Urinarnа Inkontinencija
Преглед
Urinarna inkontinencija — gubitak kontrole nad mokraćnom bešikom — čest je i često neprijatan problem. Težina se kreće od povremenog curenja mokraće prilikom kašljanja ili kijanja do naglog i jakog nagona za mokrenjem, tako jakog da ne stižete do toaleta na vreme.
Iako se češće javlja sa starenjem, urinarna inkontinencija nije neizbežna posledica starenja. Ako urinarna inkontinencija utiče na vaše svakodnevne aktivnosti, ne ustručavajte se da posetite lekara. Za većinu ljudi, jednostavne promene načina života i ishrane ili medicinska nega mogu lečiti simptome urinarne inkontinencije.
Симптоми
Mnogi ljudi povremeno dožive manja curenja urina. Drugi mogu češće gubiti malu do umerenu količinu urina. Vrste urinarne inkontinencije uključuju: Stres inkontinenciju. Urin curi kada vršite pritisak na bešiku kašljanjem, kijanjem, smejanjem, vežbanjem ili podizanjem nečega teškog. Urgencija inkontinencija. Imate nagli, intenzivan nagon za mokrenjem praćen nekontrolisanim gubitkom urina. Možda morate često da mokriti, uključujući i tokom noći. Urgencija inkontinencija može biti uzrokovana blagim stanjem, kao što je infekcija, ili težim stanjem kao što je neurološki poremećaj ili dijabetes. Prelivna inkontinencija. Doživljavate često ili konstantno kapanje urina zbog bešike koja se ne prazni u potpunosti. Funkcionalna inkontinencija. Fizički ili mentalni nedostatak sprečava vas da na vreme stignete do toaleta. Na primer, ako imate jak artritis, možda nećete moći dovoljno brzo da otkopčate pantalone. Mešovita inkontinencija. Doživljavate više od jedne vrste urinarne inkontinencije - najčešće se to odnosi na kombinaciju stres inkontinencije i urgencija inkontinencije. Možda se osećate neprijatno kada razgovarate o inkontinenciji sa svojim lekarom. Ali ako je inkontinencija česta ili utiče na vaš kvalitet života, važno je potražiti medicinski savet jer urinarna inkontinencija može: Dovesti do toga da ograničavate svoje aktivnosti i ograničavate svoje društvene interakcije Negativno uticati na vaš kvalitet života Povećati rizik od pada kod starijih osoba dok žure u toalet Ukazivati na ozbiljnije osnovno stanje
Када посетити лекара
Možda se osećate neprijatno razgovarajući o inkontinenciji sa svojim lekarom. Ali ako je inkontinencija česta ili utiče na vaš kvalitet života, važno je potražiti medicinski savet jer urinarna inkontinencija može:
- Dovesti do toga da ograničavate svoje aktivnosti i smanjujete društvene interakcije
- Negativno uticati na kvalitet vašeg života
- Povećati rizik od pada kod starijih osoba jer žure u toalet
- Ukazivati na ozbiljnije osnovno oboljenje
Узроци
Urinska inkontinencija može biti uzrokovana svakodnevnim navikama, osnovnim medicinskim stanjima ili fizičkim problemima. Detaljna procena vašeg lekara može pomoći u utvrđivanju uzroka vaše inkontinencije. Određena pića, hrana i lekovi mogu delovati kao diuretici - stimulišući vaš bešiku i povećavajući volumen urina. To uključuje: Alkohol Kofein Gazirana pića i gazirana voda Veštački zaslađivači Čokolada Ljuta paprika Hrana bogata začinima, šećerom ili kiselinom, posebno agrumi Lekovi za srce i krvni pritisak, sedativi i mišićni relaksanti Velike doze vitamina C Urinska inkontinencija može biti uzrokovana i lako lečivim medicinskim stanjem, kao što je: Infekcija urinarnog trakta. Infekcije mogu iziritirati vašu bešiku, uzrokujući da imate jaku potrebu za mokrenjem i, ponekad, inkontinenciju. Zatvor. Rektum se nalazi u blizini bešike i deli mnoge iste nerve. Tvrda, zbijena stolica u vašem rektumu uzrokuje prekomernu aktivnost ovih nerava i povećava učestalost mokrenja. Urinska inkontinencija može biti i perzistentno stanje uzrokovano osnovnim fizičkim problemima ili promenama, uključujući: Trudnoću. Hormonske promene i povećana težina fetusa mogu dovesti do stresne inkontinencije. Porođaj. Vaginalni porođaj može oslabiti mišiće potrebne za kontrolu bešike i oštetiti nerve bešike i potporno tkivo, što dovodi do spuštenog (prolapsa) karličnog dna. Sa prolapsom, bešika, materica, rektum ili tanko crevo mogu se pomeriti iz uobičajenog položaja i ispupčiti u vaginu. Takve izbočine mogu biti povezane sa inkontinencijom. Promene sa godinama. Starenje mišića bešike može smanjiti kapacitet bešike za skladištenje urina. Takođe, nevoljne kontrakcije bešike postaju češće kako starite. Menopauza. Nakon menopauze, žene proizvode manje estrogena, hormona koji pomaže u održavanju zdrave sluzokože bešike i uretre. Pogoršanje ovog tkiva može pogoršati inkontinenciju. Prostata uvećana. Posebno kod starijih muškaraca, inkontinencija često potiče od uvećanja prostate, stanja poznatog kao benigna hiperplazija prostate. Rak prostate. Kod muškaraca, stresna inkontinencija ili urgentna inkontinencija mogu biti povezane sa nelečenim rakom prostate. Ali češće, inkontinencija je nuspojava lečenja raka prostate. Opstrukcija. Tumor bilo gde duž vašeg urinarnog trakta može blokirati normalan protok urina, što dovodi do prekomerne inkontinencije. Urinarni kamenci - tvrde, kamenite mase koje se formiraju u bešici - ponekad uzrokuju curenje urina. Neurološki poremećaji. Multipla skleroza, Parkinsonova bolest, moždani udar, tumor na mozgu ili povreda kičme mogu ometati nervne signale uključene u kontrolu bešike, uzrokujući urinarne inkontinencije.
Фактори ризика
'Factors that increase your risk of developing urinary incontinence include:': 'Faktori koji povećavaju rizik od razvoja urinarne inkontinencije uključuju:', 'Gender.': 'Pol.', 'Women are more likely to have stress incontinence.': 'Žene imaju veću verovatnoću da imaju stresnu inkontinenciju.', 'Pregnancy, childbirth, menopause and normal female anatomy account for this difference.': 'Trudnoća, porođaj, menopauza i normalna ženska anatomija objašnjavaju ovu razliku.', 'However, men who have prostate gland problems are at increased risk of urge and overflow incontinence.': 'Međutim, muškarci koji imaju problema sa prostatom imaju povećan rizik od urgentne i prekomerne inkontinencije.', 'Age.': 'Starost.', 'As you get older, the muscles in your bladder and urethra lose some of their strength.': 'Kako starite, mišići u bešici i uretri gube deo svoje snage.', 'Changes with age reduce how much your bladder can hold and increase the chances of involuntary urine release.': 'Promene vezane za starost smanjuju količinu urina koju bešika može da zadrži i povećavaju šanse za nekontrolisano oslobađanje urina.', 'Being overweight.': 'Gojaznost.', 'Extra weight increases pressure on your bladder and surrounding muscles, which weakens them and allows urine to leak out when you cough or sneeze.': 'Višak kilograma povećava pritisak na bešiku i okolne mišiće, što ih slabi i omogućava curenje urina prilikom kašljanja ili kijanja.', 'Smoking.': 'Pušenje.', 'Tobacco use may increase your risk of urinary incontinence.': 'Upotreba duvana može povećati rizik od urinarne inkontinencije.', 'Family history.': 'Porodična anamneza.', 'If a close family member has urinary incontinence, especially urge incontinence, your risk of developing the condition is higher.': 'Ako bliski član porodice ima urinarnu inkontinenciju, posebno urgentnu inkontinenciju, vaš rizik od razvoja ovog stanja je veći.', 'Some diseases.': 'Neke bolesti.', 'Neurological disease or diabetes may increase your risk of incontinence.': 'Neurološka oboljenja ili dijabetes mogu povećati rizik od inkontinencije.'
Компликације
Komplikacije hronične urinarne inkontinencije uključuju:
- Problemi sa kožom. Osip, infekcije kože i rane mogu se razviti usled stalno vlažne kože.
- Infekcije urinarnog trakta. Inkontinencija povećava rizik od ponovljenih infekcija urinarnog trakta.
- Uticaj na lični život. Urinarna inkontinencija može uticati na vaše socijalne, radne i lične odnose.
Превенција
Urinarna inkontinencija se ne može uvek sprečiti. Međutim, da biste smanjili rizik:
- Održavajte zdravu težinu
- Vežbajte vežbe za mišiće karličnog dna
- Izbegavajte iritanse za bešiku, kao što su kofein, alkohol i kisela hrana
- Jedite više vlakana, što može sprečiti zatvor, uzrok urinarne inkontinencije
- Nemojte pušiti ili potražite pomoć da prestanete ako ste pušač
Дијагноза
Važno je utvrditi vrstu urinarne inkontinencije koju imate, a vaši simptomi često govore lekaru o kojoj vrsti je reč. Te informacije će voditi odluke o lečenju.
Vaš lekar će verovatno početi sa detaljnim pregledom istorije bolesti i fizičkim pregledom. Zatim ćete možda biti pozvani da uradite jednostavan manevar koji može da pokaže inkontinenciju, kao što je kašljanje.
Nakon toga, vaš lekar će verovatno preporučiti:
- Analizu urina. Uzork urina se ispituje na znake infekcije, tragove krvi ili druge abnormalnosti.
- Dnevnik mokrenja. Tokom nekoliko dana beležite koliko tečnosti pijete, kada mokrijete, količinu urina koju proizvodite, da li ste osećali potrebu za mokrenjem i broj epizoda inkontinencije.
- Merjenje rezidualnog urina posle mokrenja. Zamolićete se da mokrijete (ispraznite bešiku) u posudu koja meri količinu urina. Zatim vaš lekar proverava količinu preostalog urina u bešici pomoću katetera ili ultrazvučnog pregleda. Velika količina preostalog urina u bešici može značiti da imate opstrukciju u urinarnom traktu ili problem sa nervima ili mišićima bešike.
Ako su potrebne dodatne informacije, vaš lekar može preporučiti detaljnije testove, kao što su urodinamsko testiranje i ultrazvuk karlice. Ovi testovi se obično rade ako razmišljate o operaciji.
Лечење
Lečenje urinarne inkontinencije zavisi od tipa inkontinencije, njene težine i osnovnog uzroka. Možda je potrebna kombinacija tretmana. Ako neko osnovno stanje izaziva vaše simptome, vaš lekar će prvo lečiti to stanje. Vaš lekar može da preporuči manje invazivne tretmane za početak i da pređe na druge opcije ako ove tehnike ne uspeju da vam pomognu. Vaš lekar može da preporuči: - Trening bešike, da odložite mokrenje nakon što osetite potrebu da idete u toalet. Možete početi tako što ćete pokušati da odložite mokrenje za 10 minuta svaki put kada osetite potrebu za mokrenjem. Cilj je da produžite vreme između odlazaka u toalet dok ne mokrijete samo na svaka 2,5 do 3,5 sata. - Dvostruko mokrenje, da vam pomogne da naučite da potpunije ispraznite bešiku kako biste izbegli prekomerno mokrenje. Dvostruko mokrenje znači mokrenje, a zatim čekanje nekoliko minuta i ponovni pokušaj. - Zakazane odlaske u toalet, da mokrijete na svaka dva do četiri sata, umesto da čekate da osetite potrebu za mokrenjem. - Upravljanje tečnostima i ishranom, da povratite kontrolu nad bešikom. Možda ćete morati da smanjite ili izbegavate alkohol, kofein ili kiselu hranu. Smanjenje unosa tečnosti, gubitak težine ili povećanje fizičke aktivnosti takođe mogu olakšati problem. Mišići karličnog dna podržavaju karlične organe. Ti organi uključuju matericu, bešiku i rektum. Kegelove vežbe mogu pomoći u jačanju mišića karličnog dna. Muški mišići karličnog dna podržavaju bešiku i creva i utiču na seksualnu funkciju. Kegelove vežbe mogu pomoći u jačanju ovih mišića. Vaš lekar može da preporuči da radite ove vežbe često kako biste ojačali mišiće koji pomažu u kontroli mokrenja. Takođe poznate kao Kegelove vežbe, ove tehnike su posebno efikasne kod stresne inkontinencije, ali mogu pomoći i kod urgentne inkontinencije. Da biste radili vežbe mišića karličnog dna, zamislite da pokušavate da zaustavite tok urina. Zatim: - Zategnite (kontrahujte) mišiće koje biste koristili da zaustavite mokrenje i držite 5 sekundi, a zatim opustite 5 sekundi. (Ako je ovo previše teško, počnite tako što ćete držati 2 sekunde i opuštati 3 sekunde.) - Radite na tome da držite kontrakcije do 10 sekundi u isto vreme. - Težite ka najmanje tri serije od 10 ponavljanja svakog dana. Da biste vam pomogli da identifikujete i kontrahujete prave mišiće, vaš lekar može da predloži da radite sa fizioterapeutom karličnog dna ili da probate tehnike biofidbeka. Lekovi koji se obično koriste za lečenje inkontinencije uključuju: - Antiholinergike. Ovi lekovi mogu smiriti preaktivnu bešiku i mogu biti korisni kod urgentne inkontinencije. Primeri uključuju oksibutinin (Ditropan XL), tolterodin (Detrol), darifenacin (Enablex), fesoterodin (Toviaz), solifenacin (Vesicare) i trospijum hlorid. - Mirabegron (Myrbetriq). Koristi se za lečenje urgentne inkontinencije, ovaj lek opušta mišić bešike i može povećati količinu urina koju vaša bešika može da zadrži. Takođe može povećati količinu koju možete da izmokrijete u jednom trenutku, pomažući da potpunije ispraznite bešiku. - Alfa blokatori. Kod muškaraca koji imaju urgentnu inkontinenciju ili prekomerno mokrenje, ovi lekovi opuštaju mišiće vrata bešike i mišićna vlakna u prostati i olakšavaju pražnjenje bešike. Primeri uključuju tamsulozin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo) i doksazosin (Cardura). - Topikalni estrogen. Primena niskodoznog, topikalnog estrogena u obliku vaginalne kreme, prstena ili flastera može pomoći u toniranju i podmlađivanju tkiva u uretri i vaginalnim područjima. Elektrode se privremeno umetnu u vaš rektum ili vaginu da bi se stimulisali i ojačali mišići karličnog dna. Blaga električna stimulacija može biti efikasna kod stresne i urgentne inkontinencije, ali možda će vam biti potrebno više tretmana u toku nekoliko meseci. Pesaři dolaze u mnogim oblicima i veličinama. Uređaj se uklapa u vaginu i pruža podršku vaginalnim tkivima koja su pomerena zbog prolapsa karličnih organa. Zdravstveni radnik može da ugradi pesar i da pomogne u pružanju informacija o tome koja vrsta bi najbolje funkcionisala. Uređaji dizajnirani za lečenje žena sa inkontinencijom uključuju: - Uretalni umetak, mali, tamponu sličan jednokratni uređaj koji se ubacuje u uretre pre određene aktivnosti, kao što je tenis, koja može da izazove inkontinenciju. Umetak deluje kao čep da spreči curenje i uklanja se pre mokrenja. - Pesari, fleksibilni silikonski prsten koji ubacujete u vaginu i nosite ceo dan. Uređaj se takođe koristi kod žena sa vaginalnim prolapsom. Pesari pomažu u podršci uretre, kako bi se sprečilo curenje urina. Tokom sakralne nervne stimulacije, hirurški implantirani uređaj isporučuje električne impulse nervima koji regulišu aktivnost bešike. To su sakralni nervi. Jedinica se postavlja ispod kože u donjem delu leđa, otprilike tamo gde je zadnji džep na pantalonama. Na ovoj slici, uređaj je prikazan van mesta kako bi se omogućio bolji pogled na jedinicu. Intervencione terapije koje mogu pomoći kod inkontinencije uključuju: - Injekcije materijala za povećanje volumena. Sintetički materijal se ubrizgava u tkivo oko uretre. Materijal za povećanje volumena pomaže da se uretra drži zatvorenom i smanjuje curenje urina. Ovaj postupak je za lečenje stresne inkontinencije i generalno je manje efikasan od invazivnijih tretmana kao što je hirurgija. Možda će ga biti potrebno ponoviti više od jednom. - OnabotulinumtoxinA (Botox). Injekcije botoksa u mišić bešike mogu koristiti osobama koje imaju preaktivnu bešiku i urgentnu inkontinenciju. Botox se generalno propisuje osobama samo ako drugi tretmani nisu bili uspešni. - Nervni stimulatori. Postoje dve vrste uređaja koji koriste bezbolne električne impulse za stimulaciju nerava uključenih u kontrolu bešike (sakralni nervi). Jedan tip se implantira ispod kože u zadnjici i povezuje se sa žicama na donjem delu leđa. Drugi tip je sklopiv čep koji se ubacuje u vaginu. Stimulacija sakralnih nerava može kontrolisati preaktivnu bešiku i urgentnu inkontinenciju ako druge terapije nisu uspele. Burch postupak, najčešća operacija suspenzije, dodaje podršku vratu bešike i uretri, smanjujući rizik od stresne inkontinencije. U ovoj verziji postupka, hirurgija uključuje postavljanje šavova u vaginalno tkivo u blizini vrata bešike - gde se bešika i uretra spajaju - i pričvršćivanje na ligamente u blizini stidne kosti. Ako drugi tretmani ne deluju, nekoliko hirurških procedura može lečiti probleme koji izazivaju urinarnu inkontinenciju: - Postupci sa slingom. Sintetički materijal (mreža) ili trake tkiva vašeg tela koriste se za stvaranje karličnog slinga ispod vaše uretre i područja zadebljanog mišića gde se bešika spaja sa uretrom (vrat bešike). Sling pomaže da se uretra drži zatvorenom, posebno kada kašljete ili kišete. Ovaj postupak se koristi za lečenje stresne inkontinencije. - Suspenzija vrata bešike. Ovaj postupak je dizajniran da pruži podršku vašoj uretri i vratu bešike - području zadebljanog mišića gde se bešika spaja sa uretrom. Uključuje abdominalni rez, tako da se radi pod opštom ili spinalnom anestezijom. - Operacija prolapsa. Kod žena koje imaju prolaps karličnih organa i mešovitu inkontinenciju, operacija može uključivati kombinaciju postupka sa slingom i operacije prolapsa. Popravka prolapsa karličnih organa sama po sebi ne poboljšava rutinski simptome urinarne inkontinencije. Ako medicinski tretmani ne mogu da eliminišu vašu inkontinenciju, možete probati proizvode koji pomažu u ublažavanju nelagode i neprijatnosti curenja urina: - Ulošci i zaštitna odeća. Većina proizvoda nije glomaznija od normalnog donjeg veša i može se lako nositi ispod svakodnevne odeće. Muškarci koji imaju problema sa kapanjem urina mogu koristiti sakupljač kapi - mali džep od upijajućeg punjenja koji se nosi preko penisa i drži na mestu uz pomoć pripijenog donjeg veša. - Kateter. Ako imate inkontinenciju jer se vaša bešika ne prazni pravilno, vaš lekar može da preporuči da naučite da ubacujete meku cev (kateter) u uretre nekoliko puta dnevno da biste ispraznili bešiku. Biće vam dato uputstvo kako da čistite ove katetere za bezbednu ponovnu upotrebu.
footer.disclaimer