Pilorična Stenoza

Pilorični ventil je prstenasti mišić koji zadržava hranu u želucu dok ne bude spremna za sledeću fazu digestivnog procesa.

Kod pilorične stenoze, mišić piloričnog ventila se zgusne, blokirajući hranu da uđe u tanko crevo bebe.

Pilorična stenoza (pie-LOHR-ik stuh-NOH-sis) je sužavanje otvora između želuca i tankog creva. Ovo retko stanje kod odojčadi može zarobiti hranu u želucu.

Tipično, prstenasti mišićni ventil se zatvara da bi zadržao hranu u želucu ili se otvara da bi omogućio hrani da prođe u tanko crevo. Kod pilorične stenoze, mišićno tkivo je uvećano. Otvore postaje veoma uzak, i malo ili nimalo hrane ne prolazi u crevo.

Pilorična stenoza obično dovodi do silovitog povraćanja, dehidracije, loše ishrane i gubitka težine. Bebe sa piloričnom stenozom mogu delovati kao da su stalno gladne.

Pilorična stenoza se leči hirurškim putem.

Prolaz između želuca i tankog creva naziva se pilorus. Ventil koji kontroliše otvor može se nazvati pilorični mišić, pilorični sfinkter ili pilorični ventil.

Uvećanje piloričnog mišića naziva se hipertrofija. Pilorična stenoza se naziva i hipertrofična pilorična stenoza.

Simptomi pilorusne stenoze obično se javljaju u periodu od 3 do 6 nedelja nakon rođenja. Pilorusna stenoza je retka kod beba starijih od 3 meseca. Simptomi uključuju: Povraćanje nakon hranjenja. Beba može silovito povraćati, izbacujući majčino mleko ili adaptirano mleko i do nekoliko metara dalje. Ovo je poznato kao povraćanje u mlazu. Povraćanje se obično dešava odmah nakon hranjenja. Povraćanje može biti blago u početku i pogoršavati se tokom vremena. Konstantna glad. Bebe koje imaju pilorusnu stenozu često žele da jedu ubrzo nakon povraćanja. Kontrakcije želuca. Talasasti nabori preko stomaka bebe mogu biti vidljivi nakon hranjenja, ali pre povraćanja. Ovo je znak da mišići želuca pokušavaju da izbace hranu iz želuca. Dehidracija. Beba može pokazivati znakove nedostatka telesnih tečnosti, što se naziva dehidracija. Ovi znaci mogu uključivati retko mokrenje, nedostatak energije, suva usta i usne i plač bez suza. Promene u stolici. Pošto pilorusna stenoza sprečava hranu da dospe do creva, bebe sa ovim stanjem mogu biti zatvor. Gubitak težine. Nedostatak ishrane može dovesti do toga da beba ne dobija na težini ili da gubi na težini. Druga stanja imaju slične simptome kao pilorusna stenoza. Važno je dobiti brzu i preciznu dijagnozu. Odvedite bebu lekaru ako vaša beba: Povraća u mlazu nakon hranjenja. Opet je gladna odmah nakon povraćanja. Čini se manje aktivnom ili neuobičajeno razdražljivom. Ima retko mokre ili zaprljane pelene. Ne dobija na težini ili gubi na težini.

Drugi poremećaji imaju simptome slične pilorusnoj stenozi. Važno je dobiti brzu i preciznu dijagnozu. Odvedite bebu lekaru ako vaša beba:

• Povraća u mlazevima nakon hranjenja.
• Opet je gladna odmah nakon povraćanja.
• Čini se manje aktivnom ili je neuobičajeno razdražljiva.
• Ima malo mokrih ili zaprljanih pelena.
• Ne dobija na težini ili gubi težinu.

Uzroci pilorusne stenoze nisu poznati, ali geni i faktori okoline mogu imati ulogu. Pilorusna stenoza se obično ne javlja pri rođenju, već se razvija kasnije.

Stenoza pilorusa nije česta pojava. Češća je kod beba koje:

• Su dečaci.
• Su prvorotke.
• Su rođene prevremeno.
• Imaju porodičnu istoriju stenoze pilorusa.
• Su rođene od majke pušača.
• Su bile izložene određenim antibioticima kasno u trudnoći ili nakon rođenja.
• Se hrane na flašicu.

Stenoza pilorusa može dovesti do:

• Neuspevanja rasta i razvoja. Nedostatak hranljivih materija izaziva slab rast, povećanje telesne težine i razvoj.
• Dehidratacije. Često povraćanje može izazvati nizak nivo tečnosti, što se naziva dehidratacija. Ovo stanje takođe može dovesti do neravnoteže minerala koji se nazivaju elektroliti. Ovi minerali pomažu u regulaciji važnih funkcija u celom telu.
• Žutice. Retko, supstanca koju luči jetra, koja se naziva bilirubin, se može nakupiti. To može izazvati žutilo kože i/ili belanaca očiju. Ovo stanje se naziva žutica.

Zdravstveni radnik vašeg deteta će vas pitati o simptomima i obaviće fizikalni pregled.

Nekada se može napipati kvržica u obliku masline na stomaku bebe. Ta kvržica je uvećani pilorusni mišić. Ovo je češće u kasnijim fazama oboljenja.

Talasaste kontrakcije se ponekad mogu videti prilikom pregleda stomaka bebe, posebno nakon hranjenja ili pre povraćanja.

Metode snimanja mogu se koristiti za dijagnostikovanje pilorusne stenoze ili isključivanje drugih stanja. Te metode uključuju:

• Ultrazvuk. Standardni dijagnostički alat za pilorusnu stenozu je ultrazvučni pregled. Ovaj uglavnom jednostavan pregled se radi pomoću uređaja koji se postavlja na stomak bebe. Ultrazvučna slika može pokazati uvećanje pilorusnog zaliska.
• Rendgenski snimak: Specijalizovani rendgenski pregled može napraviti kratak video želuca u akciji. Specijalna tečnost koja se daje bebi je vidljiva dok ulazi i izlazi — ili pokušava da izađe — iz želuca. Ova metoda se koristi ređe od ultrazvuka.

Vaš zdravstveni radnik može da zatraži analizu krvi. Rezultati mogu pokazati znakove elektrolitske neravnoteže i dehidratacije.

Pilorotomija Povećaj sliku Zatvori Pilorotomija Pilorotomija Kod pilorotomije, hirurg pravi rez u prstenastom mišiću pilorusnog zaliska i razdvaja mišićno tkivo sve do sluzokože želuca. Sluzokoža ispupčuje kroz otvor u mišiću. Oslobođeni mišić funkcioniše, ali omogućava prolaz hrane. Hirurška intervencija je neophodna za lečenje pilorusne stenoze. Pre operacije, tečnosti i elektroliti se daju putem cevi postavljene u venu. Pravilna hidratacija i elektrolitska ravnoteža su neophodni pre postupka. To može trajati 24 do 48 sati. Postupak se naziva pilorotomija. Kod pilorotomije, hirurg pravi rez u zadebljalom mišiću pilorusnog zaliska. Zatim se koristi uređaj za razdvajanje mišića do tkiva sluzokože želuca. Pilorusni mišić će i dalje funkcionisati, ali ovaj otvor opušta mišić i omogućiće prolazak hrane iz želuca. Sluzokoža želuca će se ispupčiti u otvoreni prostor, ali sadržaj želuca neće iscuriti. Najčešće se operacija izvodi kroz tri mala otvora u stomaku. Jedan se koristi za video kameru, a dva za hirurške instrumente. To se naziva laparoskopska hirurgija. U nekim slučajevima, lekar će izvršiti otvorenu operaciju kroz jedan veći otvor. Laparoskopska hirurgija generalno ima kraće vreme oporavka. Nakon operacije: Vaša beba će biti pažljivo nadgledana najmanje 24 sata. Preporuke za hranjenje nakon operacije mogu varirati. U većini slučajeva, hranjenje može početi 12 do 24 sata nakon postupka. Vaš zdravstveni tim može preporučiti hranjenje kada je vaša beba gladna, ili mogu preporučiti raspored. Može doći do povraćanja nakon operacije. Tokom kontrolnih pregleda, vaš tim za negu će proveriti težinu, rast i razvoj vaše bebe. Moguće komplikacije od hirurgije pilorusne stenoze uključuju krvarenje i infekciju. Međutim, komplikacije nisu česte, a rezultati operacije su generalno odlični. Opcija lečenja Retko, ako beba ima veoma visok rizik od operacije, može se koristiti lek za lečenje pilorusne stenoze. Lek koji se zove atropin sulfat može pomoći u opuštanju pilorusnog mišićnog tkiva. Ovaj tretman nije tako efikasan i zahteva duži boravak u bolnici nego operacija. Zakažite pregled