Šlog

Saznajte više od neurologa Roberta D. Brauna Jr., dr. med., dr. javnog zdravlja.

Potražite ove znake i simptome ako mislite da vi ili neko koga poznajete imate moždani udar: Iznenadna poteškoća u govoru i razumevanju onoga što drugi govore. Paraliza ili utrnulost lica, ruke ili noge na jednoj strani tela. Problemi sa vidom na jednom ili oba oka, poteškoće pri hodanju i gubitak ravnoteže. Mnogi moždani udari nisu povezani sa glavoboljom, ali se iznenadna i jaka glavobolja ponekad može javiti kod nekih tipova moždanog udara. Ako primetite bilo šta od ovoga, čak i ako dolazi i odlazi ili potpuno nestane, potražite hitnu medicinsku pomoć ili pozovite 911. Ne čekajte da vidite da li simptomi prestaju, jer svaki minut je važan.

Kada stignete u bolnicu, vaš hitni tim će pregledati vaše simptome i uraditi fizikalni pregled. Koristiće nekoliko testova kako bi utvrdili koji tip moždanog udara imate i odredili najbolji tretman za moždani udar. To može uključivati CT ili MRI skeniranje, što su slike mozga i arterija, ultrazvuk karotidnih arterija, što je test zvučnih talasa karotidnih arterija koje obezbeđuju protok krvi u prednje delove mozga, i analize krvi.

Moždani udar je medicinska hitnost. Veoma je važno odmah dobiti medicinski tretman. Brzo dobijanje hitne medicinske pomoći može smanjiti oštećenje mozga i druge komplikacije moždanog udara.

Dobra vest je da sada manje Amerikanaca umire od moždanog udara nego u prošlosti. Efektivni tretmani takođe mogu pomoći u sprečavanju invaliditeta od moždanog udara.

Ako vi ili neko s kim ste možda imate moždani udar, obratite pažnju na vreme kada su se simptomi počeli javljati. Neki tretmani su najefikasniji kada se primene ubrzo nakon početka moždanog udara. Simptomi moždanog udara uključuju: Teškoće u govoru i razumevanju onoga što drugi govore. Osoba koja ima moždani udar može biti zbunjena, mucati ili možda ne može da razume govor. Utrnulost, slabost ili paraliza u licu, ruci ili nozi. To često pogađa samo jednu stranu tela. Osoba može pokušati da podigne obe ruke iznad glave. Ako jedna ruka počne da pada, to može biti znak moždanog udara. Takođe, jedna strana usta može da se spusti prilikom pokušaja osmeha. Problemi sa vidom na jednom ili oba oka. Osoba može iznenada imati zamućen ili pocrneli vid na jednom ili oba oka. Ili osoba može da vidi dvostruko. Glavobolja. Nagla, jaka glavobolja može biti simptom moždanog udara. Povraćanje, vrtoglavica i promena svesti mogu se javiti uz glavobolju. Teškoće pri hodanju. Osoba koja ima moždani udar može da se spotakne ili izgubi ravnotežu ili koordinaciju. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primetite bilo koji simptom moždanog udara, čak i ako se čini da dolaze i odlaze ili potpuno nestanu. Razmislite o "BRZO" i uradite sledeće: Lice. Zamolite osobu da se osmehne. Da li se jedna strana lica spušta? Ruke. Zamolite osobu da podigne obe ruke. Da li jedna ruka pada naniže? Ili jedna ruka ne može da se podigne? Govor. Zamolite osobu da ponovi jednostavnu frazu. Da li je govor osobe mutan ili drugačiji od uobičajenog? Vreme. Ako vidite bilo koji od ovih znakova, odmah pozovite 911 ili hitnu medicinsku pomoć. Odmah pozovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve. Ne čekajte da vidite da li simptomi prestaju. Svaki minut je važan. Što duže moždani udar ostane nelečen, to je veći potencijal za oštećenje mozga i invaliditet. Ako ste sa nekim za koga sumnjate da ima moždani udar, pažljivo pratite osobu dok čekate hitnu pomoć.

Odmah potražite lekarsku pomoć ako primetite bilo kakve simptome moždanog udara, čak i ako se čini da dolaze i odlaze ili potpuno nestanu. Pomislite na "BRZO" i uradite sledeće:

• Lice. Zamolite osobu da se nasmeši. Da li je jedna strana lica opuštena?
• Ruke. Zamolite osobu da podigne obe ruke. Da li jedna ruka pada naniže? Ili jedna ruka ne može da se podigne?
• Govor. Zamolite osobu da ponovi jednostavnu frazu. Da li je govor osobe nejasan ili drugačiji od uobičajenog?
• Vreme. Ako primetite bilo koji od ovih znakova, odmah pozovite 911 ili hitnu medicinsku pomoć. Pozovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve odmah. Ne čekajte da vidite da li simptomi prestaju. Svaki minut je važan. Što duže moždani udar ostane nelečen, to je veća verovatnoća za oštećenje mozga i invaliditet. Ako ste sa nekim za koga sumnjate da ima moždani udar, pažljivo pratite osobu dok čekate hitnu pomoć.

Postoje dva glavna uzroka moždanog udara. Ishemijski moždani udar uzrokovan je začepljenjem arterije u mozgu. Hemoragijski moždani udar uzrokovan je curenjem ili pucanjem krvnog suda u mozgu. Neke osobe mogu imati samo privremeni prekid protoka krvi u mozak, poznat kao tranzitorni ishemijski napad (TIA). TIA ne uzrokuje trajne simptome.

Ishemijski moždani udar javlja se kada krvni ugrušak, poznat kao tromb, blokira ili začepi arteriju koja vodi do mozga. Krvni ugrušak se često stvara u arterijama oštećenim nakupljanjem plakova, poznatim kao ateroskleroza. Može se javiti u karotidnoj arteriji vrata kao i u drugim arterijama.

To je najčešća vrsta moždanog udara. Događa se kada se krvni sudovi mozga suze ili blokiraju. To uzrokuje smanjen protok krvi, poznat kao ishemija. Začepljene ili sužene krvne sudove mogu uzrokovati masne naslage koje se nakupljaju u krvnim sudovima. Ili ih mogu uzrokovati krvni ugrušci ili drugi ostaci koji putuju kroz krvotok, najčešće iz srca. Ishemijski moždani udar javlja se kada se masne naslage, krvni ugrušci ili drugi ostaci zaglave u krvnim sudovima u mozgu.

Neka rana istraživanja pokazuju da infekcija COVID-19 može povećati rizik od ishemijskog moždanog udara, ali potrebna su dalja istraživanja.

Hemoragijski moždani udar javlja se kada krvni sud u mozgu curi ili puca. Krvarenje unutar mozga, poznato kao moždano krvarenje, može biti rezultat mnogih stanja koja utiču na krvne sudove. Faktori povezani sa hemoragijskim moždanim udarom uključuju:

• Prekomerno lečenje razređivačima krvi, poznatim i kao antikoagulansi.
• Ispupčenja na slabijim mestima u zidovima krvnih sudova, poznata kao aneurizme.
• Povrede glave, kao što je saobraćajna nesreća.
• Proteinske naslage u zidovima krvnih sudova koje dovode do slabosti zida suda. Ovo je poznato kao cerebralna amiloidna angiopatija.
• Ishemijski moždani udar koji dovodi do moždanog krvarenja.

Manje uobičajen uzrok krvarenja u mozgu je pucanje arteriovenske malformacije (AVM). AVM je nepravilna mreža tankozidnih krvnih sudova.

Tranzitorni ishemijski napad (TIA) je privremeni period simptoma sličnih onima kod moždanog udara. Ali TIA ne uzrokuje trajno oštećenje. TIA je uzrokovan privremenim smanjenjem snabdevanja krvlju dela mozga. Smanjenje može trajati i samo pet minuta. Tranzitorni ishemijski napad se ponekad naziva i mini-moždani udar.

TIA se javlja kada krvni ugrušak ili masna naslaga smanjuju ili blokiraju protok krvi do dela nervnog sistema.

Potražite hitnu pomoć čak i ako mislite da ste imali TIA. Nije moguće reći da li imate moždani udar ili TIA samo na osnovu simptoma. Ako ste imali TIA, to znači da možda imate delimično začepljenu ili suženu arteriju koja vodi do mozga. Imati TIA povećava rizik od moždanog udara kasnije.

Mnogi faktori mogu povećati rizik od moždanog udara. Potencijalno lečljivi faktori rizika za moždani udar uključuju:

• Gojaznost ili prekomerna težina.
• Fizička neaktivnost.
• Prekomerno konzumiranje alkohola ili konzumiranje alkohola u nizu.
• Upotreba ilegalnih droga kao što su kokain i metamfetamin.
• Pušenje cigareta ili izloženost duvanskom dimu.
• Visok holesterol.
• Dijabetes.
• Opstruktivna apneja u snu.
• Kardiovaskularne bolesti, uključujući zatajenje srca, srčane mane, infekciju srca ili nepravilan srčani ritam, kao što je atrijalna fibrilacija.
• Lična ili porodična anamneza moždanog udara, srčanog udara ili tranzitorne ishemijske ataka.
• Infekcija COVID-19.

Ostali faktori povezani sa većim rizikom od moždanog udara uključuju:

• Starost — Osobe starije od 55 godina imaju veći rizik od moždanog udara nego mlađe osobe.
• Rasa ili etnička pripadnost — Afroamerikanci i Hispanoamerikanci imaju veći rizik od moždanog udara nego osobe drugih rasa ili etničkih pripadnosti.
• Pol — Muškarci imaju veći rizik od moždanog udara nego žene. Žene obično imaju moždani udar u starijem dobu i veća je verovatnoća da će umreti od moždanog udara nego muškarci.
• Hormoni — Uzimanje pilula za kontrolu rađanja ili hormonske terapije koje uključuju estrogen može povećati rizik.

Moždani udar ponekad može izazvati privremene ili trajne invaliditete. Komplikacije zavise od toga koliko dugo mozak nema dotok krvi i koji deo je zahvaćen. Komplikacije mogu uključivati: Gubitak pokreta mišića, poznat kao paraliza. Možete postati paralizovani na jednoj strani tela. Ili možete izgubiti kontrolu nad određenim mišićima, kao što su oni na jednoj strani lica ili jedne ruke. Teškoće u govoru ili gutanju. Moždani udar može uticati na mišiće u ustima i grlu. Ovo može otežati jasno govoriti, gutati ili jesti. Takođe možete imati problema sa jezikom, uključujući govor ili razumevanje govora, čitanje ili pisanje. Gubitak pamćenja ili teškoće u razmišljanju. Mnogi ljudi koji su imali moždani udar iskusiće neki gubitak pamćenja. Drugi mogu imati problema sa razmišljanjem, zaključivanjem, donošenjem sudova i razumevanjem koncepata. Emotivni simptomi. Ljudi koji su imali moždani udar mogu imati više problema sa kontrolom svojih emocija. Ili mogu razviti depresiju. Bol. Bol, utrnulost ili drugi osećaji mogu se javiti u delovima tela zahvaćenim moždanim udarom. Ako moždani udar izazove gubitak osećaja u levoj ruci, možete razviti osećaj peckanja u toj ruci. Promene u ponašanju i samopomoći. Ljudi koji su imali moždani udar mogu postati povučeniji. Takođe mogu trebati pomoć u nezi i svakodnevnim poslovima.

Možete preduzeti korake kako biste sprečili moždani udar. Važno je da znate svoje faktore rizika za moždani udar i da pratite savete svog zdravstvenog radnika o strategijama zdravog načina života. Ako ste imali moždani udar, ove mere mogu pomoći u sprečavanju drugog moždanog udara. Ako ste imali tranzitorni ishemijski napad (TIA), ovi koraci mogu pomoći u smanjenju rizika od moždanog udara. Naknadna nega koju primate u bolnici i nakon toga takođe može igrati ulogu. Mnogi načini sprečavanja moždanog udara su isti kao i strategije za sprečavanje bolesti srca. Uopšteno, preporuke za zdrav način života uključuju:

• Smanjite količinu holesterola i zasićenih masti u svojoj ishrani. Jedenje manje holesterola i masti, posebno zasićenih i trans masti, može smanjiti nakupljanje u arterijama. Ako ne možete da kontrolišete holesterol samo promenama u ishrani, možda će vam biti potreban lek za snižavanje holesterola.
• Prestanite sa upotrebom duvana. Pušenje povećava rizik od moždanog udara za pušače i nepušače izložene duvanskom dimu. Prestanak pušenja smanjuje rizik od moždanog udara.
• Kontrolišete dijabetes. Ishrana, vežbanje i gubitak težine mogu vam pomoći da održite nivo šećera u krvi u zdravom opsegu. Ako faktori načina života nisu dovoljni za kontrolu šećera u krvi, možda će vam biti propisan lek za dijabetes.
• Jedite ishranu bogatu voćem i povrćem. Jedenje pet ili više porcija voća ili povrća svakog dana može smanjiti rizik od moždanog udara. Mediteranska ishrana, koja naglašava maslinovo ulje, voće, orašaste plodove, povrće i integralne žitarice, može biti korisna.
• Ne koristite nedozvoljene droge. Određene nedozvoljene droge, kao što su kokain i metamfetamin, utvrđeni su faktori rizika za TIA ili moždani udar. Ako ste imali ishemijski moždani udar, možda će vam biti potrebni lekovi koji će vam pomoći da smanjite rizik od ponovnog moždanog udara. Ako ste imali TIA, lekovi mogu smanjiti rizik od moždanog udara u budućnosti. Ovi lekovi mogu uključivati:
• Antiagregacione lekove. Trombociti su ćelije u krvi koje formiraju ugruške. Antiagregacioni lekovi čine ove ćelije manje lepljivim i manje sklonim stvaranju ugrušaka. Najčešće korišćeni antiagregacioni lek je aspirin. Vaš zdravstveni radnik može da vam preporuči pravu dozu aspirina. Ako ste imali TIA ili manji moždani udar, možete uzimati i aspirin i antiagregacioni lek kao što je klopidogrel (Plavix). Ovi lekovi mogu biti propisani u određenom periodu kako bi se smanjio rizik od drugog moždanog udara. Ako ne možete da uzimate aspirin, može vam biti propisan samo klopidogrel. Tikagrelor (Brilinta) je još jedan antiagregacioni lek koji se može koristiti za prevenciju moždanog udara.
• Lekove za razređivanje krvi, poznate kao antikoagulansi. Ovi lekovi smanjuju zgrušavanje krvi. Heparin je brzo delujući antikoagulant koji se može koristiti kratkoročno u bolnici. Sporije delujući varfarin (Jantoven) može se koristiti duže vreme. Varfarin je snažan lek za razređivanje krvi, tako da ga morate uzimati tačno kako je propisano i pratiti neželjene efekte. Takođe su vam potrebne redovne analize krvi kako biste pratili efekte varfarina. Dostupno je nekoliko novijih lekova za razređivanje krvi za sprečavanje moždanog udara kod ljudi koji imaju visok rizik. Ovi lekovi uključuju dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apikzaban (Eliquis) i edoksaban (Savaysa). Oni deluju brže od varfarina i obično ne zahtevaju redovne analize krvi ili praćenje od strane vašeg zdravstvenog radnika. Ovi lekovi su takođe povezani sa nižim rizikom od komplikacija krvarenja u poređenju sa varfarinom. Antiagregacioni lekovi. Trombociti su ćelije u krvi koje formiraju ugruške. Antiagregacioni lekovi čine ove ćelije manje lepljivim i manje sklonim stvaranju ugrušaka. Najčešće korišćeni antiagregacioni lek je aspirin. Vaš zdravstveni radnik može da vam preporuči pravu dozu aspirina. Ako ste imali TIA ili manji moždani udar, možete uzimati i aspirin i antiagregacioni lek kao što je klopidogrel (Plavix). Ovi lekovi mogu biti propisani u određenom periodu kako bi se smanjio rizik od drugog moždanog udara. Ako ne možete da uzimate aspirin, može vam biti propisan samo klopidogrel. Tikagrelor (Brilinta) je još jedan antiagregacioni lek koji se može koristiti za prevenciju moždanog udara. Lekove za razređivanje krvi, poznate kao antikoagulansi. Ovi lekovi smanjuju zgrušavanje krvi. Heparin je brzo delujući antikoagulant koji se može koristiti kratkoročno u bolnici. Sporije delujući varfarin (Jantoven) može se koristiti duže vreme. Varfarin je snažan lek za razređivanje krvi, tako da ga morate uzimati tačno kako je propisano i pratiti neželjene efekte. Takođe su vam potrebne redovne analize krvi kako biste pratili efekte varfarina. Dostupno je nekoliko novijih lekova za razređivanje krvi za sprečavanje moždanog udara kod ljudi koji imaju visok rizik. Ovi lekovi uključuju dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apikzaban (Eliquis) i edoksaban (Savaysa). Oni deluju brže od varfarina i obično ne zahtevaju redovne analize krvi ili praćenje od strane vašeg zdravstvenog radnika. Ovi lekovi su takođe povezani sa nižim rizikom od komplikacija krvarenja u poređenju sa varfarinom.

Brza skraćenica, F.A.S.T., dobar je način da se zapamte simptomi moždanog udara i šta treba učiniti ako vi, vaš prijatelj ili voljena osoba doživi te simptome. F za slabost lica, A za slabost ruke, S za nejasan govor i T za vreme. Vreme je da pozovete 911 ako se pojave ti simptomi. Ponekad simptomi moždanog udara mogu biti privremeni, traju samo nekoliko minuta ili sati, a to se naziva tranzitorni ishemijski napad. Simptomi se ne smeju ignorisati čak i ako su privremeni. Rizik od moždanog udara je znatno povećan u danima i nedeljama nakon što se ti simptomi pojave, pa potražite hitnu procenu kako biste razjasnili zašto su se simptomi pojavili i kako najbolje sprečiti budući moždani udar.

Aneurizma je mala sakularna ili bobičasta izbočina arterije u mozgu. Oko dva do tri procenta populacije ima aneurizmu mozga, a većina nikada ne izaziva nikakve simptome. Ali povremeno, ta aneurizma može da pukne, što dovodi do krvarenja u i oko mozga, krvarenja tipa moždanog udara koje se naziva subarahnoidno krvarenje. Osobe sa tom vrstom krvarenja obično se javljaju sa naglim početkom veoma jake glavobolje, za razliku od svega što su ikada pre doživele, i treba da potraže hitnu medicinsku pomoć.

Svaki moždani udar je malo drugačiji jer svako područje mozga može biti zahvaćeno moždanim udarom. Neki moždani udari dovode samo do blagih simptoma, a drugi su teži i imaju veliki uticaj na govor, snagu, gutanje, hodanje i vid. Pacijent sa moždanim udarom obično počinje terapije vrlo rano nakon moždanog udara, uključujući fizikalnu terapiju, okupacionu terapiju i govorne terapije. Osoba može nastaviti da se oporavlja od moždanog udara mnogo meseci nakon moždanog udara, do godinu dana ili čak duže. Ovaj oporavak je veoma postepen proces. Ali nemojte odustati. Proslavite uspehe iz nedelje u nedelju i iz meseca u mesec.

Ako imate bilo kakve faktore rizika za moždani udar, sarađujte sa svojim medicinskim timom kako biste ih kontrolisali. Ako se pojave simptomi moždanog udara, potražite hitnu pomoć. Sarađujte sa svojim medicinskim timom kako biste organizovali odgovarajuću procenu kako biste razjasnili zašto se moždani udar dogodio i uspostavili strategije za sprečavanje drugog moždanog udara u budućnosti. Uzimajte lekove kako je savetovano. Vaš medicinski tim će takođe uvesti terapije koje će vam pomoći sa bilo kojim deficitom koji biste mogli imati u vezi sa vašim moždanim udarom, tako da možete živeti svoj život punim plućima nakon što se dogodi moždani udar. Hvala vam na vremenu i želimo vam sve najbolje.

Tokom moždanog udara, stvari se brzo odvijaju čim stignete u bolnicu. Vaš hitni tim radi na tome da sazna koju vrstu moždanog udara imate. Verovatno ćete imati CT skeniranje ili drugi test snimanja ubrzo nakon dolaska. Zdravstveni radnici takođe moraju da isključe druge moguće uzroke vaših simptoma, kao što su tumor na mozgu ili reakcija na lek.

CT skeniranje koje pokazuje oštećenje moždanog tkiva usled moždanog udara

Cerebralna angiografija koja pokazuje karotidnu aneurizmu povezanu sa moždanim udarom

Neki od testova koje možete imati uključuju:

• Analize krvi. Možda će vam biti potrebni testovi kako biste proverili koliko brzo se vaša krv zgrušava i da li vam je šećer u krvi previše visok ili nizak. Takođe možete biti testirani da vidite da li imate infekciju.
• Kompjuterizovana tomografija (CT skeniranje). CT skeniranje koristi niz rendgenskih zraka kako bi se stvorila detaljna slika vašeg mozga. CT skeniranje može pokazati krvarenje u mozgu, ishemijski moždani udar, tumor ili druga stanja. Možda će vam se ubrizgati boja u krvotok kako biste detaljnije videli krvne sudove u vratu i mozgu. Ova vrsta testa naziva se kompjuterizovana tomografska angiografija.
• Magnetna rezonanca (MRI). MRI koristi snažne radio talase i magnetsko polje kako bi se stvorio detaljan prikaz mozga. Test može otkriti oštećenje moždanog tkiva uzrokovano ishemijskim moždanim udarom i krvarenja u mozgu. Ponekad se boja ubrizgava u krvni sud kako bi se videle arterije i vene i istakao protok krvi. Ovaj test se naziva magnetna rezonantna angiografija ili magnetna rezonantna venografija.
• Karotidni ultrazvuk. U ovom testu, zvučni talasi stvaraju detaljne slike unutrašnjosti karotidnih arterija u vratu. Karotidni ultrazvuk može pokazati nakupljanje masnih naslaga koje se nazivaju plakovi i protok krvi u karotidnim arterijama.
• Cerebralna angiografija. Ovaj test je ređi, ali pruža detaljan prikaz arterija u mozgu i vratu. Tanka, fleksibilna cev koja se naziva kateter ubacuje se kroz mali rez, obično u preponi. Ceva se vodi kroz glavne arterije i u karotidnu ili vertebralnu arteriju u vratu. Zatim se boja ubrizgava u krvne sudove kako bi se arterije učinile vidljivim pod rendgenskim snimanjem.
• Ehokardiogram. Ehokardiogram koristi zvučne talase kako bi se stvorile detaljne slike srca. Ehokardiogram može pronaći izvor ugrušaka u srcu koji su možda putovali u mozak i izazvali moždani udar.