Šta je varikokele? Simptomi, uzroci i lečenje

Varikokele su, u suštini, proširene vene u vašem skrotumu. Baš kao što se proširene vene mogu javiti na nogama, vene koje dreniraju krv iz vaših testisa mogu postati uvećane i uvijene, stvarajući stanje koje pogađa oko 15% muškaraca.

Ovo stanje se dešava kada zalisci unutar vena ne rade pravilno, što dovodi do nakupljanja krvi i oticanja vena. Iako to možda zvuči zabrinjavajuće, varikokele su obično bezopasne i mnogi muškarci žive s njima bez ikakvih problema.

Koji su simptomi varikokele?

Većina varikokela ne izaziva nikakve simptome. Mnogi muškarci otkriju da imaju varikokele tokom rutinskog pregleda ili procene plodnosti, nikada nisu primetili ništa neuobičajeno.

Kada se simptomi jave, oni se obično razvijaju postepeno i mogu postati uočljiviji tokom vremena. Evo šta biste mogli iskusiti:

• Tup bol ili težina u skrotumu, posebno nakon dužeg stajanja
• Bol koji se pogoršava tokom dana i poboljšava se kada legnete
• Vidljive ili osećaj uvećanih, uvijenih vena u skrotumu (često opisano kao osećaj „vreće crva“)
• Oticanje skrotuma
• Jedan testis izgleda manji od drugog
• Neugodnost koja se povećava fizičkom aktivnošću ili vežbanjem

Neugodnost je obično blaga i podnošljiva. Neki muškarci primećuju da su simptomi gori po toplom vremenu ili nakon dugotrajnog stajanja, što je logično jer toplota i gravitacija mogu povećati nakupljanje krvi u zahvaćenim venama.

U retkim slučajevima, varikokele mogu izazvati jači bol koji ometa svakodnevne aktivnosti. Ako osećate jak, nagli bol u skrotumu, to bi moglo ukazivati na drugo stanje koje zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Koje su vrste varikokele?

Varikokele se klasifikuju u različite stepeni na osnovu toga koliko se lako mogu otkriti i njihove veličine. Razumevanje ovih stepena pomaže lekarima da odrede najbolji pristup lečenju za vašu specifičnu situaciju.

Lekari obično kategorizuju varikokele u tri glavna stepena:

• Stepen 1: Male varikokele koje se mogu osetiti samo kada se naprežete (kao tokom Valsalva manevra)
• Stepen 2: Srednje velike varikokele koje se mogu osetiti tokom normalnog fizičkog pregleda
• Stepen 3: Velike varikokele koje su vidljive kroz kožu skrotuma

Većina varikokela se javlja na levoj strani zbog načina na koji se krv drenira iz levog testisa. Leva testikularna vena spaja se sa bubrežnom venom pod pravim uglom, što je čini podložnijom nakupljanju krvi.

Bilateralne varikokele (koje pogađaju obe strane) su ređe, ali se mogu javiti. Kada se varikokele pojave samo na desnoj strani, lekari često istražuju dalje kako bi isključili druga osnovna stanja koja bi mogla izazivati neuobičajene obrasce protoka krvi.

Šta uzrokuje varikokele?

Varikokele se razvijaju kada mali zalisci unutar vena koje odvode krv iz vaših testisa prestanu da rade pravilno. Ovi zalisci normalno sprečavaju povratni tok krvi, ali kada otkažu, krv se nakuplja u venama, što ih čini uvećanim.

Zamislite to kao saobraćajnu gužvu u vašim krvnim sudovima. Kada se normalan protok poremeti, sve se nagomilava i „putevi“ (vaše vene) postaju začepljeni i rastegnuti.

Nekoliko faktora doprinosi tome zašto se to dešava:

• Anatomija: Veza leve testikularne vene sa bubrežnom venom stvara prirodni pritisak koji može nadjačati zaliske
• Genetika: Porodična anamneza varikokela ili proširenih vena povećava verovatnoću njihovog razvoja
• Starost: Varikokele se često razvijaju tokom puberteta kada se povećava protok krvi u genitalije
• Položaj tela: Dugotrajno stajanje ili aktivnosti koje povećavaju pritisak u abdomenu mogu doprineti

U retkim slučajevima, varikokele mogu biti sekundarne u odnosu na druga stanja kao što su tumori bubrega ili krvni ugrušci koji blokiraju normalan protok krvi. Zbog toga lekari ponekad preporučuju snimanje, posebno za varikokele koje se naglo razvijaju kod starijih muškaraca ili se pojavljuju samo na desnoj strani.

Kada treba posetiti lekara zbog varikokele?

Trebalo bi da posetite lekara ako primetite bilo kakve neuobičajene promene u skrotumu ili osećate stalnu nelagodnost. Iako su varikokele generalno bezopasne, važno je dobiti pravilnu dijagnozu kako bi se isključila druga stanja.

Zakazite pregled ako iskusite neku od ovih situacija:

• Osećate kvržicu ili oticanje u skrotumu
• Imate stalni bol ili nelagodnost u testisima
• Jedan testis izgleda primetno manji od drugog
• Pokušavate da zatrudnite i imate poteškoća
• Primećujete vidljive, uvećane vene u skrotumu

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osećate nagli, jak bol u skrotumu. To bi moglo ukazivati na torziju testisa ili drugo hitno stanje koje zahteva hitno lečenje.

Čak i ako su vaši simptomi blagi, razgovor s lekarom može vam pružiti mir i pomoći vam da razumete vaše opcije za upravljanje bilo kakvom nelagodnošću.

Koji su faktori rizika za varikokele?

Određeni faktori mogu povećati verovatnoću razvoja varikokele. Razumevanje ovih faktora rizika može vam pomoći da znate na šta treba da pazite i kada da potražite pregled.

Najznačajniji faktori rizika uključuju:

• Starost: Većina varikokela se razvija tokom adolescencije, obično između 15 i 25 godina
• Porodična anamneza: Imati rođake sa varikokelima ili proširenim venama povećava vaš rizik
• Visok rast: Viši muškarci mogu biti u većem riziku zbog povećanog pritiska u venskom sistemu
• Dugotrajno stajanje: Poslovi ili aktivnosti koje zahtevaju duge periode stajanja mogu doprineti
• Teško dizanje: Redovno teško dizanje ili naprezanje može povećati pritisak u abdomenu

Neke studije sugerišu da muškarci koji su veoma fizički aktivni ili učestvuju u određenim sportovima mogu imati malo veći rizik, iako veza nije potpuno jasna.

Vredi napomenuti da se varikokele mogu razviti kod bilo kog muškarca, bez obzira na faktore rizika. Imati faktore rizika ne garantuje da ćete razviti varikokele, a mnogi muškarci bez ikakvih faktora rizika ih ipak razviju.

Koje su moguće komplikacije varikokele?

Većina varikokela ne izaziva ozbiljne komplikacije i mnogi muškarci žive s njima bez ikakvih problema. Međutim, postoje neki potencijalni problemi koji se mogu razviti tokom vremena, posebno ako je varikokele velika ili se ne leči.

Glavne komplikacije na koje treba obratiti pažnju uključuju:

• Muška neplodnost: Varikokele mogu uticati na proizvodnju i kvalitet sperme, što može otežati začeće
• Atrofija testisa: Zahvaćeni testis se može smanjiti tokom vremena zbog oštećenog protoka krvi
• Hronični bol: Neki muškarci razvijaju stalnu nelagodnost koja ometa svakodnevne aktivnosti
• Hormonske promene: Velike varikokele mogu uticati na proizvodnju testosterona, iako je to ređe

Problemi s plodnošću su najveća briga za mnoge muškarce. Povećana temperatura i promenjeni protok krvi u varikokelima mogu uticati na proizvodnju i funkciju sperme. Međutim, ne svi muškarci sa varikokelima imaju problema s plodnošću.

U retkim slučajevima, veoma velike varikokele mogu izazvati estetske probleme ili značajnu nelagodnost koja utiče na kvalitet života. Dobra vest je da su opcije lečenja dostupne i generalno veoma efikasne kada se jave komplikacije.

Kako se može sprečiti varikokele?

Nažalost, nema dokazanog načina da se spreče varikokele, jer su one uglavnom posledica anatomije i genetike. Problemi sa zaliscima koji uzrokuju varikokele su obično nešto s čim se rađate ili se prirodno razvijaju tokom puberteta.

Međutim, možete preduzeti korake kako biste potencijalno smanjili rizik ili minimizirali simptome ako već imate varikokele:

• Izbegavajte dugotrajno stajanje kada je to moguće
• Nosite podržavajuće donje rublje tokom fizičkih aktivnosti
• Održavajte zdravu težinu kako biste smanjili pritisak na vene
• Pravite pauze kako biste podigli noge ako stojite dugo
• Pijte dovoljno tečnosti i održavajte dobru opštu cirkulaciju

Ove mere životnog stila neće garantovati prevenciju, ali mogu pomoći u ublažavanju nelagodnosti ako razvijete varikokele. Najvažnije je biti svestan promena u vašem telu i potražiti medicinski savet kada je potrebno.

Redovni samopregledi mogu vam pomoći da primetite bilo kakve promene rano, što je uvek korisno za brzo rešavanje bilo kakvih zdravstvenih problema.

Kako se dijagnostikuje varikokele?

Dijagnostikovanje varikokele obično počinje fizičkim pregledom. Vaš lekar će pregledati vaš skrotum dok stojite i ležite, tražeći uvećane vene i proveravajući kako se osećaju.

Fizički pregled obično uključuje da izvedete Valsalva manevar (naprezanje kao da idete u toalet) dok stojite. To povećava pritisak u abdomenu i čini varikokele istaknutijim i lakšim za otkrivanje.

Ako fizički pregled nije konačan, vaš lekar može preporučiti dodatne testove:

• Skrotalni ultrazvuk: Koristi zvučne talase za stvaranje slika protoka krvi u skrotumu
• Dopler ultrazvuk: Pokazuje smer i brzinu protoka krvi u venama
• Venografija: Specijalizovani rendgenski snimak koji koristi kontrastno sredstvo (retko potreban)

Ultrazvuk je najčešći dodatni test jer je bezbolan, neinvazivan i veoma precizan. Može otkriti čak i male varikokele koje možda nisu očigledne tokom fizičkog pregleda.

Vaš lekar može takođe proceniti vašu plodnost ako pokušavate da zatrudnite, jer to može pomoći u određivanju da li je lečenje potrebno. Celokupan dijagnostički proces je jednostavan i obično se može završiti u jednoj ili dve posete.

Koje je lečenje varikokele?

Lečenje varikokela nije uvek potrebno. Mnogi muškarci sa blagim varikokelima koje ne izazivaju simptome ili probleme s plodnošću ne trebaju nikakvo lečenje.

Vaš lekar će verovatno preporučiti lečenje ako osećate stalni bol, imate problema s plodnošću ili pokazujete znake atrofije testisa. Glavne opcije lečenja uključuju:

• Hirurška popravka (varikocelektomija): Najčešći tretman, koji uključuje vezivanje ili uklanjanje zahvaćenih vena
• Laparoskopska hirurgija: Minimalno invazivan pristup koji koristi male rezove i kameru
• Perkutana embolizacija: Nehirurški postupak u kojem radiolog blokira zahvaćene vene pomoću zavojnica ili čepova
• Mikrohirurška popravka: Precizna hirurška tehnika koja koristi uvećanje kako bi se minimizirale komplikacije

Hirurške opcije su generalno veoma uspešne, sa stopom uspeha od 85-95% za ublažavanje bola i potencijalno poboljšanje plodnosti. Većina postupaka su ambulantni, što znači da možete ići kući istog dana.

Vaš lekar će vam pomoći da izaberete najbolji pristup na osnovu vaše specifične situacije, simptoma i ciljeva lečenja. Vreme oporavka varira, ali većina muškaraca se može vratiti normalnim aktivnostima u roku od nekoliko nedelja.

Kako upravljati simptomima varikokele kod kuće?

Ako vaša varikokele izaziva blagu nelagodnost, nekoliko strategija upravljanja kod kuće može vam pomoći da se osećate ugodnije dok ne odlučite o opcijama lečenja sa svojim lekarom.

Evo nekoliko efikasnih načina za upravljanje simptomima:

• Nosite podržavajuće donje rublje: Gaćice ili sportski pojasevi mogu pomoći u smanjenju nelagodnosti
• Stavljajte obloge leda: Hladna terapija 10-15 minuta može pomoći u smanjenju otoka i bola
• Uzimajte lekove protiv bolova bez recepta: Ibuprofen ili acetaminophen mogu pomoći u ublažavanju bola i upale
• Podignite noge: Ležanje sa podignutim nogama može poboljšati protok krvi
• Izbegavajte dugotrajno stajanje: Pravite redovne pauze kako biste sedeli ili ležali

Neki muškarci smatraju da nošenje kompresionih šortsa tokom vežbanja ili fizičke aktivnosti pomaže u minimiziranju nelagodnosti. Topla kupka može takođe pružiti privremeno olakšanje nekim ljudima.

Zapamtite da kućni lekovi mogu pomoći u ublažavanju nelagodnosti, ali neće izlečiti osnovnu varikokele. Ako vaši simptomi potraju ili se pogoršaju, važno je da se javite svom lekaru u vezi sa opcijama lečenja.

Kako se pripremiti za pregled kod lekara?

Priprema za pregled može vam pomoći da maksimalno iskoristite vreme sa lekarom i da obezbedite da dobijete sve informacije koje su vam potrebne o vašoj varikokeli.

Pre posete, razmislite o sledećem:

• Zapišite sve svoje simptome, uključujući kada su počeli i šta ih poboljšava ili pogoršava
• Nabrojite sve lekove ili suplemente koje uzimate
• Zapišite bilo kakvu porodičnu anamnezu varikokela ili vaskularnih problema
• Pripremite pitanja o opcijama lečenja i šta da očekujete
• Razmislite da ponesete svog partnera ako je plodnost u pitanju

Dobro je postaviti lekari pitanja kao što su: „Da li mi je potrebno lečenje odmah?“, „Koje su moje opcije lečenja?“, „Kako bi ovo moglo uticati na moju plodnost?“ i „Na šta treba da pazim što bi ukazivalo da mi je potrebno lečenje?“.

Ne ustručavajte se da pitate o bilo čemu što ne razumete. Vaš lekar želi da vam pomogne da donesete informisane odluke o vašem zdravlju, i nijedno pitanje nije premalo ili beznačajno.

Koja je ključna poruka o varikokeli?

Varikokele su česte i obično nisu opasne. Iako mogu izazvati nelagodnost ili probleme s plodnošću kod nekih muškaraca, mnogi ljudi sa varikokelima žive normalnim, zdravim životom bez ikakvog lečenja.

Najvažnije je zapamtiti da imate opcije. Da li vam je potrebno lečenje zavisi od vaših simptoma, ciljeva plodnosti i načina na koji varikokele utiču na vaš kvalitet života.

Ako primetite bilo kakve promene u skrotumu ili osećate stalnu nelagodnost, ne ustručavajte se da posetite lekara. Rani pregled može pružiti mir i pomoći vam da razumete vaše opcije ako postane potrebno lečenje.

Savremeni tretmani za varikokele su bezbedni i efikasni kada su potrebni. Većina muškaraca koji se odluče za lečenje osećaju značajno poboljšanje simptoma i ukupno zadovoljstvo rezultatima.

Često postavljana pitanja o varikokeli

Mogu li varikokele same nestati?

Varikokele obično ne nestaju same od sebe kada se jednom razviju. Međutim, simptomi mogu varirati i neki muškarci otkrivaju da se njihova nelagodnost smanjuje tokom vremena. Male varikokele koje se razviju tokom adolescencije ponekad ne napreduju ili ne izazivaju probleme kako starite.

Da li će varikokele uticati na moju sposobnost da imam decu?

Ne sve varikokele utiču na plodnost, ali mogu uticati na proizvodnju i kvalitet sperme kod nekih muškaraca. Ako pokušavate da zatrudnite i imate varikokele, vaš lekar može preporučiti analizu semena kako bi proverio zdravlje vaše sperme. Lečenje često može poboljšati ishode plodnosti kada varikokele doprinose poteškoćama sa začećem.

Da li je operacija varikokele bolna?

Većina postupaka za varikokele se izvodi pod anestezijom, tako da nećete osećati bol tokom operacije. Nakon operacije, možete očekivati neku nelagodnost nekoliko dana do nedelju dana, ali to je obično podnošljivo uz lekove protiv bolova bez recepta. Većina muškaraca smatra da je proces oporavka prilično podnošljiv.

Koliko dugo traje oporavak od lečenja varikokele?

Vreme oporavka varira u zavisnosti od vrste lečenja. Većina muškaraca se može vratiti kancelarijskom radu u roku od nekoliko dana i normalnim aktivnostima u roku od 1-2 nedelje. Trebalo bi da izbegavate teško dizanje i naporne vežbe oko 2-4 nedelje. Vaš lekar će vam dati specifična uputstva na osnovu vašeg postupka.

Mogu li se varikokele vratiti nakon lečenja?

Varikokele se povremeno mogu ponovo javiti nakon lečenja, ali se to dešava u manje od 10% slučajeva sa modernim hirurškim tehnikama. Ponovno javljanje je verovatnije kod određenih hirurških pristupa i manje verovatno kod mikrohirurške popravke. Ako se simptomi vrate, dostupne su dodatne opcije lečenja.