Šta je prolaktinom? Simptomi, uzroci i lečenje

Prolaktinom je nekancerogen tumor koji raste u vašoj hipofizi i proizvodi previše hormona koji se zove prolaktin. Ova mala žlezda, veličine zrna grožđa, nalazi se na dnu vašeg mozga i normalno pomaže u kontroli mnogih telesnih funkcija.

Kada imate prolaktinom, vaše telo proizvodi više prolaktina nego što mu je potrebno. Ovaj višak hormona može uticati na vaše menstruacije, plodnost i proizvodnju mleka, čak i kada niste trudni ili dojite. Dobra vest je da su ovi tumori skoro uvek benigni i dobro reaguju na lečenje.

Koji su simptomi prolaktinoma?

Simptomi koje iskusite zavise od vašeg pola i koliko dodatnog prolaktina vaše telo proizvodi. Žene često prvo primećuju promene u menstrualnim ciklusima, dok muškarci mogu iskusiti različite efekte.

Evo najčešćih simptoma koje žene iskusi:

• Neredovne menstruacije ili menstruacije koje potpuno prestaju
• Curenje mleka iz grudi kada niste trudni ili dojite
• Teškoće u začeću
• Smanjen interes za seks
• Vaginalna suvoća tokom seksualnog odnosa
• Vrućina slična menopauzi

Muškarci sa prolaktinomima obično primećuju ove promene:

• Smanjen interes za seks ili teškoće sa erekcijom
• Povećanje grudi ili osetljivost
• Retko, proizvodnja mleka iz grudi
• Neplodnost ili teškoće u dobijanju dece
• Gubitak telesne i dlake na licu
• Umor i promene raspoloženja

Kada prolaktinomi porastu, mogu pritiskati okolne strukture i izazvati dodatne simptome. Možete iskusiti glavobolje, probleme sa vidom kao što je dvostruki vid ili gubitak perifernog vida, ili čak promene u vašem čulu mirisa.

Neke osobe takođe razvijaju slabost kostiju tokom vremena jer visoki nivoi prolaktina mogu smanjiti druge važne hormone koji održavaju kosti jakim. To se dešava postepeno i možda neće izazvati očigledne simptome sve dok ne prođe neko vreme.

Koje su vrste prolaktinoma?

Lekari klasifikuju prolaktominme na osnovu njihove veličine, što pomaže u određivanju najboljeg pristupa lečenju. Postoje dve glavne vrste o kojima treba da znate.

Mikroprolaktinomi su manji od 10 milimetara u prečniku, otprilike veličine malog graška. Oni predstavljaju većinu prolaktinoma, posebno kod žena. Obično izazivaju simptome povezane sa hormonima, ali retko rastu dovoljno veliki da pritiskaju okolno moždano tkivo.

Makroprolaktinomi mere 10 milimetara ili više i češći su kod muškaraca. Zbog svoje veličine, oni češće izazivaju glavobolje i probleme sa vidom pored hormonskih simptoma. Oni takođe teže da proizvode mnogo više nivoe prolaktina.

Veličina vašeg prolaktinoma pomaže vašem lekaru da predvidi kako bi se on mogao ponašati i koje metode lečenja će najbolje funkcionisati u vašoj specifičnoj situaciji.

Šta uzrokuje prolaktinom?

Tačan razlog zašto se prolaktinomi razvijaju nije u potpunosti jasan, ali se čini da su rezultat promena u ćelijama vaše hipofize. Ove promene uzrokuju da se određene ćelije rastu i množe više nego što bi trebalo.

Većina prolaktinoma se dešava nasumično bez ikakvog jasnog okidača ili porodične istorije. Vaši geni mogu igrati ulogu u nekim slučajevima, ali je to relativno retko. Veoma retko, prolaktinomi mogu biti deo genetskog stanja koje se zove multipla endokrina neoplazija tipa 1, koja pogađa nekoliko žlezda koje proizvode hormone.

Određeni lekovi mogu takođe povisiti nivo prolaktina i ponekad dovesti do promena u hipofizi. To uključuje neke antidepresive, lekove protiv mučnine i lekove koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska ili psihijatrijskih stanja.

Važno je znati da prolaktinomi nisu uzrokovani ničim što ste uradili ili niste uradili. Oni nisu povezani sa stresom, ishranom ili životnim stilom.

Kada treba da posetite lekara zbog prolaktinoma?

Trebalo bi da zakazujete pregled kod lekara ako primetite uporne promene u menstrualnom ciklusu, neočekivanu proizvodnju mleka ili stalne probleme sa plodnošću. Ovi simptomi zahtevaju pregled čak i ako se čine blagim.

Kod žena, propuštanje tri ili više menstruacija zaredom bez trudnoće je jasan znak da treba potražiti medicinsku pomoć. Svako curenje mleka iz grudi kada ne dojite takođe zaslužuje brzu procenu.

Muškarci bi trebalo da posete lekara zbog upornog problema sa seksualnom funkcijom, neobjašnjivih promena na grudima ili stalnog umora u kombinaciji sa promenama raspoloženja. Ovi simptomi mogu imati mnogo uzroka, ali vredi ih razgovarati sa zdravstvenim radnikom.

Potražite medicinsku pomoć hitnije ako razvijete nagle, jake glavobolje ili primetite promene u vidu kao što je dvostruki vid ili gubitak perifernog vida. Iako ovi simptomi ne ukazuju uvek na ozbiljan problem, potrebno je brzo ih proceniti kako bi se isključile komplikacije.

Koji su faktori rizika za prolaktinom?

Nekoliko faktora može uticati na vašu verovatnoću da razvijete prolaktinom, iako imati faktore rizika ne znači da ćete ga sigurno razviti. Razumevanje ovih faktora može vam pomoći da budete svesni potencijalnih simptoma.

Starost igra ulogu, pri čemu se prolaktinomi najčešće dijagnostikuju kod ljudi između 20 i 50 godina. Žene češće razvijaju mikroprolaktominme, dok muškarci češće imaju makroprolaktominme kada se dijagnostikuju.

Vaša porodična istorija može biti važna u retkim slučajevima, posebno ako rođaci imaju multiplu endokrinu neoplaziju tipa 1. Međutim, velika većina prolaktinoma se javlja bez ikakve porodične veze.

Uzimanje određenih lekova dugoročno može povećati vaš rizik. To uključuje neke antipsihotike, neke antidepresive, lekove protiv mučnine i neke lekove za krvni pritisak koji utiču na dopamin u mozgu.

Imati druge probleme sa hipofizom ili prethodno zračenje glave i vrata može takođe malo povećati vaš rizik, iako je to neuobičajeno.

Koje su moguće komplikacije prolaktinoma?

Iako su prolaktinomi generalno upravljivi, njihovo nelečeno ostavljanje može dovesti do nekoliko dugoročnih zdravstvenih problema. Razumevanje ovih potencijalnih komplikacija pomaže u objašnjenju zašto se lečenje često preporučuje.

Najčešće komplikacije utiču na vaše kosti i reproduktivno zdravlje. Visoki nivoi prolaktina mogu smanjiti estrogen kod žena i testosteron kod muškaraca. Tokom vremena, ova hormonska neravnoteža može dovesti do osteoporoze, čineći vaše kosti krhkijim i sklonijim prelomima.

Problemi sa plodnošću predstavljaju još jednu značajnu brigu. I muškarci i žene mogu imati problema sa prirodnim začećem kada nivoi prolaktina ostanu povišeni. Kod žena, ovulacija može postati neredovna ili potpuno prestati.

Kod većih prolaktinoma, mogu se razviti komplikacije povezane sa rastom. Tumor može pritiskati okolne strukture, potencijalno trajno utičući na vaš vid ili ometajući druge hormone hipofize.

Retko, veoma veliki prolaktinomi mogu izazvati ozbiljnije neurološke simptome. To može uključivati uporne glavobolje, značajan gubitak vida ili probleme sa drugim funkcijama mozga. Međutim, uz pravilno praćenje i lečenje, ove teške komplikacije su prilično retke.

Kardiovaskularno zdravlje može takođe biti pogođeno tokom vremena zbog hormonskih promena, iako se to obično razvija postepeno i često se može sprečiti odgovarajućim lečenjem.

Kako se dijagnostikuje prolaktinom?

Dijagnostikovanje prolaktinoma obično počinje jednostavnom analizom krvi kako bi se izmerili nivoi prolaktina. Vaš lekar će verovatno naručiti ovaj test ako vaši simptomi ukazuju na visok prolaktin.

Normalni nivoi prolaktina su obično ispod 25 nanograma po mililitru kod žena i ispod 15 kod muškaraca. Ako su vaši nivoi povišeni, vaš lekar može ponoviti test kako bi potvrdio rezultate, jer prolaktin može fluktuirati tokom dana.

Nakon što se potvrdi visok prolaktin, vaš lekar će verovatno naručiti MRI skeniranje vaše hipofize. Ovaj test snimanja može pokazati da li je tumor prisutan i odrediti njegovu veličinu i tačnu lokaciju.

Vaš lekar može takođe testirati druge hormone hipofize kako bi video da li prolaktinom utiče na druge funkcije žlezda. Ovaj sveobuhvatan pristup pomaže u stvaranju najefikasnijeg plana lečenja za vašu specifičnu situaciju.

Ponekad su potrebni dodatni testovi kako bi se isključili drugi uzroci visokog prolaktina, kao što su problemi sa štitnom žlezdom ili bolest bubrega. Vaš lekar će vas voditi kroz to koji testovi su potrebni na osnovu vaših individualnih okolnosti.

Koje je lečenje prolaktinoma?

Lečenje prolaktinoma obično uključuje lekove koji mogu smanjiti tumor i normalizovati nivoe prolaktina. Većina ljudi veoma dobro reaguje na ove tretmane i vidi značajno poboljšanje svojih simptoma.

Najčešće propisani lekovi se nazivaju dopaminski agonisti. To uključuje kabergolin i bromokriptin, koji deluju tako što imitiraju dopamin u mozgu. Dopamin prirodno suzbija proizvodnju prolaktina, tako da ovi lekovi pomažu u vraćanju normalne hormonske ravnoteže.

Kabergolin se često preferira jer se obično uzima samo dva puta nedeljno i teži da ima manje neželjenih efekata. Bromokriptin zahteva dnevno doziranje, ali se bezbedno koristi već decenijama i često se preporučuje tokom trudnoće.

Većina ljudi primećuje poboljšanje simptoma u roku od nekoliko nedelja do meseci od početka lečenja. Nivoi prolaktina se često normalizuju, menstrualni ciklusi se vraćaju i plodnost se obnavlja u mnogim slučajevima.

Hirurgija je retko potrebna, ali se može razmatrati ako lekovi ne deluju dobro ili izazivaju nepodnošljive neželjene efekte. Najčešći hirurški pristup je transsfenoidalna hirurgija, gde hirurg dolazi do hipofize kroz nos.

Radioterapija se koristi veoma retko, obično samo kada i lekovi i hirurgija nisu bili uspešni. Vaš medicinski tim će temeljno razgovarati o svim opcijama ako standardni tretmani nisu efikasni.

Kako upravljati prolaktinomom kod kuće?

Uzimanje lekova dosledno, onako kako je propisano, je najvažnija stvar koju možete učiniti kod kuće. Postavite rutinu ili koristite podsetnike kako biste se podsetili, pogotovo jer se neki lekovi uzimaju samo nekoliko puta nedeljno.

Pratite svoje simptome u jednostavnom dnevniku ili aplikaciji na pametnom telefonu. Beležite promene u vašim menstruacijama, nivoima energije ili bilo kakve neželjene efekte od lekova. Ove informacije pomažu vašem lekaru da prilagodi vaše lečenje ako je potrebno.

Fokusirajte se na održavanje zdravlja kostiju redovnim vežbanjem sa opterećenjem i adekvatnim unosom kalcijuma i vitamina D. Pošto prolaktinomi mogu uticati na gustinu kostiju, ovi koraci postaju posebno važni.

Jedite uravnoteženu ishranu bogatu kalcijumom i vitaminom D. Dobri izvori uključuju mlečne proizvode, lisnato zeleno povrće i obogaćenu hranu. Vaš lekar može takođe preporučiti suplemente na osnovu vaših individualnih potreba.

Upravljajte stresom tehnikama opuštanja, redovnim vežbanjem ili aktivnostima koje uživate. Iako stres ne uzrokuje prolaktominme, on može uticati na vaše opšte blagostanje i način na koji se nosite sa lečenjem.

Ostanite povezani sa prijateljima i porodicom za emocionalnu podršku. Bavljenje hormonskim stanjem može ponekad uticati na vaše raspoloženje i odnose, tako da održavanje dobrih društvenih veza ima vrednost.

Kako da se pripremite za pregled kod lekara?

Pre pregleda, zapišite sve svoje simptome i kada su počeli. Uključite detalje o menstrualnim promenama, bilo kakvoj proizvodnji mleka, problemima sa seksualnom funkcijom, glavoboljama ili problemima sa vidom.

Napravite kompletnu listu svih lekova koje uzimate, uključujući lekove na recept, lekove bez recepta i suplemente. Neki lekovi mogu uticati na nivoe prolaktina, tako da je ova informacija ključna za vašeg lekara.

Pripremite listu pitanja koja želite da postavite. Možda ćete želeti da znate o opcijama lečenja, potencijalnim neželjenim efektima, koliko dugo lečenje može trajati ili kako stanje može uticati na vaše planove za trudnoću.

Ako je moguće, povedite člana porodice ili prijatelja za podršku i da vam pomogne da zapamtite važne informacije koje su razmatrane tokom pregleda.

Sakupite sve prethodne rezultate testova ili medicinske kartone u vezi sa vašim simptomima. Ako ste negde drugde radili analize krvi ili snimanje, donesite kopije ili ih pošaljite u ordinaciju vašeg lekara.

Koja je ključna poruka o prolaktinomu?

Prolaktinomi su veoma lečljiva stanja koja retko predstavljaju ozbiljne zdravstvene rizike kada se pravilno upravljaju. Većina ljudi iskusi značajno poboljšanje svojih simptoma uz lekove i nastavlja da živi potpuno normalnim životom.

Najvažnija stvar koju treba zapamtiti je da rana dijagnoza i lečenje mogu sprečiti potencijalne komplikacije i obnoviti kvalitet vašeg života. Ako iskusite simptome kao što su neredovne menstruacije, neočekivana proizvodnja mleka ili problemi sa plodnošću, ne ustručavajte se da razgovarate sa svojim lekarom.

Uz pravilno lečenje, mnogi ljudi vide da se njihovi nivoi prolaktina vraćaju u normalu, njihovi simptomi nestaju i njihova plodnost se obnavlja. Čak i veći prolaktinomi obično dobro reaguju na lekove, često se značajno smanjuju tokom vremena.

Ostanite posvećeni svom planu lečenja i održavajte redovne kontrolne preglede sa svojim zdravstvenim timom. Ovo kontinuirano partnerstvo osigurava najbolje moguće rezultate i pomaže u ranom otkrivanju bilo kakvih promena.

Često postavljana pitanja o prolaktinomu

Da li mogu da zatrudnim ako imam prolaktinom?

Da, mnoge žene sa prolaktinomima mogu uspešno zatrudneti uz pravilno lečenje. Lekovi često obnavljaju normalnu ovulaciju i plodnost u roku od nekoliko meseci. Vaš lekar će sarađivati sa vama kako bi prilagodio vaš plan lečenja na siguran način tokom trudnoće, jer se neki lekovi preferiraju u odnosu na druge tokom ovog perioda.

Da li ću morati da uzimam lekove do kraja života?

Ne nužno. Neki ljudi mogu na kraju smanjiti ili prestati sa uzimanjem lekova, posebno oni sa manjim tumorima. Vaš lekar će pratiti vaše nivoe prolaktina i simptome tokom vremena kako bi utvrdio da li su moguće promene u lečenju. Međutim, mnogi ljudi nastavljaju dugoročno lečenje kako bi održali normalne nivoe hormona.

Da li se prolaktinomi mogu pretvoriti u rak?

Prolaktinomi su praktično uvek benigni, što znači da se ne šire na druge delove tela kao što to čini rak. Iako mogu vremenom da rastu ako se ne leče, oni ostaju nekancerogeni. Rizik da prolaktinom postane maligni je izuzetno redak.

Da li se prolaktinomi prenose u porodici?

Većina prolaktinoma se javlja nasumično bez ikakve porodične veze. Međutim, u veoma retkim slučajevima, oni mogu biti deo genetskog sindroma koji se zove multipla endokrina neoplazija tipa 1. Ako imate više članova porodice sa tumorima hipofize ili drugim endokrinim problemima, pomenite to vašem lekaru.

Koje neželjene efekte treba da očekujem od lekova za lečenje?

Uobičajeni neželjeni efekti dopaminskih agonističkih lekova uključuju mučninu, vrtoglavicu, umor i zatvor, posebno pri početku lečenja. Ovo se često poboljšava kako se vaše telo prilagođava leku. Uzimanje lekova uz hranu i početak sa niskom dozom može pomoći u smanjenju neželjenih efekata. Uvek razgovarajte sa svojim lekarom o bilo kojim zabrinjavajućim simptomima.