Šta je skolioza? Simptomi, uzroci i lečenje

Skolioza je stanje u kojem se vaša kičma krivi u stranu, u obliku slova S ili C, umesto da ide pravo niz leđa. Većina slučajeva je blaga i ne izaziva ozbiljne probleme, iako neke osobe mogu osećati bol u leđima ili primetiti da im držanje tela izgleda neravnomerno.

Ova krivina kičme pogađa oko 2-3% ljudi, a često se otkriva tokom detinjstva ili adolescencije kada skokovi rasta čine krivinu uočljivijom. Dobra vest je da uz pravilno praćenje i lečenje, kada je potrebno, većina ljudi sa skoliozom živi potpuno normalnim, aktivnim životom.

Koji su simptomi skolioze?

Mnogi ljudi sa blagom skoliozom ne osećaju nikakve simptome, zbog čega se stanje ponekad ne primećuje godinama. Kada se simptomi pojave, oni su obično povezani sa tim kako zakrivljena kičma utiče na vaše držanje i poravnanje tela.

Evo najčešćih znakova koje biste mogli primetiti:

• Jedno rame izgleda više od drugog
• Vaš struk izgleda neravnomerno ili jedan kuk izgleda više
• Jedna lopatica viri više od druge
• Vaša glava nije centrirana direktno iznad karlice
• Jedna strana vašeg grudnog koša izgleda istaknutije
• Vaša odeća ne visi ravnomernom na telu

Neke osobe takođe osećaju fizičku nelagodnost, posebno kako stare. Bol u leđima je najčešća pritužba, iako je važno napomenuti da mnogi ljudi sa skoliozom nikada ne razviju značajan bol.

U težim slučajevima, dodatni simptomi mogu uključivati:

• Umor mišića nakon stajanja ili sedenja duže vreme
• Teškoće sa disanjem ako krivina pritiska pluća
• Problemi sa varenjem ako krivina utiče na vaše abdominalne organe
• Utrnulost ili slabost u nogama (ovo je retko)

Ovi ozbiljniji simptomi se obično javljaju samo kada je krivina kičme prilično izražena, obično veća od 70-80 stepeni na rendgenskim snimcima.

Koje su vrste skolioze?

Skolioza dolazi u nekoliko različitih tipova, a razumevanje koje imate pomaže u određivanju najboljeg pristupa lečenju. Klasifikacija obično zavisi od toga kada se stanje razvija i šta ga uzrokuje.

Najčešći tipovi uključuju:

• Idiopatska skolioza: Ovo znači da je uzrok nepoznat, i čini oko 80% svih slučajeva
• Kongenitalna skolioza: Prisutna od rođenja zbog abnormalnog razvoja kičme
• Neuromuskularna skolioza: Izazvana stanjima koja utiču na mišiće i nerve
• Degenerativna skolioza: Razvija se kod odraslih zbog habanja kičme

Idiopatska skolioza se dalje deli prema uzrastu početka. Infantilna idiopatska skolioza se javlja pre 3 godine, juvenilna između 4-9 godina, a adolescentna idiopatska skolioza se razvija između 10-18 godina.

Adolescentna idiopatska skolioza je daleko najčešći tip, posebno kod devojčica tokom njihovih skokova rasta. Ovo vreme je važno jer brzi rast može ubrzati napredovanje krivina.

Šta uzrokuje skoliozu?

Iskren odgovor je da ne znamo šta uzrokuje većinu slučajeva skolioze. Oko 80% slučajeva se označava kao „idiopatski“, što je medicinski izraz za „ne možemo tačno odrediti uzrok“.

Međutim, znamo da genetika igra ulogu. Ako neko u vašoj porodici ima skoliozu, veća je verovatnoća da ćete je i vi razviti, iako to nije garancija.

Za slučajeve u kojima možemo identifikovati uzrok, evo glavnih krivaca:

• Urođene mane: Ponekad se kičma ne formira pravilno tokom fetalnog razvoja
• Stanja mišića ili nerava: Bolesti kao što su cerebralna paraliza ili mišićna distrofija mogu uticati na poravnanje kičme
• Povrede ili infekcije: Trauma kičme ili ozbiljne infekcije ponekad mogu izazvati skoliozu
• Promene povezane sa godinama: Kako starimo, artritis i degeneracija diskova mogu izazvati krivljenje kičme

Važno je razjasniti neke uobičajene mitove. Loše držanje, nošenje teških rančeva ili spavanje u određenim položajima ne uzrokuju skoliozu, iako ovi faktori mogu učiniti postojeće krivine uočljivijima.

U retkim slučajevima, skolioza se može razviti zbog tumora u ili oko kičme, poremećaja vezivnog tkiva kao što je Marfanov sindrom, ili prethodne operacije grudnog koša koja utiče na rast kičme.

Kada treba posetiti lekara zbog skolioze?

Trebalo biste posetiti lekara ako primetite bilo kakve znake neravnomernog držanja kod sebe ili vašeg deteta, čak i ako nema bola. Rana detekcija vam daje najbolju šansu da pratite stanje i intervenišete ako se krivina pogorša.

Zakažite pregled ako primetite neku od ovih promena:

• Neravnomerna ramena ili lopatice
• Neravnomeran struk ili visina kuka
• Jedna strana grudnog koša viri više od druge
• Odeća koja ne visi ravno na telu

Potražite medicinsku pomoć hitnije ako osećate:

• Nagli početak jakog bola u leđima
• Teškoće sa disanjem ili nedostatak daha
• Utrnulost, peckanje ili slabost u nogama
• Gubitak kontrole nad bešikom ili crevima

Ovi ozbiljniji simptomi bi mogli ukazivati na to da krivina kičme utiče na vaš nervni sistem ili unutrašnje organe, što zahteva hitnu procenu.

Za decu i adolescente, redovni pregledi tokom skokova rasta su posebno važni jer se krivine mogu brzo pogoršati tokom ovih perioda.

Koji su faktori rizika za skoliozu?

Nekoliko faktora može povećati verovatnoću da ćete razviti skoliozu, iako imati ove faktore rizika ne znači da ćete sigurno dobiti ovo stanje. Razumevanje ovih faktora može vam pomoći da budete oprezniji na rane znake.

Najznačajniji faktori rizika uključuju:

• Porodična anamneza: Imati roditelja ili brata/sestru sa skoliozom povećava vaš rizik
• Ženski pol: Devojčice su 8 puta veća verovatnoća da će imati krivine koje zahtevaju lečenje
• Uzrast: Većina slučajeva se razvija tokom adolescentnih skokova rasta
• Određena medicinska stanja: Neuromuskularni poremećaji značajno povećavaju rizik

Neki manje uobičajeni faktori rizika o kojima vredi znati uključuju prevremeni porođaj, određene genetske sindrome kao što je Marfanov sindrom i operaciju grudnog koša u ranom detinjstvu.

Zanimljivo je da, dok su devojčice verovatnije da će razviti skoliozu uopšte, dečaci i devojčice imaju podjednaku verovatnoću da imaju blage krivine. Razlika je u napredovanju - krivine kod devojčica su mnogo verovatnije da će se pogoršati i zahtevati lečenje.

Koje su moguće komplikacije skolioze?

Većina ljudi sa skoliozom ne doživljava ozbiljne komplikacije, posebno sa blagim krivinama. Međutim, važno je razumeti šta se može dogoditi ako krivina postane teška ili se ne leči.

Najčešće komplikacije koje biste mogli imati uključuju:

• Hroničan bol u leđima i umor mišića
• Smanjen kapacitet pluća ako krivina pritiska grudni koš
• Problemi sa srcem u veoma teškim slučajevima zbog pritiska na grudni koš
• Problemi sa samopoštovanjem povezani sa promenama izgleda
• Teškoće sa fizičkim aktivnostima ili sportom

Ozbiljnije komplikacije su retke, ali se mogu javiti kod teških krivina (obično preko 70-80 stepeni). To mogu biti značajne teškoće sa disanjem, opterećenje srca i, u veoma ekstremnim slučajevima, oštećenje kičmene moždine.

Tokom trudnoće, žene sa skoliozom mogu osećati pojačan bol u leđima, iako većina može imati normalne trudnoće i porođaje. Glavna briga je ako krivina značajno utiče na funkciju pluća.

Emotivni uticaj se takođe ne sme zanemariti. Neke osobe, posebno tinejdžeri, se bore sa problemima sa slikom o telu ili se osećaju nesigurno zbog svog izgleda, što je potpuno razumljivo i vredno je rešavanja uz podršku.

Kako se može sprečiti skolioza?

Nažalost, nema dokazanog načina da se spreči idiopatska skolioza jer ne razumemo u potpunosti šta je uzrokuje. Ovo može biti frustrirajuće, ali zapamtite da je većina slučajeva blaga i upravljiva.

Međutim, možete preduzeti korake da je otkrijete rano i sprečite komplikacije:

• Redovni pregledi tokom detinjstva i adolescencije
• Budite svesni promena držanja kod sebe ili vaše dece
• Održavajte dobro opšte zdravlje kičme kroz vežbanje
• Pratite preporuke za lečenje ako se dijagnostikuje skolioza

Neki se pitaju da li vežbe ili ispravljanje držanja mogu sprečiti skoliozu, ali nema naučnih dokaza da ovi pristupi funkcionišu za prevenciju. Dobro držanje i snaga trupa su korisni za opšte zdravlje kičme, ali neće sprečiti razvoj skolioze.

Najbolja strategija „prevencije“ je zapravo rana detekcija i adekvatno praćenje, što omogućava intervenciju pre nego što krivine postanu teške.

Kako se dijagnostikuje skolioza?

Dijagnostikovanje skolioze obično počinje jednostavnim fizičkim pregledom koji lekar može da obavi u ordinaciji. Postupak je jednostavan i ne uključuje nikakve neprijatne procedure.

Vaš lekar će vas verovatno zamoliti da se sagnete napred u struku dok oni pregledaju vašu kičmu sa leđa. Ovaj „Adams test savijanja napred“ čini krivine kičme vidljivijim i pomaže u identifikaciji bilo kakve asimetrije u leđima.

Ako se sumnja na skoliozu, sledeći korak je obično rendgenski snimak kičme. Ova slika pokazuje tačan stepen krivine i pomaže u određivanju težine vašeg stanja.

Dijagnostički proces obično uključuje:

• Pregled medicinske istorije, uključujući porodičnu anamnezu
• Fizički pregled vašeg držanja i poravnanja kičme
• Merenje bilo kakvih vidljivih asimetrija
• Rendgenski snimci za merenje stepena i lokacije krivine

U nekim slučajevima, vaš lekar može naručiti dodatne testove kao što je MRI da bi se isključila osnovna stanja, posebno ako imate neurološke simptome ili ako je obrazac krivine neuobičajen.

Težina skolioze se meri u stepenima pomoću nečega što se zove Kobov ugao. Krivine manje od 10 stepeni se ne smatraju skoliozom, dok se krivine preko 50 stepeni obično smatraju teškim.

Koje je lečenje skolioze?

Lečenje skolioze zavisi uglavnom od toga koliko je vaša krivina teška, da li će se verovatno pogoršati i kako utiče na vaš svakodnevni život. Dobra vest je da većina slučajeva zahteva samo praćenje, a ne aktivno lečenje.

Za blage krivine (10-25 stepeni), pristup je obično „pažljivo čekanje“. Ovo znači redovne preglede da bi se pratilo da li se krivina pogoršava, obično svaka 4-6 meseci tokom perioda brzog rasta.

Umerene krivine (25-45 stepeni) kod dece u rastu često zahtevaju ortozu. Ortoza ne ispravlja postojeću krivinu, ali može sprečiti da se pogorša tokom skokova rasta.

Opcije lečenja uključuju:

• Posmatranje: Redovno praćenje rendgenskim snimcima za blage, stabilne krivine
• Ortoza: Nosi se 16-23 sata dnevno za decu u rastu sa umerenim krivinama
• Fizioterapija: Vežbe za poboljšanje snage, fleksibilnosti i držanja
• Operacija: Rezervisano za teške krivine (obično preko 45-50 stepeni) koje se nastavljaju da napreduju

Operacija, kada je potrebna, obično uključuje spinalnu fuziju - spajanje zakrivljenih pršljenova sa koštanim kalemima i metalnim šipkama da bi se ispravila i stabilizovala kičma. Ovo je velika operacija, ali veoma uspešna u zaustavljanju napredovanja krivine.

Upravljanje bolom je takođe važan deo lečenja za one koji osećaju nelagodnost. Ovo može uključivati fizioterapiju, lekove protiv bolova ili alternativne pristupe kao što je kiropraktika.

Kako upravljati skoliozom kod kuće?

Iako ne možete izlečiti skoliozu kod kuće, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da upravljate simptomima i podržite opšte zdravlje kičme. Ovi pristupi najbolje funkcionišu uz profesionalnu medicinsku negu.

Ostanak aktivan je jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti. Redovno vežbanje pomaže u održavanju fleksibilnosti, snage i može smanjiti bol kod mnogih ljudi sa skoliozom.

Koristne strategije upravljanja kod kuće uključuju:

• Redovne vežbe niskog intenziteta kao što su plivanje, šetnja ili joga
• Vežbe za jačanje trupa za podršku kičme
• Dobru higijenu sna sa podržavajućim dušecima i jastucima
• Toplotnu terapiju ili hladne obloge za ublažavanje bola po potrebi
• Tehnike za upravljanje stresom, jer napetost može pogoršati bol u leđima

Obratite pažnju i na svoje dnevne aktivnosti. Pravljenje pauza od dugotrajnog sedenja, korišćenje ergonomskih postavki radnog mesta i izbegavanje aktivnosti koje izazivaju značajan bol mogu napraviti veliku razliku u vašem nivou udobnosti.

Ako nosite ortozu, praćenje propisanog rasporeda nošenja je ključno za efikasnost. Ovo može biti izazovno, posebno za tinejdžere, ali doslednost vam daje najbolju šansu da sprečite napredovanje krivine.

Vodite dnevnik simptoma da biste pratili šta pomaže, a šta ne. Ove informacije mogu biti vredne za vaš zdravstveni tim u prilagođavanju vašeg plana lečenja.

Kako se pripremiti za pregled kod lekara?

Dobro se pripremiti za pregled zbog skolioze pomaže da se obezbedi da ćete dobiti najviše od vašeg posete i da ne zaboravite da razgovarate o važnim pitanjima. Mala priprema mnogo znači.

Pre pregleda, sakupite sve prethodne rendgenske snimke ili medicinske kartone u vezi sa kičmom. Ako je ovo kontrolni pregled, znajući kada su vam poslednji rendgenski snimci napravljeni može pomoći vašem lekaru da odredi da li su potrebni novi snimci.

Dođite pripremljeni sa informacijama o:

• Kada ste prvi put primetili znake skolioze
• Bilo kakvoj porodičnoj anamnezi problema sa kičmom
• Trenutnim simptomima i kako utiču na dnevne aktivnosti
• Pitanjima o opcijama lečenja ili brigama o napredovanju
• Bilo kojim lekovima protiv bolova ili tretmanima koje ste probali

Zapišite svoja pitanja unapred kako ih ne biste zaboravili tokom pregleda. Uobičajena pitanja mogu uključivati pitanja o ograničenjima aktivnosti, verovatnoći napredovanja krivine ili na koje znake treba paziti.

Ako vodite dete ili tinejdžera, pripremite ih za ono što mogu očekivati tokom pregleda. Objasnite im da će morati da se sagnu napred i da će možda biti potrebni rendgenski snimci, ali naglasite da ovi postupci nisu bolni.

Koja je ključna poruka o skoliozi?

Najvažnije je zapamtiti da je skolioza obično upravljivo stanje koje ne mora značajno da ograniči vaš život. Iako dijagnoza može biti preplavljujuća u početku, većina ljudi sa skoliozom živi potpuno normalnim, aktivnim životom.

Rana detekcija i adekvatno praćenje su vaši najbolji alati za efikasno upravljanje skoliozom. Bez obzira da li je vaša krivina blaga i samo treba pratiti, ili je značajnija i zahteva lečenje, angažovanost sa vašim zdravstvenim timom vam daje najbolje rezultate.

Zapamtite da imati skoliozu ne definiše vas ili automatski ne ograničava šta možete da radite. Mnogi profesionalni sportisti, plesači i ljudi u fizički zahtevnim zanimanjima imaju skoliozu i postižu vrhunske rezultate.

Ključ je pronalazak prave ravnoteže između praćenja, lečenja kada je potrebno i održavanja zdravog, aktivnog načina života koji odgovara vašoj specifičnoj situaciji.

Često postavljana pitanja o skoliozi

Da li se skolioza može potpuno izlečiti?

Skolioza se ne može „izlečiti“ u tradicionalnom smislu, ali se može veoma efikasno upravljati. Blagi krivine često ostaju stabilne tokom celog života bez lečenja. Umerene krivine se mogu sprečiti da se pogoršaju ortozama tokom perioda rasta. Teške krivine se mogu značajno ispraviti operacijom, iako neka krivina obično ostaje. Cilj lečenja je sprečavanje napredovanja i održavanje funkcije, a ne nužno postizanje potpuno prave kičme.

Da li će se skolioza pogoršati kako starim?

Ovo zavisi od nekoliko faktora, uključujući težinu vaše krivine i da li još uvek rastete. Kod odraslih, krivine ispod 30 stepeni se retko značajno pogoršavaju. Krivine između 30-50 stepeni mogu se sporo pogoršavati (oko 1-2 stepena godišnje). Krivine preko 50 stepeni su verovatnije da će se nastaviti da napreduju tokom života. Međutim, čak i kada se krivine pogoršaju u odraslom dobu, promena je obično postepena i upravljiva uz adekvatnu negu.

Da li mogu i dalje da se bavim sportom ako imam skoliozu?

Većina ljudi sa skoliozom može da učestvuje u sportovima i fizičkim aktivnostima bez ograničenja. Zapravo, aktivnost se generalno podstiče jer pomaže u održavanju snage i fleksibilnosti. Neki kontaktni sportovi mogu biti ograničeni ako imate tešku skoliozu ili ste imali operaciju spinalne fuzije, ali ove odluke treba doneti pojedinačno sa vašim lekarom. Plivanje je posebno korisno za ljude sa skoliozom jer pruža odličnu vežbu bez opterećenja kičme.

Da li skolioza izaziva bol kod svih koji je imaju?

Ne, mnogi ljudi sa blagom do umerenom skoliozom nikada ne osećaju značajan bol. Bol u leđima je češći kod odraslih sa skoliozom nego kod dece ili adolescenata. Kada se bol javi, on je često povezan sa umorom mišića zbog kompenzacije za krivinu kičme, a ne sa samom krivinom. Teške krivine su verovatnije da će izazvati bol, ali čak i tada, dostupne su efikasne strategije za upravljanje bolom.

Da li je operacija skolioze uvek potrebna za teške krivine?

Operacija se obično preporučuje za krivine preko 45-50 stepeni kod dece u rastu ili krivine preko 50 stepeni kod odraslih, posebno ako se nastavljaju da napreduju. Međutim, odluka se ne zasniva samo na stepenu krivine. Vaš lekar će takođe uzeti u obzir vaš uzrast, preostali potencijal rasta, simptome i kako krivina utiče na vaš kvalitet života. Neke osobe sa teškim krivinama odlučuju se da ne rade operaciju i upravljaju svojim stanjem konzervativno, iako to zahteva pažljivo praćenje potencijalnih komplikacija.