Psorijaza

Lečenje psorijaze ima za cilj da zaustavi prebrz rast ćelija kože i da ukloni ljuske. Opcije uključuju kreme i masti (lokalna terapija), svetlosnu terapiju (fototerapiju) i oralne ili injekcione lekove. Koji tretmani se koriste zavisi od toga koliko je psorijaza teška i koliko je bila osetljiva na prethodni tretman i mere samopomoći. Možda ćete morati da probate različite lekove ili kombinaciju tretmana pre nego što pronađete pristup koji funkcioniše. Čak i uz uspešan tretman, bolest se obično vraća.

• Kortikosteroidi. Ovi lekovi su najčešće propisivani lekovi za lečenje blage do umerene psorijaze. Dostupni su kao ulja, masti, kreme, losioni, gelovi, pene, sprejevi i šamponi. Blagi kortikosteroidni masti (hidrokortizon) se obično preporučuju za osetljiva područja, kao što su lice ili nabori kože, i za lečenje široko rasprostranjenih mrlja. Lokalni kortikosteroidi se mogu nanositi jednom dnevno tokom pogoršanja, a naizmenično ili vikendom tokom remisije. Vaš zdravstveni radnik može da vam propiše jaču kortikosteroidnu kremu ili mast - triamcinolon (Trianex) ili klobetazol (Cormax, Temovate, drugi) - za manja, manje osetljiva ili teže lečljiva područja. Dugotrajna upotreba ili prekomerna upotreba jakih kortikosteroida može da stanji kožu. Vremenom, lokalni kortikosteroidi mogu prestati da deluju.
• Analogi vitamina D. Sintetički oblici vitamina D - kao što su kalcipotrijen (Dovonex, Sorilux) i kalcitriol (Vectical) - usporavaju rast ćelija kože. Ova vrsta leka može se koristiti samostalno ili sa lokalnim kortikosteroidima. Kalcitriol može izazvati manje iritacije na osetljivim područjima. Kalcipotrijen i kalcitriol su obično skuplji od lokalnih kortikosteroida.
• Retinoidi. Tazaroten (Tazorac, Avage, drugi) je dostupan kao gel ili krema. Nanosi se jednom ili dva puta dnevno. Najčešći neželjeni efekti su iritacija kože i povećana osetljivost na svetlost. Tazaroten se ne preporučuje kada ste trudni ili dojite ili ako nameravate da zatrudnite.
• Inhibitori kalcineurina. Inhibitori kalcineurina - kao što su takrolimus (Protopic) i pimekrolimus (Elidel) - smiruju osip i smanjuju ljuskanje. Mogu biti posebno korisni na područjima tanke kože, kao što je oko očiju, gde su steroidne kreme ili retinoidi iritirajući ili štetni. Inhibitori kalcineurina se ne preporučuju kada ste trudni ili dojite ili ako nameravate da zatrudnite. Ovaj lek takođe nije namenjen za dugotrajnu upotrebu zbog potencijalno povećanog rizika od raka kože i limfoma.
• Salicilna kiselina. Šamponi i rastvori za skalp sa salicilnom kiselinom smanjuju ljuskanje psorijaze na skalpu. Dostupni su u jačinama bez recepta ili na recept. Ova vrsta proizvoda može se koristiti samostalno ili sa drugom lokalnom terapijom, jer priprema skalp da lakše apsorbuje lek.
• Katran od uglja. Katran od uglja smanjuje ljuskanje, svrab i upalu. Dostupan je u jačinama bez recepta i na recept. Dostupan je u raznim oblicima, kao što su šampon, krema i ulje. Ovi proizvodi mogu izazvati iritaciju kože. Takođe su prljavi, mrljaju odeću i posteljinu i mogu imati jak miris. Tretman katranom od uglja se ne preporučuje kada ste trudni ili dojite.
• Antralin. Antralin je katranska krema koja usporava rast ćelija kože. Takođe može ukloniti ljuske i učiniti kožu glatkijom. Nije namenjen za upotrebu na licu ili genitalijama. Antralin može izazvati iritaciju kože i mrlja skoro sve čega se dotakne. Obično se nanosi kratko vreme, a zatim se ispere. Kortikosteroidi. Ovi lekovi su najčešće propisivani lekovi za lečenje blage do umerene psorijaze. Dostupni su kao ulja, masti, kreme, losioni, gelovi, pene, sprejevi i šamponi. Blagi kortikosteroidni masti (hidrokortizon) se obično preporučuju za osetljiva područja, kao što su lice ili nabori kože, i za lečenje široko rasprostranjenih mrlja. Lokalni kortikosteroidi se mogu nanositi jednom dnevno tokom pogoršanja, a naizmenično ili vikendom tokom remisije. Vaš zdravstveni radnik može da vam propiše jaču kortikosteroidnu kremu ili mast - triamcinolon (Trianex) ili klobetazol (Cormax, Temovate, drugi) - za manja, manje osetljiva ili teže lečljiva područja. Dugotrajna upotreba ili prekomerna upotreba jakih kortikosteroida može da stanji kožu. Vremenom, lokalni kortikosteroidi mogu prestati da deluju. Retinoidi. Tazaroten (Tazorac, Avage, drugi) je dostupan kao gel ili krema. Nanosi se jednom ili dva puta dnevno. Najčešći neželjeni efekti su iritacija kože i povećana osetljivost na svetlost. Tazaroten se ne preporučuje kada ste trudni ili dojite ili ako nameravate da zatrudnite. Inhibitori kalcineurina. Inhibitori kalcineurina - kao što su takrolimus (Protopic) i pimekrolimus (Elidel) - smiruju osip i smanjuju ljuskanje. Mogu biti posebno korisni na područjima tanke kože, kao što je oko očiju, gde su steroidne kreme ili retinoidi iritirajući ili štetni. Inhibitori kalcineurina se ne preporučuju kada ste trudni ili dojite ili ako nameravate da zatrudnite. Ovaj lek takođe nije namenjen za dugotrajnu upotrebu zbog potencijalno povećanog rizika od raka kože i limfoma. Katran od uglja. Katran od uglja smanjuje ljuskanje, svrab i upalu. Dostupan je u jačinama bez recepta i na recept. Dostupan je u raznim oblicima, kao što su šampon, krema i ulje. Ovi proizvodi mogu izazvati iritaciju kože. Takođe su prljavi, mrljaju odeću i posteljinu i mogu imati jak miris. Tretman katranom od uglja se ne preporučuje kada ste trudni ili dojite. Svetlosna terapija je tretman prvog reda za umerenu do tešku psorijazu, samostalno ili u kombinaciji sa lekovima. Uključuje izlaganje kože kontrolisanim količinama prirodne ili veštačke svetlosti. Neophodni su ponovljeni tretmani. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o tome da li je kućna fototerapija opcija za vas.
• Sunčeva svetlost. Kratkotrajno, dnevno izlaganje sunčevoj svetlosti (helioterapija) može poboljšati psorijazu. Pre nego što počnete sa režimom sunčeve svetlosti, pitajte svog zdravstvenog radnika o najbezbednijem načinu korišćenja prirodne svetlosti za lečenje psorijaze.
• Širokopojasni UVB. Kontrolisane doze širokopojasne UVB svetlosti iz veštačkog izvora svetlosti mogu lečiti pojedinačne mrlje psorijaze, široko rasprostranjenu psorijazu i psorijazu koja se ne poboljšava lokalnim tretmanima. Kratkoročni neželjeni efekti mogu uključivati upaljenu, svrbljivu, suhu kožu.
• Uskopojasni UVB. Uskopojasna UVB svetlosna terapija može biti efikasnija od širokopojasnog UVB tretmana. Na mnogim mestima zamenila je širokopojasnu terapiju. Obično se primenjuje dva ili tri puta nedeljno dok se koža ne poboljša, a zatim ređe za održavanje terapije. Ali uskopojasna UVB fototerapija može izazvati teže neželjene efekte od širokopojasne UVB.
• Psoralen plus ultraljubičasto A (PUVA). Ovaj tretman uključuje uzimanje leka koji osetljivi na svetlost (psoralen) pre izlaganja zahvaćene kože UVA svetlosti. UVA svetlost prodire dublje u kožu nego UVB svetlost, a psoralen čini kožu osetljivijom na UVA izlaganje. Ovaj agresivniji tretman dosledno poboljšava kožu i često se koristi za težu psorijazu. Kratkoročni neželjeni efekti mogu uključivati mučninu, glavobolju, peckanje i svrab. Mogući dugoročni neželjeni efekti uključuju suhu i naboranu kožu, pege, povećanu osetljivost na sunce i povećan rizik od raka kože, uključujući melanom.
• Egzimer laser. Kod ovog oblika svetlosne terapije, jaka UVB svetlost cilja samo zahvaćenu kožu. Egzimer laserska terapija zahteva manje sesija nego tradicionalna fototerapija jer se koristi jača UVB svetlost. Neželjeni efekti mogu uključivati upalu i stvaranje plikova. Psoralen plus ultraljubičasto A (PUVA). Ovaj tretman uključuje uzimanje leka koji osetljivi na svetlost (psoralen) pre izlaganja zahvaćene kože UVA svetlosti. UVA svetlost prodire dublje u kožu nego UVB svetlost, a psoralen čini kožu osetljivijom na UVA izlaganje. Ovaj agresivniji tretman dosledno poboljšava kožu i često se koristi za težu psorijazu. Kratkoročni neželjeni efekti mogu uključivati mučninu, glavobolju, peckanje i svrab. Mogući dugoročni neželjeni efekti uključuju suhu i naboranu kožu, pege, povećanu osetljivost na sunce i povećan rizik od raka kože, uključujući melanom. Ako imate umerenu do tešku psorijazu, ili ako drugi tretmani nisu uspeli, vaš zdravstveni radnik može da vam propiše oralne ili injekcione (sistemske) lekove. Neki od ovih lekova se koriste samo u kratkim periodima i mogu se smenjivati sa drugim tretmanima jer imaju potencijal za teške neželjene efekte.
• Steroidi. Ako imate nekoliko malih, upornog mrlja psorijaze, vaš zdravstveni radnik može da vam predloži injekciju triamcinolona direktno u njih.
• Retinoidi. Acitretin i drugi retinoidi su tablete koje se koriste za smanjenje proizvodnje ćelija kože. Neželjeni efekti mogu uključivati suhu kožu i bol u mišićima. Ovi lekovi se ne preporučuju kada ste trudni ili dojite ili ako nameravate da zatrudnite.
• Drugi lekovi. Tioguanin (Tabloid) i hidroksiurea (Droxia, Hydrea) su lekovi koji se mogu koristiti kada ne možete da uzimate druge lekove. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o mogućim neželjenim efektima ovih lekova. Biološki lekovi. Ovi lekovi, koji se obično daju injekcijom, menjaju imuni sistem na način koji remeti ciklus bolesti i poboljšava simptome i znakove bolesti u roku od nekoliko nedelja. Nekoliko ovih lekova je odobreno za lečenje umerene do teške psorijaze kod ljudi koji nisu reagovali na terapiju prvog reda. Opcije uključuju etanercept (Enbrel), infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira), ustekinimab (Stelara), risankizumab-rzaa (Skyrizi) i iksekizumab (Taltz). Tri od njih - etanercept, iksekizumab i ustekinimab - odobrena su za decu. Ove vrste lekova su skupe i mogu, a i ne moraju biti pokrivene zdravstvenim osiguranjem. Ljudi moraju prestati da uzimaju metotreksat najmanje tri meseca pre nego što pokušaju da zatrudne. Ovaj lek se ne preporučuje za one koji doje. Ovi lekovi se ne preporučuju kada ste trudni ili dojite ili ako nameravate da zatrudnite. Vi i vaš zdravstveni radnik ćete izabrati pristup lečenju na osnovu vaših potreba i tipa i težine vaše psorijaze. Verovatno ćete početi sa najblažim tretmanima - lokalnim kremama i ultraljubičastom svetlosnom terapijom (fototerapijom). Zatim, ako se vaše stanje ne poboljša, možete preći na jače tretmane. Ljudi sa pustularnom ili eritrodermičnom psorijazom obično moraju da počnu sa jačim (sistemskim) lekovima. U svakoj situaciji, cilj je da se pronađe najefikasniji način da se uspori obrtanje ćelija sa što manje neželjenih efekata. Neke studije tvrde da alternativne terapije (integrativna medicina) - proizvodi i prakse koji nisu deo konvencionalne medicinske nege ili koji su se razvili van tradicionalne zapadne prakse - ublažavaju simptome psorijaze. Primeri alternativnih terapija koje koriste ljudi sa psorijazom uključuju specijalne dijete, vitamine, akupunkturu i biljne proizvode koji se nanose na kožu. Nijedan od ovih pristupa nije podržan jakim dokazima, ali su generalno bezbedni i mogu pomoći u smanjenju svraba i ljuskanja kod ljudi sa blagom do umerenom psorijazom.
• Krema od ekstrakta aloe vere. Uzeta iz listova biljke aloe vere, krema od ekstrakta aloe vere može smanjiti ljuskanje, svrab i upalu. Možda ćete morati da koristite kremu nekoliko puta dnevno mesec dana ili više da biste videli poboljšanje na koži.
• Dodaci ribljeg ulja. Oralna terapija ribljim uljem koja se koristi u kombinaciji sa UVB terapijom može smanjiti obim osipa. Nanošenje ribljeg ulja na zahvaćenu kožu i pokrivanje zavojem šest sati dnevno četiri nedelje može poboljšati ljuskanje.
• Oregon grožđe. Oregon grožđe - takođe poznato kao žutika - nanosi se na kožu i može smanjiti težinu psorijaze. Ako razmišljate o alternativnoj medicini da biste ublažili znakove i simptome psorijaze, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o prednostima i nedostacima ovih pristupa.