Socijalni Anksiozni Poremećaj (Socijalna Fobija)

Normalno je osećati se nervozno u nekim socijalnim situacijama. Na primer, odlazak na sastanak ili držanje prezentacije može izazvati taj osećaj leptira u stomaku. Ali kod socijalnog anksioznog poremećaja, koji se naziva i socijalna fobija, svakodnevne interakcije izazivaju značajnu anksioznost, svesnost sebe i neprijatnost jer se bojite da ćete biti pažljivo posmatrani ili negativno ocenjeni od strane drugih.

Kod socijalnog anksioznog poremećaja, strah i anksioznost dovode do izbegavanja koje može da poremeti vaš život. Jaki stres može da utiče na vaše odnose, dnevne rutine, posao, školu ili druge aktivnosti.

Socijalni anksiozni poremećaj može biti hroničan mentalni zdravstveni problem, ali učenje veština suočavanja u psihoterapiji i uzimanje lekova mogu vam pomoći da steknete samopouzdanje i poboljšate sposobnost interakcije sa drugima.

Osećaj stida ili nelagode u određenim situacijama nije nužno znak socijalnog anksioznog poremećaja, posebno kod dece. Nivo udobnosti u socijalnim situacijama varira u zavisnosti od osobina ličnosti i životnih iskustava. Neki ljudi su po prirodi rezervisaniji, a drugi su otvoreniji. Za razliku od svakodnevne nervoze, socijalni anksiozni poremećaj uključuje strah, anksioznost i izbegavanje koji ometaju odnose, svakodnevne rutine, posao, školu ili druge aktivnosti. Socijalni anksiozni poremećaj obično počinje u ranom ili srednjem tinejdžerskom dobu, iako ponekad može početi kod mlađe dece ili odraslih. Znaci i simptomi socijalnog anksioznog poremećaja mogu uključivati konstantni:

• Strah od situacija u kojima možete biti negativno ocenjeni
• Briga o tome da ćete se osramotiti ili poniziti
• Intenzivan strah od interakcije ili razgovora sa strancima
• Strah da će drugi primetiti da ste anksiozni
• Strah od fizičkih simptoma koji mogu izazvati neprijatnost, kao što su crvenilo, znojenje, drhtanje ili drhtavi glas
• Izbegavanje obavljanja stvari ili razgovora sa ljudima iz straha od poniženja
• Izbegavanje situacija u kojima biste mogli biti u centru pažnje
• Anksioznost u iščekivanju plašene aktivnosti ili događaja
• Intenzivan strah ili anksioznost tokom socijalnih situacija
• Analiza vašeg učinka i identifikacija nedostataka u vašim interakcijama nakon socijalne situacije
• Očekivanje najgorih mogućih posledica od negativnog iskustva tokom socijalne situacije Kod dece, anksioznost u vezi sa interakcijom sa odraslima ili vršnjacima može se pokazati plakanjem, dobacivanjem, prianjanjem uz roditelje ili odbijanjem da govore u socijalnim situacijama. Performativni tip socijalnog anksioznog poremećaja je kada doživljavate intenzivan strah i anksioznost tokom govora ili nastupa u javnosti, ali ne i u drugim tipovima opštijih socijalnih situacija. Fizički znaci i simptomi mogu ponekad pratiti socijalni anksiozni poremećaj i mogu uključivati:
• Crvenilo
• Ubrzan rad srca
• Drhtanje
• Znojenje
• Bol u stomaku ili mučnina
• Teškoće sa hvatanjem daha
• Vrtoglavica ili omaglica
• Osećaj da vam je um prazan
• Napetost mišića Uobičajena, svakodnevna iskustva mogu biti teška za podnošenje kada imate socijalni anksiozni poremećaj, uključujući:
• Interakciju sa nepoznatima ili strancima
• Prisustvovanje zabavama ili društvenim okupljanjima
• Odlazak na posao ili u školu
• Započinjanje razgovora
• Uspostavljanje kontakta očima
• Izlaske
• Ulazak u prostoriju u kojoj su ljudi već sedeli
• Jedenje pred drugima
• Korišćenje javnog toaleta Simptomi socijalnog anksioznog poremećaja mogu se menjati tokom vremena. Mogu se pogoršati ako se suočavate sa mnogo promena, stresa ili zahteva u životu. Iako izbegavanje situacija koje izazivaju anksioznost može da vam pomogne u kratkom roku, vaša anksioznost će verovatno potrajati dugo ako se ne lečite. Posetite svog lekara ili stručnjaka za mentalno zdravlje ako se plašite i izbegavate normalne socijalne situacije jer izazivaju neprijatnost, brigu ili paniku.

Kao i mnoge druge mentalne bolesti, socijalni anksiozni poremećaj verovatno nastaje iz kompleksne interakcije bioloških i faktora životne sredine. Mogući uzroci uključuju:

• Nasleđene osobine. Anksiozni poremećaji teže da se javljaju u porodicama. Međutim, nije u potpunosti jasno koliko je to zbog genetike, a koliko zbog naučenog ponašanja.
• Struktura mozga. Struktura u mozgu koja se zove amigdala (uh-MIG-duh-luh) može igrati ulogu u kontroli straha. Osobe koje imaju preaktivnu amigdalu mogu imati pojačan odgovor na strah, što izaziva povećanu anksioznost u socijalnim situacijama.
• Životna sredina. Socijalni anksiozni poremećaj može biti naučeno ponašanje — neke osobe mogu razviti značajnu anksioznost nakon neprijatne ili neprijatne socijalne situacije. Takođe, može postojati veza između socijalnog anksioznog poremećaja i roditelja koji ili modeluju anksiozno ponašanje u socijalnim situacijama ili su više kontrolisani ili previše zaštitnički nastrojeni prema svojoj deci.

Nekoliko faktora može povećati rizik od razvoja socijalne anksioznosti, uključujući:

• Porodična istorija. Veća je verovatnoća da ćete razviti socijalnu anksioznost ako vaši biološki roditelji ili braća i sestre imaju to stanje.
• Negativna iskustva. Deca koja su doživela zadirkivanje, maltretiranje, odbacivanje, podsmevanje ili poniženje mogu biti sklonija socijalnoj anksioznosti. Pored toga, drugi negativni događaji u životu, kao što su porodični konflikti, trauma ili zlostavljanje, mogu biti povezani sa ovim poremećajem.
• Temperament. Deca koja su stidljiva, plašljiva, povučena ili suzdržana kada se suočavaju sa novim situacijama ili ljudima mogu biti u većem riziku.
• Nove društvene ili radne zahteve. Simptomi socijalne anksioznosti obično počinju u tinejdžerskim godinama, ali upoznavanje novih ljudi, držanje govora u javnosti ili pripremanje važne prezentacije na poslu mogu prvi put izazvati simptome.
• Imanje izgleda ili stanja koje privlači pažnju. Na primer, oštećenje lica, mucanje ili drhtanje zbog Parkinsonove bolesti mogu povećati osećaj svesnosti o sebi i mogu izazvati socijalnu anksioznost kod nekih ljudi.

Nelečeno, socijalni anksiozni poremećaj može da kontroliše vaš život. Anksioznost može da ometa rad, školu, odnose ili uživanje u životu. Ovaj poremećaj može da izazove:

• Nisko samopouzdanje
• Teškoće u asertivnosti
• Negativne misli o sebi
• Preosetljivost na kritike
• Loše socijalne veštine
• Izolaciju i teške socijalne odnose
• Niska akademska i profesionalna postignuća
• Zloupotrebu supstanci, kao što je prekomerno konzumiranje alkohola
• Samoubistvo ili pokušaje samoubistva

Nema načina da se predvidi šta će izazvati anksiozni poremećaj kod nekoga, ali možete preduzeti korake da smanjite uticaj simptoma ako ste anksiozni:

• Potražite pomoć na vreme. Anksioznost, kao i mnoga druga stanja mentalnog zdravlja, može biti teže lečiti ako čekate.
• Vodite dnevnik. Praćenje vašeg ličnog života može vam pomoći, kao i vašem stručnjaku za mentalno zdravlje, da identifikujete šta vam izaziva stres i šta vam pomaže da se osećate bolje.
• Postavite prioritete u životu. Možete smanjiti anksioznost pažljivim upravljanjem vremenom i energijom. Pobrinite se da provodite vreme radeći stvari koje volite.
• Izbegavajte nezdravu upotrebu supstanci. Upotreba alkohola i droga, pa čak i kofeina ili nikotina, može izazvati ili pogoršati anksioznost. Ako ste zavisni od bilo koje od ovih supstanci, odvikavanje može izazvati anksioznost. Ako ne možete da prestanete sami, obratite se svom zdravstvenom radniku ili pronađite program lečenja ili grupu za podršku koja će vam pomoći.

Vaš zdravstveni radnik će želeti da utvrdi da li drugi uslovi mogu biti uzrok vaše anksioznosti ili da li imate socijalni anksiozni poremećaj pored drugog fizičkog ili mentalnog zdravstvenog poremećaja.

Vaš zdravstveni radnik može utvrditi dijagnozu na osnovu:

• Fizičkog pregleda kako bi se procenilo da li neko medicinsko stanje ili lekovi mogu izazvati simptome anksioznosti
• Razgovora o vašim simptomima, koliko često se javljaju i u kojim situacijama
• Pregleda liste situacija da bi se videlo da li vas one čine anksioznim
• Upitnika za samoprijavljivanje o simptomima socijalne anksioznosti
• Kriterijuma navedenih u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5), koji je objavilo Američkog psihijatrijskog udruženja

DSM-5 kriterijumi za socijalni anksiozni poremećaj uključuju:

• Perzistentan, intenzivan strah ili anksioznost u vezi sa specifičnim socijalnim situacijama zato što verujete da možete biti negativno ocenjeni, postiđeni ili poniženi
• Izbegavanje socijalnih situacija koje izazivaju anksioznost ili njihovo podnošenje sa intenzivnim strahom ili anksioznošću
• Prekomerna anksioznost koja je nesrazmerna situaciji
• Anksioznost ili patnja koja ometa vaš svakodnevni život
• Strah ili anksioznost koji se ne može bolje objasniti medicinskim stanjem, lekovima ili zloupotrebom supstanci

Lečenje zavisi od toga koliko socijalni anksiozni poremećaj utiče na vašu sposobnost funkcionisanja u svakodnevnom životu. Najčešći tretman za socijalni anksiozni poremećaj uključuje psihoterapiju (takođe nazvanu psihološko savetovanje ili razgovorna terapija) ili lekove ili oboje. Psihoterapija poboljšava simptome kod većine ljudi sa socijalnim anksioznim poremećajem. U terapiji, učite kako da prepoznate i promenite negativne misli o sebi i razvijate veštine koje će vam pomoći da steknete samopouzdanje u socijalnim situacijama. Kognitivno bihejvioralna terapija (KBT) je najefikasnija vrsta psihoterapije za anksioznost, i može biti podjednako efikasna kada se sprovodi individualno ili u grupama. U izložbenoj KBT, postepeno radite na suočavanju sa situacijama koje se najviše plašite. Ovo može poboljšati vaše sposobnosti suočavanja i pomoći vam da razvijete samopouzdanje da se nosite sa situacijama koje izazivaju anksioznost. Možete takođe učestvovati u obuci veština ili igranju uloga kako biste vežbali svoje socijalne veštine i stekli udobnost i samopouzdanje u odnosu na druge. Vežbanje izlaganja socijalnim situacijama je posebno korisno za izazivanje vaših briga. Iako je dostupno nekoliko vrsta lekova, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) su često prva vrsta leka koja se proba za uporne simptome socijalne anksioznosti. Vaš zdravstveni radnik može da vam prepiše paroksetin (Paxil) ili sertralin (Zoloft). Inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI) venlafaksin (Effexor XR) takođe može biti opcija za socijalni anksiozni poremećaj. Da biste smanjili rizik od neželjenih efekata, vaš zdravstveni radnik može da počne sa niskom dozom leka i postepeno povećava vaš recept na punu dozu. Može proći nekoliko nedelja do nekoliko meseci lečenja da bi se vaši simptomi primetno poboljšali. Vaš zdravstveni radnik može takođe da vam prepiše druge lekove za simptome socijalne anksioznosti, kao što su: - Anksiolitici. Benzodiazepini (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) mogu smanjiti vaš nivo anksioznosti. Iako često brzo deluju, mogu biti navikavajući i sedativni, pa se obično propisuju samo za kratkoročnu upotrebu. Nemojte odustati ako lečenje ne deluje brzo. Možete nastaviti da napredujete u psihoterapiji tokom nekoliko nedelja ili meseci. Učenje novih veština za upravljanje anksioznošću zahteva vreme. I pronalaženje pravog leka za vašu situaciju može zahtevati malo pokušaja i grešaka. Kod nekih ljudi, simptomi socijalnog anksioznog poremećaja mogu vremenom da nestanu, a lekovi se mogu prekinuti. Drugi možda treba da uzimaju lekove godinama da bi sprečili recidiv. Da biste maksimalno iskoristili lečenje, redovno idite na lekarske ili terapijske preglede, izazovite sebe postavljanjem ciljeva da se približite socijalnim situacijama koje vam izazivaju anksioznost, uzimajte lekove kako je propisano i razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o svim promenama u vašem stanju. Nekoliko biljnih lekova je proučavano kao tretmani za anksioznost, ali rezultati su mešoviti. Pre nego što uzmete bilo kakve biljne lekove ili suplemente, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom kako biste bili sigurni da su bezbedni i da neće stupiti u interakciju sa lekovima koje uzimate.

Iako socijalni anksiozni poremećaj generalno zahteva pomoć medicinskog stručnjaka ili kvalifikovanog psihoterapeuta, možete probati neke od ovih tehnika da biste se nosili sa situacijama koje verovatno izazivaju simptome:

• Naučite veštine smanjenja stresa.
• Bavite se fizičkom aktivnošću ili budite fizički aktivni na redovnoj bazi.
• Dobro spavajte.
• Jedite zdravu, uravnoteženu ishranu.
• Izbegavajte alkohol.
• Ograničite ili izbegavajte kofein.
• Učestvujte u društvenim situacijama tako što ćete se obratiti ljudima sa kojima se osećate prijatno.

Prvo, razmislite o svojim strahovima kako biste identifikovali koje situacije izazivaju najviše anksioznosti. Zatim postepeno vežbajte ove aktivnosti dok ne počnu da izazivaju manje anksioznosti. Počnite sa malim koracima postavljanjem dnevnih ili nedeljnih ciljeva u situacijama koje nisu preopterećujuće. Što više vežbate, manje ćete se osećati anksiozno.

Razmislite o vežbanju ovih situacija:

• Jedite sa bliskim rođakom, prijateljem ili poznanikom u javnom prostoru.
• Namerno uspostavite kontakt očima i uzvratite pozdrave drugih, ili budite prvi koji će se javiti.
• Uputite kompliment nekome.
• Zamolite prodavca da vam pomogne da pronađete artikal.
• Pitajte stranca za uputstva.
• Pokažite interesovanje za druge – pitajte ih o njihovim domovima, deci, unucima, hobijima ili putovanjima, na primer.
• Pozovite prijatelja da se dogovorite za planove.

U početku, biti društven kada se osećate anksiozno je izazovno. Koliko god teško ili bolno izgledalo u početku, ne izbegavajte situacije koje izazivaju vaše simptome. Redovnim suočavanjem sa ovakvim situacijama, nastavićete da izgrađujete i jačate svoje mehanizme suočavanja.

Ove strategije vam mogu pomoći da počnete da se suočavate sa situacijama koje vas čine nervoznim:

• Pripremite se za razgovor, na primer, čitajući o aktuelnim događajima kako biste identifikovali zanimljive priče o kojima možete da razgovarate.
• Fokusirajte se na lične kvalitete koje volite kod sebe.
• Vežbajte vežbe opuštanja.
• Naučite tehnike upravljanja stresom.
• Postavite realne društvene ciljeve.
• Obratite pažnju na to koliko često se zaista dešavaju neprijatne situacije koje se bojite. Možda ćete primetiti da se scenariji koje se bojite obično ne dešavaju.
• Kada se neprijatne situacije ipak dese, podsetite se da će vaši osećaji proći i da se možete nositi sa njima dok ne prođu. Većina ljudi oko vas ili ne primećuje ili im nije toliko stalo koliko mislite, ili su oni mnogo tolerantniji nego što pretpostavljate.

Izbegavajte upotrebu alkohola da biste smirili živce. Možda izgleda da pomaže privremeno, ali na duži rok može da vas učini još anksioznijim.

Ove metode suočavanja mogu pomoći u ublažavanju vaše anksioznosti:

• Redovno se javljajte prijateljima i članovima porodice.
• Pridružite se lokalnoj ili renomiranoj internet-baziranoj grupi za podršku.
• Bavite se prijatnim ili opuštajućim aktivnostima, kao što su hobiji, kada se osećate anksiozno.

Vremenom, ove metode suočavanja mogu pomoći u kontroli vaših simptoma i sprečavanju recidiva. Podsetite se da možete da prođete kroz anksiozne momente, da je vaša anksioznost kratkotrajna i da negativne posledice o kojima toliko brinete retko kada se dešavaju.