Toksična Epidermalna Nekroliza
Преглед
TEN izaziva velike površine plikavog, ljuštećeg kože.
Toksična epidermalna nekroliza (TEN) je retka, po život opasna reakcija kože, obično izazvana lekom. To je teži oblik Stivensovog-Džonsonovog sindroma (SJS). Kod osoba sa SJS, TEN se dijagnostikuje kada je zahvaćeno više od 30% površine kože i kada sluzokože (vlažne opne tela) imaju opsežna oštećenja.
TEN je po život opasno stanje koje pogađa ljude svih uzrasta. TEN se obično leči u bolnici. Dok se koža leči, podržavajuća nega uključuje kontrolu bola, negu rana i obezbeđivanje dovoljne količine tečnosti. Oporavak može trajati nedeljama ili mesecima.
Ako je Vaše stanje izazvano lekom, moraćete trajno da izbegavate taj lek i lekove koji su mu slični.
Симптоми
Znaci i simptomi toksične epidermalne nekrolize uključuju:
- Široko rasprostranjen bol u koži
- Širenje osipa koje pokriva više od 30% tela
- Plikovi i velika područja ljuštenja kože
- Čirevi, otok i krasta na sluzokožama, uključujući usta, oči i vaginu
Rana terapija je ključna za osobe sa Stevens-Johnsonovim sindromom/toksičnom epidermalnom nekrolizom (SJS/TEN). Ako imate simptome, potražite hitnu medicinsku pomoć. Verovatno će vam biti potrebna nega dermatologa i drugih stručnjaka u bolnici.
Када посетити лекара
Rana terapija je ključna za osobe sa Stevens-Johnsonovim sindromom/toksičnom epidermalnom nekrolizom (SJS/TEN). Ako imate simptome, potražite hitnu medicinsku pomoć. Verovatno će vam biti potrebna nega dermatologa i drugih stručnjaka u bolnici.
Узроци
SJS/TEN obično uzrokuju kožne reakcije na lekove. Simptomi se verovatno počinju javljati jednu do četiri nedelje nakon što počnete da uzimate novi lek.
Najčešći okidači lekova za SJS/TEN uključuju antibiotike, lekove protiv epilepsije, sulfa lekove i alopurinol (Aloprim, Zyloprim).
Фактори ризика
Faktori koji povećavaju rizik od SJS/TEN uključuju:
- HIV infekcija. Među osobama sa HIV-om, incidenca SJS/TEN je oko 100 puta veća nego u opštoj populaciji.
- Oslabljen imuni sistem. Imuni sistem može biti zahvaćen transplantacijom organa, HIV/AIDS-om i autoimunim bolestima.
- Rak. Osobe obolele od raka, posebno krvnih rakova (hematološke malignosti), imaju povećan rizik od SJS/TEN.
- Anamneza SJS/TEN. Ako ste imali medikamentozno uzrokovan oblik ovog stanja, rizikujete ponovnu pojavu ako ponovo koristite taj lek.
- Porodična anamneza SJS/TEN. Ako je neko od vaših bliskih srodnika, kao što su roditelj ili brat/sestra, imao SJS/TEN, možete biti podložniji razvoju ovog stanja.
- Genetski faktori. Prisustvo određenih genetskih varijacija povećava rizik od SJS/TEN, posebno ako uzimate lekove za epilepsiju, giht ili mentalne bolesti.
Компликације
Osobe sa najvećim rizikom od komplikacija TEN-a su osobe starije od 70 godina i osobe koje imaju cirozu jetre ili metastatski rak. Komplikacije TEN-a uključuju:
- Infekciju krvi (sepsu). Sepsa se javlja kada bakterije iz infekcije uđu u krvotok i prošire se po celom telu. Sepsa je brzo progresivno, po život opasno stanje koje može izazvati šok i zatajenje organa.
- Zahvatanje pluća. To može izazvati kašalj, otežano disanje i, kod teške bolesti, akutnu respiratornu insuficijenciju.
- Oštećenje vida. TEN može izazvati probleme sa očima, kao što su suvo oko, urastanje trepavica, ožiljci na rožnjači i, retko, slepilo.
- Trajno oštećenje kože. Nakon oporavka od TEN-a, koža može imati kvrge, ožiljke i promene boje. Trajni problemi sa kožom mogu dovesti do opadanja kose, a nokti na rukama i nogama možda neće normalno rasti.
- Vaginalne rane. Kod žena, TEN može izazvati rane u tkivima koja oblažu vaginu, što dovodi do bola ili, ako se ne leči, do fuzije vagine.
- Emocionalni stres. Ovo stanje izaziva stres i može imati dugoročan psihološki uticaj.
Превенција
Da biste sprečili još jedan epizodu TEN-a, saznajte da li je uzrok bio lek. Ako jeste, nikada više nemojte uzimati taj lek ili bilo šta slično. Ponavljanje može biti gore i opasno po život. Takođe, obavestite sve buduće zdravstvene radnike o vašoj istoriji TEN-a i nosite medicinski alarmni narukvicu ili ogrlicu sa informacijama o vašem stanju. Ili nosite pasoš za alergije.
Дијагноза
TEN se dijagnostikuje kada osobe sa SJS razviju tešku bolest koja zahvata više od 30% tela.
Лечење
Ako vaš lekar sumnja da je TEN uzrokovan lekom koji ste uzimali, moraćete da prestanete da uzimate taj lek. Zatim ćete verovatno biti prebačeni u bolnicu na lečenje, možda u centar za opekotine ili jedinicu intenzivne nege. Potpuni oporavak može trajati nekoliko meseci.
Glavni tretman za TEN je pokušaj da vam bude što udobnije dok vam se koža leči. Ovu podršku ćete dobiti dok ste u bolnici. To može uključivati:
- Nadoknadu tečnosti i ishranu. Pošto gubitak kože može dovesti do gubitka tečnosti iz tela, neophodno je nadoknaditi tečnost i elektrolite. Možda ćete dobijati tečnost i hranljive materije kroz cev umetnutu u nos i sprovedenu do želuca (nazogastrična sonda).
- Negu rana. Vaš zdravstveni tim može nežno očistiti zahvaćenu kožu i naneti specijalne obloge natopljene vazelinom ili lekom. Vaš tim takođe prati da li imate infekciju i daje vam antibiotike ako je potrebno.
- Pomoć pri disanju. Možda će vam biti potrebni testovi i postupci za procenu disajnih puteva i održavanje njihove prohodnosti. Kod uznapredovale bolesti, možda će vam biti potrebna intubacija ili pomoć pri mehaničkom disanju (ventilacija).
- Kontrolu bola. Dobićete lek protiv bolova da biste smanjili nelagodnost. Za bol u ustima, možda ćete dobiti rastvor za ispiranje usta koji sadrži anestetik, kao što je lidokain.
- Negu očiju. Za blage simptome na očima, možda ćete imati koristi od nanošenja konzervans-slobodnih veštačkih suza najmanje četiri puta dnevno. Kapi za oči sa kortikosteroidima mogu se koristiti za kontrolu upale očiju. Vaš tim može uključivati i oftamologa (specijalistu za oči).
Lečenje TEN-a može takođe uključivati jedan ili kombinaciju lekova koji utiču na celo telo (sistemski lekovi), kao što su ciklosporin (Neoral, Sandimmune), etanercept (Enbrel) i intravenska imunoglobulin (IVIG). Potrebna su dalja istraživanja da bi se utvrdila njihova korist, ako je ima.
Одрицање одговорности: Август је платформа за здравствене информације и његови одговори не представљају медицински савет. Увек се консултујте са лиценцираним медицинским стручњаком у вашој близини пре него што извршите било какве промене.
Произведено у Индији, за свет