Sindrom Torakalnog Otvora

[MUZIKA]

Sve o torakalnom outlet sindromu (TOS): Pregled

Šta je torakalni outlet sindrom (TOS)?

[MUZIKA]

Kako se oseća torakalni outlet sindrom (TOS)?

[MUZIKA]

Zašto me boli ključna kost? Da li torakalni outlet sindrom izaziva bol u ključnoj kosti?

[MUZIKA]

Uobičajeni uzroci torakalnog outlet sindroma uključuju traumu od saobraćajne nesreće, ponavljajuće povrede na poslu ili tokom sporta i trudnoću. Razlike u anatomiji, kao što je prisustvo dodatnog ili nepravilnog rebra, takođe mogu izazvati TOS. Ponekad uzrok torakalnog outlet sindroma nije poznat.

Lečenje često uključuje fizikalnu terapiju i ublažavanje bola. Većina ljudi se poboljša uz ove tretmane. Kod nekih, može se preporučiti hirurška intervencija.

Torakalni otvor je prostor između ključne kosti, poznate kao klavikula, i prvog rebra. Ovaj uski prolaz je ispunjen krvnim sudovima, nervima i mišićima.

Postoje tri tipa torakalnog outlet sindroma: Neurogeni torakalni outlet sindrom. Ovo je najčešći tip torakalnog outlet sindroma. Kod ovog tipa, grupa nerava koji se naziva brahijalni pleksus je komprimovan. Nervi brahijalnog pleksusa dolaze iz kičmene moždine. Nervi kontrolišu pokrete mišića i osećaj u ramenu, ruci i šaci. Venski torakalni outlet sindrom. Ovaj tip torakalnog outlet sindroma se javlja kada je jedna ili više vena ispod ključne kosti komprimovano i oštećeno. Ovo može dovesti do krvnih ugrušaka. Arterijski torakalni outlet sindrom. Ovo je najređi tip TOS-a. Javljaju se kada je jedna od arterija ispod ključne kosti komprimovan. Kompresija može prouzrokovati povredu arterije što dovodi do izbočine, poznate kao aneurizma, ili stvaranja krvnog ugruška. Simptomi torakalnog outlet sindroma mogu varirati u zavisnosti od tipa. Kada su nervi komprimovani, simptomi neurogenog torakalnog outlet sindroma uključuju: Utrnulost ili trnjenje u ruci ili prstima. Bol ili bolovi u vratu, ramenu, ruci ili šaci. Zamor ruke pri aktivnosti. Slabljenje stiska. Simptomi venskog torakalnog outlet sindroma mogu uključivati: Promenu boje šake ili jednog ili više prstiju. Bol i oticanje šake ili ruke. Simptomi arterijskog torakalnog outlet sindroma mogu uključivati: Pulsirajuću kvržicu blizu ključne kosti. Hladne prste, šake ili ruke. Bol u šaci i ruci. Promenu boje u jednom ili više prstiju ili celoj šaci. Slab ili odsutan puls u zahvaćenoj ruci. Posetite svog zdravstvenog radnika ako redovno osećate bilo koji od simptoma torakalnog outlet sindroma.

Posavetujte se sa svojim zdravstvenim radnikom ako redovno iskušavate bilo koji od simptoma torakalnog outlet sindroma.

Sindrom torakalnog otvora često je uzrokovan pritiskom na nerve ili krvne sudove u torakalnom otvoru, području između vrata i ramena. Uzrok pritiska varira i može uključivati: Razlike u anatomiji. Neke osobe se rađaju sa dodatnim rebrom na vratu, iznad prvog rebra. Dodatno rebro, poznato kao cervikalno rebro, može pritiskati nerve ili krvne sudove. Takođe može postojati zategnuta fibrozna traka koja povezuje kičmu sa rebrom i izaziva pritisak. Loše držanje tela. Spuštanje ramena ili držanje glave u nagnutom položaju može izazvati pritisak u predelu torakalnog otvora. Trauma. Traumatični događaj, kao što je saobraćajna nesreća, može izazvati unutrašnje promene koje zatim pritiskaju nerve u torakalnom otvoru. Pojava simptoma povezanih sa traumatičnim događajem često je odložena.

Postoji nekoliko faktora koji se čine da povećavaju rizik od torakalnog outlet sindroma, uključujući:

• Pol. Žene su više od tri puta sklonije da im se dijagnostikuje torakalni outlet sindrom nego muškarci.
• Starost. Torakalni outlet sindrom se može javiti u bilo kom uzrastu, ali se najčešće dijagnostikuje kod odraslih osoba između 20 i 50 godina.

Komplikacije ovog stanja potiču od tipa torakalnog outlet sindroma. Ako imate otok ili bolno promenjeno obojenje ruke, važno je da se obratite lekaru hitno. Možda će vam biti potrebno lečenje krvnih ugrušaka ili aneurizme. Kod neurogenog TOS-a, ponavljajuća kompresija nerava može dovesti do dugoročne povrede koja rezultira hroničnim bolom ili invaliditetom. Neurogeni TOS može se mešati sa drugim povredama zglobova ili mišića. Ako se simptomi ne poboljšaju, važno je da se obratite lekaru radi pregleda i testiranja.

Dnevne vežbe istezanja koje se fokusiraju na grudi, vrat i ramena mogu pomoći u poboljšanju snage mišića ramena i sprečavanju torakalnog outlet sindroma.

Видео 1: Све о торакалном синдрому излаза (TOS): Дијагноза

[СВИРА МУЗИКА]

Које су врсте торакалног синдрома излаза (TOS)?

[СВИРА МУЗИКА]

Да ли могу добити торакални синдром излаза (TOS) са обе стране?

Др. Фарес: Да, то се може догодити. Мање је често, али се може догодити на десној страни, левој страни, доминантној руци или недоминантној. Или нека врста комбинације. Дакле, то се потенцијално може догодити.

[СВИРА МУЗИКА]

Како се дијагностикује торакални синдром излаза (TOS)?

Др. Фарес: Важно је поставити тачну дијагнозу торакалног синдрома излаза јер ће то одредити коју врсту терапије и лечења треба применити. То је типично дијагноза искључења, а овај процес почиње физичким прегледом и добром анамнезом, праћеним радиолошким студијама, васкуларним студијама, провокативним тестовима и консултацијама са мултидисциплинарним тимом како би се искључило оно што је обично чешће.

[СВИРА МУЗИКА]

Ко лечи торакални синдром излаза (TOS)?

[СВИРА МУЗИКА]

Видео 2: Све о торакалном синдрому излаза (TOS): Лечење

[СВИРА МУЗИКА]

Да ли могу лечити торакални синдром излаза (TOS) физикалном терапијом и спортском медицином?

[СВИРА МУЗИКА]

Које су опције лечења торакалног синдрома излаза (TOS)?

Др. Фарес: Опције лечења за TOS варирају у зависности од основног узрока и типа TOS-а – неурогеног, васкуларног или неспецифичног. Кључно је прилагодити лечење у зависности од основног узрока и да се оно прилагоди мултидисциплинарним приступом. Речено је да су најчешће опције лечења лекови као што су мишићни релаксанти, модификација начина живота, ергономско кретање, корекција држања. А инвазивније би биле инјекције и операција као облик најинвазивнијег типа лечења.

[СВИРА МУЗИКА]

Које су предности и мане добијања инјекције за торакални синдром излаза (TOS)?

Др. Фарес: Лечење за TOS варира у зависности од типа TOS-а, тежине симптома и основног узрока. Али, уопштено говорећи, предности инјекција би биле чињеница да су мање инвазивне, повезане су са мањим ризиком у поређењу са операцијом. Оне пружају привремено олакшање симптома и понекад се могу користити као дијагностички алати да би се знало да ли је стање са којим се суочавамо торакални синдром излаза. С друге стране, лечење инјекцијом неће дуго трајати, јер је привремено у ублажавању симптома, и неће уклонити основни узрок и има ограничену издржљивост.

[СВИРА МУЗИКА]

Које су предности и мане добијања операције за торакални синдром излаза (TOS)?

Др. Фарес: Операција може пружити дефинитивно лечење, дугорочни резултат и може се прилагодити специфичном основном узроку у решавању структурних аномалија. С друге стране, операција је инвазивнија, има дуже време опоравка и потенцијално је повезана са компликацијама повезаним са операцијом.

[СВИРА МУЗИКА]

Који је најбољи хируршки приступ за торакални синдром излаза (TOS)?

Др. Фарес: Најбољи хируршки приступ зависи од типа TOS-а са којим се суочавамо, поред основног узрока у симптомима и презентацији пацијента. У ствари, може се прилагодити у складу са тим и на основу препорука мултидисциплинарног тима.

[СВИРА МУЗИКА]

Дијагностиковање торакалног синдрома излаза може бити изазовно. Симптоми могу значајно варирати међу људима. Ваш здравствени радник може прегледати ваше симптоме и медицинску историју и спровести физички преглед. Можда ће вам требати и снимање и друге врсте тестова.

• Медицинска историја. Реците свом здравственом раднику о својој медицинској историји и симптомима. Можда ће вас питати и о вашим дужностима на послу и физичким активностима.

Ваш здравствени радник може репродуковати ваше симптоме тако што ће вас замолити да померате или подижете руке или окрећете главу. Знање које позиције и покрети изазивају ваше симптоме може помоћи у идентификацији торакалног синдрома излаза.

Да би се потврдила дијагноза торакалног синдрома излаза, можда ће вам требати један или више од следећих тестова:

• Ултразвук. Ултразвук користи звучне таласе за креирање слика вашег тела. Често је то први радиолошки тест који се користи за помоћ у дијагностиковању торакалног синдрома излаза. Овај тест се може користити да се види да ли имате венски или артеријски торакални синдром излаза или друга васкуларна стања.
• Рендген. Рендген може открити екстра ребро, познато као цервикално ребро. Рендген такође може помоћи да се искључе друга стања која би могла бити узрок ваших симптома.
• Електромиографија (ЕМГ). Током ЕМГ, иглена електрода се убацује кроз кожу у различите мишиће. Тест проверава електричну активност ваших мишића када се контрахују и када су у мировању. Овај тест може утврдити да ли имате оштећење нерва.

Артериографија и венеографија. У овим тестовима, танка, флексибилна цев која се назива катетер се убацује кроз мали рез, често у препони. Током артериографије, катетер се креће кроз ваше главне артерије. Током венеографије, катетер се креће кроз ваше вене. Катетер се увлачи у погођене крвне судове. Затим се убризга боја да би се приказале рендгенске слике ваших артерија или вена.