Ulcerozni Kolitis

Poslušajte gastroenterologa Vilijama Fobijona, dr. med., kako objašnjava osnove ulceroznog kolitisa.

[Svira muzika]

Ulcerozni kolitis je inflamatorna bolest creva koja izaziva hroničnu inflamaciju i čireve u površinskom sloju debelog creva, koji se naziva i kolon. To uključuje i rektum. Procenjuje se da oko milion Amerikanaca živi sa ulceroznim kolitisom, što ga čini najčešćim oblikom inflamatorne bolesti creva. Može biti bolan i iscrpljujući, povremeno dovodeći do ozbiljnih komplikacija. Takođe može biti emocionalno stresan. Iako nema leka, nakon što vam bude postavljena dijagnoza, lečenje vam može pomoći da se vratite u mnogo normalniji i udobniji život.

Ko obolijeva?

Tačan uzrok ulceroznog kolitisa nije poznat, ali postoje stvari koje se čine da ga izazivaju ili pogoršavaju. Može uključivati abnormalan imunološki odgovor na neki mikroorganizam u kojem se napadaju i vaša tkiva. Genetika takođe može igrati ulogu. Imate veći rizik ako neko od vaših bliskih rođaka ima ovu bolest. Postoji i korelacija sa godinama. Iako se može pojaviti u bilo kom životnom dobu, većina ljudi dobije dijagnozu pre 30. godine. I etnička pripadnost je faktor rizika. Belci imaju najveći rizik, posebno među ljudima aškenazijskog jevrejskog porekla. Iako ishrana i stres ne izazivaju ulceroznog kolitisa, poznato je da pogoršavaju simptome.

Koji su simptomi?

Većina ljudi ima blage do umerene slučajeve ulceroznog kolitisa. Iako može biti ozbiljniji, možete imati i periode remisije kada uopšte nemate problema. Simptomi osobe zavise od težine slučaja i dela kolona koji je zahvaćen. Obično se razvijaju tokom vremena i mogu uključivati dijareju, često sa krvlju ili gnojem, groznicu, umor, anemiju, gubitak apetita i gubitak težine, bol u stomaku i grčeve, bol u rektumu i krvarenje, potrebu za pražnjenjem creva, ali nemogućnost da se to učini uprkos hitnosti. A kod dece, usporeni rast i razvoj. Tokom vremena, ulceroznog kolitis može dovesti do drugih komplikacija, kao što su teška dehidracija, perforirani kolon, gubitak kostiju, inflamacija kože, zglobova i očiju. Takođe može povećati rizik od krvnih ugrušaka i raka debelog creva. Ovi simptomi ne znače automatski da imate ulceroznog kolitisa. Ali ako imate bilo kakve tegobe koje vas brinu, dobro je da zakazujete pregled kod lekara.

Kako se dijagnostikuje?

Jedini način da se definitivno dijagnostikuje ulceroznog kolitisa je biopsija nakon uzimanja uzorka tkiva endoskopskom procedurom. Ali prvo se mogu uraditi manje invazivne stvari da bi se isključili drugi uzroci. Prvo, vaš lekar će uzeti u obzir vašu istoriju bolesti. Možda će želeti da uradi niz testova ili procedura. A u nekom trenutku, vaš lekar opšte prakse može vas uputiti specijalisti, gastroenterologu, kao što sam ja. Analiza krvi može proveriti anemiju i proveriti znakove infekcije. Analiza stolice može testirati bele krvne ćelije i druge specifične proteine koji ukazuju na ulceroznog kolitisa, kao i isključiti određene patogene. Možda će biti potrebna kolonoskopija. Ovo omogućava vašem lekaru da pregleda celo debelo crevo pomoću endoskopa, male kamere montirane na tanku fleksibilnu cev. U isto vreme mogu uzeti uzorke tkiva za biopsiju. Ili, ako vam je kolon izuzetno zapaljen, mogu uraditi fleksibilnu sigmoidoskopiju, koja ide samo do rektuma i donjeg ili sigmoidnog kolona. Ako su vam simptomi ozbiljniji, lekar može želeti da se uradi snimanje. Abdominalni rendgenski snimak može isključiti ozbiljne komplikacije, kao što je perforirani kolon. MRI ili CT sken se takođe mogu izvesti za detaljniji pregled creva, kao i da bi se otkrio obim inflamacije.

Kako se leči?

Šta sada?

[Svira muzika]

Kolon, koji se naziva i debelo crevo, je duga cevasta organa u stomaku. Kolon nosi otpad koji se izbacuje iz tela. Rektum čini poslednjih nekoliko centimetara debelog creva.

Ulcerozni kolitis je tip inflamatorne bolesti creva (IBD) koja izaziva inflamaciju i čireve, koji se nazivaju ulkusi, u delu digestivnog trakta. Ulcerozni kolitis (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) pogađa najunutarnji sloj debelog creva, koji se naziva kolon, i rektum. Simptomi se obično razvijaju tokom vremena, a ne naglo.

Ulcerozni kolitis može oslabiti telo i ponekad dovesti do životno opasnih komplikacija. Iako nema poznatog leka, lečenje može značajno smanjiti i ublažiti simptome bolesti. Takođe može dovesti do dugoročne remisije.

Simptomi ulcerozne kolitisa mogu varirati, u zavisnosti od toga koliko je jaka inflamacija i gde se javlja. Simptomi mogu uključivati: Dijareju, često sa krvlju ili gnojem. Rektalno krvarenje — prolazak male količine krvi sa stolicom. Bol u stomaku i grčeve. Bol u rektumu. Nagon za pražnjenjem creva. Nesposobnost pražnjenja creva uprkos nagonskom osećaju. Gubitak težine. Umor. Groznicu. Kod dece, neuspevanje rasta. Oko polovine ljudi sa ulceroznim kolitisom ima blage do umerene simptome. Tok ulcerozne kolitisa može varirati, pri čemu neki ljudi imaju duge periode remisije. Zdravstveni radnici često klasifikuju ulcerozni kolitis prema njegovoj lokaciji. Tipovi ulcerozne kolitisa uključuju: Ulcerozni proktitis. Inflamacija je ograničena na područje najbliže anusu, koje se naziva rektum. Rektalno krvarenje koje se ponekad dešava sa poteškoćama pri pražnjenju creva može biti jedini znak bolesti. Kolitis leve strane. Inflamacija se proteže od rektuma naviše kroz sigmoidno i silazno debelo crevo. Proktosigmoiditis je tip kolitisa leve strane. Inflamacija uključuje rektum i sigmoidno debelo crevo — donji kraj debelog creva. Simptomi uključuju krvavu dijareju, grčeve i bol u stomaku i nemogućnost pražnjenja creva uprkos nagonskom osećaju, što se naziva tenesmus. Široko rasprostranjeni kolitis. Ovo se ponekad naziva pankolitis. Ovaj tip često zahvata celo debelo crevo i izaziva napade krvave dijareje koja može biti teška, grčeve i bol u stomaku, umor i značajan gubitak težine. Posetite zdravstvenog radnika ako primetite trajnu promenu u navikama pražnjenja creva ili ako imate simptome kao što su: Bol u stomaku. Krv u stolici. Produžena dijareja koja ne reaguje na lekove bez recepta. Dijareja koja vas budi iz sna. Neobjašnjiva groznica koja traje duže od jednog ili dva dana. Iako ulcerozni kolitis obično nije fatalan, to je ozbiljna bolest koja u nekim slučajevima može izazvati životno opasne komplikacije.

Javite se zdravstvenom radniku ako primetite trajnu promenu u navikama pražnjenja creva ili ako imate simptome kao što su:

• Bol u stomaku.
• Krv u stolici.
• Produžena dijareja koja ne reaguje na lekove bez recepta.
• Dijareja koja vas budi iz sna.
• Neobjašnjiva groznica koja traje duže od jednog ili dva dana. Iako ulcerozni kolitis obično nije smrtonosan, to je ozbiljna bolest koja u nekim slučajevima može izazvati životno ugrožavajuće komplikacije.

Tačan uzrok ulceroznog kolitisa nije poznat. Ranije se sumnjalo na ishranu i stres, ali sada zdravstveni radnici znaju da ovi faktori mogu pogoršati, ali ne izazvati ulceroznog kolitisa. Mogući uzroci mogu uključivati:

• Problem imunološkog sistema. Jedan mogući uzrok je disfunkcija imunološkog sistema. Kada imunološki sistem pokuša da se bori protiv upadnog virusa ili bakterije, nepravilan imunološki odgovor dovodi do toga da imunološki sistem napadne i ćelije u digestivnom traktu.
• Genetske osobine. Nekoliko genetskih markera je povezano sa ulceroznim kolitisom. Nasleđe takođe izgleda da igra ulogu, jer se stanje češće javlja kod ljudi koji imaju članove porodice sa ovom bolešću.

Ulcerozni kolitis pogađa približno jednak broj žena i muškaraca. Faktori rizika mogu uključivati:

• Uzrast. Ulcerozni kolitis obično počinje pre 30. godine života. Ali može se javiti u bilo kom uzrastu, a neke osobe mogu da obole i posle 60. godine.
• Rasa ili etnička pripadnost. Iako ljudi bele rase imaju najveći rizik od bolesti, ulcerozni kolitis se može javiti kod bilo koje rase. Rizik je još veći kod osoba aškenazijskog jevrejskog porekla.
• Porodična anamneza. Imate veći rizik ako imate bliskog srodnika, kao što su roditelj, brat ili sestra ili dete, sa ovom bolešću.

Moguće komplikacije ulcerozne kolitisa uključuju:

• Jaka krvarenja.
• Rupturu kolona, poznatu kao perforirani kolon.
• Tešku dehidrataciju.
• Gubitak crvenih krvnih zrnaca, poznat kao anemija.
• Gubitak koštanog tkiva, nazvan osteoporoza.
• Upalu kože, zglobova i očiju.
• Povećan rizik od raka kolona.
• Brzo oticanje kolona, nazvano toksični megacolon.
• Povećan rizik od krvnih ugrušaka u venama i arterijama.
• Zakašnjen rast i razvoj kod dece.

Endoskopske procedure sa biopsijom tkiva su jedini način da se definitivno dijagnostikuje ulcerozni kolitis. Druge vrste testova mogu pomoći u isključivanju komplikacija ili drugih oblika inflamatorne bolesti creva, kao što je Kronova bolest.

Da bi se potvrdila dijagnoza ulcerozni kolitisa, može se preporučiti jedan ili više od sledećih testova i procedura:

• Analize krvi. Zdravstveni radnik može predložiti analize krvi kako bi se proverila anemija — stanje u kome nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca da bi se kiseonik preneo do tkiva — ili da bi se proverili znaci infekcije. Ponekad se proveravaju i markeri inflamacije.
• Analiza stolice. Bele krvne ćelije ili određeni proteini u stolici mogu ukazivati na ulcerozni kolitis. Uzork stolice takođe može pomoći u isključivanju drugih stanja, kao što su infekcije uzrokovane bakterijama, virusima ili parazitima.
• Kolonoskopija. Ovaj pregled omogućava zdravstvenom radniku da pregleda celo debelo crevo pomoću tanke, fleksibilne, osvetljene cevi sa kamerom na kraju. Tokom procedure, zdravstveni radnik uzima uzorke tkiva za testiranje u laboratoriji. To se naziva biopsija. Uzork tkiva je neophodan za postavljanje dijagnoze.
• Fleksibelna sigmoidoskopija. Medicinski stručnjak koristi tanku, fleksibilnu, osvetljenu cev za pregled rektuma i sigmoidnog kolona — donjeg dela debelog creva. Ako je debelo crevo jako zapaljeno, ovaj test se može uraditi umesto potpune kolonoskopije.
• Rendgenski snimak. Ako su simptomi teški, može se uraditi standardni rendgenski snimak abdominalnog područja kako bi se isključile ozbiljne komplikacije, kao što je perforirano debelo crevo.
• CT skener. CT skener abdomena ili karlice može se izvesti ako se sumnja na komplikaciju. CT skener takođe može otkriti koliko je debelo crevo zapaljeno.
• CT enterografija i magnetna rezonanca (MR) enterografija. Zdravstveni radnik može preporučiti jedan od ovih neinvazivnih testova kako bi se isključilo bilo kakvo zapaljenje u tankom crevu. Ovi testovi su osetljiviji za otkrivanje inflamacije u crevima nego konvencionalni testovi snimanja. MR enterografija je alternativa bez zračenja.