigledni. Vaše telo može početi da se priprema za porođaj nedeljama pre nego što ga očekujete.

Evo ključnih simptoma na koje treba obratiti pažnju:

• Redovne kontrakcije koje se dešavaju svakih 10 minuta ili češće
• Bol u donjem delu leđa koji dolazi i odlazi ili ostaje konstantan
• Grčevi u donjem delu stomaka koji se osećaju kao menstrualni grčevi
• Curenje tečnosti iz vagine, što može biti pucanje vodenjaka
• Povećan vaginalni sekret koji je vodenast, krvav ili sluzav
• Pritisak u karlici koji se oseća kao da vaša beba pritiska nadole
• Grčevi u stomaku koji mogu doći sa ili bez dijareje

Ponekad ovi simptomi mogu biti suptilni ili ih je lako otpisati kao normalnu nelagodnost u trudnoći. Verujte svojim instinktima ako se nešto oseća drugačije ili zabrinjavajuće u vezi sa vašim telom.

Koje su vrste prevremenog porođaja?

Medicinski stručnjaci grupišu prevremene porođaje na osnovu toga koliko rano se dešavaju. Ova klasifikacija pomaže lekarima da razumeju kakvu negu vaša beba može trebati.

Kasno prevremene bebe se rađaju između 34-36 nedelja trudnoće. Ova mala deca se često dobro snalaze, ali mogu trebati pomoć sa hranjenjem, disanjem ili održavanjem telesne temperature kratko vreme.

Umereno prevremene bebe stižu između 32-33 nedelje. One obično trebaju intenzivniju negu i mogu se suočiti sa izazovima u disanju, hranjenju i drugim vitalnim funkcijama dok se njihovi organi nastavljaju razvijati.

Vrlo prevremene bebe se rađaju između 28-31 nedelje. Ove bebe zahtevaju specijalizovanu negu u jedinici za negu novorođenčadi (NICU) jer su im organi još uvek prilično nezreli.

Ekstremno prevremene bebe se rađaju pre 28. nedelje trudnoće. Iako se suočavaju sa najvećim izazovima, napredak u medicinskoj nezi je dramatično poboljšao njihove šanse za preživljavanje i zdrav razvoj.

Šta uzrokuje prevremeni porođaj?

Većina prevremenih porođaja se dešava bez jasnog, jedinstvenog uzroka koji lekari mogu identifikovati. Vaše telo može početi porođaj rano zbog kombinacije faktora, od kojih su mnogi potpuno van vaše kontrole.

Uobičajeni medicinski uzroci uključuju:

• Infekcije u materici, urinarnom traktu ili drugim delovima tela
• Problemi sa grlićem materice, kao što je prevremeno otvaranje (insuficijencija grlića materice)
• Problemi sa posteljicom, kao što je odvajanje posteljice ili previja posteljice
• Nošenje blizanaca, trojki ili drugih višeplodnih trudnoća
• Poremećaji visokog krvnog pritiska tokom trudnoće (preeklampsija)
• Dijabetes koji se razvija tokom trudnoće ili je bio prisutan pre toga
• Problemi sa plodovom vodom (previše ili premalo)

Način života i zdravstveni faktori takođe mogu igrati ulogu. Hronični stres, pušenje, zloupotreba droga ili značajno mršavljenje ili gojaznost mogu povećati vaš rizik.

U ređim slučajevima, genetski faktori ili poremećaji zgrušavanja krvi mogu doprineti ranom porođaju. Ponekad lekari moraju da izvrše porođaj ranije kako bi zaštitili zdravlje i majke i bebe, kao što je slučaj kod teške preeklampsije.

Kada treba posetiti lekara zbog simptoma prevremenog porođaja?

Odmah kontaktirajte svog zdravstvenog radnika ako iskusite bilo koji znak prevremenog porođaja, posebno pre 37. nedelje trudnoće. Brza medicinska pomoć ponekad može pomoći u odlaganju porođaja i dati vašoj bebi više vremena za razvoj.

Odmah pozovite svog lekara ako imate redovne kontrakcije, ako vam pukne vodenjak ili primetite značajne promene u vaginalnom sekretu. Čak i ako niste sigurni da li je ono što osećate normalno, uvek je bolje da se konsultujete sa svojim zdravstvenim timom.

Odmah idite u bolnicu ako osećate jak bol u stomaku, jako krvarenje ili ako ne možete da dođete do svog lekara. Hitne medicinske ekipe su obučene da se nose sa situacijama prevremenog porođaja i mogu pružiti negu koja je vama i vašoj bebi potrebna.

Ne brinite da ćete „smetati“ svom zdravstvenom radniku sa pitanjima ili nedoumicama. Oni bi mnogo radije procenili vaše stanje i utvrdili da je sve u redu nego da propuste priliku da pomognu u sprečavanju prevremenog porođaja.

Koji su faktori rizika za prevremeni porođaj?

Određeni faktori mogu povećati vaše šanse da imate prevremeno rođenu bebu, iako imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno doživeti prevremeni porođaj. Razumevanje ovih faktora može vam pomoći vama i vašem lekaru da pažljivije pratite vašu trudnoću.

Prethodna istorija trudnoće igra značajnu ulogu:

• Imati prethodni prevremeni porođaj povećava vaš rizik za buduće trudnoće
• Prethodni gubitci trudnoće ili komplikacije
• Ponovno začeće previše brzo nakon porođaja (manje od 18 meseci razmaka)
• Imati tretmane ili procedure za plodnost

Vaše godine i opšte zdravlje su takođe važni. Biti mlađi od 17 ili stariji od 35 godina može povećati vaš rizik, kao i biti značajno mršav ili gojazan pre trudnoće.

Hronične bolesti koje mogu doprineti uključuju dijabetes, visok krvni pritisak, autoimune bolesti i probleme sa zgrušavanjem krvi. Infekcije tokom trudnoće, posebno one koje pogađaju vaš reproduktivni sistem, mogu takođe izazvati rani porođaj.

Faktori načina života kao što su pušenje, konzumiranje alkohola ili upotreba ilegalnih droga značajno povećavaju vaš rizik. Visok nivo stresa, nasilje u porodici ili nedostatak prenatalne nege takođe mogu igrati ulogu.

U retkim slučajevima, genetski faktori ili strukturalni problemi sa vašom matericom ili grlićem materice mogu vas predisponirati za prevremeni porođaj. Vaš lekar može da razgovara o tome da li se neki od ovih faktora odnose na vašu situaciju.

Koje su moguće komplikacije kod prevremenog porođaja?

Prevremeno rođene bebe mogu se suočiti sa raznim izazovima jer njihovi organi nisu imali dovoljno vremena da se potpuno razviju u materici. Što je ranije beba rođena, veća je verovatnoća da će doživeti komplikacije, iako mnoge prevremeno rođene bebe potpuno prevaziđu ove izazove.

Neposredne komplikacije često uključuju osnovne životne funkcije:

• Problemi sa disanjem zbog nedovoljno razvijenih pluća (respiratorni distres sindrom)
• Teškoće u održavanju telesne temperature
• Problemi sa hranjenjem i teškoće u koordinaciji sisanja i gutanja
• Nizak nivo šećera u krvi ili žutica
• Povećan rizik od infekcija zbog nezrelog imunološkog sistema
• Problemi sa srcem, uključujući otvoreni ductus arteriosus (krvni sud u srcu koji se ne zatvara pravilno)

Teže komplikacije mogu uticati na različite organske sisteme. Problemi sa mozgom mogu uključivati krvarenje u mozgu (intraventrikularno krvarenje) ili oštećenje moždanog tkiva koje može dovesti do cerebralne paralize, iako su ovi problemi češći kod vrlo ranih beba.

Problemi sa očima, posebno retinopatija prevremeno rođenih, mogu se javiti kada se krvni sudovi u retini ne razvijaju normalno. Komplikacije digestivnog sistema mogu uključivati nekrotizujući enterocolitis, ozbiljno crevno stanje.

Dugoročni efekti se veoma razlikuju, ali mogu uključivati razvojna kašnjenja, teškoće u učenju ili hronične probleme sa plućima. Međutim, mnoge prevremeno rođene bebe sustignu svoje bebe rođene u terminu do školskog uzrasta uz odgovarajuću medicinsku negu i podršku.

Kako se može sprečiti prevremeni porođaj?

Iako ne možete sprečiti sve slučajeve prevremenog porođaja, vođenje računa o sebi tokom trudnoće može značajno smanjiti vaš rizik. Mnoge strategije prevencije fokusiraju se na održavanje vašeg opšteg zdravlja i upravljanje postojećim zdravstvenim stanjima.

Dobijanje rane i redovne prenatalne nege je jedan od najvažnijih koraka koje možete preduzeti. Vaš zdravstveni radnik može pratiti vašu trudnoću, rano otkriti potencijalne probleme i pružiti tretmane koji mogu pomoći u sprečavanju prevremenog porođaja.

Izbori načina života čine pravu razliku u smanjenju vašeg rizika:

• Ne pušite, ne pijte alkohol i ne koristite ilegalne droge
• Jedite zdravu, uravnoteženu ishranu i uzimajte prenatalne vitamine
• Održavajte zdravu težinu pre i tokom trudnoće
• Upravljajte stresom kroz tehnike opuštanja, vežbanje ili savetovanje
• Lečite sve infekcije odmah
• Razmaknite trudnoće najmanje 18 meseci

Ako imate hronične bolesti kao što su dijabetes ili visok krvni pritisak, sarađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste ih dobro kontrolisali pre i tokom trudnoće. Ponekad lekari mogu preporučiti suplemente progesterona ako ste imali prethodni prevremeni porođaj.

Za žene sa istorijom insuficijencije grlića materice, postupak koji se zove cervikalna cerklaža (šivanje grlića materice) može pomoći u sprečavanju ranog porođaja. Vaš lekar će razgovarati o tome da li je ova opcija prava za vas.

Kako se dijagnostikuje prevremeni porođaj?

Dijagnostikovanje prevremenog porođaja uključuje nekoliko testova i pregleda kako bi se utvrdilo da li ste zapravo u porođaju i koliko je proces odmakao. Vaš zdravstveni radnik će želeti da brzo reaguje kako bi procenio vašu situaciju.

Vaš lekar će početi tako što će vas pitati o vašim simptomima i kada su počeli. Obaviće fizički pregled, uključujući proveru grlića materice da vidi da li se počeo otvarati ili stanjivati (izbrisati), što su znaci da porođaj napreduje.

Nekoliko testova može pomoći u potvrđivanju prevremenog porođaja:

• Monitoring fetusa kako bi se proverila frekvencija otkucaja srca bebe i izmerile kontrakcije
• Ultrazvuk kako bi se procenila veličina, položaj i procenjena težina bebe
• Testovi kako bi se proverilo da li je plodova kesa pukla (pukla vam je voda)
• Test fetalnog fibronektina, koji može pomoći u predviđanju da li je porođaj verovatan u naredne dve nedelje
• Testovi za infekcije koje mogu izazvati rani porođaj

Vaš zdravstveni tim će takođe proceniti koliko je vaša trudnoća odmakla i opšte zdravlje vaše bebe. Ove informacije im pomažu da odluče da li da pokušaju da zaustave porođaj ili da se pripreme za porođaj.

U nekim slučajevima, lekari mogu preporučiti dodatne testove kako bi proverili osnovna stanja koja bi mogla izazvati prevremeni porođaj, kao što su analize krvi ili kulture za otkrivanje infekcija.

Koje je lečenje prevremenog porođaja?

Lečenje prevremenog porođaja zavisi od toga koliko ste daleko u trudnoći, da li vam je pukla voda i od opšteg zdravlja vaše bebe. Cilj je često da se odloži porođaj dovoljno dugo da se organi vaše bebe dalje razviju.

Ako iskusite prevremeni porođaj, ali vam voda nije pukla, vaš lekar može pokušati da zaustavi kontrakcije lekovima koji se nazivaju tokolitičkim lekovima. Ovi lekovi ponekad mogu odložiti porođaj za 48 sati do nekoliko dana, dajući vašoj bebi dragoceno dodatno vreme za rast.

Kortikosteroidne injekcije se često daju kako bi se ubrzao razvoj pluća vaše bebe. Ovi lekovi najbolje deluju kada se daju najmanje 24 sata pre porođaja, zbog čega je privremeno zaustavljanje porođaja toliko vredno.

Vaš zdravstveni tim može preporučiti:

• Mirovanje u krevetu ili smanjenu aktivnost kako bi se smanjio pritisak na grlić materice
• Intravenske tečnosti kako biste ostali hidrirani
• Antibiotike ako postoje znaci infekcije
• Magnezijum sulfat kako bi se zaštitio razvoj mozga vaše bebe
• Nadzor u bolnici kako bi se pažljivo pratile i vi i vaša beba

Ako vam je pukla voda ili ako postoje znaci da nastavak trudnoće može biti opasan za vas ili vašu bebu, lekari će se pripremiti za porođaj. Medicinski tim će biti spreman da pruži specijalizovanu negu za vašu prevremeno rođenu bebu odmah nakon rođenja.

U retkim slučajevima kada se grlić materice značajno otvorio, ali kontrakcije nisu počele jak porođaj, lekari mogu preporučiti hitnu cervikalnu cerklažu kako bi pokušali da bebu zadrže u materici duže.

Kako da se brinete o sebi tokom briga o prevremenom porođaju?

Briga o sebi kada se suočavate sa brigama o prevremenom porođaju uključuje i poštovanje medicinskih saveta i upravljanje emocionalnim stresom situacije. Vaše blagostanje direktno utiče na zdravlje vaše bebe, tako da nega o sebi postaje još važnija.

Pažljivo pratite uputstva svog zdravstvenog radnika, bilo da je to mirovanje u krevetu, uzimanje lekova ili boravak u bolnici radi praćenja. Ove preporuke su osmišljene da daju vašoj bebi najbolju šansu da ostane u materici duže.

Fokusirajte se na to da ostanete smireni i smanjite stres koliko god je to moguće. Vežbajte vežbe dubokog disanja, slušajte opuštajuću muziku ili pokušajte tehnike blage meditacije. Visok nivo stresa može potencijalno pogoršati prevremeni porođaj, tako da pronalaženje načina da ostanete mirni koristi i vama i vašoj bebi.

Praktični koraci koje možete preduzeti uključuju:

• Ostanite hidrirani pijući puno vode tokom dana
• Jedite hranljivu hranu kako biste podržali razvoj vaše bebe
• Dobijte dovoljno odmora i sna kada je to moguće
• Izbegavajte aktivnosti koje mogu izazvati kontrakcije ako vam lekar savetuje
• Uzimajte sve propisane lekove tačno kako je uputstvo
• Pratite svoje simptome i prijavite promene svom zdravstvenom timu

Ne ustručavajte se da zatražite pomoć od porodice i prijatelja u svakodnevnim zadacima kao što su kuvanje, čišćenje ili briga o drugoj deci. Prihvatanje podrške vam omogućava da usmerite svoju energiju na trudnoću i poštovanje medicinskih preporuka.

Kako treba da se pripremite za posetu lekaru?

Priprema za posetu lekaru kada ste zabrinuti zbog prevremenog porođaja pomaže da se obezbedi najtačnija procena i odgovarajuća nega. Imati informacije spremne omogućava vašem zdravstvenom radniku da donese bolje odluke o vašem lečenju.

Zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli, koliko često se javljaju i kako se osećaju. Zapazite sve obrasce koje ste primetili, kao što je da li određene aktivnosti izgleda da izazivaju kontrakcije ili da li simptomi postaju jači.

Ponesite važne informacije na pregled:

• Spisak svih lekova koje trenutno uzimate, uključujući vitamine i suplemente
• Vaše prenatalne beleške i sve nedavne rezultate testova
• Pitanja koja želite da postavite svom zdravstvenom radniku
• Informacije o vašoj medicinskoj istoriji i prethodnim trudnoćama
• Detalji o svim nedavnim infekcijama ili bolestima koje ste imali

Razmislite o svom sistemu podrške i ko bi vam mogao pomoći ako postane potrebno mirovanje u krevetu ili hospitalizacija. Vaš lekar možda želi da razgovara o ovim praktičnim stvarima kao deo vašeg plana nege.

Ne brinite da ćete delovati previše oprezno ili postavljati previše pitanja. Vaš zdravstveni radnik želi da obezbedi da ste i vi i vaša beba zdravi, i oni su tu da temeljno reše sve vaše nedoumice.

Koja je ključna poruka o prevremenom porođaju?

Prevremeni porođaj je česta komplikacija trudnoće koja pogađa mnoge porodice, ali napredak u medicinskoj nezi je dramatično poboljšao ishode za prevremeno rođene bebe. Iako može delovati zastrašujuće, razumevanje znakova i dobijanje brze medicinske pomoći može napraviti pravu razliku.

Najvažnije je zapamtiti da niste sami u ovom iskustvu. Zdravstveni timovi su posebno obučeni da neguju i majke koje doživljavaju prevremeni porođaj i prevremeno rođene bebe koje trebaju dodatnu podršku nakon rođenja.

Rano otkrivanje i lečenje prevremenog porođaja ponekad mogu pomoći u odlaganju porođaja, dajući vašoj bebi više vremena za razvoj. Čak i kada se prevremeni porođaj ne može sprečiti, moderna neonatalna nega pomaže mnogim prevremeno rođenim bebama da odrastu u zdravu decu i odrasle osobe.

Verujte svojim instinktima u vezi sa svojim telom i ne ustručavajte se da kontaktirate svog zdravstvenog radnika ako imate nedoumice. Vođenje računa o sebi tokom trudnoće i dobijanje redovne prenatalne nege su najbolji načini da smanjite rizik i obezbedite najzdraviji mogući ishod za vas i vašu bebu.

Često postavljana pitanja o prevremenom porođaju

Može li stres izazvati prevremeni porođaj?

Visok nivo hroničnog stresa može povećati vaš rizik od prevremenog porođaja, iako stres sam po sebi retko izaziva prevremeni porođaj. Jak stres može uticati na vaš imunološki sistem i povećati upalu u telu, što može doprineti ranom porođaju. Upravljanje stresom kroz tehnike opuštanja, savetovanje ili podršku voljenih osoba može biti korisno i za vas i za vašu bebu.

Koliko dugo prevremeno rođene bebe obično borave u bolnici?

Boravak u bolnici se veoma razlikuje u zavisnosti od toga kada je vaša beba rođena i od njenih individualnih potreba. Kasno prevremene bebe (34-36 nedelja) mogu ići kući za nekoliko dana do nedelju dana, dok vrlo prevremene bebe mogu trebati nekoliko nedelja ili meseci u NICU. Generalno, bebe mogu ići kući kada mogu same da dišu, održavaju telesnu temperaturu i dobro se hrane.

Da li će moja prevremeno rođena beba sustići razvoj dece rođenih u terminu?

Mnoge prevremeno rođene bebe sustignu svoje vršnjake rođene u terminu do školskog uzrasta, posebno one rođene nakon 32. nedelje. Lekari često koriste „korigovanu dob“ prilikom procenjivanja razvoja, što uzima u obzir koliko je rano vaša beba rođena. Usluge rane intervencije i terapije mogu pomoći u podršci razvoju vaše bebe ako je potrebno.

Mogu li dojiti svoju prevremeno rođenu bebu?

Da, majčino mleko je posebno korisno za prevremeno rođene bebe i pruža im važne hranljive materije i antitela koja su im potrebna. Vrlo rane bebe možda neće moći da doje direktno u početku, ali možete da iscedite mleko za njih da ga primaju kroz hranjive cevi. Osoblje bolnice će vam pomoći da uspostavite i održavate proizvodnju mleka dok vaša beba ne bude spremna za dojenje.

Koje su šanse da imate još jednu prevremeno rođenu bebu?

Imati jednu prevremeno rođenu bebu povećava vaš rizik od prevremenog porođaja u budućim trudnoćama, ali to ne znači da ćete sigurno imati još jedan prevremeni porođaj. Vaš rizik zavisi od toga šta je izazvalo vaš prvi prevremeni porođaj i od vašeg opšteg zdravlja. Vaš lekar može da razgovara o strategijama za smanjenje rizika u budućim trudnoćama, kao što su suplementi progesterona ili češće praćenje.