Šta je uveitis? Simptomi, uzroci i lečenje

Uveitis je zapaljenje uvee, srednjeg sloja oka koji sadrži krvne sudove i obezbeđuje hranljive materije retini. Zamislite to kao da se „vodovodni sistem“ vašeg oka iritira i otekne, što može uticati na vaš vid i udobnost.

Ovo stanje pogađa oko 2 do 5 ljudi na 10.000 godišnje, što ga čini relativno retkim, ali dovoljno ozbiljnim da zahteva brzu medicinsku pomoć. Iako ime može zvučati zastrašujuće, razumevanje šta se dešava u vašem oku može vam pomoći da rano prepoznate simptome i dobijete negu koja vam je potrebna.

Šta je uveitis?

Uveitis se javlja kada uveja postane zapaljena, uzrokujući crvenilo, bol i probleme sa vidom. Uvea ima tri glavna dela: iris (obojeni deo oka), cilijarno telo (koje pomaže oku da se fokusira) i horoid (koji hrani retinu).

Kada zapaljenje zahvati bilo koji od ovih delova, ono ometa normalan protok hranljivih materija i može ometati sposobnost oka da pravilno funkcioniše. Vaš imuni sistem, koji vas inače štiti, greškom napada zdravo tkivo oka ili reaguje na infekciju ili povredu.

Stanje može zahvatiti jedno ili oba oka i može se razviti naglo ili postepeno tokom vremena. Rano lečenje je ključno jer nelečeni uveitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje mogu trajno uticati na vaš vid.

Koje su vrste uveitisa?

Lekari klasifikuju uveitis na osnovu toga koji deo uvee je zapaljen. Razumevanje tipa pomaže u određivanju najboljeg pristupa lečenju za vašu specifičnu situaciju.

Prednji uveitis pogađa prednji deo oka, uključujući iris i cilijarno telo. Ovo je najčešći tip, koji čini oko 75% svih slučajeva uveitisa. Možda ćete primetiti bol u oku, osetljivost na svetlost i zamućen vid koji se razvija tokom sati ili dana.

Srednji uveitis uključuje srednji deo oka, posebno staklasto telo (gelastna supstanca koja ispunjava vaše oko). Ovaj tip često uzrokuje mutne tačke - one sitne mrlje ili oblike poput paukove mreže koji plutaju preko vašeg vida. Zapaljenje se obično razvija postepenije nego kod prednjeg uveitisa.

Zadnji uveitis pogađa zadnji deo oka, uključujući horoid i retinu. Ovaj tip može biti ozbiljniji jer direktno utiče na retinu, koja je neophodna za jasan vid. Možda ćete iskusiti gubitak vida, mutne tačke ili poteškoće sa vidom pri slabom osvetljenju.

Panuveitis uključuje zapaljenje u svim delovima uvee. Ovaj sveobuhvatni oblik može izazvati kombinaciju simptoma iz drugih tipova i često zahteva intenzivnije lečenje kako bi se sprečile komplikacije vida.

Koji su simptomi uveitisa?

Rano prepoznavanje simptoma uveitisa može napraviti značajnu razliku u zaštiti vašeg vida. Znaci se mogu razlikovati u zavisnosti od toga koji deo oka je zahvaćen, ali neki simptomi su češći od drugih.

Bol u oku je često jedan od prvih simptoma koje ćete primetiti, posebno kod prednjeg uveitisa. Ovo nije samo blaga nelagodnost - može biti dubok, bolan bol koji se pogoršava kada pomerate oko ili kada svetlost padne na njega. Bol može izgledati kao pritisak koji se gradi unutar oka.

Osetljivost na svetlost, nazvana fotofobija, može učiniti da normalno osvetljenje u zatvorenom prostoru izgleda neprijatno svetlo. Možda ćete se mrštiti, izbegavati svetla mesta ili morati da nosite naočare za sunce u zatvorenom prostoru. To se dešava jer zapaljenje čini vaše oko reaktivnijim na svetlost.

Promene vida mogu uključiti zamućenost, smanjenu oštrinu ili poteškoće sa fokusiranjem. Kod zadnjeg uveitisa, možda ćete primetiti slepe mrlje ili područja gde vam se vid čini prigušenim. Ove promene se mogu razvijati postepeno ili se pojaviti naglo.

Evo glavnih simptoma na koje treba obratiti pažnju:

• Crvenilo oka, posebno oko irisa
• Plutajuće tačke ili linije u vidu
• Smanjen vid ili gubitak vida
• Glavobolja, posebno oko zahvaćenog oka
• Suzenje ili prekomerno suzenje oka
• Mala zenica koja ne reaguje normalno na svetlost

Neke osobe sa srednjim ili zadnjim uveitisom možda uopšte neće osećati bol, zbog čega su redovni pregledi očiju toliko važni. Zapaljenje može tiho oštećivati ​​vaš vid bez očiglednih znakova upozorenja.

Kada treba da posetite lekara?

Trebalo bi da se odmah obratite okulistu ako osetite nagli bol u oku, značajne promene vida ili intenzivnu osetljivost na svetlost. Ovi simptomi mogu ukazivati na ozbiljno zapaljenje koje zahteva hitno lečenje kako bi se sprečila trajna šteta.

Ne čekajte da vidite da li će se simptomi poboljšati sami od sebe. Uveitis se može brzo pogoršati, a odloženo lečenje povećava rizik od komplikacija. Ako imate istoriju autoimunih bolesti ili prethodnih problema sa očima, budite posebno oprezni u vezi sa novim simptomima na očima.

Potražite hitnu pomoć ako osetite nagli, jak gubitak vida, jak bol u oku koji ne reaguje na lekove protiv bolova bez recepta ili ako vidite bljeskove svetlosti ili senku poput zavese preko vida. To bi moglo ukazivati na ozbiljne komplikacije koje zahtevaju hitnu pažnju.

Šta uzrokuje uveitis?

Tačan uzrok uveitisa često ostaje nepoznat, što lekari nazivaju „idiopatski uveitis“. Međutim, nekoliko faktora može izazvati ovaj zapaljenski odgovor u vašem oku, a razumevanje ovih faktora može pomoći u lečenju i prevenciji.

Autoimune bolesti su među najčešćim identifikovanim uzrocima. Kada vaš imuni sistem greškom napada zdravo tkivo, može ciljati uveju vašeg oka, baš kao što može napadati zglobove kod artritisa ili kožu kod psorijaze.

Evo glavnih kategorija uzroka:

• Autoimune bolesti: Reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, zapaljenska bolest creva, multipla skleroza i Behčetova bolest
• Infekcije: Toksoplazmoza, herpes simpleks, citomegalovirus, sifilis, tuberkuloza i Lajmska bolest
• Povrede oka: Tupa trauma, penetrirajuće povrede ili komplikacije nakon operacije oka
• Određeni lekovi: Neki antibiotici, antiinflamatorni lekovi ili lečenje drugih stanja
• Druga zapaljenska stanja: Sarkoidoza, Vogt-Kojanagi-Harada bolest ili simpatička oftalmija

Ponekad se uveitis razvija kao deo većeg zapaljenskog sindroma koji pogađa više telesnih sistema. Vaš lekar možda će morati da istraži druge simptome ili uradi dodatne testove kako bi identifikovao bilo koja osnovna stanja koja bi mogla doprinositi zapaljenju vašeg oka.

Kod dece, juvenilni idiopatski artritis je posebno važan uzrok koji treba uzeti u obzir, jer se uveitis može razviti tiho bez očiglednih simptoma. Zbog toga deca sa određenim tipovima artritisa treba da imaju redovne preglede očiju.

Koji su faktori rizika za uveitis?

Određeni faktori mogu povećati verovatnoću da ćete razviti uveitis, iako imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno dobiti ovo stanje. Razumevanje ovih faktora može vam pomoći da budete oprezniji u vezi sa simptomima i da razgovarate o pregledima sa svojim lekarom ako je potrebno.

Starost igra ulogu u različitim tipovima uveitisa. Prednji uveitis najčešće pogađa osobe između 20 i 50 godina, dok se srednji uveitis često razvija kod mladih odraslih. Zadnji uveitis se može javiti u bilo kom uzrastu, ali je češći kod starijih odraslih.

Genetski faktori mogu uticati na vaš rizik, posebno ako nosite određene gene kao što je HLA-B27. Osobe sa ovim genetskim markerom imaju veću šansu da razviju prednji uveitis, posebno ako imaju i stanja kao što su ankilozirajući spondilitis ili zapaljenska bolest creva.

Imati autoimunu bolest značajno povećava vaš rizik. Ako vam je dijagnostikovana reumatoidni artritis, lupus, multipla skleroza ili slična stanja, vaš imuni sistem je već u povišenom stanju koje bi moglo uticati na vaše oči.

Prethodne infekcije ili povrede oka ponekad mogu izazvati uveitis mesecima ili čak godinama kasnije. Imuni odgovor vašeg oka na početni problem može trajati duže nego što se očekivalo, što dovodi do hroničnog zapaljenja.

Geografska lokacija može uticati na određene zarazne uzroke uveitisa. Na primer, histoplazmoza je češća u određenim regionima Sjedinjenih Država, dok se rizik od toksoplazmoze razlikuje u zavisnosti od lokalnih faktora i načina života.

Koje su moguće komplikacije uveitisa?

Iako je uveitis lečiv, ostavljanje nelečeno ili neadekvatno lečeno može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje mogu trajno uticati na vaš vid. Razumevanje ovih potencijalnih problema naglašava zašto je brzo lečenje toliko važno.

Zapaljenje kod uveitisa može oštetiti delikatne strukture oka tokom vremena, što dovodi do različitih komplikacija koje se kreću od blagih do onih koje ugrožavaju vid. Većina komplikacija se razvija postepeno, ali neke se mogu javiti relativno brzo kod jakog zapaljenja.

Evo glavnih komplikacija o kojima treba biti svestan:

• Glaukom: Povećan pritisak unutar oka koji može oštetiti optički nerv i izazvati gubitak vida
• Katarakta: Zamućenje prirodnog sočiva oka, što čini vid mutnim ili prigušenim
• Makularni edem: Oticanje u centralnom delu retine, što utiče na detaljan vid
• Odvajanje retine: Retina se odvaja od zadnjeg dela oka, što uzrokuje nagli gubitak vida
• Staklasto krvarenje: Krvarenje u gelastu supstancu unutar oka
• Oštećenje optičkog nerva: Zapaljenje koje pogađa nerv koji prenosi vizuelne informacije do mozga

Neke komplikacije, kao što su katarakta i glaukom, mogu se uspešno lečiti ako se otkriju rano. Međutim, druge, kao što su odvajanje retine ili teško oštećenje optičkog nerva, mogu izazvati trajni gubitak vida čak i uz lečenje.

Dobra vest je da se pravilnim lečenjem i redovnim praćenjem, većina ljudi sa uveitisom može sprečiti ozbiljne komplikacije. Vaš okulista će pratiti rane znakove ovih problema tokom kontrolnih pregleda i prilagoditi vaše lečenje po potrebi.

Kako se dijagnostikuje uveitis?

Dijagnoza uveitisa zahteva sveobuhvatan pregled oka od strane oftalmologa ili optometrista. Postupak uključuje nekoliko koraka kako bi se utvrdio tip, težina i mogući osnovni uzroci zapaljenja oka.

Vaš lekar će početi sa detaljnim pregledom medicinske istorije, pitajući vas o vašim simptomima, kada su počeli i o bilo kojim drugim zdravstvenim stanjima koja imate. Želeće da znaju o nedavnim infekcijama, povredama, lekovima i porodičnoj istoriji autoimunih bolesti.

Pregled oka uključuje nekoliko specijalizovanih testova. Vaš lekar će koristiti špalt lampu mikroskop kako bi detaljno pregledao unutrašnjost oka, tražeći znakove zapaljenja, ćelije koje plutaju u tečnosti i bilo kakvo oštećenje struktura oka.

Tokom pregleda, vaše zenice će biti proširene kapima za oči kako bi vaš lekar mogao jasno da vidi zadnji deo oka. To im omogućava da provere vašu retinu, optički nerv i krvne sudove na znakove zapaljenja ili komplikacija.

Dodatni testovi mogu biti potrebni u zavisnosti od vaše specifične situacije. To bi moglo uključivati merenje pritiska u oku, fotografisanje unutrašnjosti oka ili specijalizovane testove snimanja kao što je optička koherentna tomografija (OCT) kako bi se dobile detaljne slike vaše retine.

Ako vaš lekar sumnja na osnovno sistemsko stanje, možda će naručiti analizu krvi, rendgenski snimak grudnog koša ili druge studije kako bi potražio autoimune bolesti, infekcije ili zapaljenska stanja koja bi mogla biti uzrok vašeg uveitisa.

Koje je lečenje uveitisa?

Lečenje uveitisa fokusira se na smanjenje zapaljenja, kontrolu bola i sprečavanje komplikacija koje bi mogle uticati na vaš vid. Specifičan pristup zavisi od tipa i težine vašeg uveitisa, kao i od bilo kakvih osnovnih uzroka.

Kortikosteroidni lekovi su obično prva linija lečenja jer efikasno smanjuju zapaljenje u oku. Oni se mogu davati kao kapi za oči, injekcije oko ili u oko, ili oralni lekovi, u zavisnosti od toga koji deo oka je zahvaćen.

Za prednji uveitis, kapi za oči na recept koji sadrže kortikosteroide su često dovoljni. Obično ćete koristiti ove kapi nekoliko puta dnevno u početku, a zatim postepeno smanjivati ​​učestalost kako se zapaljenje poboljšava. Vaš lekar će pažljivo pratiti vaš napredak.

Teži ili zadnji uveitis može zahtevati jače tretmane. To bi moglo uključivati steroidne injekcije u blizini oka, implantate koji polako oslobađaju lek unutar oka ili oralne kortikosteroide za rasprostranjeno zapaljenje.

Evo glavnih opcija lečenja koje vam lekar može preporučiti:

• Kortikosteroidne kapi za oči: Najčešće za prednji uveitis, koriste se više puta dnevno
• Kapi za širenje zenica: Pomažu u smanjenju bola i sprečavanju komplikacija tako što drže zenicu otvorenom
• Steroidne injekcije: Primenjuju se oko ili u oko za jače zapaljenje
• Oralni kortikosteroidi: Sistemsko lečenje za rasprostranjeni ili teški uveitis
• Imunosupresivni lekovi: Za hronične slučajeve ili kada steroidi nisu dovoljni
• Biološki lekovi: Noviji tretmani koji ciljaju specifične zapaljenske puteve

Ako infekcija uzrokuje uveitis, dodaće se specifični antimikrobni tretmani kako bi se rešio osnovni uzrok. Slično tome, ako je u pitanju autoimuna bolest, lečenje tog stanja često pomaže u kontroli zapaljenja oka.

Neki ljudi treba da se leče dugoročno kako bi se sprečilo ponovno javljanje uveitisa. Vaš lekar će raditi sa vama kako bi pronašao najefikasniji plan lečenja sa najmanje neželjenih efekata, prilagođavajući lekove po potrebi na osnovu vašeg odgovora.

Kako upravljati uveitisom kod kuće?

Iako je medicinsko lečenje neophodno za uveitis, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste podržali oporavak i osećali se udobnije tokom lečenja. Ove mere funkcionišu zajedno sa, a ne umesto, vaših propisanih lekova.

Zaštita očiju od jakog svetla može značajno smanjiti nelagodnost. Nosite naočare za sunce kada ste napolju, čak i po oblačnom vremenu, i razmislite o njihovom korišćenju u zatvorenom prostoru ako vam redovno osvetljenje izgleda previše svetlo. Podešavanje svetline ekrana i korišćenje toplog osvetljenja kod kuće takođe može pomoći.

Uzimanje lekova tačno onako kako je propisano je ključno za kontrolu zapaljenja. Postavite podsetnike za kapi za oči, jer raspored može biti čest u početku. Ne prekidajte ni smanjujte lekove bez razgovora sa lekarom, čak i ako se osećate bolje.

Odmarajte oči kada se osećaju napregnutim ili umornim. Pravite pauze od čitanja, rada na računaru ili drugih zadataka izbliza. Ako osećate bol, nežni hladni oblozi na zatvorenim kapcima 10-15 minuta mogu pružiti olakšanje.

Evo praktičnih koraka za podršku vašem lečenju:

• Držite ruke čistim prilikom nanošenja kapi za oči kako biste sprečili infekciju
• Izbegavajte trljanje ili dodirivanje zahvaćenog oka
• Pijte dovoljno tečnosti i jedite antiinflamatorne namirnice kao što su lisnato povrće i riba
• Dobro spavajte kako biste podržali izlečenje vašeg imunog sistema
• Upravljajte stresom kroz tehnike opuštanja ili laganu vežbu
• Idite na kontrolne preglede čak i ako se osećate bolje

Pratite znakove da se vaše stanje možda pogoršava, kao što su pojačan bol, promene vida ili novi simptomi. Odmah se obratite lekaru ako primetite bilo kakve zabrinjavajuće promene, jer rana intervencija može sprečiti komplikacije.

Neke osobe otkrivaju da određene aktivnosti ili okruženja izazivaju njihove simptome. Vodite jednostavan dnevnik svojih simptoma i aktivnosti kako biste identifikovali obrasce o kojima možete razgovarati sa svojim lekarom.

Kako treba da se pripremite za pregled kod lekara?

Dobro pripremljeni za pregled mogu pomoći vašem lekaru da postavi tačnu dijagnozu i razvije najbolji plan lečenja za vaš uveitis. Sakupljanje informacija unapred štedi vreme i osigurava da se važni detalji ne zaborave.

Zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli, koliko su ozbiljni i šta ih poboljšava ili pogoršava. Budite precizni u vezi sa promenama vida, nivoom bola i kako simptomi utiču na vaše svakodnevne aktivnosti.

Sastavite kompletan spisak svojih lekova, uključujući lekove na recept, lekove bez recepta, dodatke i kapi za oči. Uključite doze i koliko dugo uzimate svaki od njih, jer neki lekovi mogu doprineti problemima sa očima.

Sakupite informacije o vašoj medicinskoj istoriji, posebno o bilo kojim autoimunim bolestima, prethodnim problemima sa očima, nedavnim infekcijama ili povredama. Porodična istorija bolesti oka ili autoimunih bolesti je takođe važno pomenuti.

Evo šta treba da ponesete na pregled:

• Spisak svih trenutnih simptoma sa datumima i težinom
• Kompletan spisak lekova sa dozama
• Medicinska istorija, uključujući prethodne probleme sa očima
• Kartice zdravstvenog osiguranja i lična karta
• Prethodni zapisi o pregledima očiju, ako su dostupni
• Spisak pitanja koja želite da postavite

Pripremite pitanja o vašem stanju, opcijama lečenja i šta da očekujete. Pitajte o potencijalnim neželjenim efektima lečenja, koliko dugo lečenje može trajati i koji simptomi bi trebalo da vas navedu da pozovete ordinaciju.

Planirajte da vam se zenice prošire tokom pregleda, što znači da će vam vid biti zamućen nekoliko sati nakon toga. Organizujte da vas neko odveze kući ili planirajte da koristite javni prevoz ili usluge prevoza.

Da li se uveitis može sprečiti?

Iako ne možete sprečiti sve slučajeve uveitisa, posebno one povezane sa autoimunim bolestima ili genetskim faktorima, postoje koraci koje možete preduzeti kako biste smanjili rizik i sprečili ponovno javljanje ako ste već imali uveitis.

Zaštita očiju od povreda je jedna od najvažnijih preventivnih mera. Nosite odgovarajuće zaštitne naočare tokom sporta, kućnih popravki ili radnih aktivnosti koje bi mogle dovesti do traume oka. Čak i manje povrede ponekad mogu izazvati zapaljenske reakcije.

Ako imate autoimunu bolest, bliska saradnja sa vašim zdravstvenim timom kako biste je dobro kontrolisali može pomoći u smanjenju rizika od razvoja uveitisa. To uključuje redovno uzimanje propisanih lekova i odlazak na redovne preglede.

Brzo lečenje infekcija oka može sprečiti neke slučajeve zaraznog uveitisa. Ne ignorišite simptome kao što su uporno crvenilo, iscedak ili bol i izbegavajte deljenje šminke za oči ili kontaktnih sočiva sa drugima.

Za osobe koje su već imale uveitis, prepoznavanje ranih znakova upozorenja i traženje brzog lečenja može sprečiti teške pojave. Neke osobe primećuju suptilne promene u vidu ili blagu nelagodnost pre nego što se razvije potpuni povratak.

Redovni pregledi očiju su posebno važni ako imate faktore rizika za uveitis. Deca sa juvenilnim artritisom treba da imaju redovne preglede očiju čak i bez simptoma, jer se uveitis može razviti tiho u ovoj populaciji.

Iako stres ne uzrokuje direktno uveitis, upravljanje stresom kroz zdrav način života može pomoći u podršci ukupnoj funkciji imunog sistema i potencijalno smanjiti zapaljenje u celom telu.

Koja je ključna poruka o uveitisu?

Uveitis je ozbiljno, ali lečivo stanje koje zahteva hitnu medicinsku pomoć kako bi se zaštitio vaš vid. Iako zapaljenje može biti zabrinjavajuće, razumevanje šta se dešava u vašem oku i praćenje plana lečenja može dovesti do odličnih rezultata za većinu ljudi.

Najvažnije je zapamtiti da rano lečenje čini značajnu razliku. Ako osećate bol u oku, promene vida ili osetljivost na svetlost, ne čekajte da vidite da li će se simptomi poboljšati sami od sebe. Brza akcija može sprečiti komplikacije i sačuvati vaš vid.

Mnogi ljudi sa uveitisom nastavljaju da održavaju dobar vid uz pravilno lečenje i negu. Čak i ako vam je potrebno dugoročno lečenje, noviji tretmani i tehnike praćenja olakšali su kontrolu zapaljenja i sprečavanje gubitka vida.

Bliska saradnja sa vašim timom za negu očiju, uzimanje lekova prema propisu i odlazak na redovne kontrolne preglede su vaše najbolje strategije za uspešno lečenje uveitisa. Uz pravilnu negu, većina ljudi može očekivati da održi kvalitet života i vizuelnu funkciju.

Često postavljana pitanja o uveitisu

Može li uveitis izazvati trajno slepilo?

Uveitis može potencijalno izazvati gubitak vida ako se ne leči ili ako se razviju komplikacije, ali trajno slepilo je retko kada se stanje pravilno leči. Većina ljudi održava dobar vid uz odgovarajuće lečenje. Ključ je rana dijagnoza i dosledno lečenje kako bi se sprečile komplikacije kao što su glaukom, katarakta ili oštećenje retine koje bi moglo dugoročno uticati na vid.

Koliko dugo traje lečenje uveitisa?

Vreme lečenja uveitisa varira u zavisnosti od tipa i težine zapaljenja. Akutni prednji uveitis se često poboljšava u roku od nekoliko nedelja uz lečenje, dok hronični oblici mogu zahtevati mesece lečenja. Neke osobe doživljavaju ponavljajuće epizode koje zahtevaju kontinuirano lečenje. Vaš lekar će pratiti vaš napredak i prilagoditi lekove na osnovu toga koliko dobro zapaljenje reaguje.

Da li je uveitis zarazan?

Sam uveitis nije zarazan i ne može se preneti sa osobe na osobu. Međutim, ako vaš uveitis uzrokuje osnovna infekcija, sama infekcija može biti zarazna u zavisnosti od specifičnog organizma koji je u pitanju. Većina slučajeva uveitisa povezana je sa autoimunim bolestima ili nepoznatim uzrocima, a ne sa infekcijama, tako da obično nema rizika od širenja stanja na druge.

Mogu li nositi kontaktna sočiva ako imam uveitis?

Trebalo bi da izbegavate nošenje kontaktnih sočiva tokom aktivnog zapaljenja uveitisa, jer mogu pogoršati iritaciju i potencijalno ometati apsorpciju lekova. Kada vaš lekar potvrdi da se zapaljenje povuklo i da vam se oko izlečilo, možda ćete moći da nastavite sa nošenjem kontaktnih sočiva. Uvek razgovarajte o tome sa svojim lekarom pre nego što ponovo stavite kontaktna sočiva, jer se pojedinačne situacije razlikuju.

Da li ću morati da uzimam steroidne kapi za oči zauvek?

Većina ljudi ne treba steroidne kapi za oči neograničeno. Za akutni uveitis, obično ćete koristiti kapi često u početku, a zatim postepeno smanjivati ​​učestalost kako se zapaljenje poboljšava. Neke osobe sa hroničnim uveitisom mogu trebati dugoročnije lečenje, ali vaš lekar će uvek težiti da koristi najnižu efikasnu dozu u najkraćem vremenskom periodu kako bi se smanjili neželjeni efekti, a istovremeno kontrolisalo zapaljenje.