Skolioza

Gledano sa strane, tipična kičma ima oblik izduženog slova S, gornji deo leđa se savija ka spolja, a donji deo se blago savija ka unutra. Međutim, gledano sa zadnje strane, kičma treba da izgleda kao prava linija od baze vrata do trtične kosti. Skolioza je bočno iskrivljenje kičme.

Skolioza je bočno iskrivljenje kičme koje se najčešće dijagnostikuje kod adolescenata. Iako se skolioza može javiti kod osoba sa stanjima kao što su cerebralna paraliza i mišićna distrofija, uzrok većine skolioze u detinjstvu nije poznat.

Većina slučajeva skolioze je blaga, ali se neke krivine pogoršavaju kako deca rastu. Teška skolioza može biti invalidirajuća. Posebno ozbiljna krivina kičme može smanjiti prostor u grudima, otežavajući pravilno funkcionisanje pluća.

Deca koja imaju blagu skoliozu se pažljivo prate, obično pomoću rendgenskih snimaka, da bi se videlo da li se krivina pogoršava. U mnogim slučajevima, nije potreban tretman. Neki deca možda će morati da nose ortozu kako bi se sprečilo pogoršanje krivine. Drugi možda će trebati operaciju kako bi se ispravile ozbiljnije krivine.

Simptomi skolioze mogu uključivati: Neravna ramena. Jedna lopatica koja izgleda istaknutije od druge. Neravan struk. Jedna kuk viši od drugog. Jedna strana grudnog koša viri napred. Ispupčenje na jednoj strani leđa pri naginjanju napred. U većini slučajeva skolioze, kičma će se rotirati ili uvijati pored savijanja sa strane na stranu. To uzrokuje da rebra ili mišići na jednoj strani tela vire dalje od onih na drugoj strani. Idite kod svog lekara ako primetite znakove skolioze kod vašeg deteta. Blagi zavoji se mogu razviti bez da vi ili vaše dete to znate jer se pojavljuju postepeno i obično ne izazivaju bol. Povremeno, nastavnici, prijatelji i sportski saigrači prvi primete skoliozu kod deteta.

Idite kod svog zdravstvenog radnika ako primetite znake skolioze kod svog deteta. Blagi krivi mogu se razviti bez da vi ili vaše dete to znate jer se pojavljuju postepeno i obično ne izazivaju bol. Povremeno, nastavnici, prijatelji i sportski saigrači prvi primete skoliozu kod deteta.

Zdravstveni radnici ne znaju šta uzrokuje najčešći tip skolioze - iako se čini da su uključeni nasledni faktori, jer se poremećaj ponekad javlja u porodicama. Ređi tipovi skolioze mogu biti uzrokovani:

• Određenim neuromuskularnim stanjima, kao što su cerebralna paraliza ili mišićna distrofija.
• Urođenim manama koje utiču na razvoj kostiju kičme.
• Prethodnom operacijom grudnog koša u detinjstvu.
• Povredama ili infekcijama kičme.
• Neredovnostima kičmene moždine.

Faktori rizika za razvoj najčešćeg tipa skolioze uključuju:

• Uzrast. Znaci i simptomi se obično javljaju u adolescenciji.
• Pol. Iako i dečaci i devojčice razvijaju blagu skoliozu otprilike istom brzinom, devojčice imaju mnogo veći rizik od pogoršanja krivine i potrebe za lečenjem.
• Porodična anamneza. Skolioza može biti nasledna, ali većina dece sa skoliozom nema porodičnu istoriju bolesti.

Iako većina ljudi sa skoliozom ima blagi oblik ovog poremećaja, skolioza ponekad može izazvati komplikacije, uključujući:

• Probleme sa leđima. Osobe koje su imale skoliozu kao deca mogu imati veću verovatnoću da će imati hroničan bol u leđima kao odrasli, posebno ako su im krivine velike i nelečene.
• Izgled. Kako se skolioza pogoršava, može izazvati primetnije promene — uključujući neravne kukove i ramena, istaknuta rebra i pomeranje struka i trupa u stranu. Osobe sa skoliozom često postaju svesne svog izgleda.

Zdravstveni tim će u početku uzeti detaljne podatke o anamnezi i može postaviti pitanja o nedavnom rastu. Tokom fizičkog pregleda, vaš lekar može zamoliti vaše dete da stoji, a zatim se sagne napred iz struka, s rukama koje vise opušteno, kako bi video da li je jedna strana grudnog koša istaknutija od druge. Vaš lekar može takođe da uradi neurološki pregled kako bi proverio: Slabost mišića. Utrnulost. Reflekse. Metode snimanja Obični rendgenski snimci mogu da potvrde dijagnozu skolioze i otkriju ozbiljnost krivine kičme. Ponavljano izlaganje zračenju može postati problem jer će se tokom godina raditi više rendgenskih snimaka kako bi se videlo da li se krivina pogoršava. Kako bi se smanjio ovaj rizik, vaš lekar može predložiti tip sistema za snimanje koji koristi niže doze zračenja za kreiranje 3D modela kičme. Međutim, ovaj sistem nije dostupan u svim medicinskim centrima. Ultrazvuk je još jedna opcija, iako može biti manje precizan u određivanju ozbiljnosti krivine skolioze. Magnetna rezonanca (MRI) može se preporučiti ako vaš lekar sumnja da neko osnovno oboljenje — kao što je nepravilnost kičmene moždine — uzrokuje skoliozu. Nega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći u vezi sa zdravstvenim problemima povezanim sa skoliozom. Počnite ovde Više informacija Nega skolioze u Mayo klinici MRI Rendgenski snimak

Lečenje skolioze varira u zavisnosti od veličine krivine. Deca sa veoma blagim krivinama obično ne treba nikakav tretman, iako im mogu biti potrebni redovni pregledi kako bi se videlo da li se krivina pogoršava kako rastu.

Ukoliko je spinalna krivina umerena ili velika, može biti potrebno nošenje ortoze ili hirurška intervencija. Faktori koji se moraju uzeti u obzir uključuju:

• Zrelost. Ako je rast kostiju deteta završen, rizik od progresije krivine je nizak. To takođe znači da ortoze imaju najveći efekat kod dece čiji rast kostiju još uvek traje. Zrelost kostiju može se proveriti rendgenskim snimkom šake.
• Veličina krivine. Veće krivine imaju veću verovatnoću da se pogoršaju tokom vremena.
• Pol. Devojčice imaju mnogo veći rizik od progresije nego dečaci.

Ortoza niskog profila je napravljena od plastičnih materijala i oblikovana je tako da se prilagodi telu.

Ako vaše dete ima umerenu skoliozu i kosti još uvek rastu, vaš zdravstveni radnik može preporučiti ortozu. Nošenje ortoze neće izlečiti skoliozu ili ispraviti krivinu, ali obično sprečava pogoršanje krivine.

Najčešći tip ortoze je napravljen od plastike i oblikovan je tako da se prilagodi telu. Ova ortoza je skoro nevidljiva ispod odeće, jer se uklapa ispod pazuha i oko grudnog koša, donjeg dela leđa i kukova.

Većina ortoza se nosi između 13 i 16 sati dnevno. Efikasnost ortoze se povećava sa brojem sati nošenja dnevno. Deca koja nose ortoze obično mogu da učestvuju u većini aktivnosti i imaju malo ograničenja. Po potrebi, dete može skinuti ortozu da bi učestvovalo u sportu ili drugim fizičkim aktivnostima.

Nošenje ortoze se prekida kada nema daljih promena u visini. U proseku, devojčice završavaju rast sa 14 godina, a dečaci sa 16 godina, ali ovo veoma varira od osobe do osobe.

Teška skolioza se obično pogoršava tokom vremena, tako da vaš zdravstveni radnik može predložiti hiruršku intervenciju skolioze kako bi se ispravila krivina i sprečilo njeno pogoršanje.

Hirurške opcije uključuju:

• Spinalna fuzija. U ovom postupku, hirurzi spajaju dva ili više kostiju u kičmi, koje se nazivaju pršljenovi, tako da se ne mogu nezavisno kretati. Komadi kostiju ili materijal sličan kosti se postavljaju između pršljenova. Metalni štapovi, kuke, šrafovi ili žice obično drže taj deo kičme pravim i mirnim dok se stari i novi koštani materijal ne spoje.
• Ekspanzivni štap. Ako skolioza brzo napreduje u mladom dobu, hirurzi mogu pričvrstiti jedan ili dva ekspanzivna štapa duž kičme koji se mogu podesiti po dužini kako dete raste. Štapovi se produžavaju na svakih 3 do 6 meseci ili hirurškim putem ili u klinici pomoću daljinskog upravljača.
• Tethering vertebralnih tela. Ovaj postupak se može izvesti kroz male rezove. Šrafovi se postavljaju duž spoljašnje ivice spinalne krivine, a jak, fleksibilan kabl se provlači kroz šrafove. Kada se kabl zategne, kičma se ispravlja. Kako dete raste, kičma se može još više ispraviti.

Komplikacije spinalne hirurgije mogu uključivati krvarenje, infekciju ili oštećenje nerava.

Nošenje se sa skoliozom može biti teško za mladu osobu u već komplikovanoj životnoj fazi. Tinejdžeri su bombardovani fizičkim promenama i emocionalnim i socijalnim izazovima. Uz dodatnu dijagnozu skolioze, adolescenti mogu osećati bes, nesigurnost i strah. Jaka, podržavajuća grupa vršnjaka može imati značajan uticaj na prihvatanje skolioze, ortoze ili hirurškog lečenja kod deteta ili tinejdžera. Podstaknite svoje dete da razgovara sa prijateljima i zatraži njihovu podršku. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku za roditelje i decu sa skoliozom. Članovi grupe za podršku mogu dati savete, preneti iskustva iz stvarnog života i pomoći vam da se povežete sa drugima koji se suočavaju sa sličnim izazovima.