Šta je trombocitopenija? Simptomi, uzroci i lečenje

Trombocitopenija je stanje u kojem vaša krv ima manje trombocita nego što je normalno. Trombociti su sićušne krvne ćelije koje pomažu vašoj krvi da se zgruša kada se povredite, poput prirodnog zavoja na rani.

Kada broj trombocita padne ispod 150.000 po mikrolitru krvi, lekari to nazivaju trombocitopenijom. To može otežati pravilno zgrušavanje krvi, što može dovesti do lakšeg nastanka modrica ili krvarenja koje duže traje da se zaustavi.

Koji su simptomi trombocitopenije?

Mnogi ljudi sa blagom trombocitopenijom ne primećuju nikakve simptome. Kada se simptomi pojave, oni su obično povezani sa smanjenom sposobnošću vaše krvi da se pravilno zgruša.

Evo najčešćih znakova koje biste mogli iskusiti:

• Lako nastajanje modrica, posebno od manjih udaraca ili dodira
• Male crvene ili ljubičaste tačke na koži koje se nazivaju petehije
• Produženo krvarenje iz rana ili nakon stomatoloških zahvata
• Obilne ili produžene menstrualne periode
• Krvarenje desni prilikom pranja zuba
• Krvarenje iz nosa koje se dešava češće nego inače

U težim slučajevima, mogli biste primetiti krv u urinu ili stolici, ili iskusiti neobično obilno krvarenje nakon operacije. Ovi simptomi se dešavaju jer vaše telo nema dovoljno trombocita da brzo i efikasno formira ugruške.

Koje su vrste trombocitopenije?

Trombocitopenija dolazi u nekoliko različitih oblika, u zavisnosti od toga šta uzrokuje nizak broj trombocita. Razumevanje tipa može pomoći vašem lekaru da izabere najbolji pristup lečenju za vas.

Glavni tipovi uključuju:

• Imuna trombocitopenična purpura (ITP): Vaš imuni sistem greškom napada vaše sopstvene trombocite
• Trombocitopenija izazvana lekovima: Određeni lekovi uzrokuju pad broja trombocita
• Trombocitopenija povezana sa trudnoćom: Blago smanjenje broja trombocita tokom trudnoće
• Sekundarna trombocitopenija: Niska koncentracija trombocita uzrokovana drugim medicinskim stanjima

Svaki tip ima različite osnovne uzroke i može zahtevati različite strategije lečenja. Vaš lekar će utvrditi koji tip imate putem analiza krvi i vaše medicinske istorije.

Šta uzrokuje trombocitopeniju?

Trombocitopenija se dešava kada vaše telo ili ne proizvodi dovoljno trombocita, uništava previše njih ili ih zadržava u slezini. Hajde da istražimo šta može dovesti do ovih situacija.

Uobičajeni uzroci smanjene proizvodnje trombocita uključuju:

• Virusne infekcije kao što su hepatitis C ili HIV
• Određeni lekovi, posebno lekovi za hemoterapiju
• Obilna konzumacija alkohola tokom vremena
• Nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline
• Poremećaji koštane srži

Vaš imuni sistem može takođe uništavati trombocite brže nego što je normalno zbog:

• Autoimunih bolesti kao što su lupus ili reumatoidni artritis
• Određenih lekova kao što su heparin ili hinin
• Bakterijskih infekcija u krvotoku
• Komplikacija trudnoće

U nekim ređim slučajevima, vaša slezina može zadržavati trombocite umesto da ih pusti da slobodno cirkulišu. To se može dogoditi kod bolesti jetre, određenih karcinoma ili infekcija kao što je malarija.

Kada treba da se obratite lekaru zbog trombocitopenije?

Trebalo biste da kontaktirate svog lekara ako primetite neobične obrasce krvarenja ili modrica. Iako su povremene male modrice normalne, određeni znaci zahtevaju medicinsku pažnju.

Potražite medicinsku pomoć ako iskusite:

• Modrice od vrlo lakih dodira ili bez očiglednog uzroka
• Krvarenje koje se ne zaustavlja nakon 10-15 minuta direktnog pritiska
• Crvene ili ljubičaste tačke koje se pojavljuju na koži
• Neobično obilno menstrualno krvarenje
• Često krvarenje iz nosa ili krvarenje desni

Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate jake glavobolje, konfuziju, krv u povraćanju ili stolici, ili bilo kakve znakove unutrašnjeg krvarenja. To bi moglo ukazivati na opasno nizak broj trombocita koji zahteva hitno lečenje.

Koji su faktori rizika za trombocitopeniju?

Nekoliko faktora može povećati vaše šanse za razvoj trombocitopenije. Razumevanje ovih faktora rizika može vam pomoći vama i vašem lekaru da pratite rane znakove.

Možda imate veći rizik ako:

• Uzimajte određene lekove kao što su lekovi za razređivanje krvi, antibiotici ili lekovi protiv epilepsije
• Imate autoimunu bolest kao što je lupus ili reumatoidni artritis
• Redovno konzumirate velike količine alkohola
• Ste trudni, posebno u trećem tromesečju
• Imate porodičnu istoriju poremećaja krvarenja
• Primajte hemoterapiju ili zračenje

Neki ređi faktori rizika uključuju određene virusne infekcije, bolesti jetre ili krvne kancere kao što je leukemija. Starost takođe može igrati ulogu, jer je imuna trombocitopenična purpura češća kod dece i starijih osoba.

Koje su moguće komplikacije trombocitopenije?

Većina ljudi sa blagom trombocitopenijom živi normalnim životom bez ozbiljnih komplikacija. Međutim, vrlo nizak broj trombocita može dovesti do problema sa krvarenjem koji zahtevaju pažljivo upravljanje.

Moguće komplikacije uključuju:

• Produženo krvarenje nakon povreda ili operacije
• Unutrašnje krvarenje u teškim slučajevima
• Anemija zbog nedostatka gvožđa zbog hroničnog gubitka krvi
• Povećan rizik tokom stomatoloških zahvata ili operacije

Najozbiljnija, ali retka komplikacija je krvarenje u mozgu, što se može dogoditi kada broj trombocita padne izuzetno nisko (obično ispod 10.000). Zato lekari pažljivo prate teške slučajeve i mogu preporučiti lečenje kako bi se brzo povećao broj trombocita.

Uz odgovarajuću medicinsku negu i praćenje, većina komplikacija se može sprečiti ili efikasno upravljati. Vaš zdravstveni tim će raditi sa vama kako bi se smanjili rizici, a da se pritom održi vaš kvalitet života.

Kako se može sprečiti trombocitopenija?

Ne možete sprečiti sve tipove trombocitopenije, ali možete preduzeti korake kako biste smanjili rizik od nekih uzroka. Prevencija se često fokusira na izbegavanje poznatih okidača i održavanje opšteg zdravlja.

Evo nekih korisnih strategija prevencije:

• Ograničite konzumiranje alkohola na preporučene količine
• Uzimajte lekove tačno kako je propisano i prijavite svako neobično krvarenje
• Jedite uravnoteženu ishranu bogatu vitaminima B12 i folnom kiselinom
• Vežbajte dobru higijenu kako biste sprečili infekcije
• Primite preporučene vakcinacije kako biste sprečili virusne infekcije

Ako imate autoimunu bolest, bliska saradnja sa vašim lekarom u njenom lečenju može pomoći u sprečavanju trombocitopenije. Redovni pregledi mogu takođe rano otkriti promene u broju trombocita, pre nego što se simptomi razviju.

Kako se dijagnostikuje trombocitopenija?

Dijagnostikovanje trombocitopenije počinje jednostavnom analizom krvi koja se zove kompletna krvna slika (KKS). Ova analiza meri koliko trombocita imate po mikrolitru krvi.

Vaš lekar će verovatno naručiti dodatne testove kako bi pronašao osnovni uzrok:

• Pregled razmaza krvi kako bi se pogledala veličina i oblik trombocita
• Testovi za autoimuna antitela
• Provera nivoa vitamina B12 i folne kiseline
• Testovi funkcije jetre
• Testovi za virusne infekcije kao što su hepatitis ili HIV

U nekim slučajevima, vaš lekar može preporučiti biopsiju koštane srži kako bi se proverilo koliko dobro vaše telo proizvodi trombocite. To uključuje uzimanje malog uzorka koštane srži, obično iz karlične kosti, kako bi se pregledao pod mikroskopom.

Dijagnostički proces pomaže vašem zdravstvenom timu da razume ne samo da imate nizak broj trombocita, već i zašto se to dešava. Ove informacije vode ka najefikasnijem pristupu lečenju u vašoj specifičnoj situaciji.

Koje je lečenje trombocitopenije?

Lečenje trombocitopenije zavisi od toga šta uzrokuje nizak broj trombocita i koliko su vaši simptomi ozbiljni. Mnogi ljudi sa blagim slučajevima ne trebaju nikakvo lečenje.

Vaš lekar može preporučiti:

• Prestanak uzimanja lekova koji bi mogli biti uzrok problema
• Kortikosteroide kako bi se smanjila aktivnost imunog sistema
• Terapiju imunoglobulinima kako bi se povećala proizvodnja trombocita
• Transfuzije trombocita u teškim slučajevima
• Lekove kao što je eltrombopag kako bi se stimulisala proizvodnja trombocita

Za imunološku trombocitopeničnu purpuru, lečenje može uključivati lekove koji suzbijaju vaš imuni sistem ili, u teškim slučajevima, uklanjanje slezine. Cilj je da se poveća broj trombocita na bezbedan nivo, a da se pritom reši osnovni uzrok.

Planovi lečenja su veoma individualizovani na osnovu vaše specifične situacije, opšteg zdravlja i načina na koji reagujete na početne terapije. Vaš zdravstveni tim će pažljivo pratiti vaš napredak i prilagođavati lečenje po potrebi.

Kako upravljati trombocitopenijom kod kuće?

Upravljanje trombocitopenijom kod kuće fokusira se na sprečavanje povreda i prepoznavanje kada vam je potrebna medicinska pomoć. Male promene u životnom stilu mogu napraviti veliku razliku u vašoj bezbednosti i udobnosti.

Evo praktičnih koraka koje možete preduzeti:

• Koristite četkicu za zube sa mekim vlaknima i izbegavajte agresivno končanje
• Nosite zaštitnu opremu tokom sporta ili fizičkih aktivnosti
• Izbegavajte lekove kao što je aspirin koji mogu povećati rizik od krvarenja
• Koristite električne brijače umesto ručnih
• Održavajte svoj životni prostor bez oštrih uglova i opasnosti od spoticanja

Obratite pažnju na promene u vašim simptomima i pratite sve nove modrice ili krvarenja. Ako vam je potrebna medicinska procedura, uvek obavestite svoje zdravstvene radnike o vašoj trombocitopeniji kako bi mogli da preduzmu odgovarajuće mere predostrožnosti.

Ostanite u kontaktu sa svojim zdravstvenim timom i ne ustručavajte se da pozovete ako ste zabrinuti zbog bilo kakvih simptoma. Tu su da vas podrže i pomognu vam da bezbedno živite sa ovim stanjem.

Kako treba da se pripremite za posetu lekaru?

Priprema za vaš sastanak pomaže vam da maksimalno iskoristite vreme sa vašim zdravstvenim radnikom. Dobra priprema dovodi do bolje komunikacije i efikasnijeg planiranja lečenja.

Pre posete, prikupite informacije o:

• Svakoj medicinaciji i suplementima koje trenutno uzimate
• Kada ste prvi put primetili simptome i kako su se promenili
• Svakoj nedavnoj bolesti, infekciji ili medicinskoj proceduri
• Porodičnoj istoriji poremećaja krvarenja
• Pitanjima o vašoj dijagnozi, opcijama lečenja ili svakodnevnom upravljanju

Zapišite svoje simptome, uključujući kada se javljaju i koliko su ozbiljni. Napravite fotografije bilo kakvih neobičnih modrica ili promena na koži kako biste ih pokazali lekaru ako nisu vidljive tokom vašeg sastanka.

Razmislite o tome da ponesete prijatelja ili člana porodice koji vam može pomoći da zapamtite važne informacije i postavite pitanja koja biste mogli zaboraviti. Oni takođe mogu pružiti emocionalnu podršku tokom onoga što bi moglo delovati kao preopterećujući sastanak.

Koja je ključna poruka o trombocitopeniji?

Trombocitopenija je stanje kojim se može upravljati i koje utiče na sposobnost vaše krvi da se pravilno zgruša. Iako zvuči zabrinjavajuće, mnogi ljudi sa ovim stanjem žive ispunjenim, aktivnim životom uz odgovarajuću medicinsku negu i prilagođavanje životnog stila.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti su da rana detekcija pomaže, da su opcije lečenja dostupne i da niste sami u upravljanju ovim stanjem. Vaš zdravstveni tim će raditi sa vama kako bi razvio plan koji odgovara vašim specifičnim potrebama i okolnostima.

Uz odgovarajuće praćenje i negu, većina ljudi sa trombocitopenijom može sprečiti ozbiljne komplikacije i održati svoj kvalitet života. Budite informisani, pratite svoj plan lečenja i održavajte otvorenu komunikaciju sa svojim zdravstvenim radnicima.

Često postavljana pitanja o trombocitopeniji

Može li trombocitopenija sama od sebe nestati?

Da, neki tipovi trombocitopenije mogu se rešiti bez lečenja, posebno slučajevi uzrokovani virusnim infekcijama ili trudnoćom. Međutim, nikada ne biste trebali pretpostaviti da će sama od sebe nestati bez medicinske procene. Vaš lekar može utvrditi da li je vaš specifični slučaj verovatno da će se prirodno poboljšati ili zahteva aktivno lečenje.

Da li je trombocitopenija oblik raka?

Sama trombocitopenija nije rak, ali je ponekad može izazvati rak krvi kao što je leukemija ili limfom. Većina slučajeva trombocitopenije nije povezana sa rakom. Vaš lekar će uraditi odgovarajuće testove kako bi utvrdio tačan uzrok vašeg niskog broja trombocita i isključio bilo koja ozbiljna osnovna stanja.

Mogu li vežbati ako imam trombocitopeniju?

Mnogi ljudi sa trombocitopenijom mogu bezbedno vežbati, ali možda ćete morati da prilagodite svoje aktivnosti na osnovu broja trombocita. Vežbe niskog intenziteta kao što su šetnja, plivanje ili joga su generalno bezbednije od kontaktnih sportova. Uvek razgovarajte o svojim planovima vežbanja sa svojim lekarom, koji vam može dati specifična uputstva na osnovu vašeg nivoa trombocita.

Da li ću morati da uzimam lekove do kraja života?

Ne nužno. Trajanje lečenja zavisi od toga šta uzrokuje vašu trombocitopeniju i koliko dobro reagujete na terapiju. Neki ljudi trebaju kratkoročno lečenje, dok drugi mogu zahtevati kontinuirano upravljanje lekovima. Vaš lekar će redovno ponovno procenjivati vaše stanje i prilagođavati vaš plan lečenja po potrebi.

Može li trombocitopenija uticati na trudnoću?

Trombocitopenija se može javiti tokom trudnoće i može zahtevati pažljivo praćenje, ali mnoge žene sa ovim stanjem imaju zdrave trudnoće i porođaje. Vaš zdravstveni tim će blisko sarađivati sa vama kako bi upravljao brojem trombocita i obezbedio bezbednost i za vas i za vašu bebu tokom trudnoće i porođaja.