Prekomerni Rast Bakterija U Tankom Crevu (Sibo)

Prekomerni rast bakterija u tankom crevu (SIBO) javlja se kada postoji abnormalno povećanje ukupne bakterijske populacije u tankom crevu — posebno tipova bakterija koje se obično ne nalaze u tom delu digestivnog trakta. Ovo stanje se ponekad naziva sindrom slepe petlje.

Prekomerni rast bakterija u tankom crevu (SIBO) često je posledica okolnosti — kao što su hirurgija ili bolest — koje usporavaju prolaz hrane i otpadnih proizvoda u digestivnom traktu, stvarajući pogodno tlo za razmnožavanje bakterija. Višak bakterija često izaziva dijareju i može izazvati gubitak težine i pothranjenost.

Iako je SIBO često komplikacija operacije želuca (abdominalne), ovo stanje može biti posledica i strukturalnih problema i nekih bolesti. Ponekad je potrebna hirurgija da bi se ispravio problem, ali antibiotici su najčešći tretman.

Znaci i simptomi SIBO-a često uključuju:

• Gubitak apetita
• Bol u stomaku
• Mučnina
• Nadutost
• Neugodan osećaj punoće nakon jela
• Dijareja
• Nenamerno mršavljenje
• Malnutricija

Nadutost, mučnina i dijareja su znaci i simptomi mnogih intestinalnih problema. Javite se lekaru radi potpunog pregleda — posebno ako ste imali abdominalnu operaciju — ako imate:

• Perzistentnu dijareju
• Brz, nenameran gubitak težine
• Abdominalni bol koji traje duže od nekoliko dana

Ako imate jak abdominalni bol, potražite hitnu medicinsku pomoć.

Prekomerni rast bakterija u tankom crevu (SIBO) može biti uzrokovan:

• Komplikacijama abdominalne hirurgije, uključujući gastrični bajpas za gojaznost i gastrektomiju za lečenje peptičkih ulkusa i raka želuca
• Strukturnim problemima u i oko tankog creva, uključujući ožiljno tkivo (intestinalne adhezije) koje se može omotati oko spoljašnje strane tankog creva i ispupčene kese tkiva koje vire kroz zid tankog creva (intestinalna divertikuloza)
• Određenim medicinskim stanjima, uključujući Kronovu bolest, radijacioni enteritis, sklerodermiju, celijakiju, dijabetes ili druga stanja koja mogu usporiti kretanje (motilitet) hrane i otpadnih proizvoda kroz tanko crevo

Faktori koji povećavaju rizik od SIBO uključuju:

• Gastrična hirurgija zbog gojaznosti ili ulkusa
• Strukturni defekt u tankom crevu
• Povreda tankog creva
• Abnormalni prolaz (fistula) između dva segmenta creva
• Kronova bolest, limfom creva ili sklerodermija koja zahvata tanko crevo
• Anamnestički podaci o zračenju abdomena
• Dijabetes
• Divertikuloza tankog creva
• Adhezije uzrokovane prethodnom abdominalnom hirurgijom

Prekomerni rast bakterija u tankom crevu (SIBO) može izazvati sve veće probleme, uključujući:

• Lošu apsorpciju masti, ugljenih hidrata i proteina. Žučne soli, koje su normalno potrebne za varenje masti, razgrađuju se od strane viška bakterija u tankom crevu, što dovodi do nepotpunog varenja masti i dijareje. Bakterijski produkti takođe mogu oštetiti sluzokožu tankog creva, što dovodi do smanjene apsorpcije ugljenih hidrata i proteina.

Bakterije mogu da se takmiče za dostupnu hranu. I jedinjenja proizvedena putem bakterijske razgradnje zastoja hrane takođe mogu da izazovu dijareju. Zajedno, ovi efekti prekomernog rasta bakterija dovode do dijareje, pothranjenosti i gubitka težine.

• Nedostatak vitamina. Kao rezultat nepotpune apsorpcije masti, vaše telo ne može u potpunosti da apsorbuje vitamine rastvorljive u mastima A, D, E i K. Bakterije u tankom crevu sintetišu i koriste vitamin B-12, koji je neophodan za normalno funkcionisanje nervnog sistema i proizvodnju krvnih ćelija i DNK.

Prekomerni rast bakterija može dovesti do deficijencije B-12, što može dovesti do slabosti, umora, trnjenja i utrnulosti u rukama i nogama, a u naprednim slučajevima i do mentalne konfuzije. Oštećenje centralnog nervnog sistema usled deficijencije B-12 može biti nepovratno.

• Oslabljene kosti (osteoporoza). Tokom vremena, oštećenje creva od abnormalnog rasta bakterija izaziva lošu apsorpciju kalcijuma, a na kraju može dovesti do bolesti kostiju, kao što je osteoporoza.
• Bubrežni kamenci. Loša apsorpcija kalcijuma takođe može na kraju dovesti do bubrežnih kamenaca.

Da bi se dijagnostikovala bakterijska prekomerna razmnožavanje u tankom crevu (SIBO), mogu se uraditi testovi kako bi se proverila bakterijska prekomerna razmnožavanje u tankom crevu, slaba apsorpcija masti ili drugi problemi koji mogu uzrokovati ili doprineti Vašim simptomima. Uobičajeni testovi uključuju:

Uz ove testove, Vaš lekar može preporučiti analizu krvi radi utvrđivanja nedostatka vitamina ili analizu stolice radi ispitivanja malapsorpcije masti. U nekim slučajevima, Vaš lekar može preporučiti testove snimanja, kao što su rendgenski snimci, kompjuterizovana tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRI) radi utvrđivanja strukturnih abnormalnosti creva.

• Test daha. Ova vrsta neinvazivnog testa meri količinu vodonika ili metana koji izdišete nakon što popijete mešavinu glukoze i vode. Nagli porast izdahnutog vodonika ili metana može ukazivati na bakterijsku prekomernu razmnožavanje u tankom crevu. Iako je široko dostupan, test daha je manje specifičan od drugih tipova testova za dijagnostikovanje bakterijske prekomerne razmnožavanja.
• Aspirisanje i kultura tečnosti iz tankog creva. Uklanjanje i testiranje tečnosti iz tankog creva nekada se smatralo dobrim načinom za dijagnostikovanje SIBO. Međutim, ova tehnika može dovesti do pogrešne dijagnoze SIBO zbog kontaminacije bakterijama iz usta. Stručnjaci više ne preporučuju ovaj test.

Lekari leče prekomerni rast bakterija u tankom crevu (SIBO) tako što se, kada god je to moguće, bave osnovnim problemom — na primer, hirurškom popravkom postoperativne petlje, stenoze ili fistule. Ali, petlju nije uvek moguće vratiti u prvobitno stanje. U tom slučaju, lečenje se fokusira na ispravljanje nutritivnih deficijencija i eliminisanje prekomernog rasta bakterija.

Za većinu ljudi, početni način lečenja prekomernog rasta bakterija su antibiotici. Lekari mogu započeti ovo lečenje ako vaši simptomi i medicinska istorija snažno ukazuju na to da je to uzrok, čak i kada su rezultati testa nejasni ili bez ikakvog testiranja. Testiranje se može izvršiti ako lečenje antibioticima nije efikasno.

Kratak kurs antibiotika često značajno smanjuje broj abnormalnih bakterija. Ali bakterije se mogu vratiti kada se prekine primena antibiotika, tako da lečenje može biti dugoročno. Neki ljudi sa petljom u tankom crevu mogu proći duge periode bez potrebe za antibioticima, dok će drugima biti potrebni redovno.

Lekari mogu takođe da menjaju različite antibiotike kako bi sprečili bakterijsku rezistenciju. Antibiotici uništavaju većinu crevnih bakterija, i normalne i abnormalne. Kao rezultat toga, antibiotici mogu izazvati neke od problema koje pokušavaju da izleče, uključujući dijareju. Menjanje različitih lekova može pomoći u izbegavanju ovog problema.

Ispravljanje nutritivnih deficijencija je ključni deo lečenja SIBO, posebno kod ljudi sa značajnim gubitkom težine. Malnutricija se može lečiti, ali šteta koju izaziva se ne može uvek popraviti.

Sledeći tretmani mogu poboljšati nedostatak vitamina, smanjiti crevne tegobe i pomoći u povećanju telesne težine:

Dijeta bez laktoze. Oštećenje tankog creva može dovesti do gubitka sposobnosti za varenje mlečne šećera (laktoze). U tom slučaju, važno je izbegavati većinu proizvoda koji sadrže laktozu ili koristiti preparate laktaze koji pomažu u varenju mlečne šećera.

Neke pogođene osobe mogu tolerisati jogurt jer bakterije koje se koriste u procesu kulturacije prirodno razgrađuju laktozu.

• Nutritivni suplementi. Osobama sa SIBO mogu biti potrebne intramuskularne injekcije vitamina B-12, kao i oralni vitamini, kalcijum i suplementi gvožđa.
• Dijeta bez laktoze. Oštećenje tankog creva može dovesti do gubitka sposobnosti za varenje mlečne šećera (laktoze). U tom slučaju, važno je izbegavati većinu proizvoda koji sadrže laktozu ili koristiti preparate laktaze koji pomažu u varenju mlečne šećera.

Neke pogođene osobe mogu tolerisati jogurt jer bakterije koje se koriste u procesu kulturacije prirodno razgrađuju laktozu.