Šta je vaginalni rak? Simptomi, uzroci i lečenje

Vaginalni rak je retka vrsta raka koja se razvija u tkivima vagine, mišićnoj cevi koja povezuje vašu matericu sa spoljašnjošću tela. Iako je to jedna od manje uobičajenih ginekoloških karcinoma, koja pogađa manje od 1 na 1.000 žena, razumevanje njegovih znakova i simptoma može vam pomoći da budete informisani o svom zdravlju.

Većina vaginalnih karcinoma se razvija sporo tokom vremena, često počevši kao prekancerozne promene u vaginalnoj sluzokoži. Dobra vest je da se, kada se otkrije rano, vaginalni rak veoma dobro leči, i mnoge žene nastavljaju da žive ispunjene, zdrave živote nakon lečenja.

Šta je vaginalni rak?

Vaginalni rak se javlja kada normalne ćelije u vašem vaginalnom tkivu počnu abnormalno da rastu i formiraju tumor. Vaša vagina je obložena različitim tipovima ćelija, a rak se može razviti iz bilo kog od ovih tipova ćelija, iako su neki češći od drugih.

Postoje dva glavna tipa vaginalnog raka. Skvamozni karcinom čini oko 85-90% svih vaginalnih karcinoma i razvija se u tankim, ravnim ćelijama koje oblažu vaginu. Adenokarcinom čini oko 10-15% slučajeva i počinje u žlezdanim ćelijama koje proizvode sluz i druge tečnosti.

Manje uobičajeni tipovi uključuju melanom, koji se razvija iz ćelija koje proizvode pigment, i sarkom, koji se formira u mišićima ili vezivnom tkivu vaginalnog zida. Ovi retki oblici čine manje od 5% svih slučajeva vaginalnog raka.

Koji su simptomi vaginalnog raka?

Rani vaginalni rak često ne izaziva primetne simptome, zbog čega su redovni ginekološki pregledi toliko važni. Kada se simptomi pojave, oni mogu biti suptilni i lako se pomešaju sa drugim uobičajenim stanjima.

Evo simptoma koje biste mogli iskusiti, imajući u vidu da ovi simptomi ne znače nužno da imate rak:

• Neobično vaginalno krvarenje, posebno nakon menopauze ili između menstruacija
• Vodenast ili krvav vaginalni iscedak koji može imati neobičan miris
• Kvržica ili masa koju možete osetiti u vagini
• Bol tokom seksualnog odnosa
• Bol u karlici koji ne prolazi
• Bolno ili često mokrenje
• Zatvor ili bol tokom pražnjenja creva
• Bol u leđima ili nogama koji traje

Vredi napomenuti da ove simptome mogu izazvati i mnoga druga stanja, uključujući infekcije, hormonalne promene ili benigne izrasline. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, posebno ako traju duže od nekoliko nedelja, važno je da se obratite svom lekaru radi pravilne procene.

Šta uzrokuje vaginalni rak?

Kao i mnogi karcinomi, vaginalni rak se razvija kada nešto izazove promenu normalnih ćelija i njihov nekontrolisani rast. Iako uvek ne znamo tačno šta izaziva ove promene, istraživači su identifikovali nekoliko faktora koji mogu povećati vaš rizik.

Humani papiloma virus (HPV) je najznačajniji faktor rizika za vaginalni rak. Određeni visokorizični tipovi HPV-a, posebno HPV 16 i 18, mogu izazvati promene u vaginalnim ćelijama koje mogu na kraju dovesti do raka. HPV je veoma čest i prenosi se seksualnim kontaktom, ali se većina HPV infekcija sama po sebi izlečuje bez izazivanja problema.

Starost igra ulogu, jer se vaginalni rak najčešće dijagnostikuje kod žena starijih od 60 godina. Vaš imuni sistem je takođe važan - stanja ili lekovi koji oslabljuju vaš imuni sistem mogu otežati vašem telu da se bori protiv HPV infekcija i drugih ćelijskih promena.

Prethodno lečenje dietilstilbestrolom (DES), sintetičkim estrogenom koji se davao trudnicama između 1940. i 1971. godine, povećava rizik od specifičnog tipa vaginalnog raka koji se zove karcinom jasnih ćelija kod ćerki koje su bile izložene u materici.

Koje su vrste vaginalnog raka?

Razumevanje različitih tipova vaginalnog raka može vam pomoći da bolje shvatite svoju dijagnozu i opcije lečenja. Svaki tip se ponaša drugačije i može zahtevati različite pristupe lečenju.

Skvamozni karcinom je daleko najčešći tip, koji predstavlja oko 85-90% svih vaginalnih karcinoma. Ovaj rak se razvija u skvamoznim ćelijama, koje su tanke, ravne ćelije koje oblažu površinu vaše vagine. Obično sporo raste i često je povezan sa HPV infekcijom.

Adenokarcinom čini oko 10-15% vaginalnih karcinoma i počinje u žlezdanim ćelijama koje proizvode vaginalne sekrete. Postoje dva glavna podtipa: karcinom jasnih ćelija, koji je povezan sa izlaganjem DES-u, i drugi adenokarcinomi koji se mogu javiti u bilo kom uzrastu.

Retki tipovi uključuju melanom, koji se razvija iz ćelija koje daju boju koži i čini oko 2-3% vaginalnih karcinoma. Sarkom, koji se formira u mišićima ili vezivnom tkivu vaginalnog zida, je još ređi i čini manje od 2% slučajeva. Ovi neuobičajeni tipovi često zahtevaju specijalizovane pristupe lečenju.

Kada treba da se obratite lekaru zbog vaginalnog raka?

Trebalo biste da se obratite svom lekaru ako imate bilo kakve neuobičajene vaginalne simptome, posebno ako traju duže od dve do tri nedelje. Iako većina vaginalnih simptoma nije uzrokovana rakom, uvek je bolje da se oni provere rano.

Potražite medicinsku pomoć odmah ako imate abnormalno vaginalno krvarenje, posebno ako ste u postmenopauzi i imate bilo kakvo krvarenje. Svaki neuobičajeni vaginalni iscedak, posebno ako je krvav ili ima jak miris, takođe zahteva medicinsku procenu.

Ne čekajte ako osećate kvržicu ili masu u vagini, imate uporan bol u karlici ili bol tokom seksualnog odnosa koji je nov ili se pogoršava. Promene u vašim navikama u toalet, kao što su bolno mokrenje ili uporan zatvor, takođe treba da se razgovaraju sa vašim lekarom.

Zapamtite, vaš lekar je video sve i želi da vam pomogne da ostanete zdravi. Nema potrebe da se osećate neprijatno zbog razgovora o intimnim simptomima - otvorenost i iskrenost o tome šta doživljavate je najbolji način da dobijete negu koja vam je potrebna.

Koji su faktori rizika za vaginalni rak?

Iako svako ko ima vaginu može razviti vaginalni rak, određeni faktori mogu povećati vašu verovatnoću da razvijete ovo stanje. Razumevanje ovih faktora rizika može vam pomoći da donesete informisane odluke o svom zdravlju i skriningu.

Evo glavnih faktora rizika, imajući u vidu da imati jedan ili više ne znači da ćete sigurno razviti rak:

• Starost preko 60 godina - većina vaginalnih karcinoma javlja se kod starijih žena
• HPV infekcija, posebno visokorizični tipovi kao što su HPV 16 i 18
• Anamneza raka grlića materice ili vulve ili prekanceroznih stanja
• Prethodna histerektomija, posebno zbog raka ili prekanceroznih stanja
• Oslabljen imuni sistem zbog HIV-a, lekova za transplantaciju organa ili drugih stanja
• Pušenje, koje može oslabiti vaš imuni sistem i učiniti HPV infekcije verovatnijim da će potrajati
• Izloženost DES-u u materici (za žene rođene između 1940-1971)
• Anamneza abnormalnih Papa testova ili cervikalne displazije

Neki manje uobičajeni faktori rizika uključuju hroničnu vaginalnu iritaciju, više seksualnih partnera (što povećava izloženost HPV-u) i prvi seksualni kontakt u mladom dobu. Važno je zapamtiti da mnoge žene sa faktorima rizika nikada ne razviju vaginalni rak, dok neke žene bez poznatih faktora rizika razviju bolest.

Koje su moguće komplikacije vaginalnog raka?

Kao i drugi karcinomi, vaginalni rak može izazvati komplikacije i od same bolesti i od njenog lečenja. Razumevanje ovih potencijalnih komplikacija može vam pomoći da sarađujete sa svojim zdravstvenim timom kako biste ih efikasno sprečili ili upravljali njima.

Sam rak može izazvati komplikacije kako raste i širi se. Može blokirati vaš urinarnog trakt, što dovodi do problema sa bubrezima, ili se proširiti na obližnje organe kao što su bešika, rektum ili kosti. Napredni vaginalni rak može takođe izazvati jak bol i uticati na vašu sposobnost da imate udoban seksualni odnos.

Komplikacije lečenja mogu varirati u zavisnosti od vrste terapije koju primate. Hirurgija može uticati na vašu seksualnu funkciju ili izazvati promene u tome kako se vaša vagina oseća ili funkcioniše. Radioterapija može izazvati iritaciju kože, umor i dugoročne promene u vaginalnim tkivima koje mogu uticati na seksualni komfor.

Hemoterapija može izazvati neželjene efekte kao što su mučnina, gubitak kose, umor i povećan rizik od infekcije. Neki tretmani mogu takođe uticati na vašu plodnost, iako je ovo manje zabrinjavajuće jer vaginalni rak obično pogađa starije žene koje su prošle reproduktivnu dob.

Emotivni uticaj se takođe ne sme zanemariti. Dijagnoza raka može izazvati anksioznost, depresiju i stres u vezama. Dobra vest je da vam vaš zdravstveni tim može pomoći da upravljate većinom ovih komplikacija, a mnoge su privremene ili se mogu efikasno lečiti.

Kako se može sprečiti vaginalni rak?

Iako ne možete potpuno sprečiti vaginalni rak, postoji nekoliko koraka koje možete preduzeti da značajno smanjite rizik. Mnoge od ovih strategija fokusiraju se na smanjenje rizika od HPV infekcije i održavanje dobrog opšteg zdravlja.

Primanje HPV vakcine je jedna od najefikasnijih strategija prevencije, posebno ako je primate pre nego što postanete seksualno aktivni. Vakcina štiti od tipova HPV-a koji najverovatnije izazivaju vaginalni rak i preporučuje se osobama do 26. godine, a ponekad i do 45. godine.

Redovni skrining putem Papa testova i ginekoloških pregleda može pomoći u otkrivanju prekanceroznih promena pre nego što postanu rak. Čak i ako ste imali histerektomiju, možda ćete i dalje trebati vaginalni skrining u zavisnosti od razloga zbog kojeg ste imali operaciju.

Praktikovanje sigurnijeg seksa ograničavanjem broja seksualnih partnera i korišćenjem kondoma može smanjiti rizik od izlaganja HPV-u. Prestanak pušenja je takođe važan, jer pušenje oslabljuje vaš imuni sistem i otežava borbu protiv HPV infekcija.

Održavanje zdravog imunog sistema putem dobre ishrane, redovnog vežbanja, dovoljno sna i upravljanja stresom može pomoći vašem telu da se efikasnije bori protiv infekcija. Ako imate stanja koja oslabljuju vaš imuni sistem, radite sa svojim zdravstvenim timom kako biste ih što efikasnije upravljali.

Kako se dijagnostikuje vaginalni rak?

Dijagnostikovanje vaginalnog raka obično uključuje nekoliko koraka, počevši od detaljne medicinske istorije i fizičkog pregleda. Vaš lekar će vas pitati o vašim simptomima, faktorima rizika i prethodnim medicinskim tretmanima pre nego što obavi ginekološki pregled.

Tokom ginekološkog pregleda, vaš lekar će pažljivo pregledati vašu vaginu i okolna područja, tražeći kvržice ili abnormalna područja. Možda će koristiti spekulum da bolje vidi vaše vaginalne zidove i grlić materice, slično onome što se dešava tokom rutinskog Papa testa.

Ako se pronađu sumnjiva područja, vaš lekar će verovatno uraditi biopsiju, što uključuje uzimanje malog uzorka tkiva za pregled pod mikroskopom. Ovo se obično radi u ordinaciji uz lokalnu anesteziju kako bi se smanjila nelagodnost. Biopsija je jedini način da se definitivno dijagnostikuje rak.

Dodatni testovi mogu uključivati kolposkopiju, gde se specijalni uvećavajući instrument koristi za bliži pregled vaše vagine, ili snimanje kao što su CT skenovi, MRI ili PET skenovi kako bi se utvrdilo da li se rak proširio na druge delove vašeg tela.

Vaš lekar može takođe preporučiti dodatne procedure kao što su cistoskopija (za proveru bešike) ili proktoskopija (za pregled rektuma) ako postoji zabrinutost da se rak mogao proširiti na ove obližnje organe.

Koje je lečenje vaginalnog raka?

Lečenje vaginalnog raka zavisi od nekoliko faktora, uključujući tip i stadijum raka, vaše opšte zdravlje i vaše lične preferencije. Vaš zdravstveni tim će raditi sa vama kako bi razvio plan lečenja koji je pravi za vašu specifičnu situaciju.

Hirurgija je često primarni tretman za vaginalni rak u ranoj fazi. Za veoma male tumore, vaš hirurg može ukloniti samo kancerozno tkivo i malu marginu zdravog tkiva oko njega. Veći tumori mogu zahtevati opsežniju hirurgiju, potencijalno uključujući uklanjanje dela ili cele vagine.

Radioterapija se često koristi sama ili u kombinaciji sa hirurgijom. Spoljašnja zračna terapija usmerava visokoenergetske zrake na rak spolja, dok brahi terapija postavlja radioaktivni materijal direktno u ili blizu tumora. Mnoge žene primaju oba tipa radioterapije.

Hemoterapija koristi lekove za uništavanje ćelija raka i ponekad se kombinuje sa radioterapijom. Ova kombinacija, koja se zove hemoradijacijska terapija, može biti posebno efikasna za određene tipove i stadijume vaginalnog raka.

Za napredne slučajeve, lečenje se može fokusirati na kontrolu simptoma i održavanje kvaliteta života, a ne na lečenje raka. Ovaj pristup, koji se zove palijativna nega, može uključivati kontrolu bola, zračenje za smanjenje tumora i druge podržavajuće tretmane.

Rekonstruktivna hirurgija može biti opcija nakon lečenja kako bi se pomoglo u obnavljanju vaginalne funkcije i poboljšanju kvaliteta života. Vaš zdravstveni tim može razgovarati o ovim opcijama sa vama na osnovu vašeg specifičnog lečenja i oporavka.

Kako da se lečite kod kuće tokom vaginalnog raka?

Upravljanje vašom negom kod kuće tokom lečenja vaginalnog raka uključuje brigu o vašem fizičkom i emotivnom blagostanju. Vaš zdravstveni tim će vam dati specifična uputstva na osnovu vašeg lečenja, ali postoje opšte strategije koje vam mogu pomoći da se osećate prijatnije.

Upravljanje bolom je često ključni deo kućne nege. Uzimajte propisane lekove protiv bolova kako je uputstvo, i ne čekajte dok bol ne postane jak pre nego što ih uzmete. Topla kupka ili grejaljke mogu pomoći kod bolova u karlici, ali se prvo posavetujte sa svojim lekarom, posebno ako primate radioterapiju.

Održavanje dobre higijene je važno, ali budite nežni prema tretiranom području. Koristite blage, neparfimisane sapune i izbegavajte ispiranje vagine ili korišćenje agresivnih proizvoda. Nosite udobnu, široku odeću i pamučni donji veš kako biste smanjili iritaciju.

Dobro jelo može pomoći vašem telu da se oporavi i održava snagu tokom lečenja. Fokusirajte se na hranljivu hranu, pijte dovoljno tečnosti i pitajte za nutritivne suplemente ako imate problema sa jelom. Mali, česti obroci mogu biti lakši za podnošenje nego veliki.

Upravljanje umorom je ključno - odmarajte se kada je potrebno i ne forsirajte se previše. Lagana vežba kao što je šetnja može zapravo pomoći u nivou energije, ali slušajte svoje telo i prilagodite aktivnosti po potrebi.

Ne ustručavajte se da se obratite svom zdravstvenom timu sa pitanjima ili nedoumicama. Oni vam mogu dati smernice o upravljanju neželjenim efektima i želeće da znaju ako imate bilo kakve nove ili pogoršavajuće simptome.

Kako treba da se pripremite za svoj lekarski pregled?

Priprema za vaš lekarski pregled može vam pomoći da maksimalno iskoristite vreme provedeno zajedno i da obezbedite da dobijete sve informacije koje su vam potrebne. Počnite tako što ćete zapisati sve svoje simptome, uključujući kada su počeli i kako su se menjali tokom vremena.

Napravite listu svih lekova koje uzimate, uključujući lekove na recept, lekove bez recepta, vitamine i suplemente. Doneti ovu listu sa sobom, ili još bolje, doneti same bočice ako je moguće.

Sakupite informacije o svojoj medicinskoj istoriji, uključujući prethodne operacije, lečenje raka i porodičnu istoriju raka. Ako ste imali prethodne Papa testove ili ginekološke procedure, pokušajte da se setite kada i gde su urađeni.

Zapišite pitanja koja želite da postavite svom lekaru. Neka važna pitanja mogu biti: Koju vrstu vaginalnog raka imam? Koji je stadijum? Koje su moje opcije lečenja? Koji su neželjeni efekti svakog lečenja? Kako će lečenje uticati na moj svakodnevni život i odnose?

Razmislite o tome da ponesete sa sobom pouzdanog prijatelja ili člana porodice. Oni vam mogu pomoći da zapamtite informacije o kojima se razgovaralo i pružiti emotivnu podršku. Ne bojte se da zamolite svog lekara da ponovi informacije ili objasni stvari na jednostavniji način ako je potrebno.

Koja je ključna poruka o vaginalnom raku?

Najvažnije je zapamtiti da je vaginalni rak, iako ozbiljno stanje, takođe relativno redak i često se veoma dobro leči, posebno kada se otkrije rano. Mnoge žene nastavljaju da žive ispunjene, zdrave živote nakon lečenja.

Redovna ginekološka nega i svest o promenama u vašem telu su vaši najbolji alati za rano otkrivanje. Ne ignorišite uporne simptome, čak i ako se čine manjim ili neprijatnim za razgovor. Vaš lekar je tu da vam pomogne, a rano otkrivanje zaista čini razliku u ishodima lečenja.

Ako vam je dijagnostikovan vaginalni rak, zapamtite da niste sami. Vaš zdravstveni tim će raditi sa vama kako bi razvio najbolji plan lečenja za vašu situaciju, i postoji mnogo resursa koji su vam na raspolaganju da vas podrže tokom lečenja i oporavka.

Strategije prevencije kao što su HPV vakcinacija, redovni skrining i održavanje zdravog načina života mogu značajno smanjiti vaš rizik. Čak i ako imate faktore rizika, to ne znači da ćete razviti rak - to su samo faktori koji mogu povećati vaše šanse.

Često postavljana pitanja o vaginalnom raku

P1: Da li se vaginalni rak može proširiti na druge delove tela?

Da, vaginalni rak se može proširiti na obližnje organe kao što su bešika, rektum ili karlične limfne žlezde, a u naprednim slučajevima, na udaljene delove tela kao što su pluća ili jetra. Međutim, kada se otkrije rano, vaginalni rak je često ograničen na vaginu i ima odličnu prognozu uz odgovarajuće lečenje.

P2: Da li ću i dalje moći da imam seksualni odnos nakon lečenja vaginalnog raka?

Mnoge žene mogu da održavaju zadovoljavajuće seksualne odnose nakon lečenja vaginalnog raka, iako bi neke promene mogle biti potrebne. Efekti lečenja mogu varirati u zavisnosti od vrste i obima terapije koju primate. Vaš zdravstveni tim može razgovarati o strategijama koje će pomoći u održavanju seksualne funkcije i komfora, uključujući vaginalne dilatatore, lubrikante i ponekad rekonstruktivne procedure.

P3: Da li je vaginalni rak nasledan?

Vaginalni rak se generalno ne smatra naslednim rakom, što znači da se obično ne prenosi u porodicama kao neki drugi karcinomi. Većina slučajeva je povezana sa HPV infekcijom ili drugim faktorima životne sredine, a ne sa naslednim genetskim mutacijama. Međutim, ako imate jaku porodičnu istoriju ginekoloških karcinoma, vredi razgovarati sa svojim lekarom.

P4: Koliko često treba da imam skrining testove ako sam u većem riziku?

Ako imate faktore rizika za vaginalni rak, vaš lekar može preporučiti češće ginekološke preglede i Papa testove. Tačan raspored zavisi od vaših specifičnih faktora rizika i medicinske istorije. Žene koje su imale histerektomiju zbog raka ili prekanceroznih stanja obično treba da nastave sa vaginalnim skriningom, dok one koje su imale operaciju zbog benignih stanja možda neće trebati redovnu vaginalnu citologiju.

P5: Koja je razlika između vaginalnog raka i raka grlića materice?

Iako oba pogađaju delove ženskog reproduktivnog sistema i često su povezana sa HPV infekcijom, javljaju se na različitim lokacijama. Rak grlića materice razvija se u grliću materice (donjem delu materice), dok se vaginalni rak razvija u vaginalnim zidovima. Oni se leče drugačije i imaju različite sisteme stadijuma, iako oba dobro reaguju na lečenje kada se otkriju rano.