Šta je plućna embolija? Simptomi, uzroci i lečenje

Plućna embolija se dešava kada krvni ugrušak blokira jednu od arterija u plućima. Ova blokada sprečava da se kiseonikom bogata krv pravilno kreće kroz plućno tkivo, što može otežati disanje i opteretiti srce.

Zamislite to kao saobraćajni zastoj u autoputskom sistemu vaših pluća. Kada se ugrušak zaglavi u jednom od ovih vitalnih puteva, on remeti normalan protok krvi koja nosi kiseonik kroz vaše telo. Iako ovo zvuči zastrašujuće, dobra vest je da se plućna embolija može lečiti, posebno kada se otkrije rano.

Koji su simptomi plućne embolije?

Najčešći znak plućne embolije je iznenadna kratkoća daha koja se čini da dolazi niotkuda. Možda ćete osećati kao da ne možete da dođete do daha, čak i kada sedite mirno ili radite lake aktivnosti.

Evo simptoma na koje treba da obratite pažnju, imajući u vidu da oni mogu varirati od osobe do osobe:

• Iznenadna kratkoća daha ili otežano disanje
• Oštar bol u grudima koji se može pogoršati kada duboko dišete ili kašljete
• Ubrzan rad srca ili osećaj kao da vam srce ubrzano kuca
• Kašalj, ponekad sa krvavim ispljuvkom
• Osećaj vrtoglavice, mučnine ili nesvestice
• Prekomerno znojenje bez očiglednog uzroka
• Bol ili otok u nozi, posebno u jednoj nozi

Neke osobe doživljavaju ono što lekari nazivaju „tihim“ plućnim embolijama, gde su simptomi vrlo blagi ili jedva primetni. U retkim slučajevima, prvi znak može biti iznenadan kolaps ili ozbiljni problemi sa disanjem koji zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

Intenzitet simptoma često zavisi od toga koliko je veliki ugrušak i koliko pluća pogađa. Manji ugrušci mogu izazvati blaže simptome, dok veći mogu stvoriti ozbiljnije probleme sa disanjem.

Šta uzrokuje plućnu emboliju?

Većina plućnih embolija počinje kao krvni ugrušci u dubokim venama nogu, stanje koje se naziva duboka venska tromboza ili DVT. Ovi ugrušci se mogu otkinuti i putovati kroz krvotok do pluća.

Nekoliko faktora može povećati vaše šanse za razvoj ovih opasnih ugrušaka:

• Produžena nepokretnost zbog dugih letova, mirovanja u krevetu ili operacije
• Nedavna velika operacija, posebno na nogama, kukovima ili stomaku
• Određeni lekovi kao što su pilule za kontrolu rađanja ili hormonska supstituciona terapija
• Trudnoća i postporođajni period
• Rak i lečenje raka
• Nasledni poremećaji zgrušavanja krvi
• Bolesti srca ili moždani udar
• Pušenje
• Gojaznost

U retkim slučajevima, druge supstance osim krvnih ugrušaka mogu izazvati plućnu emboliju. To uključuje masnoću iz slomljenih kostiju, mehuriće vazduha ili amnionsku tečnost tokom porođaja. Međutim, krvni ugrušci ostaju najčešći uzrok.

Ponekad lekari ne mogu da identifikuju specifičan okidač, što se naziva neprovocirana plućna embolija. To ne znači da ste nešto pogrešno uradili – jednostavno znači da se ugrušak formirao u vašem telu bez očiglednog spoljašnjeg uzroka.

Kada treba da se obratite lekaru zbog plućne embolije?

Trebalo bi da potražite hitnu medicinsku pomoć ako osetite iznenadnu kratkoću daha, bol u grudima ili kašalj sa krvlju. Ovi simptomi zahtevaju hitnu medicinsku pomoć jer plućna embolija može biti opasna po život bez brzog lečenja.

Pozovite hitnu pomoć ili odmah idite u hitnu pomoć ako imate:

• Iznenadne, jake teškoće sa disanjem
• Oštar bol u grudima koji se pogoršava sa disanjem
• Kašalj sa krvlju
• Ubrzan rad srca sa vrtoglavicom ili nesvesticom
• Iznenadan kolaps

Čak i ako vam se simptomi čine blagim, nemojte čekati da vidite da li će se sami poboljšati. Simptomi plućne embolije se mogu brzo pogoršati, a rano lečenje značajno poboljšava ishod.

Ako imate faktore rizika kao što su nedavna operacija, duži periodi nepokretnosti ili porodična anamneza krvnih ugrušaka, obratite posebnu pažnju na bilo kakve promene u disanju ili oticanje nogu. To zahteva hitan poziv vašem lekaru.

Koji su faktori rizika za plućnu emboliju?

Razumevanje vaših faktora rizika može vam pomoći vama i vašem lekaru da preduzmete preventivne mere. Neke faktore rizika možete kontrolisati, dok su drugi deo vaše medicinske istorije ili genetike.

Faktori rizika koje možete uticati uključuju:

• Pušenje – oštećuje krvne sudove i povećava zgrušavanje
• Produženo sedenje ili mirovanje u krevetu
• Gojaznost – vrši dodatni pritisak na vene nogu
• Hormonski lekovi kao što su pilule za kontrolu rađanja ili hormonska supstituciona terapija
• Nedostatak fizičke aktivnosti

Faktori rizika povezani sa vašom medicinskom istorijom ili genetikom:

• Prethodni krvni ugrušci ili plućna embolija
• Porodična anamneza poremećaja zgrušavanja krvi
• Rak ili lečenje raka
• Bolesti srca ili srčana insuficijencija
• Određena autoimuna oboljenja
• Starost preko 60 godina

Privremeni faktori rizika koji povećavaju vaše šanse tokom specifičnih perioda uključuju trudnoću, nedavnu operaciju, hospitalizaciju ili putovanje na velike daljine. Dobra vest je da poznavanje vaših faktora rizika omogućava vama i vašem zdravstvenom timu da preduzmete zaštitne mere kada je potrebno.

Koje su moguće komplikacije plućne embolije?

Iako se većina ljudi dobro oporavi od plućne embolije uz odgovarajuće lečenje, mogu se javiti neke komplikacije. Najozbiljniji neposredni rizik je da veliki ugrušak može opteretiti vaše srce.

Moguće komplikacije uključuju:

• Plućna hipertenzija – visok krvni pritisak u plućnim arterijama
• Srčana insuficijencija zbog prekomernog rada prilikom pokušaja da se krv pumpa kroz blokirane sudove
• Hronična kratkoća daha
• Ponovljeni krvni ugrušci
• Smrt, posebno sa velikim ugrušcima ili odloženim lečenjem

Retka, ali ozbiljna komplikacija je hronična tromboembolijska plućna hipertenzija, gde ožiljno tkivo iz starih ugrušaka nastavlja da blokira protok krvi čak i nakon lečenja. Ovo može izazvati trajne probleme sa disanjem i opterećenje srca.

Rizik od komplikacija je mnogo niži kada se plućna embolija brzo dijagnostikuje i leči. Većina ljudi koji dobiju brzo i adekvatno lečenje nastavlja da živi normalnim, zdravim životom bez dugoročnih posledica.

Kako se dijagnostikuje plućna embolija?

Dijagnostikovanje plućne embolije može biti izazovno jer se njeni simptomi preklapaju sa drugim stanjima kao što su srčani udar ili pneumonija. Vaš lekar će početi tako što će vas pitati o vašim simptomima i medicinskoj istoriji.

Uobičajeni dijagnostički testovi uključuju:

• Kompjuterska tomografija plućne angiografije – detaljno snimanje krvnih sudova u plućima
• D-dimer test krvi – meri supstance koje se oslobađaju kada se krvni ugrušci razgrađuju
• Rtg pluća – isključuje druge probleme sa plućima
• Elektrokardiogram (EKG) – proverava ritam vašeg srca
• Ultrazvuk nogu – traži krvne ugruške u venama nogu

Kompjuterska tomografija plućne angiografije se smatra zlatnim standardom testa jer može direktno pokazati ugruške u plućnim arterijama. Vaš lekar može takođe da naruči analize krvi da bi proverio koliko se dobro zgrušava vaša krv i da bi potražio osnovne poremećaje zgrušavanja.

U nekim slučajevima, lekari koriste klinički sistem bodovanja koji kombinuje vaše simptome, faktore rizika i rezultate testova da bi odredili verovatnoću plućne embolije. Ovo pomaže u određivanju kojih testova treba naručiti i koliko hitno treba da se lečite.

Koje je lečenje plućne embolije?

Lečenje plućne embolije fokusira se na sprečavanje širenja ugruška, sprečavanje stvaranja novih ugrušaka i pomoć vašem telu da rastvori postojeći ugrušak. Većina lečenja počinje odmah, čak i pre nego što se dobiju svi rezultati testova.

Glavni tretmani uključuju:

• Antikoagulanse (razređivače krvi) kao što su heparin, varfarin ili noviji lekovi
• Trombolitike (lekove za razbijanje ugrušaka) za teške slučajeve
• Filter donje šuplje vene – mali uređaj za hvatanje ugrušaka pre nego što stignu do pluća
• Embolektomija – hirurško uklanjanje velikih, opasnih po život ugrušaka
• Kiseonička terapija za pomoć pri disanju

Razređivači krvi su najčešći tretman i obično su veoma efikasni. Možda ćete početi sa injekcijama ili IV lekovima u bolnici, a zatim preći na pilule koje možete uzimati kod kuće. Dužina lečenja varira od tri meseca do doživotno, u zavisnosti od vaših faktora rizika.

Za masivne plućne embolije koje ugrožavaju vaš život, lekari mogu koristiti lekove za razbijanje ugrušaka ili izvršiti hitne procedure za uklanjanje ugruška. Ovi tretmani nose veće rizike, ali mogu biti spasilački u teškim slučajevima.

Kako da upravljate oporavkom kod kuće tokom lečenja plućne embolije?

Oporavak od plućne embolije traje, i važno je da budete strpljivi sa sobom dok se vaše telo leči. Većina ljudi počinje da se oseća bolje u roku od nekoliko dana od početka lečenja, ali potpuni oporavak može trajati nedeljama do mesecima.

Evo kako možete podržati svoj oporavak:

• Uzimajte lekove za razređivanje krvi tačno onako kako vam je propisano
• Postupno povećavajte nivo aktivnosti kako se osećate jače
• Nosite kompresione čarape ako vam je preporučeno
• Pijte dovoljno tečnosti
• Izbegavajte aktivnosti koje mogu izazvati krvarenje dok ste na razređivačima krvi
• Pratite znakove krvarenja kao što su neuobičajene modrice ili produženo krvarenje iz rana

Normalno je da se osećate umorno ili da vam je kratak dah nekoliko nedelja nakon početka lečenja. Vašim plućima je potrebno vreme da se izleče i uspostave nove obrasce protoka krvi oko blokiranih područja.

Obratite pažnju na bilo koje pogoršanje simptoma kao što su povećana kratkoća daha, bol u grudima ili znaci krvarenja. Odmah se obratite svom lekaru ako primetite bilo kakve zabrinjavajuće promene.

Kako se može sprečiti plućna embolija?

Prevencija se fokusira na smanjenje rizika od razvoja krvnih ugrušaka. Jednostavne promene načina života mogu napraviti značajnu razliku u smanjenju rizika.

Strategije prevencije uključuju:

• Budite aktivni i izbegavajte produženo sedenje ili mirovanje u krevetu
• Pomerajte noge redovno tokom dugih putovanja
• Održavajte zdravu težinu
• Pijte dovoljno tečnosti, posebno tokom putovanja
• Nemojte pušiti
• Pratite savete lekara o hormonskim lekovima
• Nosite kompresione čarape ako vam je preporučeno

Ako ste u visokom riziku zbog operacije, hospitalizacije ili medicinskih stanja, vaš lekar može propisati razređivače krvi kao prevenciju. Ovo je posebno uobičajeno nakon velikih operacija ili tokom produženog boravka u bolnici.

Tokom dugih letova ili vožnji automobilom, pokušajte da se šetate na svakih sat ili dva. Ako ne možete da ustanete, savijajte gležnjeve i mišiće lista redovno da biste održali protok krvi u nogama.

Kako treba da se pripremite za pregled kod lekara?

Dolazak pripremljen na pregled pomaže da se obezbedi najtačnija dijagnoza i odgovarajuće lečenje. Zapišite svoje simptome, kada su počeli i šta ih poboljšava ili pogoršava.

Ponesite ove informacije na pregled:

• Kompletna lista trenutnih lekova i suplemenata
• Detalji o nedavnim putovanjima, operacijama ili produženoj nepokretnosti
• Porodična anamneza krvnih ugrušaka ili poremećaja zgrušavanja
• Bilo koji prethodni epizode krvnih ugrušaka
• Zdravstvene kartice i lična karta

Budite spremni da detaljno opišete svoje simptome, uključujući kada su počeli, koliko su ozbiljni i da li nešto izaziva ili ublažava simptome. Nemojte potcenjivati svoje simptome – bolje je dati previše informacija nego premalo.

Ako je moguće, ponesite člana porodice ili prijatelja koji može pomoći da se zapamte važne informacije i pruži podršku tokom posete koja može biti stresna.

Ključna poruka o plućnoj emboliji

Plućna embolija je ozbiljno, ali lečljivo stanje koje zahteva hitnu medicinsku pomoć. Najvažnije je zapamtiti da se iznenadna kratkoća daha, bol u grudima ili kašalj sa krvlju nikada ne smeju ignorisati.

Uz ranu dijagnozu i odgovarajuće lečenje, većina ljudi sa plućnom embolijom se potpuno oporavi i nastavi da živi normalnim životom. Ključ je rano prepoznavanje simptoma i traženje hitne medicinske pomoći.

Ako imate faktore rizika za krvne ugruške, radite sa svojim lekarom na razvoju plana prevencije. Jednostavni koraci kao što su održavanje aktivnosti, održavanje zdrave težine i poštovanje medicinskih preporuka mogu značajno smanjiti vaš rizik.

Zapamtite da vi najbolje poznajete svoje telo. Verujte svojim instinktima ako nešto nije u redu i ne ustručavajte se da potražite medicinsku pomoć kada ste zabrinuti zbog svojih simptoma.

Često postavljana pitanja o plućnoj emboliji

Možete li preživeti plućnu emboliju?

Da, većina ljudi preživi plućnu emboliju kada se brzo dijagnostikuje i leči. Uz moderne tretmane kao što su razređivači krvi i lekovi za razbijanje ugrušaka, stopa preživljavanja je prilično visoka. Ključ je da se brzo dobije medicinska pomoć kada se simptomi prvi put pojave.

Koliko traje oporavak od plućne embolije?

Vreme oporavka varira od osobe do osobe, ali većina ljudi počinje da se oseća bolje u roku od nekoliko dana od početka lečenja. Potpuni oporavak obično traje nekoliko nedelja do nekoliko meseci. Verovatno ćete morati da uzimate razređivače krvi najmanje tri meseca, a nekima je potrebno duže u zavisnosti od faktora rizika.

Da li se plućna embolija može ponoviti?

Da, plućna embolija se može ponoviti, posebno ako imate kontinuirane faktore rizika ili osnovne poremećaje zgrušavanja. Međutim, uzimanje razređivača krvi onako kako je propisano i poštovanje preporuka lekara za prevenciju značajno smanjuje rizik od nove epizode. Vaš zdravstveni tim će vam pomoći da odredite koliko dugo vam je potrebno lečenje da biste sprečili ponavljanje.

Kako izgleda bol u grudima od plućne embolije?

Bol u grudima od plućne embolije je često oštar i ubada, obično se pogoršava kada duboko dišete, kašljete ili se pomerate. Neki ljudi ga opisuju kao iznenadan, jak bol koji se razlikuje od bolova u mišićima ili žgaravice. Bol može biti na jednoj strani grudi ili se širiti po celom području grudi.

Da li je bezbedno vežbati nakon plućne embolije?

Da, blaga vežba se obično podstiče tokom oporavka od plućne embolije, ali treba početi polako i pratiti uputstva lekara. Hodanje je često najbolji način da se počne, postepeno povećavajući udaljenost i tempo kako se osećate jače. Izbegavajte kontaktne sportove ili aktivnosti sa visokim rizikom od krvarenja dok uzimate razređivače krvi, i uvek se konsultujte sa svojim lekarom pre nego što počnete bilo koji novi program vežbanja.