Tetanus

Tetanus je ozbiljna bolest nervnog sistema izazvana bakterijom koja proizvodi toksine. Bolest izaziva grčeve mišića, posebno mišića vilice i vrata. Tetanus je poznatiji kao štipanac.

Teške komplikacije tetanusa mogu biti opasne po život. Ne postoji lek za tetanus. Lečenje se fokusira na ublažavanje simptoma i komplikacija dok efekti tetanusa toksina ne nestanu.

Zbog široke upotrebe vakcina, slučajevi tetanusa su retki u Sjedinjenim Američkim Državama i drugim delovima razvijenog sveta. Bolest i dalje predstavlja pretnju za ljude koji nisu ažurirali svoje vakcinacije. Češća je u zemljama u razvoju.

Prosečno vreme od infekcije do pojave znakova i simptoma (inkubacioni period) je 10 dana. Inkubacioni period može trajati od 3 do 21 dan. Najčešći tip tetanusa se naziva generalizovani tetanus. Znaci i simptomi počinju postepeno, a zatim se progresivno pogoršavaju tokom dve nedelje. Obično počinju u vilici i šire se naniže po telu. Znaci i simptomi generalizovanog tetanusa uključuju: Bolne grčeve mišića i ukočene, nepokretne mišiće (ukočenost mišića) u vilici Napetost mišića oko usana, ponekad stvarajući stalni osmeh Bolne grčeve i ukočenost u mišićima vrata Teškoće gutanja Ukočene trbušne mišiće Razvoj tetanusa dovodi do ponavljajućih bolnih, grčevitih spazama koje traju nekoliko minuta (generalizovani grčevi). Obično se vrat i leđa savijaju, noge postaju ukočene, ruke su podignute uz telo, a šake stisnute. Ukočenost mišića u vratu i stomaku može izazvati poteškoće sa disanjem. Ovi jaki grčevi mogu biti izazvani manjim događajima koji stimulišu čula — jak zvuk, fizički dodir, promaja ili svetlo. Kako bolest napreduje, drugi znaci i simptomi mogu uključivati: Visok krvni pritisak Nizak krvni pritisak Ubrzan rad srca Groznica Ekstremno znojenje Ova neuobičajena forma tetanusa dovodi do grčeva mišića u blizini mesta rane. Iako je obično blaži oblik bolesti, može da pređe u generalizovani tetanus. Ova retka forma tetanusa nastaje usled povrede glave. Dovodi do oslabljenih mišića lica i grčeva mišića vilice. Takođe može da pređe u generalizovani tetanus. Tetanus je životno opasna bolest. Ako imate znake ili simptome tetanusa, potražite hitnu pomoć. Ako imate jednostavnu, čistu ranu — i primili ste vakcinu protiv tetanusa u poslednjih 10 godina — možete sami da zbrinete ranu kod kuće. Potražite lekarsku pomoć u sledećim slučajevima: Niste primili vakcinu protiv tetanusa u poslednjih 10 godina. Niste sigurni kada ste poslednji put primili vakcinu protiv tetanusa. Imate ubodnu ranu, strano telo u rani, ujed životinje ili duboku posekotinu. Vaša rana je kontaminirana prljavštinom, zemljom, izmetom, rđom ili pljuvačkom — ili sumnjate da li ste dovoljno očistili ranu nakon takvog izlaganja. Kontaminirane rane zahtevaju buster vakcinu ako je prošlo pet ili više godina od poslednje vakcine protiv tetanusa.

Tetanus je opasna po život bolest. Ako imate znake ili simptome tetanusa, potražite hitnu medicinsku pomoć.

Ako imate jednostavnu, čistu ranu — i ako ste primili vakcinu protiv tetanusa u poslednjih 10 godina — možete sami da zbrinete ranu kod kuće.

Potražite medicinsku pomoć u sledećim slučajevima:

• Niste primili vakcinu protiv tetanusa u poslednjih 10 godina.
• Niste sigurni kada ste poslednji put primili vakcinu protiv tetanusa.
• Imate ubodnu ranu, strano telo u rani, ujed životinje ili duboku posekotinu.
• Vaša rana je kontaminirana prljavštinom, zemljom, izmetom, rđom ili pljuvačkom — ili sumnjate da li ste dovoljno očistili ranu nakon takvog kontakta. Kontaminirane rane zahtevaju buster vakcinu ako je prošlo pet ili više godina od poslednje vakcine protiv tetanusa.

Bakterija koja izaziva tetanus naziva se Clostridium tetani. Bakterija može preživeti u dormantnom stanju u zemljištu i životinjskom izmetu. U suštini je ugašena dok ne pronađe mesto za razvoj.

Kada dormantne bakterije uđu u ranu - uslov pogodan za rast - ćelije se "bude". Tokom rasta i deobe, one oslobađaju toksin koji se naziva tetanospasmin. Toksin oštećuje nerve u telu koji kontrolišu mišiće.

Najveći faktor rizika za infekciju tetanusom je nevakcinisanje ili nepraćenje buster vakcina na svakih 10 godina. Ostali faktori koji povećavaju rizik od infekcije tetanusom su:

• Povrede ili rane izložene zemljištu ili đubretu
• Strano telo u rani, kao što su ekser ili trn
• Anamnestički podaci o imunodepresivnim medicinskim stanjima
• Inficirane kožne lezije kod osoba koje žive sa dijabetesom
• Inficirana pupčana vrpca kada majka nije u potpunosti vakcinisana
• Deljenje i nehigijenske igle za ilegalnu upotrebu droga

Komplikacije tetanusa mogu uključivati:

• Probleme sa disanjem. Životno ugrožavajući problemi sa disanjem mogu se javiti zbog grčenja glasnih žica i ukočenosti mišića vrata i abdomena, posebno tokom generalizovanog spazma.
• Zapušenje plućne arterije (plućna embolija). Krvni ugrušak koji je putovao iz drugog dela tela može da blokira glavnu arteriju pluća ili jednu od njenih grana.
• Pneumonija. Infekcija pluća uzrokovana slučajnim udisanjem nečega u pluća (aspiraciona pneumonija) može biti komplikacija generalizovanih spazama.
• Prelomi kostiju. Generalizovani spazmi mogu izazvati prelome kičme ili drugih kostiju.
• Smrt. Smrt od tetanusa je često uzrokovana zapušenim disajnim putevima tokom spazama ili oštećenjem nerava koji regulišu disanje, rad srca ili druge funkcije organa.

Tetanus se može sprečiti vakcinacijom. Vakcina protiv tetanusa se daje deci kao deo vakcine protiv difterije i tetanusa i acelularnog pertusisa (DTaP). Difterija je ozbiljna bakterijska infekcija nosa i grla. Acelularni pertusis, takođe poznat kao veliki kašalj, je veoma zarazna respiratorna infekcija. Deca koja ne podnose vakcinu protiv pertusisa mogu da prime alternativnu vakcinu koja se zove DT. DTaP je serija od pet vakcinacija koje se obično daju u ruku ili butinu deci u sledećem uzrastu:

• 2 meseca
• 4 meseca
• 6 meseci
• 15 do 18 meseci
• 4 do 6 godina Preporučuje se buster doza za decu u uzrastu od 11 ili 12 godina. Ova buster doza se zove Tdap vakcina. Ako vaše dete nije primilo buster dozu u ovom uzrastu, razgovarajte sa svojim lekarom o odgovarajućim opcijama. Preporučuje se buster doza za odrasle na svakih 10 godina. To može biti jedna od dve vakcine, Tdap ili Td. Ako niste bili vakcinisani protiv tetanusa kao dete ili niste sigurni u svoj status vakcinacije, obratite se svom lekaru kako biste primili Tdap vakcinu. Buster doza se preporučuje tokom trećeg trimestra trudnoće, bez obzira na raspored vakcinacije majke.
• Pitajte svog lekara da redovno pregleda vaš status vakcinacije.
• Proverite da li ste u toku sa svojim rasporedom vakcinacije ako planirate međunarodno putovanje.

Lekari dijagnostikuju tetanus na osnovu fizikalnog pregleda, medicinske i vakcinalne istorije i znakova i simptoma mišićnih grčeva, ukočenosti mišića i bola. Laboratorijski test bi se verovatno koristio samo ako lekar posumnja na drugo oboljenje koje izaziva znakove i simptome.