Sakroiliitis

Sakroilijačni zglobovi spajaju karlicu i donji deo kičme. Ova dva zgloba čine koštana struktura iznad trtične kosti, poznata kao krstača, i gornji deo karlice, poznat kao ileum. Sakroilijačni zglobovi podupiru težinu gornjeg dela tela prilikom stajanja.

Sakroiliitis (sakro-ili-i-tis) je bolno stanje koje pogađa jedan ili oba sakroilijačna zgloba. Ovi zglobovi se nalaze na mestu gde se donji deo kičme i karlica spajaju. Sakroiliitis može izazvati bol i ukočenost u zadnjici ili donjem delu leđa, a bol se može širiti niz jednu ili obe noge. Dugo stajanje ili sedenje ili penjanje uz stepenice mogu pogoršati bol.

Sakroiliitis može biti težak za dijagnostikovanje. Može se pomešati sa drugim uzrocima bola u donjem delu leđa. Povezan je sa grupom bolesti koje izazivaju inflamatorni artritis kičme. Lečenje može uključivati fizikalnu terapiju i lekove.

Bol kod sakroiliitisa najčešće se javlja u zadnjici i donjem delu leđa. Može da zahvati i noge, prepone, pa čak i stopala. Bol se može poboljšati kretanjem. Sledeće može pogoršati bol kod sakroiliitisa:

• Spavanje ili sedenje dugo vremena.
• Dugo stajanje.
• Veća težina na jednoj nozi nego na drugoj.
• Penjanje uz stepenice.
• Trčanje.
• Pravljenje velikih koraka pri kretanju napred.

Uzroci problema sa sakroilijakalnim zglobom uključuju:

• Povrede. Nagli udar, kao što je saobraćajna nesreća ili pad, može oštetiti sakroilijakalne zglobove.
• Artritis. Artritis usled habanja, poznat i kao osteoartritis, može se javiti u sakroilijakalnim zglobovima. Isto tako, može se javiti i tip artritisa koji pogađa kičmu, poznat kao ankilozirajući spondilitis.
• Trudnoća. Sakroilijakalni zglobovi se opuste i rastegnu za porođaj. Dodatna težina i promenjen način hodanja tokom trudnoće mogu opteretiti ove zglobove.
• Infekcija. Retko, sakroilijakalni zglob može biti inficiran.

Određena stanja mogu povećati rizik od otoka u sakroilijakalnim zglobovima.

Upalne forme artritisa, kao što su ankilozirajući spondilitis i psorijatični artritis, mogu povećati rizik od sakroiliitisa. Upalne bolesti creva, uključujući Kronovu bolest i ulcerozni kolitis, takođe mogu povećati rizik.

Promene koje se dešavaju u telu tokom trudnoće i porođaja takođe mogu opteretiti sakroilijakalne zglobove i izazvati bol i otok.

Tokom fizikalnog pregleda, zdravstveni radnik može da pritisne na kukove i zadnjicu kako bi pronašao bol. Lagano pomeranje nogu u različite položaje opterećuje sakroilijačne zglobove. Metode snimanja: RTG pregled karlice može da pokaže znake oštećenja sakroilijačnog zgloba. MRI može da pokaže da li je oštećenje posledica ankilozirajućeg spondilitisa. Anestezija: Ukoliko ubrizgavanje anestetika u sakroilijačni zglob zaustavi bol, verovatno je da je problem u sakroilijačnom zglobu. Više informacija: CT skener, MRI, Ultrazvuk, RTG. Prikaži više povezanih informacija

Kortikosteroidi se mogu direktno ubrizgati u sakroilijačni zglob kako bi se smanjili otok i bol. Ponekad zdravstveni radnik ubrizgava anestetik u zglob kako bi pomogao u postavljanju dijagnoze.

Lečenje zavisi od simptoma i uzroka sakroiliitisa. Istezanje i vežbe jačanja, kao i nesteroidni antiinflamatorni lekovi protiv bolova koje možete nabaviti bez recepta, često su prvi tretmani koji se koriste.

U zavisnosti od uzroka bola, to može uključivati:

• Lekove protiv bolova. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi protiv bolova koje možete nabaviti bez recepta uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi) i naproksen natrijum (Aleve). Ako ovi lekovi ne obezbede dovoljno olakšanje, zdravstveni radnik može da prepiše jači lek protiv bolova.
• Miorelaksanse. Lekovi kao što je ciklobenzaprin (Amrix) mogu pomoći u smanjenju mišićnih grčeva koji često idu uz sakroiliitis.
• Biološke lekove. Biološki lekovi leče mnoge autoimune bolesti. Inhibitori interleukina-17 (IL-17) uključuju sekukinumab (Cosentyx) i iksekizumab (Taltz). Inhibitori faktora nekroze tumora (TNF) uključuju etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) i golimumab (Simponi).

Oba tipa bioloških lekova koriste se za ublažavanje sakroiliitisa.

• Lekovi za modifikaciju bolesti (DMARDs). DMARDs su lekovi koji smanjuju otok, poznat kao inflamacija, i bol. Neki ciljaju i blokiraju enzim koji se zove Janus kinaza (JAK). JAK inhibitori uključuju tofacitinib (Xeljanz) i upadacitinib (Rinvoq).

Biološki lekovi. Biološki lekovi leče mnoge autoimune bolesti. Inhibitori interleukina-17 (IL-17) uključuju sekukinumab (Cosentyx) i iksekizumab (Taltz). Inhibitori faktora nekroze tumora (TNF) uključuju etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) i golimumab (Simponi).

Oba tipa bioloških lekova koriste se za ublažavanje sakroiliitisa.

Zdravstveni radnik, kao što je fizioterapeut, može da vas nauči vežbama za povećanje obima pokreta i istezanja. Ove vežbe su dizajnirane da ublaže bol i da održe donji deo leđa i kukove fleksibilnijim. Vežbe jačanja pomažu u zaštiti zglobova i poboljšanju držanja tela.

Ako druge metode nisu ublažile bol, zdravstveni radnik može da predloži:

• Injekcije u zglob. Kortikosteroidi se mogu ubrizgati u zglob kako bi se smanjili otok i bol. Možete dobiti samo nekoliko injekcija u zglob godišnje jer steroidi mogu oslabiti okolne kosti i tetive.
• Radiofrekventnu denervaciju. Radiofrekventna energija može oštetiti ili uništiti nerv koji izaziva bol.
• Električnu stimulaciju. Implantacija električnog stimulatora u donji deo kičme može pomoći u smanjenju bola uzrokovanog sakroiliitisom.
• Fuzija zgloba. Iako se hirurgija retko koristi za lečenje sakroiliitisa, spajanje dve kosti zajedno metalnim priborom ponekad može ublažiti bol sakroiliitisa.