Sarkoidoza

Sarkoidoza je bolest karakterisana rastom sićušnih nakupina zapaljenskih ćelija (granuloma) u bilo kom delu tela — najčešće u plućima i limfnim čvorovima. Ali može da zahvati i oči, kožu, srce i druge organe.

Uzrok sarkoidoze je nepoznat, ali stručnjaci misle da je rezultat reakcije imunog sistema tela na nepoznatu supstancu. Neka istraživanja ukazuju da infektivni agensi, hemikalije, prašina i potencijalna abnormalna reakcija na sopstvene proteine tela (autoproteini) mogu biti odgovorni za stvaranje granuloma kod ljudi koji su genetski predisponirani.

Ne postoji lek za sarkoidozu, ali većina ljudi se dobro oseća bez lečenja ili uz umereno lečenje. U nekim slučajevima, sarkoidoza sama od sebe nestaje. Međutim, sarkoidoza može trajati godinama i može izazvati oštećenje organa.

Znaci i simptomi sarkoidoze variraju u zavisnosti od toga koji organi su zahvaćeni. Sarkoidoza se ponekad razvija postepeno i izaziva simptome koji traju godinama. U drugim slučajevima, simptomi se pojavljuju naglo i zatim nestaju jednako brzo. Mnogi ljudi sa sarkoidozom nemaju simptome, tako da se bolest može otkriti tek kada se uradi rendgenski snimak grudnog koša iz drugog razloga.

Sarkoidoza može početi sa ovim znacima i simptomima:

• Zamor
• Oticanje limfnih čvorova
• Gubitak težine
• Bol i oticanje zglobova, kao što su skočni zglobovi

Sarkoidoza najčešće pogađa pluća i može izazvati probleme sa plućima, kao što su:

• Uporni suvi kašalj
• Kratak dah
• Zviždanje
• Bol u grudima

Sarkoidoza može izazvati probleme sa kožom, koji mogu uključivati:

• Osip crvenih ili crvenkasto-ljubičastih kvržica, obično lociranih na potkolenicama ili skočnim zglobovima, koji mogu biti topli i osetljivi na dodir
• Deformišuće čireve (lezije) na nosu, obrazima i ušima
• Područja kože koja su tamnija ili svetlija u boji
• Izrasline ispod kože (noduli), posebno oko ožiljaka ili tetovaža

Sarkoidoza može uticati na oči bez izazivanja ikakvih simptoma, tako da je važno redovno proveravati oči. Kada se pojave znaci i simptomi na očima, oni mogu uključivati:

• Zamućen vid
• Bol u očima
• Peckanje, svrab ili suvoća očiju
• Jaka crvenilo
• Osetljivost na svetlost

Znaci i simptomi povezani sa kardijalnom sarkoidozom mogu uključivati:

• Bol u grudima
• Kratak dah (dispneja)
• Gubitak svesti (sinkopa)
• Zamor
• Neredovan rad srca (aritmije)
• Ubrzan ili lupanje srca (palpitacije)
• Oticanje uzrokovano viškom tečnosti (edem)

Sarkoidoza može takođe uticati na metabolizam kalcijuma, nervni sistem, jetru i slezinu, mišiće, kosti i zglobove, bubrege, limfne čvorove ili bilo koji drugi organ.

Javite se lekaru ako imate znake i simptome sarkoidoze. — Džim, pacijent, sarkoidoza Džim, pacijent: Dobili smo dvoje prelepe unučadi ubrzo nakon penzionisanja. To su dve posebne devojčice i to zaista čini život lepim. Nisam imao nijedan simptom sve do prvog dana stvarnog srčanog udara. Bio sam 100% blokiran. Diana, supruga: Ugradili su 2 ili 3 stenta — lekari bi — i onda bi se Džim u roku od nekoliko meseci suočavao sa istim simptomima. Džim: Opet sam bio u bolnici i ovog puta je bila operacija na otvorenom srcu. Diana: Bože moj, kada je otvorio Džima, rekao je da je danas video nešto što nikada nije video kod nikoga. Džim: Tada je otkriveno da imam sarkoidozu. Diana: Lečenje, lekari, timski rad bili su neverovatni. Leslie Cooper, dr med.: Uzeli smo već etablirani lek u drugoj oblasti i primenili ga prvi put kod srčane sarkoidoze. Diana: Bilo je eksperimentalno, ali je sarkoid stavljeno u remisiju i to je Džimu vratilo život. Ispostavilo se da je to bio zaista dobar rizik.

Lekari ne znaju tačan uzrok sarkoidoze. Čini se da neke osobe imaju genetsku predispoziciju za razvoj bolesti, što može biti izazvano bakterijama, virusima, prašinom ili hemikalijama. To izaziva preteranu reakciju imunog sistema, a imunološke ćelije počinju da se skupljaju u obrascu zapaljenja koji se naziva granulomi. Kako se granulomi nakupljaju u organu, funkcija tog organa može biti pogođena.

Iako se sarkoidoza može razviti kod bilo koga, faktori koji mogu povećati rizik uključuju:

• Uzrast i pol. Sarkoidoza se može javiti u bilo kom uzrastu, ali se često javlja između 20 i 60 godina. Žene su nešto sklonije razvoju bolesti.
• Rasa. Osobe afričkog porekla i osobe severnoevropskog porekla imaju veću incidencu sarkoidoze. Afroamerikanci češće imaju zahvaćenost drugih organa pored pluća.
• Porodična anamneza. Ako je neko u vašoj porodici imao sarkoidozu, veća je verovatnoća da ćete i vi razviti bolest.

Sarkoidoza ponekad izaziva dugoročne probleme.

• Pluća. Nelečena plućna sarkoidoza može dovesti do trajnog ožiljavanja pluća (plućna fibroza), otežavajući disanje i ponekad izazivajući plućnu hipertenziju.
• Oči. Upala može zahvatiti gotovo svaki deo oka i može oštetiti retinu, što može na kraju dovesti do slepila. Retko, sarkoidoza može izazvati i kataraktu i glaukom.
• Bubrezi. Sarkoidoza može uticati na to kako vaše telo obrađuje kalcijum, što može dovesti do bubrežnih kamenaca i smanjenja funkcije bubrega. Retko, ovo može dovesti do zatajenja bubrega.
• Srce. Kardio sarkoidoza dovodi do granuloma u srcu koji mogu poremetiti srčani ritam, protok krvi i normalnu funkciju srca. U retkim slučajevima, ovo može dovesti do smrti.
• Nervni sistem. Mali broj ljudi sa sarkoidozom razvija probleme povezane sa centralnim nervnim sistemom kada se granulomi formiraju u mozgu i kičmenoj moždini. Upala u facijalnim nervima, na primer, može izazvati paralizu lica.

Sarkoidoza se može teško dijagnostikovati jer bolest često izaziva malo znakova i simptoma u svojim ranim fazama. Kada se simptomi jave, oni mogu imitirati simptome drugih poremećaja.

Vaš lekar će verovatno početi sa fizičkim pregledom i razgovorom o vašim simptomima. On ili ona će takođe pažljivo osluškivati vaše srce i pluća, proveravati vaše limfne čvorove na oticanje i pregledati sve kožne lezije.

Dijagnostički testovi mogu pomoći u isključivanju drugih poremećaja i određivanju koji sistemi organa mogu biti zahvaćeni sarkoidozom. Vaš lekar može preporučiti testove kao što su:

• Analize krvi i urina za procenu vašeg opšteg zdravlja i funkcionisanja bubrega i jetre
• Rendgenski snimak grudnog koša za pregled pluća i srca
• Kompjuterizovana tomografija (CT) grudnog koša za pregled pluća
• Testovi plućne funkcije za merenje volumena pluća i količine kiseonika koju vaša pluća isporučuju u krv
• Elektrokardiogram (EKG) za otkrivanje problema sa srcem i praćenje stanja srca
• Pregled očiju za proveru problema sa vidom koji mogu biti uzrokovani sarkoidozom
• Pozitivna emisiona tomografija (PET) ili magnetna rezonanca (MRI) ako se čini da sarkoidoza pogađa vaše srce ili centralni nervni sistem

Drugi testovi mogu se dodati, po potrebi.

Vaš lekar može da naruči uzimanje malog uzorka tkiva (biopsija) iz dela tela za koji se veruje da je zahvaćen sarkoidozom kako bi se potražili granulomi koji se obično viđaju kod ovog stanja. Na primer, biopsije se mogu uzeti iz vaše kože ako imate kožne lezije i iz pluća i limfnih čvorova po potrebi.

Ne postoji lek za sarkoidozu, ali u mnogim slučajevima ona sama od sebe prođe. Možda vam neće biti potreban tretman ako nemate simptome ili imate samo blage simptome oboljenja. Težina i stepen vašeg oboljenja će odrediti da li je i koja vrsta lečenja potrebna. Lekarstvo Ako su vam simptomi teški ili je ugrožena funkcija organa, verovatno ćete biti lečeni lekovima. To može uključivati: Kortikosteroide. Ovi jaki protivupalni lekovi su obično prva linija lečenja sarkoidoze. U nekim slučajevima, kortikosteroidi se mogu primeniti direktno na zahvaćeno područje — putem kreme na kožnu leziju ili kapi za oči. Lekove koji suzbijaju imuni sistem. Lekovi kao što su metotreksat (Trexall) i azatioprin (Azasan, Imuran) smanjuju upalu tako što suzbijaju imuni sistem. Hidroksihlorokin. Hidroksihlorokin (Plaquenil) može biti koristan za kožne lezije i povišene nivoe kalcijuma u krvi. Inhibitori faktora tumorske nekroze alfa (TNF-alfa). Ovi lekovi se obično koriste za lečenje upale povezane sa reumatoidnim artritisom. Oni takođe mogu biti korisni u lečenju sarkoidoze koja nije reagovala na druge tretmane. Drugi lekovi se mogu koristiti za lečenje specifičnih simptoma ili komplikacija. Drugi tretmani U zavisnosti od vaših simptoma ili komplikacija, mogu se preporučiti i drugi tretmani. Na primer, možete imati fizikalnu terapiju kako biste smanjili umor i poboljšali snagu mišića, pulmonalnu rehabilitaciju kako biste smanjili respiratorne simptome ili implantirani srčani pejsmejker ili defibrilator za srčane aritmije. Kontinuirano praćenje Koliko često ćete posećivati lekara može varirati u zavisnosti od vaših simptoma i lečenja. Redovno viđanje lekara je važno — čak i ako vam nije potreban tretman. Vaš lekar će pratiti vaše simptome, odrediti efikasnost tretmana i proveravati komplikacije. Praćenje može uključivati redovne testove na osnovu vašeg stanja. Na primer, možete imati redovne snimke grudnog koša, laboratorijske i urinske testove, EKG, i preglede pluća, očiju, kože i bilo kog drugog zahvaćenog organa. Praćenje može trajati ceo život. Hirurgija Transplantacija organa može se razmatrati ako je sarkoidoza teško oštetila vaša pluća, srce ili jetru. Više informacija Transplantacija jetre Transplantacija pluća Zakažite pregled

Iako sarkoidoza može sama od sebe da prođe, životi nekih ljudi su zauvek promenjeni zbog ove bolesti. Ako imate problema sa suočavanjem, razmislite o razgovoru sa savetnikom. Učešće u grupi za podršku sarkoidoze takođe može biti korisno.