Miomi Materice

Miomi materice su česti izraštaji na materici. Često se pojavljuju tokom godina kada ste obično u mogućnosti da zatrudnite i rodite. Miomi materice nisu kancer i gotovo nikada se ne pretvaraju u kancer. Takođe nisu povezani sa većim rizikom od drugih vrsta raka materice. Zovu se i leiomiomi (le-i-o-mi-O-mi) ili miomi.

Miomi variraju u broju i veličini. Možete imati jedan miom ili više njih. Neki od ovih izraštaja su previše mali da bi se videli golim okom. Drugi mogu narasti do veličine grejpfruta ili veći. Miom koji postane veoma veliki može iskriviti unutrašnjost i spoljašnjost materice. U ekstremnim slučajevima, neki miomi narastu dovoljno veliki da ispune karlicu ili stomak. Mogu navesti osobu da izgleda trudno.

Mnogi ljudi imaju miome materice u nekom trenutku svog života. Ali možda ne znate da ih imate, jer često ne izazivaju nikakve simptome. Vaš zdravstveni radnik može slučajno otkriti miome tokom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka u trudnoći.

Mnogi ljudi koji imaju miome materice nemaju nikakve simptome. Kod onih koji imaju, simptomi mogu biti pod uticajem lokacije, veličine i broja mioma. Najčešći simptomi mioma materice uključuju: Obilno menstrualno krvarenje ili bolne menstruacije. Duže ili češće menstruacije. Pritisak ili bol u karlici. Često mokrenje ili problemi sa mokrenjem. Rastući stomak. Zatvor. Bol u stomaku ili donjem delu leđa, ili bol tokom seksa. Retko, miom može izazvati nagli, jak bol kada preraste svoj dotok krvi i počne da odumire. Često se miomi grupišu prema svojoj lokaciji. Intramuralni miomi rastu unutar mišićnog zida materice. Submukozni miomi ispupčuju se u šupljinu materice. Subserozni miomi se formiraju na spoljašnjosti materice. Javite se lekaru ako imate: Bol u karlici koji ne prolazi. Obilne ili bolne menstruacije koje ograničavaju vaše aktivnosti. Krvarenje ili curenje između menstruacija. Teškoće pri pražnjenju bešike. Stalni umor i slabost, što mogu biti simptomi anemije, što znači nizak nivo crvenih krvnih zrnaca. Odmah potražite medicinsku pomoć ako imate jako vaginalno krvarenje ili jak bol u karlici koji se javlja naglo.

Javite se lekaru ako imate:

• Bol u karlici koja ne prolazi.
• Obilne ili bolne menstruacije koje ograničavaju vaše aktivnosti.
• Smeđasto krvarenje ili krvarenje između menstruacija.
• Teškoće pri mokrenju.
• Neprestani umor i slabost, što mogu biti simptomi anemije, odnosno niskog nivoa crvenih krvnih zrnaca. Odmah potražite lekarsku pomoć ako imate jako vaginalno krvarenje ili jak bol u karlici koji se javlja naglo.

Tačan uzrok mioma materice nije jasan. Ali ovi faktori mogu imati ulogu:

• Genetske promene. Mnogi miomi sadrže promene u genima koje se razlikuju od onih u tipičnim ćelijama mišića materice.
• Hormoni. Dva hormona, estrogen i progesteron, izazivaju zadebljanje tkiva koje oblaže unutrašnjost materice tokom svakog menstrualnog ciklusa kako bi se pripremilo za trudnoću. Čini se da ovi hormoni takođe pomažu rastu mioma.

Miomi sadrže više ćelija za koje se vezuju estrogen i progesteron nego tipične ćelije mišića materice. Miomi teže da se smanje nakon menopauze zbog pada nivoa hormona.

• Ostali faktori rasta. Supstance koje pomažu telu da održava tkiva, kao što je insulinu sličan faktor rasta, mogu uticati na rast mioma.

Hormoni. Dva hormona, estrogen i progesteron, izazivaju zadebljanje tkiva koje oblaže unutrašnjost materice tokom svakog menstrualnog ciklusa kako bi se pripremilo za trudnoću. Čini se da ovi hormoni takođe pomažu rastu mioma.

Miomi sadrže više ćelija za koje se vezuju estrogen i progesteron nego tipične ćelije mišića materice. Miomi teže da se smanje nakon menopauze zbog pada nivoa hormona.

Lekari veruju da se miomi materice mogu razviti iz matične ćelije u glatkom mišićnom tkivu materice. Jedna ćelija se deli iznova i iznova. Vremenom se pretvara u čvrstu, gumenu masu različitu od okolnog tkiva.

Obrasci rasta mioma materice variraju. Mogu rasti sporo ili brzo. Ili mogu ostati iste veličine. Neki miomi prolaze kroz periode ubrzanog rasta, a neki se sami smanjuju.

Miomi koji se formiraju tokom trudnoće mogu se smanjiti ili nestati nakon trudnoće, kako se materica vraća na svoju uobičajenu veličinu.

Postoji nekoliko poznatih faktora rizika za miome materice, osim što je osoba reproduktivne dobi. To uključuje:

• Rasa. Sve osobe reproduktivne dobi ženskog pola mogu razviti miome. Ali crnci imaju veću verovatnoću da imaju miome nego osobe drugih rasnih grupa. Crnci imaju miome u mlađem uzrastu nego belci. Takođe je verovatnije da će imati više ili veće miome, zajedno sa težim simptomima, nego belci.
• Porodična istorija. Ako je vaša majka ili sestra imala miome, imate veći rizik da ih dobijete.
• Ostali faktori. Početak menstruacije pre 10. godine; gojaznost; nizak nivo vitamina D; ishrana sa većom količinom crvenog mesa i manjom količinom zelenog povrća, voća i mleka; i konzumiranje alkohola, uključujući pivo, čini se da povećavaju rizik od dobijanja mioma.

Miomi materice često nisu opasni. Ali mogu izazvati bol i dovesti do komplikacija. To uključuje pad crvenih krvnih zrnaca, koji se naziva anemija. To stanje može izazvati umor zbog jakog gubitka krvi. Ako jako krvarite tokom menstruacije, lekar vam može reći da uzimate suplemente gvožđa kako biste sprečili ili pomogli u lečenju anemije. Ponekad osoba sa anemijom mora da primi krv od davaoca, što se naziva transfuzija, zbog gubitka krvi.

Često miomi ne ometaju začeće. Ali neki miomi - posebno submukoznog tipa - mogu izazvati neplodnost ili gubitak trudnoće.

Miomi takođe mogu povećati rizik od određenih komplikacija u trudnoći. To uključuje:

• Abrupciju placente, kada se organ koji donosi kiseonik i hranljive materije bebi, koji se naziva placenta, odvoji od unutrašnjeg zida materice.
• Restrikciju rasta fetusa, kada se nerođena beba ne razvija onako dobro kako se očekuje.
• Prevremeni porođaj, kada se beba rodi prerano, pre 37. nedelje trudnoće.

Istraživači nastavljaju da proučavaju uzroke fibroidnih tumora. Međutim, potrebno je više istraživanja o tome kako da se spreče. Možda nije moguće sprečiti fibroidne tumore materice. Ali samo mali procenat ovih tumora zahteva lečenje. Možda ćete moći da smanjite rizik od fibroida zdravim promenama načina života. Pokušajte da održavate zdravu težinu. Redovno vežbajte. I jedite uravnoteženu ishranu sa puno voća i povrća. Neka istraživanja sugerišu da pilule za kontrolu rađanja ili dugotrajni progestin-samo kontraceptivi mogu smanjiti rizik od fibroida. Ali upotreba pilula za kontrolu rađanja pre 16. godine može biti povezana sa većim rizikom.

Pregled karlice Povećaj sliku Zatvori Pregled karlice Pregled karlice Tokom pregleda karlice, lekar ubacuje jedan ili dva prsta u rukavicama u vaginu. Pritiskajući istovremeno na stomak, lekar može da pregleda matericu, jajnike i druge organe. Miomi materice često se slučajno otkriju tokom rutinskog pregleda karlice. Vaš lekar može da oseti nepravilne promene u obliku vaše materice, što ukazuje na prisustvo mioma. Ako imate simptome mioma materice, možda će vam biti potrebni sledeći testovi: Ultrazvuk. Ovaj test koristi zvučne talase da bi se dobila slika vaše materice. Može da potvrdi da imate miome i da ih mapira i izmeri. Lekar ili tehničar pomera ultrazvučni uređaj, koji se naziva transduktor, preko vašeg stomaka. Ovo se naziva transabdominalni ultrazvuk. Ili se uređaj postavlja u vašu vaginu da bi se dobile slike vaše materice. Ovo se naziva transvaginalni ultrazvuk. Laboratorijske analize. Ako imate nepravilno menstrualno krvarenje, možda će vam biti potrebne analize krvi da bi se pronašli mogući uzroci. To može da uključuje kompletnu krvnu sliku kako bi se proverila anemija zbog kontinuiranog gubitka krvi. Druge analize krvi mogu da traže poremećaje krvarenja ili probleme sa štitnom žlezdom. Drugi testovi snimanja Histerosonografija Povećaj sliku Zatvori Histerosonografija Histerosonografija Tokom histerosonografije (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fi-je), imate tanku, fleksibilnu cev koja se naziva kateter postavljena u matericu. Slana voda, koja se naziva i fiziološki rastvor, ubrizgava se kroz fleksibilnu cev u šuplji deo materice. Ultrazvučna sonda prenosi slike unutrašnjosti materice na obližnji monitor. Histerosalpingografija Povećaj sliku Zatvori Histerosalpingografija Histerosalpingografija Lekar ili tehničar postavlja tanak kateter unutar vašeg grlića materice. On oslobađa tečni kontrastni materijal koji teče u vašu matericu. Boja prati oblik vaše materice i jajovoda i čini ih vidljivim na rendgenskim snimcima. Histeroskopija Povećaj sliku Zatvori Histeroskopija Histeroskopija Tokom histeroskopije (his-tur-OS-kuh-pi-je), tanak, osvetljen instrument pruža pogled na unutrašnjost materice. Ovaj instrument se naziva i histeroskop. Ako ultrazvuk ne pruži dovoljno informacija, možda će vam biti potrebne druge studije snimanja, kao što su: Magnetna rezonanca (MRI). Ovaj test može detaljnije da pokaže veličinu i lokaciju mioma. Takođe može da identifikuje različite tipove tumora i da pomogne u određivanju opcija lečenja. Najčešće se MRI koristi kod osoba sa većom matericom ili kod onih koji se približavaju menopauzi, koja se naziva i perimenopauza. Histerosonografija. Histerosonografija (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fi-ja) koristi sterilnu slanu vodu, koja se naziva fiziološki rastvor, da bi se proširio prostor unutar materice, koji se naziva materična šupljina. Ovo olakšava dobijanje slika submukoznog mioma i sluznice materice ako pokušavate da zatrudnite ili ako imate obilno menstrualno krvarenje. Drugo ime za histerosonografiju je sonogram sa infuzijom fiziološkog rastvora. Histerosalpingografija. Histerosalpingografija (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fi-ja) koristi boju da bi istakla materičnu šupljinu i jajovode na rendgenskim snimcima. Vaš lekar može da je preporuči ako je plodnost problem. Ovaj test može da pomogne da se utvrdi da li su vaši jajovodi otvoreni ili su blokirani, i može da pokaže neke submukozne miome. Histeroskopija. Za ovaj pregled, vaš lekar ubacuje mali, osvetljen teleskop koji se naziva histeroskop kroz vaš grlić materice u vašu matericu. Zatim se fiziološki rastvor ubrizgava u vašu matericu. Ovo širi materičnu šupljinu i omogućava vašem lekaru da pregleda zidove vaše materice i otvore vaših jajovoda. Nega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći sa vašim zdravstvenim problemima vezanim za miome materice Počni ovde Više informacija Nega mioma materice u Mayo klinici Kompletan broj krvnih zrnaca (CBC) CT skener MRI Pregled karlice Ultrazvuk Prikaži više povezanih informacija

Ne postoji jedan najbolji tretman za miome materice. Postoji mnogo opcija za lečenje. Ako imate simptome, razgovarajte sa svojim timom za negu o načinima da dobijete olakšanje. Mnogi ljudi sa miomima materice nemaju simptome. Ili imaju blago dosadne simptome sa kojima mogu da žive. Ako je to slučaj kod vas, pažljivo čekanje može biti najbolja opcija. Miomi nisu rak. Retko ometaju trudnoću. Često sporo rastu - ili uopšte ne rastu - i teže se smanjuju nakon menopauze, kada nivo reproduktivnih hormona opada.

• Agonisti gonadotropin-rilizing hormona (GnRH). Oni leče miome tako što blokiraju telo da proizvodi hormone estrogen i progesteron. To vas dovodi u privremeno stanje slično menopauzi. Kao rezultat, menstrualni periodi prestaju, miomi se smanjuju i anemija se često poboljšava. GnRH agonisti uključuju leuprolid (Lupron Depot, Eligard, i drugi), goserelin (Zoladex) i triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Mnogi ljudi imaju nalete vrućine dok koriste GnRH agoniste. Često se ovi lekovi koriste najviše šest meseci. To je zato što se simptomi vraćaju kada se lek prestane uzimati, a dugotrajna upotreba može izazvati gubitak kostiju. Ponekad se GnRH agonisti uzimaju sa niskim dozama estrogena ili progestina. Možda ćete čuti da se to naziva terapija dodavanja. Može ublažiti neželjene efekte i može vam omogućiti da uzimate GnRH agoniste do 12 meseci. Vaš lekar može da vam prepiše GnRH agonist da smanji veličinu vaših mioma pre planirane operacije. Ili vam može biti propisan ovaj lek da vam pomogne u prelasku u menopauzu.
• Antagonisti gonadotropin-rilizing hormona (GnRH). Ovi lekovi mogu lečiti obilno menstrualno krvarenje kod ljudi sa miomima materice koji nisu prošli kroz menopauzu. Ali oni ne smanjuju miome. GnRH antagonisti se mogu koristiti do dve godine. Uzimanje uz terapiju dodavanja može smanjiti neželjene efekte kao što su naleti vrućine i gubitak kostiju. Ponekad su niske doze estrogena ili progestina već uključene u ove lekove. GnRH antagonisti uključuju elagolix (Oriahnn) i relugolix (Myfembree).
• Intrauterini uložak (IUD) koji oslobađa progestin. Intrauterini uložak koji oslobađa progestin može ublažiti obilno krvarenje uzrokovano miomima. Međutim, on samo ublažava simptome. Ne smanjuje miome niti ih uklanja. Takođe sprečava trudnoću.
• Traneksaminska kiselina (Lysteda, Cyklokapron). Ovaj nehormonski lek može ublažiti obilne menstrualne periode. Uzima se samo u dane obilnog krvarenja.
• Drugi lekovi. Vaš lekar može preporučiti druge lekove. Na primer, pilule za kontrolu rađanja sa niskim dozama mogu pomoći u kontroli menstrualnog krvarenja. Ali ne smanjuju veličinu mioma. Lekovi koji se nazivaju nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) mogu pomoći u ublažavanju bolova povezanih sa miomima, ali ne smanjuju krvarenje uzrokovano miomima. NSAIL nisu hormonski lekovi. Primeri uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB, i drugi) i naproksen natrijum (Aleve). Vaš lekar može takođe da predloži da uzimate vitamine i gvožđe ako imate obilno menstrualno krvarenje i anemiju. Agonisti gonadotropin-rilizing hormona (GnRH). Oni leče miome tako što blokiraju telo da proizvodi hormone estrogen i progesteron. To vas dovodi u privremeno stanje slično menopauzi. Kao rezultat, menstrualni periodi prestaju, miomi se smanjuju i anemija se često poboljšava. GnRH agonisti uključuju leuprolid (Lupron Depot, Eligard, i drugi), goserelin (Zoladex) i triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Mnogi ljudi imaju nalete vrućine dok koriste GnRH agoniste. Često se ovi lekovi koriste najviše šest meseci. To je zato što se simptomi vraćaju kada se lek prestane uzimati, a dugotrajna upotreba može izazvati gubitak kostiju. Ponekad se GnRH agonisti uzimaju sa niskim dozama estrogena ili progestina. Možda ćete čuti da se to naziva terapija dodavanja. Može ublažiti neželjene efekte i može vam omogućiti da uzimate GnRH agoniste do 12 meseci. Vaš lekar može da vam prepiše GnRH agonist da smanji veličinu vaših mioma pre planirane operacije. Ili vam može biti propisan ovaj lek da vam pomogne u prelasku u menopauzu. Antagonisti gonadotropin-rilizing hormona (GnRH). Ovi lekovi mogu lečiti obilno menstrualno krvarenje kod ljudi sa miomima materice koji nisu prošli kroz menopauzu. Ali oni ne smanjuju miome. GnRH antagonisti se mogu koristiti do dve godine. Uzimanje uz terapiju dodavanja može smanjiti neželjene efekte kao što su naleti vrućine i gubitak kostiju. Ponekad su niske doze estrogena ili progestina već uključene u ove lekove. GnRH antagonisti uključuju elagolix (Oriahnn) i relugolix (Myfembree). Drugi lekovi. Vaš lekar može preporučiti druge lekove. Na primer, pilule za kontrolu rađanja sa niskim dozama mogu pomoći u kontroli menstrualnog krvarenja. Ali ne smanjuju veličinu mioma. Lekovi koji se nazivaju nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) mogu pomoći u ublažavanju bolova povezanih sa miomima, ali ne smanjuju krvarenje uzrokovano miomima. NSAIL nisu hormonski lekovi. Primeri uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB, i drugi) i naproksen natrijum (Aleve). Vaš lekar može takođe da predloži da uzimate vitamine i gvožđe ako imate obilno menstrualno krvarenje i anemiju. Tokom fokusirane ultrazvučne hirurgije, koriste se visokofrekventni, visokoenergetski zvučni talasi za ciljanje i uništavanje mioma materice. Postupak se izvodi dok ste unutar MRI skenera. Oprema omogućava vašem lekaru da vizualizuje vašu matericu, locira miome i uništi tkivo mioma bez pravljenja bilo kakvih rezova. Neinvazivni tretman ne uključuje hirurške rezove koji se nazivaju incizije. Takođe ne uključuje postavljanje instrumenata u telo. Kod mioma materice, postupak koji se naziva MRI-vođena fokusirana ultrazvučna hirurgija (FUS) je:
• Neinvazivna opcija lečenja koja čuva matericu. Radi se u ambulantnim uslovima, što znači da ne morate da provedete noć u bolnici nakon toga.
• Radi se dok ste unutar MRI skenera opremljenog uređajem za ultrazvuk visoke energije za lečenje. Slike daju vašem lekaru preciznu lokaciju mioma materice. Kada se locira miom, uređaj za ultrazvuk fokusira zvučne talase u miom da bi zagrejao i uništio mala područja tkiva mioma.
• Novija tehnologija, tako da istraživači uče više o dugoročnoj bezbednosti i efikasnosti. Ali do sada prikupljeni podaci pokazuju da je FUS za miome materice bezbedan i dobro funkcioniše. Ipak, možda neće poboljšati simptome onoliko koliko malo invazivniji postupak koji se naziva embolizacija uterinih arterija. Male čestice koje se nazivaju embolični agensi ubrizgavaju se u uterinu arteriju kroz mali kateter. Embolični agensi zatim teku do mioma i smeštaju se u arterije koje ih hrane. To prekida dotok krvi da bi se gladilo tumore. Tokom laparoskopske radiofrekventne ablacije, lekar vidi unutar abdomena pomoću dva specijalna instrumenta. Jedan je laparoskopska kamera postavljena iznad materice. Drugi je laparoskopski ultrazvučni štapić koji se nalazi direktno na materici. Korišćenje oba instrumenta pruža lekaru dva pogleda na miom materice. Ovo omogućava temeljnije lečenje nego što bi bilo moguće samo sa jednim pogledom. Nakon lociranja mioma materice, lekar koristi još jedan tanak uređaj da pošalje nekoliko malih igala u miom. Male igle se zagrevaju, uništavajući tkivo mioma. Ovi postupci ne koriste rezove ili male rezove. Povezani su sa bržim vremenima oporavka i manje komplikacija u poređenju sa tradicionalnom otvorenom hirurgijom. Minimalno invazivni tretmani za miome materice uključuju:
• Embolizacija uterinih arterija. Male čestice koje se nazivaju embolični agensi ubrizgavaju se u arterije koje snabdevaju matericu krvlju. Čestice prekidaju dotok krvi do mioma, što dovodi do njihovog smanjivanja i odumiranja. Ova tehnika može pomoći u smanjenju mioma i ublažavanju simptoma koje izazivaju. Komplikacije se mogu dogoditi ako se smanji dotok krvi u jajnike ili druge organe. Ali istraživanja pokazuju da su komplikacije slične hirurškim tretmanima mioma. I rizik od potrebe za transfuzijom krvi je niži.
• Radiofrekventna ablacija. U ovom postupku, toplota iz radiofrekventne energije uništava miome materice i smanjuje krvne sudove koji ih hrane. Ovo se može uraditi kroz male rezove u predelu stomaka, vrsta hirurgije koja se naziva laparoskopija. Takođe se može uraditi kroz vaginu, što se naziva transvaginalni postupak, ili kroz grlić materice, što se naziva transcervikalni postupak. Kod laparoskopske radiofrekventne ablacije, vaš lekar pravi dva mala reza na abdomenu. Tanak instrument za gledanje sa kamerom na vrhu, koji se naziva laparoskop, postavlja se kroz rezove. Koristeći kameru i ultrazvučni alat, vaš lekar pronalazi miome koji se tretiraju. Nakon što pronađe miom, vaš lekar koristi uređaj da pošalje male igle u miom. Igle zagrevaju tkivo mioma i uništavaju ga. Uništeni miom se odmah menja. Na primer, prelazi iz tvrdog kao golf loptica u mekan kao marshmallow. Tokom narednih 3 do 12 meseci, miom nastavlja da se smanjuje, a simptomi se poboljšavaju. Laparoskopska radiofrekventna ablacija je takođe poznata kao postupak Acessa ili Lap-RFA. Pošto nema sečenja tkiva materice, lekari smatraju Lap-RFA manje invazivnim tretmanom od operacija kao što su histerektomija i miomektomija. Većina ljudi koji imaju postupak vraća se redovnim aktivnostima u roku od nekoliko dana. Transcervikalni - ili kroz grlić materice - pristup radiofrekventnoj ablaciji naziva se Sonata. Takođe koristi ultrazvučno vođenje za lociranje mioma.
• Laparoskopska ili robotska miomektomija. U miomektomiji, vaš hirurg uklanja miome i ostavlja matericu na mestu. Ako je mioma malo, vi i vaš lekar možete se odlučiti za laparoskopski postupak. Ovo koristi tanke instrumente postavljene kroz male rezove na abdomenu da bi se uklonili miomi iz materice. Ponekad se robotski sistem koristi za laparoskopski postupak. Vaš lekar gleda vaš stomak na monitoru pomoću male kamere pričvršćene za jedan od instrumenata. Robotska miomektomija daje vašem hirurgu uvećan, 3D pogled na vašu matericu. Ovo može učiniti postupak preciznijim nego što je moguće korišćenjem nekih drugih tehnika. Veći miomi se mogu ukloniti kroz manje rezove tako što se razbijaju u komade uređajem koji seče tkivo. Ovo se naziva morselacija. Može se uraditi unutar hirurške kese kako bi se smanjio rizik od širenja bilo kakvih ćelija raka koje lekari nisu očekivali da pronađu. Ili se može uraditi tako što se jedan rez proširi da bi se uklonili miomi bez morselacije.
• Histeroskopska miomektomija. Ovaj postupak može biti opcija ako su miomi unutar materice, takođe nazvani submukoznim miomima. Miomi se uklanjaju pomoću alata postavljenih kroz vaginu i grlić materice u matericu.
• Ablacija endometrijuma. Ovaj postupak može smanjiti obilno menstrualno krvarenje. Uređaj koji se ubacuje u matericu emituje toplotu, mikrotalasnu energiju, toplu vodu, hladnu temperaturu ili električnu struju. Ovo uništava tkivo koje oblaže unutrašnjost materice. Nije verovatno da ćete zatrudneti nakon ablacije endometrijuma. Ali dobra je ideja da uzimate kontracepciju kako biste sprečili stvaranje oplođenog jajeta u jajovodu, što se naziva ektopična trudnoća. Bez lečenja, rastuće tkivo može izazvati opasno po život krvarenje. Embolizacija uterinih arterija. Male čestice koje se nazivaju embolični agensi ubrizgavaju se u arterije koje snabdevaju matericu krvlju. Čestice prekidaju dotok krvi do mioma, što dovodi do njihovog smanjivanja i odumiranja. Ova tehnika može pomoći u smanjenju mioma i ublažavanju simptoma koje izazivaju. Komplikacije se mogu dogoditi ako se smanji dotok krvi u jajnike ili druge organe. Ali istraživanja pokazuju da su komplikacije slične hirurškim tretmanima mioma. I rizik od potrebe za transfuzijom krvi je niži. Radiofrekventna ablacija. U ovom postupku, toplota iz radiofrekventne energije uništava miome materice i smanjuje krvne sudove koji ih hrane. Ovo se može uraditi kroz male rezove u predelu stomaka, vrsta hirurgije koja se naziva laparoskopija. Takođe se može uraditi kroz vaginu, što se naziva transvaginalni postupak, ili kroz grlić materice, što se naziva transcervikalni postupak. Kod laparoskopske radiofrekventne ablacije, vaš lekar pravi dva mala reza na abdomenu. Tanak instrument za gledanje sa kamerom na vrhu, koji se naziva laparoskop, postavlja se kroz rezove. Koristeći kameru i ultrazvučni alat, vaš lekar pronalazi miome koji se tretiraju. Nakon što pronađe miom, vaš lekar koristi uređaj da pošalje male igle u miom. Igle zagrevaju tkivo mioma i uništavaju ga. Uništeni miom se odmah menja. Na primer, prelazi iz tvrdog kao golf loptica u mekan kao marshmallow. Tokom narednih 3 do 12 meseci, miom nastavlja da se smanjuje, a simptomi se poboljšavaju. Laparoskopska radiofrekventna ablacija je takođe poznata kao postupak Acessa ili Lap-RFA. Pošto nema sečenja tkiva materice, lekari smatraju Lap-RFA manje invazivnim tretmanom od operacija kao što su histerektomija i miomektomija. Većina ljudi koji imaju postupak vraća se redovnim aktivnostima u roku od nekoliko dana. Transcervikalni - ili kroz grlić materice - pristup radiofrekventnoj ablaciji naziva se Sonata. Takođe koristi ultrazvučno vođenje za lociranje mioma. Laparoskopska ili robotska miomektomija. U miomektomiji, vaš hirurg uklanja miome i ostavlja matericu na mestu. Ako je mioma malo, vi i vaš lekar možete se odlučiti za laparoskopski postupak. Ovo koristi tanke instrumente postavljene kroz male rezove na abdomenu da bi se uklonili miomi iz materice. Ponekad se robotski sistem koristi za laparoskopski postupak. Vaš lekar gleda vaš stomak na monitoru pomoću male kamere pričvršćene za jedan od instrumenata. Robotska miomektomija daje vašem hirurgu uvećan, 3D pogled na vašu matericu. Ovo može učiniti postupak preciznijim nego što je moguće korišćenjem nekih drugih tehnika. Veći miomi se mogu ukloniti kroz manje rezove tako što se razbijaju u komade uređajem koji seče tkivo. Ovo se naziva morselacija. Može se uraditi unutar hirurške kese kako bi se smanjio rizik od širenja bilo kakvih ćelija raka koje lekari nisu očekivali da pronađu. Ili se može uraditi tako što se jedan rez proširi da bi se uklonili miomi bez morselacije. Ablacija endometrijuma. Ovaj postupak može smanjiti obilno menstrualno krvarenje. Uređaj koji se ubacuje u matericu emituje toplotu, mikrotalasnu energiju, toplu vodu, hladnu temperaturu ili električnu struju. Ovo uništava tkivo koje oblaže unutrašnjost materice. Nije verovatno da ćete zatrudneti nakon ablacije endometrijuma. Ali dobra je ideja da uzimate kontracepciju kako biste sprečili stvaranje oplođenog jajeta u jajovodu, što se naziva ektopična trudnoća. Bez lečenja, rastuće tkivo može izazvati opasno po život krvarenje. Kod bilo kog postupka koji ne uklanja matericu, postoji rizik da bi se novi miomi mogli razviti i izazvati simptome.Opcije za tradicionalne otvorene operacije koje koriste veći rez uključuju:
• Abdominalna miomektomija. Ova vrsta operacije uklanja miome kroz veći rez u predelu stomaka, takođe nazvan abdomen. Vaš lekar može da je preporuči ako imate više od jednog mioma, veoma velike miome ili veoma duboke miome. Mnogi ljudi kojima se kaže da je histerektomija njihova jedina opcija mogu umesto toga imati abdominalnu miomektomiju. Međutim, ožiljci nakon operacije mogu smanjiti šanse za trudnoću u budućnosti.
• Histerektomija. Ova operacija uklanja matericu. Ona ostaje jedino dokazano trajno rešenje za miome materice. Histerektomija završava vašu sposobnost da rađate decu. Ako se takođe odlučite da vam se uklone jajnici, operacija izaziva menopauzu. Zatim ćete izabrati da li ćete uzimati hormonsku nadomestnu terapiju, što je lek koji može ublažiti neželjene efekte menopauze kao što su naleti vrućine. Većina ljudi sa miomima materice može da izabere da zadrži svoje jajnike. Abdominalna miomektomija. Ova vrsta operacije uklanja miome kroz veći rez u predelu stomaka, takođe nazvan abdomen. Vaš lekar može da je preporuči ako imate više od jednog mioma, veoma velike miome ili veoma duboke miome. Mnogi ljudi kojima se kaže da je histerektomija njihova jedina opcija mogu umesto toga imati abdominalnu miomektomiju. Međutim, ožiljci nakon operacije mogu smanjiti šanse za trudnoću u budućnosti. Histerektomija. Ova operacija uklanja matericu. Ona ostaje jedino dokazano trajno rešenje za miome materice. Histerektomija završava vašu sposobnost da rađate decu. Ako se takođe odlučite da vam se uklone jajnici, operacija izaziva menopauzu. Zatim ćete izabrati da li ćete uzimati hormonsku nadomestnu terapiju, što je lek koji može ublažiti neželjene efekte menopauze kao što su naleti vrućine. Većina ljudi sa miomima materice može da izabere da zadrži svoje jajnike. Morselacija je proces razbijanja mioma u manje komade. Može povećati rizik od širenja raka ako se kancerozni tumor koji ranije nije pronađen razbije morselacijom tokom postupka miomektomije. Rizik se može smanjiti ako:
• Hirurški tim istraži faktore rizika osobe pre operacije.
• Miom se razbije u hirurškoj kesi tokom morselacije.
• Rez se proširi da bi se uklonio veliki miom bez morselacije. Sve miomektomije nose rizik od sečenja u rak koji nije pronađen. Ali mlađe osobe koje nisu dostigle menopauzu uglavnom imaju manji rizik od nedijagnostikovanog raka nego osobe starije od 50 godina. Takođe, komplikacije tokom otvorene operacije su češće od šanse za širenje neočekivanog raka u miomu tokom minimalno invazivnog postupka. Ako vaš lekar planira da koristi morselaciju, zamolite lekara da objasni vaše rizike pre lečenja. U Sjedinjenim Američkim Državama, Uprava za hranu i lekove (FDA) savetuje protiv upotrebe uređaja za morselaciju za većinu ljudi kojima se uklanjaju miomi putem miomektomije ili histerektomije. FDA preporučuje da osobe koje se približavaju menopauzi ili koje su dostigle menopauzu izbegavaju snažnu morselaciju. Starije osobe koje su u menopauzi ili ulaze u menopauzu mogu imati veći rizik od raka. I osobe koje više ne žele da zatrudne imaju druge opcije lečenja za miome. Sa histerektomijom ili ablacijom endometrijuma, nećete moći da zatrudnite u budućnosti. Takođe, embolizacija uterinih arterija i radiofrekventna ablacija možda nisu najbolje opcije ako želite da zadržite što više svoje plodnosti. Razgovarajte sa svojim lekarom o rizicima i prednostima ovih postupaka ako želite da zadržite sposobnost da zatrudnite. I ako aktivno pokušavate da zatrudnite, uradite potpunu procenu plodnosti pre nego što se odlučite za plan lečenja mioma. Ako je potreban tretman mioma - i želite da sačuvate svoju plodnost - miomektomija je često tretman izbora. Ali svi tretmani imaju rizike i prednosti. Razgovarajte o tome sa svojim lekarom. Za sve postupke osim histerektomije, sadnice - sićušni tumori koje vaš lekar ne otkrije tokom operacije - bi jednog dana mogli da porastu i izazovu simptome koji zahtevaju lečenje. Često se to naziva stopom ponavljanja. Mogu se formirati i novi miomi, a oni mogu zahtevati lečenje. Takođe, neki postupci mogu lečiti samo neke od mioma prisutnih u vreme lečenja. To uključuje laparoskopsku ili robotsku miomektomiju, radiofrekventnu ablaciju i MRI-vođenu fokusiranu ultrazvučnu hirurgiju (FUS). link za odjavu u e-poruci. Male studije sugerišu da akupunktura može pomoći kada se koristi zajedno sa vašim glavnim lečenjem za miome materice. Kod ove tehnike, praktičar postavlja veoma tanke igle u određene tačke na telu.