Šta je sarkom? Simptomi, uzroci i lečenje

Sarkom je vrsta raka koja se razvija u mekim tkivima ili kostima vašeg tela. Za razliku od češćih karcinoma koji počinju u organima kao što su dojke ili pluća, sarkomi rastu u vezivnim tkivima koja podržavaju i povezuju različite delove vašeg tela.

Ovi karcinomi se mogu pojaviti gotovo bilo gde u vašem telu, od mišića i masti do krvnih sudova i nerava. Iako su sarkomi relativno retki u poređenju sa drugim karcinomima, razumevanje može pomoći da prepoznate kada je potrebna medicinska pomoć.

Šta je sarkom?

Sarkom je zapravo grupa od preko 70 različitih tipova raka koji dele jednu ključnu karakteristiku. Svi počinju u onome što lekari nazivaju mezenhimalno tkivo, što je strukturni okvir vašeg tela.

Zamislite svoje telo kao kuću. Dok drugi karcinomi mogu početi u „sobama“ (organima), sarkomi počinju u „građevinskom materijalu“, kao što su okvir, izolacija ili ožičenje. To uključuje vaše mišiće, tetive, mast, krvne sudove, limfne sudove, nerve i kosti.

Sarkomi čine oko 1% svih karcinoma kod odraslih i oko 15% dečjih karcinoma. Iako su retki, zahtevaju specijalizovanu negu jer se ponašaju drugačije od drugih tipova raka.

Koje su vrste sarkoma?

Lekari dele sarkome u dve glavne kategorije, u zavisnosti od toga gde se razvijaju. Ova klasifikacija pomaže u određivanju najboljeg pristupa lečenju za svaku osobu.

Sarkomi mekih tkiva rastu u mekim, potpornim tkivima vašeg tela. To uključuje vaše mišiće, mast, krvne sudove, nerve, tetive i obloge vaših zglobova. Uobičajeni tipovi uključuju liposarkom (u masnom tkivu), leiomio sarkom (u glatkim mišićima) i sinovijalni sarkom (u blizini zglobova).

Sarkomi kostiju se razvijaju u čvrstim tkivima vašeg skeleta. Najčešći tipovi su osteosarkom (koji često pogađa tinejdžere), Ewing sarkom (takođe češći kod mladih ljudi) i hondrosarkom (koji se obično javlja kod odraslih i raste u hrskavici).

Svaki tip ima svoje karakteristike, preferirane lokacije u telu i odgovor na lečenje. Vaš medicinski tim će identifikovati specifičan tip putem testiranja, što će voditi vaš personalizovani plan lečenja.

Koji su simptomi sarkoma?

Simptomi sarkoma mogu biti suptilni u početku, zbog čega mnogi ljudi ne shvataju da im je potrebna medicinska pomoć odmah. Znaci često zavise od toga gde tumor raste i koliko je veliki postao.

Kod sarkoma mekih tkiva, možete primetiti:

• Novu kvržicu ili masu bilo gde na telu, posebno ako je veća od loptice za golf
• Kvržicu koja raste ili menja veličinu
• Bol u tom području, posebno ako se pogoršava tokom vremena
• Oticanje u ruci ili nozi
• Utrnulost ili peckanje ako tumor pritiska nerve
• Teškoće u pokretanju zgloba ili uda normalno
• Bol u stomaku ili osećaj sitosti brzo prilikom jela (za sarkome u stomaku)

Sarkomi kostiju često izazivaju različite simptome:

• Uporan bol u kostima koji se može pogoršati noću ili tokom aktivnosti
• Oticanje u blizini kosti ili zgloba
• Tvrda kvržica na ili u blizini kosti
• Prelomi kostiju koji se dešavaju sa manjim povredama
• Teškoće sa normalnim aktivnostima kao što su hodanje ili podizanje
• Umor ili opšti osećaj lošeg zdravlja

Mnogi od ovih simptoma mogu imati druge, manje ozbiljne uzroke. Kvržica može biti bezazlena cista, a bol u kostima može biti od povrede ili artritisa. Međutim, svaka uporna ili rastuća kvržica, posebno ona veća od loptice za golf, zaslužuje medicinsku procenu.

Šta uzrokuje sarkom?

Tačan uzrok većine sarkoma ostaje nepoznat, što može biti frustrirajuće kada tražite odgovore. U većini slučajeva, sarkomi se razvijaju zbog slučajnih genetskih promena koje se dešavaju dok se ćelije dele i rastu tokom vašeg života.

Međutim, istraživači su identifikovali nekoliko faktora koji mogu povećati rizik:

Genetska stanja igraju ulogu u nekim slučajevima. Određeni nasledni sindromi kao što su Li-Fraumeni sindrom, neurofibromatoza ili retinoblastom mogu povećati rizik od sarkoma. Ova stanja su prisutna od rođenja i utiču na to kako ćelije rastu i dele se.

Prethodno zračenje za drugi rak ponekad može dovesti do sarkoma godinama kasnije. To se dešava u malom procentu ljudi koji su primili radioterapiju, obično 10-20 godina nakon lečenja.

Izloženost hemikalijama određenim supstancama je povezana sa razvojem sarkoma. To uključuje izloženost vinil-hloridu, arseniku ili određenim herbicidima kao što je Agent Orange.

Hronično oticanje u ruci ili nozi, često nazvano limfedem, retko može dovesti do vrste sarkoma koja se zove angio sarkom. Ovo se najčešće javlja kod žena koje su imale lečenje raka dojke.

U retkim slučajevima, određeni virusi kao što su Epstein-Barr virus ili humani herpesvirus 8 su povezani sa specifičnim tipovima sarkoma, posebno kod ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Važno je zapamtiti da imati faktore rizika ne znači da ćete razviti sarkom. Većina ljudi sa ovim faktorima rizika nikada ne razvije bolest, a mnogi ljudi sa sarkomom nemaju poznate faktore rizika.

Kada posetiti lekara zbog sarkoma?

Trebalo bi da kontaktirate svog lekara ako primetite bilo koju kvržicu ili masu koja je nova, raste ili je veća od loptice za golf. Iako se većina kvržica pokaže kao bezazlene, uvek je bolje da ih proceni zdravstveni radnik.

Potražite medicinsku pomoć hitnije ako imate:

• Kvržicu koja brzo raste ili se udvostručila u veličini
• Jak bol koji se pogoršava ili ometa san
• Kvržicu koja je tvrda, fiksirana na mestu ili pričvršćena za osnovno tkivo
• Utrnulost, peckanje ili slabost u ruci ili nozi
• Uporan bol u kostima koji se ne poboljšava odmora
• Neobjašnjive frakture ili kosti koje se lako lome

Ne brinite da ćete smetati svom lekaru sa brigama. Oni su obučeni da razlikuju zabrinjavajuće simptome i normalne varijacije. Rana procena može pružiti mir uma i, ako je potrebno, dovesti do ranijih lečenja.

Koji su faktori rizika za sarkom?

Razumevanje faktora rizika može pomoći vama i vašem lekaru da budete oprezni u pogledu potencijalnih problema. Međutim, imati faktore rizika ne znači da ćete razviti sarkom, a mnogi ljudi bez ikakvih faktora rizika razvijaju bolest.

Najznačajniji faktori rizika uključuju:

Starost utiče na rizik različito za različite tipove. Sarkomi mekih tkiva mogu se javiti u bilo kom uzrastu, ali su malo češći kod ljudi starijih od 50 godina. Sarkomi kostiju kao što su osteosarkom i Ewing sarkom su češći kod dece i mladih odraslih.

Nasledna genetska stanja značajno povećavaju rizik. Li-Fraumeni sindrom, uzrokovan mutacijama u genu TP53, veoma povećava rizik od više karcinoma, uključujući sarkom. Neurofibromatoza tip 1 može dovesti do sarkoma povezanih sa nervima.

Prethodno lečenje raka može stvoriti dugoročni rizik. Ljudi koji su primili radioterapiju imaju malo povećan rizik od razvoja sarkoma u tretiranom području, obično mnogo godina kasnije.

Određena medicinska stanja mogu doprineti riziku. Hronični limfedem, Pagetova bolest kostiju ili oslabljen imunološki sistem mogu povećati osetljivost na specifične tipove sarkoma.

Izloženost životnoj sredini i zanimanju hemikalijama kao što su vinil-hlorid, arsenik ili određeni herbicidi je povezana sa povećanim rizikom od sarkoma, iako ovo čini samo mali procenat slučajeva.

Većina ljudi sa sarkomom nema identifikovana faktora rizika, što nas podseća da se ovi karcinomi često razvijaju zbog slučajnih genetskih promena koje se mogu dogoditi bilo kome.

Koje su moguće komplikacije sarkoma?

Kao i drugi karcinomi, sarkomi mogu izazvati komplikacije i od same bolesti i od lečenja. Razumevanje ovih mogućnosti može vam pomoći da sarađujete sa svojim medicinskim timom kako biste ih efikasno sprečili ili upravljali njima.

Komplikacije od samog tumora mogu uključivati:

• Širenje na okolna tkiva ili organe, što čini lečenje složenijim
• Metastaze na udaljene delove tela, najčešće pluća
• Oštećenje nerava ako tumor pritiska ili raste u nerve
• Prelomi kostiju ako tumor oslabi strukturu kostiju
• Disfunkcija organa ako tumor utiče na vitalne organe
• Hronični bol koji može zahtevati specijalizovano upravljanje

Komplikacije povezane sa lečenjem mogu varirati u zavisnosti od korišćenog pristupa:

• Hirurške komplikacije kao što su infekcija, krvarenje ili gubitak funkcije
• Nuspojave zračenja, uključujući promene na koži, umor ili oštećenje tkiva
• Efekti hemoterapije kao što su mučnina, umor ili povećan rizik od infekcije
• Dugoročni efekti na rast i razvoj kod dece
• Sekundarni karcinomi koji se mogu razviti godinama nakon lečenja

Vaš medicinski tim će razgovarati o ovim rizicima sa vama i radiće na minimiziranju komplikacija, a maksimiziranju efikasnosti lečenja. Mnogim komplikacijama se može uspešno sprečiti ili upravljati pravilnom negom i praćenjem.

Kako se dijagnostikuje sarkom?

Dijagnostikovanje sarkoma zahteva nekoliko koraka kako bi se potvrdila prisutnost raka i odredio njegov specifičan tip. Vaš lekar će početi sa temeljnim pregledom, a zatim će naručiti specifične testove po potrebi.

Dijagnostički proces obično počinje fizičkim pregledom gde će vaš lekar opipati kvržicu ili zahvaćeno područje. Pitaće vas o vašim simptomima, medicinskoj istoriji i bilo kakvoj porodičnoj istoriji raka.

Testovi snimanja pomažu u vizuelizaciji tumora i njegovog odnosa prema okolnim tkivima. Vaš lekar može naručiti rendgenski snimak, CT sken, MRI ili PET sken. MRI je posebno koristan za sarkome mekih tkiva jer prikazuje detaljne slike mišića, masti i drugih mekih tkiva.

Biopsija je definitivan test za dijagnostikovanje sarkoma. Tokom ove procedure, mali uzorak tkiva se uklanja i pregleda pod mikroskopom. Ovo se može uraditi iglom (biopsija iglom) ili malim hirurškim rezom (hirurška biopsija).

Laboratorijski testovi na uzorku biopsije pomažu u identifikaciji specifičnog tipa sarkoma. To mogu biti specijalne boje, genetsko testiranje ili molekularna analiza koja vodi odluke o lečenju.

Možda će biti potrebni dodatni testovi kako bi se utvrdilo da li se rak proširio. To mogu biti rendgenski snimci grudnog koša, CT skenovi grudnog koša i stomaka ili skenovi kostiju.

Ceo dijagnostički proces može trajati nekoliko nedelja, što može biti preopterećujuće. Vaš medicinski tim će vas obaveštavati o svakom koraku i šta rezultati znače za vašu negu.

Koje je lečenje sarkoma?

Lečenje sarkoma je veoma individualizovano, u zavisnosti od tipa, lokacije, veličine i stadijuma vašeg raka. Vaš medicinski tim će razviti personalizovani plan lečenja koji može uključivati jedan ili više pristupa.

Hirurgija je primarno lečenje za većinu sarkoma. Cilj je ukloniti ceo tumor zajedno sa marginom zdravog tkiva oko njega. Za sarkome udova, hirurzi se trude da sačuvaju funkciju, a da pritom obezbede potpuno uklanjanje raka.

Radioterapija koristi visokoenergetske zrake za uništavanje ćelija raka. Može se davati pre operacije kako bi se smanjio tumor, nakon operacije kako bi se eliminisale preostale ćelije raka, ili kao glavno lečenje kada operacija nije moguća.

Hemoterapija uključuje lekove koji putuju kroz krvotok kako bi se borili protiv ćelija raka. Češće se koristi za određene tipove sarkoma, posebno kod dece i mladih odraslih, ili kada se rak proširio.

Ciljana terapija je noviji pristup koji napada specifične karakteristike ćelija raka. Ovi tretmani su dostupni za određene tipove sarkoma i mogu izazvati manje nuspojava od tradicionalne hemoterapije.

Za sarkome kostiju, lečenje često uključuje kombinaciju hemoterapije i hirurgije. Hemoterapija se obično daje i pre i posle operacije kako bi se poboljšali rezultati.

Vaš plan lečenja će biti detaljno razmotren sa vašim onkološkim timom, koji može uključivati hirurške onkologe, medicinske onkologe, radioterapeute i druge specijaliste koji zajedno rade kako bi pružili sveobuhvatnu negu.

Kako se lečiti kod kuće tokom sarkoma?

Upravljanje sarkomom kod kuće uključuje podršku vašem telu tokom lečenja, a da pritom održavate kvalitet života. Vaš medicinski tim će vam dati specifična uputstva, ali postoje opšte strategije koje mogu pomoći većini ljudi.

Upravljanje bolom je često prioritet. Uzimajte propisane lekove protiv bolova kako je uputstvo, i ne čekajte dok bol ne postane jak. Toplotna ili hladna terapija, nežno istezanje i tehnike relaksacije mogu takođe pružiti olakšanje.

Ishrana pomaže vašem telu da se izleči i održava snagu. Jedite male, česte obroke ako imate mučninu. Fokusirajte se na hranu bogatu proteinima, voće i povrće. Pijte dovoljno tečnosti i razmislite o suplementima ako vam tim preporuči.

Aktivnost i vežbanje treba prilagoditi vašim sposobnostima i fazi lečenja. Nežno kretanje, istezanje ili fizikalna terapija mogu pomoći u održavanju snage i fleksibilnosti. Odmarajte se kada vam je potrebno, ali pokušajte da ostanete što aktivniji koliko je bezbedno.

Nega rana nakon operacije zahteva pažljivo praćenje uputstava vašeg hirurga. Držite područje čistim i suvim, pazite na znake infekcije i prisustvujte svim kontrolnim pregledima.

Emocionalna podrška je podjednako važna. Povežite se sa porodicom, prijateljima ili grupama za podršku. Razmislite o savetovanju ako se borite sa anksioznošću ili depresijom. Mnogi centri za rak nude usluge socijalnog rada i grupe za podršku.

Pratite zabrinjavajuće simptome kao što su groznica, neuobičajen bol, krvarenje ili znaci infekcije. Napravite spisak kada treba da pozovete lekara i ne ustručavajte se da se javite sa pitanjima ili nedoumicama.

Kako se pripremiti za posetu lekaru?

Priprema za posete lekaru može vam pomoći da maksimalno iskoristite vreme provedeno zajedno i da obezbedite da se sve vaše brige reše. Dobra priprema takođe pomaže vašem medicinskom timu da pruži najbolju moguću negu.

Sakupite svoje medicinske informacije, uključujući prethodne rezultate testova, studije snimanja i patološke izveštaje. Donesite spisak svih lekova, suplemenata i vitamina koje uzimate, uključujući doze i učestalost.

Zapišite svoja pitanja pre termina. Počnite sa svojim najvažnijim brigama u slučaju da vreme bude kratko. Pitanja mogu uključivati opcije lečenja, nuspojave, prognozu ili kako će lečenje uticati na vaš svakodnevni život.

Donesite osobu za podršku ako je moguće. Imati člana porodice ili prijatelja može pružiti emocionalnu podršku i pomoći vam da zapamtite važne informacije o kojima se razgovaralo tokom termina.

Dokumentujte svoje simptome, uključujući kada su počeli, kako su se promenili i šta ih čini boljim ili gorim. Zapišite sve nove simptome ili nuspojave od lečenja.

Pripremite se za praktična pitanja tako što ćete organizovati prevoz, posebno ako ćete dobiti tretmane koji utiču na vašu sposobnost da vozite. Donesite zdravstvene kartice, identifikaciju i sve potrebne doplate.

Razmislite o tome da ponesete svesku ili pitajte da li možete da snimite razgovor kako biste kasnije zapamtili važne detalje. Ne bojte se da pitate svog lekara da ponovi ili objasni bilo šta što ne razumete.

Koja je ključna poruka o sarkomu?

Sarkom je retka, ali ozbiljna vrsta raka koja se može razviti u mekim tkivima ili kostima vašeg tela. Iako dijagnoza može biti preopterećujuća, napredak u lečenju je značajno poboljšao rezultate za mnoge ljude sa sarkomom.

Rana detekcija i lečenje od strane specijalizovanog tima nude najbolju šansu za uspešne rezultate. Ako primetite bilo kakve uporne kvržice, rastuće mase ili neobjašnjiv bol u kostima, ne ustručavajte se da potražite medicinsku procenu.

Zapamtite da je lečenje sarkoma veoma individualizovano. Vaš medicinski tim će raditi sa vama kako bi razvio plan koji ne uzima u obzir samo borbu protiv raka, već i održavanje kvaliteta vašeg života i funkcije.

Život sa sarkomom uključuje i medicinsko lečenje i emocionalnu podršku. Povežite se sa resursima, postavljajte pitanja i zapamtite da niste sami u ovom putovanju. Mnogi ljudi sa sarkomom nastavljaju da žive ispunjene, aktivne živote nakon lečenja.

Često postavljana pitanja o sarkomu

Da li je sarkom uvek fatalan?

Ne, sarkom nije uvek fatalan. Prognoza se veoma razlikuje u zavisnosti od tipa, lokacije, veličine i stadijuma raka u trenutku dijagnoze. Mnogi ljudi sa sarkomom su uspešno lečeni i žive normalan životni vek. Rana detekcija i lečenje od strane specijalizovanih timova su značajno poboljšali rezultate tokom poslednjih decenija.

Može li se sarkom sprečiti?

Većina sarkoma se ne može sprečiti jer se razvijaju zbog slučajnih genetskih promena. Međutim, možete smanjiti neke faktore rizika izbegavanjem nepotrebnog izlaganja zračenju, korišćenjem zaštitne opreme pri radu sa hemikalijama i održavanjem zdravog načina života. Ljudi sa genetskim stanjima koja povećavaju rizik od sarkoma treba da sarađuju sa svojim lekarima radi odgovarajućeg pregleda.

Koliko brzo sarkom raste?

Brzina rasta sarkoma se značajno razlikuje između različitih tipova i pojedinačnih slučajeva. Neki sarkomi rastu sporo tokom meseci ili godina, dok se drugi mogu razviti i proširiti brže. Sarkomi visokog stepena imaju tendenciju da rastu brže od onih niskog stepena. Zato bi svaka nova ili promenljiva kvržica trebalo da se proceni što pre od strane zdravstvenog radnika.

Koja je razlika između sarkoma i drugih karcinoma?

Sarkomi se razvijaju u vezivnim tkivima tela, kao što su mišići, kosti, mast i krvni sudovi, dok većina drugih karcinoma počinje u organima ili žlezdama. Sarkomi su mnogo ređi, čineći samo oko 1% karcinoma kod odraslih. Takođe, imaju tendenciju da zahtevaju različite pristupe lečenju i često ih upravljaju specijalizovani timovi za sarkome.

Da li deca mogu dobiti sarkom?

Da, deca mogu razviti sarkom, i zapravo je češći kod dece nego kod odraslih za određene tipove. Sarkomi čine oko 15% dečjih karcinoma. Sarkomi kostiju kao što su osteosarkom i Ewing sarkom su posebno česti kod tinejdžera i mladih odraslih. Dečji sarkomi se često dobro reaguju na lečenje, a mnoga deca nastavljaju da žive zdrav život.