Prezbiopija
Преглед
Presbiopija je postepeno smanjenje sposobnosti vaših očiju da se fokusiraju na objekte u blizini. To je prirodan, često dosadan deo starenja. Presbiopija obično postaje primetna u ranim do srednjim četrdesetim godinama i nastavlja da se pogoršava do oko 65. godine. Možda ćete postati svesni presbiopije kada počnete da držite knjige i novine na dužini ruke da biste ih mogli čitati. Osnovni pregled očiju može da potvrdi presbiopiju. Možete ispraviti stanje naočarima ili kontaktnim sočivima. Možda ćete razmisliti i o operaciji.
Симптоми
Presbiopija se razvija postepeno. Prve znake i simptome možete primetiti posle 40. godine: Tendenciju da držite materijal za čitanje dalje od očiju kako biste slova učinili jasnijim Zamrljan vid na normalnoj udaljenosti čitanja Zamor očiju ili glavobolja posle čitanja ili rada izbliza Možda ćete primetiti da su ovi simptomi gori ako ste umorni ili se nalazite u prostoriji sa slabim osvetljenjem. Posetite oftamologa ako vam zamrljan vid izbliza onemogućava čitanje, rad izbliza ili uživanje u drugim normalnim aktivnostima. On ili ona mogu utvrditi da li imate presbiopiju i savetovati vas o opcijama. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako: Imate nagli gubitak vida na jednom oku, sa ili bez bola u oku Iskustvo naglog zamućenog ili zamrljanog vida Vidite bljeskove svetlosti, crne tačke ili oreole oko svetala Imate dupli vid
Када посетити лекара
Posetite oftamologa ako vam zamućen vid izbliza onemogućava čitanje, rad izbliza ili uživanje u drugim normalnim aktivnostima. On ili ona mogu utvrditi da li imate prezbiopiju i savetovati vas o vašim opcijama.
Odmah potražite lekarsku pomoć ako:
- Imate nagli gubitak vida na jednom oku, sa ili bez bola u oku
- Doživljavate naglo zamućen ili mutan vid
- Vidite bljeskove svetlosti, crne tačke ili oreole oko svetlosti
- Imate dupli vid
Узроци
Vaše oko je kompleksna i kompaktna struktura dimenzija oko 2,5 centimetra u prečniku. Ono prima milione informacija o spoljašnjem svetu, koje vaš mozak brzo obrađuje.
Kod normalnog vida, slika se oštro fokusira na retinu (gornja slika). Ako imate prezbiopiju, vaš nefleksibilni sočiv ne može da se prilagodi da pravilno fokusira svetlost, tako da tačka fokusa pada iza retine (donja slika). To čini da predmeti izbliza izgledaju zamućeno.
Da bi se formirala slika, vaše oko se oslanja na rožnjaču i sočivo da fokusira svetlost reflektovanu od objekata. Što je objekat bliži, to se sočivo više savija.
- Rožnjača je providna, kupolastog oblika prednja površina vašeg oka.
- Sočivo je providna struktura veličine i oblika bombone M&M's.
- Oba ova struktura savijaju (prelamaju) svetlost koja ulazi u vaše oko da bi se slika fokusirala na retinu, koja se nalazi na unutrašnjem zadnjem zidu vašeg oka.
Sočivo, za razliku od rožnjače, je donekle fleksibilno i može da menja oblik uz pomoć kružnog mišića koji ga okružuje. Kada gledate nešto na daljinu, kružni mišić se opušta. Kada gledate nešto u blizini, mišić se steže, omogućavajući relativno elastičnom sočivu da se zakrivi i promeni svoju snagu fokusiranja.
Prezbiopija je uzrokovana otvrdnjavanjem sočiva vašeg oka, što se dešava sa starenjem. Kako vaše sočivo postaje manje fleksibilno, ono više ne može da menja oblik da bi se fokusiralo na slike izbliza. Kao rezultat, ove slike izgledaju van fokusa.
Фактори ризика
'Određeni faktori mogu povećati verovatnoću razvoja prezbiopije, uključujući:\n\n- Starost. Starost je najveći faktor rizika za prezbiopiju. Gotovo svi dožive određeni stepen prezbiopije nakon 40. godine.\n- Druga medicinska stanja. Dalekovidost ili određena oboljenja — kao što su dijabetes, multipla skleroza ili kardiovaskularne bolesti — mogu povećati rizik od prevremene prezbiopije, što je prezbiopija kod osoba mlađih od 40 godina.'
Дијагноза
Vaš očni lekar će verovatno staviti kapi u vaše oči da bi vam proširio zenice za pregled očiju. To može učiniti vaše oči osetljivijim na svetlost nekoliko sati nakon pregleda. Širenje zenica omogućava vašem lekaru da lakše pregleda unutrašnjost vaših očiju.
Američka akademija oftalmologije preporučuje da odrasli imaju kompletan pregled očiju svakih:
- Pet do 10 godina pre 40. godine
- Dve do četiri godine između 40. i 54. godine
- Jednu do tri godine između 55. i 64. godine
- Jednu do dve godine počevši od 65. godine
Možda će vam biti potrebni češći pregledi ako imate faktore rizika za oboljenja očiju ili vam trebaju naočare ili kontaktna sočiva.
Лечење
Cilj lečenja je kompenzacija nesposobnosti vaših očiju da se fokusiraju na objekte u blizini. Opcije lečenja uključuju nošenje korektivnih naočara (naočarskih sočiva) ili kontaktnih sočiva, podvrgavanje refraktivnoj hirurgiji ili ugradnju sočiva za prezbiopiju.
Naočare su jednostavan i siguran način za ispravljanje problema sa vidom uzrokovanih prezbiopijom. Možda ćete moći da koristite naočare za čitanje bez recepta (bez dioptrije) ako ste imali dobar, nekorigovan vid pre nego što se razvila prezbiopija. Pitajte svog oftamologa da li su naočare bez recepta u redu za vas.
Većina naočara za čitanje bez recepta kreće se u jačini od +1,00 dioptrije (D) do +3,00 D. Prilikom izbora naočara za čitanje:
- Probajte različite jačine dok ne pronađete uvećanje koje vam omogućava udobno čitanje, počevši od nižih jačina
- Testirajte svaki par na materijalu za čitanje koji se drži na udobnoj udaljenosti
Biće vam potrebna sočiva sa dioptrijom za prezbiopiju ako naočare bez recepta nisu dovoljne ili ako već koristite korektivna sočiva sa dioptrijom za kratkovidost, dalekovidost ili astigmatizam. Vaši izbori uključuju:
- Naočare za čitanje sa dioptrijom. Ako nemate drugih problema sa vidom, možete koristiti naočare sa dioptrijskim sočivima samo za čitanje. Moraćete da ih skinete kada ne čitate.
- Bifokalna sočiva. Ova sočiva imaju vidljivu horizontalnu liniju koja razdvaja vašu dioptriju za daljinu, iznad linije, i vašu dioptriju za čitanje, ispod linije.
- Trifokalna sočiva. Ove naočare imaju korekciju za rad izbliza, vid na srednjoj udaljenosti — kao što je za ekrane računara — i vid na daljinu. Trifokalna sočiva imaju dve vidljive horizontalne linije u sočivima.
- Progresivna multifokalna sočiva. Ova vrsta sočiva nema vidljive horizontalne linije, ali ima više jačina za korekciju daljine, srednje udaljenosti i blizine. Različita područja sočiva imaju različite jačine fokusiranja.
- Progresivna sočiva za kancelariju. Ova sočiva imaju korekciju za udaljenost računara i rad izbliza. Generalno ih koristite za računar ili za čitanje i skidate ih za vožnju ili šetnju.
Ljudi koji ne žele da nose naočare često probaju kontaktna sočiva da bi poboljšali probleme sa vidom uzrokovane prezbiopijom. Ova opcija možda neće funkcionisati za vas ako imate određena stanja povezana sa vašim kapcima, suznim kanalima ili površinama vaših očiju, kao što je suvo oko.
Dostupno je nekoliko tipova sočiva:
- Bifokalna kontaktna sočiva. Bifokalna kontaktna sočiva pružaju korekciju za daljinu i blizinu na svakom kontaktu. U jednom tipu bifokalnih sočiva, donji, deo sočiva za čitanje je otežan kako bi se sočivo pravilno postavilo na oko. Noviji tipovi bifokalnih kontaktnih sočiva nude jednu vrstu korekcije kroz ivice (periferiju) svakog sočiva, a drugu vrstu korekcije kroz centar sočiva.
- Monovidna kontaktna sočiva. Sa monovidnim kontaktima, nosite kontaktno sočivo za vid na daljinu u jednom oku (obično vašem dominantnom oku) i kontaktno sočivo za vid izbliza u drugom oku.
- Modifikovana monovidna sočiva. Sa ovom opcijom, nosite bifokalno ili multifokalno kontaktno sočivo u jednom oku i kontaktno sočivo podešeno za daljinu u drugom (obično vašem dominantnom oku). Koristite oba oka za daljinu i jedno oko za čitanje.
Refraktivna hirurgija menja oblik vaše rožnjače. Za prezbiopiju, ovaj tretman se može koristiti za poboljšanje vida izbliza u vašem nedominantnom oku. To je kao nošenje monovidnih kontaktnih sočiva. Čak i nakon operacije, možda ćete morati da koristite naočare za rad izbliza.
Razgovarajte sa svojim lekarom o mogućim neželjenim efektima, jer ovaj postupak nije reverzibilan. Možda ćete želeti da probate monovidna kontaktna sočiva neko vreme pre nego što se odlučite za operaciju.
Refraktivni hirurški postupci uključuju:
-
Konduktivna keratoplastika. Ovaj postupak koristi radiofrekventnu energiju za primenu toplote na sićušne tačke oko rožnjače. Toplota izaziva blago skupljanje ivice rožnjače, povećavajući njenu krivinu (strminu) i sposobnost fokusiranja. Rezultati konduktivne keratoplastike su promenljivi i možda neće biti dugotrajni.
-
Laserska asistirana in situ keratomileuza (LASIK). Kod ovog postupka, vaš oftalmolog iseca tanki, šarnirski poklopac sa prednje strane oka. Zatim koristi laser da ukloni unutrašnje slojeve vaše rožnjače kako bi se pojačala njena kupolasta forma.
Oporavak od LASIK hirurgije je obično brži i manje bolan nego kod drugih operacija rožnjače.
-
Laserska asistirana subepitelna keratektomija (LASEK). Hirurg pravi ultra-tanki poklopac samo u spoljašnjem zaštitnom omotaču rožnjače (epitel). Zatim koristi laser da preoblikuje spoljašnje slojeve rožnjače, pojačavajući njenu krivinu, a zatim zamenjuje epitel.
-
Foto refraktivna keratektomija (PRK). Ovaj postupak je sličan LASEK-u, osim što hirurg potpuno uklanja epitel, a zatim koristi laser da preoblikuje rožnjaču. Epitel se ne zamenjuje, ali će se prirodno regenerisati, prilagođavajući se novom obliku vaše rožnjače.
Laserska asistirana in situ keratomileuza (LASIK). Kod ovog postupka, vaš oftalmolog iseca tanki, šarnirski poklopac sa prednje strane oka. Zatim koristi laser da ukloni unutrašnje slojeve vaše rožnjače kako bi se pojačala njena kupolasta forma.
Oporavak od LASIK hirurgije je obično brži i manje bolan nego kod drugih operacija rožnjače.
Neki oftalmolozi koriste postupak u kojem uklanjaju sočivo u svakom oku i zamenjuju ga sintetičkim sočivom. Ovo se naziva intraokularno sočivo.
Dostupno je nekoliko tipova sočiva za implantaciju za korekciju prezbiopije. Neki omogućavaju vašem oku da vidi stvari i izbliza i iz daljine. Neki menjaju položaj ili oblik unutar oka (akomodativno sočivo). Ali implanti sočiva mogu izazvati smanjenje kvaliteta vida izbliza, i možda će vam i dalje biti potrebne naočare za čitanje.
Mogući neželjeni efekti uključuju odsjaj i zamućenje. Pored toga, ova operacija nosi iste rizike kao i oni povezani sa operacijom katarakte, kao što su zapaljenje, infekcija, krvarenje i glaukom.
Neki ljudi su imali uspeha sa tretmanom prezbiopije koji uključuje umetanje malog plastičnog prstena sa centralnim otvorom u rožnjaču jednog oka. Otvor deluje kao i kod igle za fotografisanje i propušta fokusiranu svetlost tako da možete da vidite predmete izbliza.
Ako vam se ne sviđaju rezultati postupka ugradnje rožnjače, vaš oftalmolog može ukloniti prstenove, ostavljajući vam slobodu da razmislite o drugim opcijama lečenja.
Одрицање одговорности: Август је платформа за здравствене информације и његови одговори не представљају медицински савет. Увек се консултујте са лиценцираним медицинским стручњаком у вашој близини пре него што извршите било какве промене.
Произведено у Индији, за свет