Šta je nespušten testis? Simptomi, uzroci i lečenje

Nespušten testis se dešava kada se jedan ili oba testisa ne spuste u skrotum pre rođenja. Ovo stanje, poznato i kao kriptorhidizam, pogađa oko 3-4% dece rođene u terminu i jedno je od najčešćih urođenih razlika koje uključuju muške reproduktivne organe.

Tokom normalnog razvoja, testisi se formiraju u stomaku bebe i postepeno se spuštaju u skrotum tokom poslednjih nekoliko meseci trudnoće. Kada se ovaj prirodni proces ne završi, testis ostaje negde na putu između stomaka i skrotuma.

Koji su simptomi nespustenog testisa?

Glavni znak je prilično jasan - ne možete da osetite jedan ili oba testisa na njihovom očekivanom mestu u skrotumu. Kada nežno pregledate skrotum, on može delovati prazan ili manji na jednoj strani u poređenju sa drugom.

Većina beba sa ovim stanjem ne oseća bol ili nelagodnost. Nespušten testis obično ne izaziva nikakve neposredne zdravstvene probleme, zbog čega mnogi roditelji prvi put primete tokom redovnog presvlačenja pelena ili kupanja.

Ponekad možete da osetite malu, pokretnu kvržicu u preponi gde se nespušten testis smestio. Ova kvržica je obično mekana i bezbolna na dodir.

Koje su vrste nespustenog testisa?

Postoji nekoliko tipova, u zavisnosti od toga gde se testis zaustavlja tokom svog spuštanja. Razumevanje ovih razlika pomaže lekarima da planiraju najbolji pristup lečenju za svako dete.

• Retraktilni testis: Testis se pravilno spustio, ali se povlači nazad u preponu zbog preaktivnog mišićnog refleksa
• Ingvinalni testis: Testis se zaustavlja negde u preponi, često se oseća kao mala kvržica
• Abdominalni testis: Testis ostaje unutar stomaka i ne može se osetiti spolja
• Ektopični testis: Testis se spušta, ali završava na neobičnom mestu, kao što je butina ili baza penisa

U većini slučajeva uključen je samo jedan testis, iako oba testisa mogu biti nespustena u oko 10% slučajeva. Razlika između ovih tipova pomaže vašem lekaru da utvrdi da li se testis može sam spustiti ili je potrebna medicinska intervencija.

Šta uzrokuje nespusten testis?

Tačan uzrok često ostaje nepoznat, ali nekoliko faktora može ometati normalno spuštanje testisa tokom trudnoće. Zamislite to kao složen proces koji se ponekad ne završi kako se očekuje.

Hormonski faktori igraju značajnu ulogu u vođenju testisa naniže. Ako se određeni hormoni, kao što su testosteron ili insulinu sličan hormon, ne proizvode u dovoljnim količinama, testis možda neće primiti prave signale da se spusti.

Prevremeni porođaj povećava verovatnoću, jer se testisi obično spuštaju u poslednja dva meseca trudnoće. Bebe rođene pre 37 nedelja nisu imale dovoljno vremena za ovaj prirodni proces.

Neka genetska stanja mogu uticati na razvoj i spuštanje testisa. To uključuje hromozomske poremećaje ili nasledne sindrome koji utiču na proizvodnju hormona ili fizički razvoj reproduktivnih organa.

Fizičke barijere ili abnormalni razvoj puta od stomaka do skrotuma takođe mogu sprečiti normalno spuštanje. Ponekad prirodni kanal nije dovoljno širok ili se ne formira pravilno tokom rane trudnoće.

Kada treba posetiti lekara zbog nespustenog testisa?

Trebalo bi da vašu bebu pregleda pedijatar u prvih nekoliko meseci života ako primetite prazan ili delimično prazan skrotum. Rana procena pomaže u razlikovanju različitih tipova i određuje najbolji pristup praćenju.

Ako vaše dete ima više od šest meseci i još uvek ima nespusten testis, vreme je da se konsultujete sa dečijim urologom. Do ovog uzrasta, prirodno spuštanje je malo verovatno, a medicinska intervencija može biti potrebna.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primetite nagli bol, oticanje ili promenu boje u preponi ili skrotumu. To može ukazivati na komplikacije kao što je torzija testisa, koja zahteva hitno lečenje.

Redovni kontrolni pregledi postaju važni kako vaše dete raste. Vaš lekar će pratiti položaj testisa i pratiti sve znakove komplikacija tokom redovnih pregleda.

Koji su faktori rizika za nespusten testis?

Nekoliko faktora tokom trudnoće i porođaja može povećati šanse za razvoj ovog stanja. Razumevanje ovih faktora rizika pomaže da se objasni zašto su neke bebe sklonije da budu pogođene.

• Prevremeni porođaj: Bebe rođene pre 37 nedelja imaju veću stopu, jer se testisi spuštaju kasno u trudnoći
• Niska telesna težina pri rođenju: Manje bebe, bez obzira na gestacijsku dob, suočavaju se sa povećanim rizikom
• Porodična anamneza: Ako otac ili brat imaju nespustene testise, povećava se verovatnoća
• Dijabetes kod majke: Nekontrolisani dijabetes tokom trudnoće može uticati na fetalni razvoj
• Pušenje ili konzumiranje alkohola kod majke: Ove supstance mogu ometati normalan fetalni razvoj
• Izloženost određenim hemikalijama: Neki pesticidi i industrijske hemikalije mogu povećati rizik

Prisustvo jednog ili više faktora rizika ne garantuje da će vaša beba imati nespustene testise. Mnogo beba sa više faktora rizika se normalno razvija, dok druge bez očiglednih faktora rizika i dalje mogu biti pogođene.

Koje su moguće komplikacije nespustenog testisa?

Iako nespusteni testisi ne izazivaju neposredne probleme, njihovo nelečeno ostavljanje može dovesti do nekoliko problema kako vaše dete raste. Dobra vest je da rano lečenje sprečava većinu ovih komplikacija.

Problemi sa plodnošću predstavljaju najznačajniju dugoročnu brigu. Testisima je potrebna hladnija temperatura skrotuma da bi proizvodili zdrave spermatozoide kasnije u životu. Kada testisi ostanu u toplijoj sredini stomaka ili prepone, proizvodnja sperme može biti oštećena.

Rizik od raka se malo povećava, iako ostaje relativno nizak u celini. Muškarci sa istorijom nespustenih testisa imaju oko 3-5 puta veći rizik od razvoja raka testisa u poređenju sa muškarcima bez ovog stanja.

Torzija testisa postaje verovatnija kada testisi nisu pravilno postavljeni u skrotumu. Ovo bolno stanje se dešava kada se testis uvrne na svom dovodu krvi, što zahteva hitnu operaciju da bi se sprečila trajna šteta.

Ingvinalne kile često prate nespustene testise. Isti otvor koji omogućava spuštanje testisa može dozvoliti da se sadržaj stomaka izboči u preponu, stvarajući kilu koja može zahtevati hiruršku popravku.

Psihološki efekti se mogu razviti ako se stanje ne leči pre školskog uzrasta. Deca se mogu osećati nesigurno zbog svog izgleda, posebno tokom aktivnosti kao što su plivanje ili sport koji uključuju presvlačenje.

Kako se može sprečiti nespusten testis?

Nažalost, nema pouzdanog načina da se spreči nespusten testis, jer stanje obično nastaje zbog složenih razvojnih procesa tokom trudnoće. Međutim, održavanje opšteg zdravlja majke može podržati normalan fetalni razvoj.

Uzimanje prenatalnih vitamina i praćenje preporuka lekara tokom trudnoće pomaže u obezbeđivanju optimalnih uslova za razvoj vaše bebe. Folna kiselina, posebno, podržava pravilno formiranje reproduktivnih organa.

Izbegavanje štetnih supstanci kao što su duvan, alkohol i rekreativne droge tokom trudnoće smanjuje rizik od različitih razvojnih problema. Ove supstance mogu ometati hormonske signale koji usmeravaju spuštanje testisa.

Lečenje hroničnih stanja kao što je dijabetes pre i tokom trudnoće pomaže u stvaranju zdravije sredine za fetalni razvoj. Dobro kontrolisani nivo šećera u krvi smanjuje rizik od mnogih urođenih razlika.

Kako se dijagnostikuje nespusten testis?

Dijagnoza obično počinje fizičkim pregledom kod dečijeg pedijatra. Doktor će nežno opipati skrotum i preponu da bi locirali testis i odredili njegov položaj.

Ponekad razlikovanje između zaista nespustenih testisa i retraktilnih testisa zahteva pažljiv pregled. Retraktilne testise mogu se nežno usmeriti u skrotum i tamo će privremeno ostati, dok se nespusteni ne mogu.

Metode snimanja kao što je ultrazvuk mogu biti potrebne ako lekar ne može da locira testis tokom fizičkog pregleda. Ove metode pomažu u utvrđivanju da li se testis nalazi u stomaku, preponi ili je možda uopšte odsutan.

U retkim slučajevima kada snimanje ne daje jasne odgovore, može se preporučiti laparoskopija. Ova minimalno invazivna procedura koristi malu kameru da bi se pogledalo unutar stomaka i lociralo testis.

Analize krvi za merenje nivoa hormona su ponekad korisne, posebno ako su oba testisa nespustena. Ove analize mogu otkriti da li testisi normalno proizvode hormone.

Koje je lečenje nespustenog testisa?

Pristup lečenju zavisi od uzrasta vašeg deteta i položaja testisa. Cilj je da se testis pomeri na svoje pravilno mesto u skrotumu pre nego što se razviju komplikacije.

Za bebe mlađe od šest meseci, lekari često preporučuju oprezno čekanje, jer se testisi ponekad prirodno spuštaju tokom prvih nekoliko meseci života. Redovni pregledi prate napredak tokom ovog perioda.

Hormonska terapija pomoću injekcija humanog horionskog gonadotropina (hCG) deluje u nekim slučajevima, posebno kada su testisi blizu skrotuma. Međutim, stope uspeha variraju i ovaj pristup nije uvek efikasan.

Hirurško lečenje, koje se zove orhiopeksija, postaje neophodno kada drugi pristupi ne deluju. Ova procedura pomera testis u skrotum i učvršćuje ga na pravilnom mestu. Većina hirurga preporučuje izvođenje ove operacije između 6-18 meseci starosti.

Za testise koji se nalaze visoko u stomaku, može biti potreban dvostepeni hirurški pristup. Prva operacija spušta testis niže, a druga faza završava premeštanje u skrotum nekoliko meseci kasnije.

U retkim slučajevima kada je testis jako nerazvijen ili odsutan, hirurg može preporučiti uklanjanje i moguće postavljanje veštačkog testisa u kozmetičke svrhe kada dete odraste.

Kako pružiti kućnu negu tokom lečenja nespustenog testisa?

Pre operacije, obično nije potrebna posebna kućna nega, jer nespusteni testisi ne izazivaju bol ili neposredne probleme. Nastavite sa normalnim rutinama kupanja i presvlačenja pelena.

Nakon orhiopeksije, održavanje mesta reza čistim i suvim pomaže u sprečavanju infekcije. Vaš hirurg će dati specifična uputstva o kupanju i nezi rana tokom perioda zarastanja.

Ublažavanje bola obično uključuje lekove bez recepta, kao što su acetaminofen ili ibuprofen, prema preporuci vašeg lekara. Većina dece oseća samo blagu nelagodnost nekoliko dana nakon operacije.

Ograničenja aktivnosti mogu se primeniti nekoliko nedelja nakon operacije kako bi se sprečilo naprezanje na mestu operacije. Vaš hirurg će vam savetovati kada vaše dete može da se vrati normalnim aktivnostima kao što su trčanje, skakanje ili vožnja bicikla.

Pratite znakove komplikacija kao što su prekomerno oticanje, crvenilo, groznica ili uporan bol. Kontaktirajte svog zdravstvenog radnika ako primetite bilo kakve zabrinjavajuće promene tokom perioda oporavka.

Kako se pripremiti za posetu lekaru?

Zapišite sva pitanja ili nedoumice koje imate u vezi sa stanjem vašeg deteta pre pregleda. To pomaže da se osigurate da ne zaboravite važne teme koje želite da razgovarate sa lekarom.

Ponesite spisak svih lekova ili suplemenata koje vaše dete uzima, čak i ako većina odojčadi i male dece nije na redovnim lekovima. Takođe, pomenite sve alergije ili prethodne reakcije na lekove ili tretmane.

Pripremite se da razgovarate o svojoj porodičnoj anamnezi, posebno o bilo kom rođaku koji je imao nespustene testise ili druge probleme sa reproduktivnim sistemom. Ova informacija pomaže lekaru da razume potencijalne genetske faktore.

Razmislite o tome da ponesete svog partnera ili podržavajućeg člana porodice na pregled. Prisustvo druge osobe može vam pomoći da zapamtite važne informacije i pruži emocionalnu podršku tokom razgovora o opcijama lečenja.

Ne ustručavajte se da pitate o iskustvu hirurga sa orhiopeksijom ako se preporuči operacija. Pitajte o stopama uspeha, potencijalnim komplikacijama i šta očekivati tokom oporavka.

Koji je ključni zaključak o nespustenom testisu?

Nespušten testis je često i lečivo stanje koje pogađa mnoge dečake. Iako zahteva medicinsku pažnju, izgledi su odlični kada se pravilno upravlja sa pravovremenim lečenjem.

Rana detekcija i adekvatno lečenje sprečavaju većinu dugoročnih komplikacija. Operacija je veoma uspešna, a većina dece nastavlja da ima normalno reproduktivno zdravlje i razvoj.

Zapamtite da imati nespusten testis ne odražava ništa što ste uradili ili niste uradili tokom trudnoće. Ovo stanje nastaje zbog složenih razvojnih procesa koji se ponekad ne završe kako se očekuje.

Verujte svom zdravstvenom timu i ne ustručavajte se da postavljate pitanja o nezi vašeg deteta. Otvorena komunikacija osigurava da razumete plan lečenja i da se osećate sigurno u vezi sa odlukama koje se donose.

Često postavljana pitanja o nespustenom testisu

Da li će moje dete moći da ima decu normalno ako ima nespusten testis?

Većina dečaka koji dobiju odgovarajuće lečenje za nespustene testise nastavlja da ima normalnu plodnost. Rana hirurška korekcija, obično pre 2 godine, daje najbolju šansu za normalnu proizvodnju sperme kasnije u životu. Čak i muškarci sa istorijom bilateralnih nespustenih testisa često dobijaju decu prirodnim putem, iako stope plodnosti mogu biti malo niže od proseka.

Da li je operacija uvek potrebna za nespustene testise?

Operacija nije uvek odmah potrebna, posebno kod veoma male dece. Lekari često čekaju do 6 meseci starosti, jer se testisi ponekad prirodno spuštaju tokom prvih nekoliko meseci života. Međutim, ako se testis nije spustio do 6-12 meseci, operacija postaje preporučeni tretman za sprečavanje budućih komplikacija.

Da li nespusteni testisi mogu izazvati bol kod dece?

Nespušteni testisi obično ne izazivaju bol kod male dece. Međutim, mogu postati ranjiviji na povrede, jer nisu zaštićeni skrotumom. Nagli, jak bol može ukazivati na torziju testisa, što zahteva hitnu medicinsku pomoć. Većina nelagodnosti povezane sa ovim stanjem javlja se nakon korektivne operacije tokom kratkog perioda oporavka.

Koliko traje oporavak nakon orhiopeksije?

Većina dece se oporavi od orhiopeksije za 1-2 nedelje. Prvih nekoliko dana uključuje ublažavanje blagog bola lekovima bez recepta, a deca se obično mogu vratiti normalnim aktivnostima za 2-3 nedelje. Podizanje teških tereta, gruba igra i aktivnosti na prepone, kao što je vožnja bicikla, obično su ograničene oko 4-6 nedelja kako bi se omogućilo pravilno zarastanje.

Šta se dešava ako se nespusteni testisi ostave nelečeni?

Ostavljanje nespustenih testisa nelečeno može dovesti do nekoliko komplikacija, uključujući smanjenu plodnost, povećan rizik od raka, veću šansu za torziju testisa i potencijalne psihološke efekte kako dete raste. Rizik od ovih komplikacija se povećava sa godinama, zbog čega lekari preporučuju lečenje pre 2 godine, ako je moguće.