Varikokele

Varikokele je uvećanje vena koje transportuju krv osiromašenu kiseonikom iz testisa.

Varikokele (VAR-ih-koe-seel) je uvećanje vena unutar labave kožne kese koja drži testise (skrotum). Ove vene transportuju krv osiromašenu kiseonikom iz testisa. Varikokele nastaje kada se krv nakuplja u venama, umesto da efikasno cirkuliše iz skrotuma.

Varikokele se obično formiraju tokom puberteta i razvijaju se tokom vremena. Mogu izazvati nelagodnost ili bol, ali često ne dovode do simptoma ili komplikacija.

Varikokele mogu izazvati loš razvoj testisa, nisku proizvodnju sperme ili druge probleme koji mogu dovesti do infertiliteta. Hirurška intervencija za lečenje varikokele može se preporučiti za rešavanje ovih komplikacija.

Varikokele se obično javlja na levoj strani skrotuma i često ne izaziva nikakve znake ili simptome. Mogući znaci i simptomi mogu uključivati: Bol. Tup, bolan bol ili nelagodnost su verovatniji prilikom stajanja ili kasnije tokom dana. Ležanje često ublažava bol. Masa u skrotumu. Ako je varikokele dovoljno veliko, masa nalik na "vreću crva" može biti vidljiva iznad testisa. Manji varikokele može biti premali da bi se video, ali se može primetiti na dodir. Testisi različite veličine. Zahvaćeni testis može biti primetno manji od drugog testisa. Sterilitet. Varikokele može dovesti do poteškoća u začeću deteta, ali ne izazivaju svi varikokele sterilitet. Godišnje posete lekaru za dečake su važne za praćenje razvoja i zdravlja testisa. Važno je zakazati i održati ove preglede. Brojna stanja mogu doprineti bolu, otoku ili masi u skrotumu. Ako iskusite bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom zdravstvenom radniku kako biste dobili pravovremenu i tačnu dijagnozu.

Godišnje preventivne posete za dečake su važne za praćenje razvoja i zdravlja testisa. Važno je zakazati i održati ove preglede. Brojna stanja mogu doprineti bolu, otoku ili masi u skrotumu. Ukoliko iskusite bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom zdravstvenom radniku radi blagovremene i tačne dijagnoze.

Testisi primaju kiseonikom bogatu krv iz dve testikularne arterije — po jedna arterija za svaku stranu skrotuma. Slično tome, postoje i dve testikularne vene koje transportuju kiseonikom siromašnu krv nazad ka srcu. Unutar svake strane skrotuma, mreža malih vena (pampiniformni pleksus) transportuje kiseonikom siromašnu krv iz testisa u glavnu testikularnu venu. Varikokele je uvećanje pampiniformnog pleksusa. Tačan uzrok varikokele nije poznat. Jedan od faktora koji doprinose može biti kvar ventila unutar vena koji su namenjeni da održavaju kretanje krvi u pravom smeru. Takođe, leva testikularna vena prati malo drugačiji put od desne vene — put koji čini problem sa protokom krvi verovatnijim sa leve strane. Kada se kiseonikom siromašna krv nagomila u mreži vena, one se šire (dilatiraju), stvarajući varikokele.

Ne čini se da postoje značajni faktori rizika za razvoj varikokele.

Prisustvo varikokele može otežati telu da reguliše temperaturu testisa. To može dovesti do oksidativnog stresa i nakupljanja toksina. Ovi faktori mogu doprineti sledećim komplikacijama:

• Loše zdravlje testisa. Kod dečaka koji prolaze kroz pubertet, varikokela može inhibirati rast testisa, proizvodnju hormona i druge faktore vezane za zdravlje i funkciju testisa. Kod muškaraca, varikokela može dovesti do postepenog smanjivanja usled gubitka tkiva.
• Infertilitet. Varikokela ne mora nužno da izazove infertilitet. Procenjuje se da 10% do 20% muškaraca kojima je dijagnostikovana varikokela ima problema sa začećem deteta. Među muškarcima sa problemima plodnosti, oko 40% ima varikocelu.

Vaš zdravstveni radnik može dijagnostikovati varikocelu vizuelnim pregledom skrotuma i pregledom na dodir. Pregled ćete verovatno obaviti ležeći i stojeći. Kada stojite, zdravstveni radnik može vas zamoliti da duboko udahnete, zadržite dah i napregnete se, slično pritisku tokom pražnjenja creva. Ova tehnika (Valsalvin manevar) može olakšati pregled varikokele. Dijagnostičke slike Vaš zdravstveni radnik može želeti da uradite ultrazvučni pregled. Ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne talase za stvaranje slika struktura unutar vašeg tela. Ove slike se mogu koristiti za: Potvrdu dijagnoze ili karakterizaciju varikokele Isključivanje drugog stanja kao mogućeg uzroka znakova ili simptoma Detekciju lezije ili drugog faktora koji ometa protok krvi Nega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći sa vašim zdravstvenim problemima vezanim za varikocelu Počnite ovde Više informacija Nega varikokele u Mayo klinici Ultrazvuk

Varikokele često ne zahteva lečenje. Za muškarca koji ima problema sa neplodnošću, hirurška korekcija varikokele može biti deo plana lečenja neplodnosti. Za tinejdžere ili mlade odrasle - generalno one koji ne traže lečenje neplodnosti - zdravstveni radnik može predložiti godišnje preglede kako bi se pratile eventualne promene. Hirurgija se može preporučiti u sledećim situacijama: Testisi koji pokazuju usporen razvoj Niska koncentracija spermatozoida ili druge nepravilnosti spermatozoida (obično se testira samo kod odraslih) Hroničan bol koji se ne može kontrolisati lekovima protiv bolova Hirurgija Cilj hirurgije je da se zatvori zahvaćena vena kako bi se preusmerio protok krvi u zdrave vene. To je moguće jer dva druga sistema arterija i vena obezbeđuju cirkulaciju krvi do i od skrotuma. Ishodi lečenja mogu uključivati sledeće: Zahvaćeni testis može se vremenom vratiti na očekivanu veličinu. U slučaju tinejdžera, testis može „nadoknaditi“ razvoj. Broj spermatozoida se može poboljšati, a nepravilnosti spermatozoida mogu se ispraviti. Hirurgija može poboljšati plodnost ili kvalitet semena za in vitro fertilizaciju. Rizici hirurgije Popravka varikokele predstavlja relativno malo rizika, koji mogu uključivati: Nakupljanje tečnosti oko testisa (hidrocel) Ponovno javljanje varikokele Infekciju Oštećenje arterije Hroničan bol u testisu Nakupljanje krvi oko testisa (hematom) Ravnoteža između koristi i rizika hirurgije se menja ako se lečenje sprovodi samo zbog ublažavanja bola. Iako varikokele mogu izazvati bol, većina ne izaziva. Osoba sa varikokele može imati bol u testisu, ali bol može biti uzrokovan nečim drugim - nepoznatim ili još neidentifikovanim uzrokom. Kada se hirurgija varikokele radi prvenstveno za lečenje bola, postoji rizik da se bol može pogoršati ili da se priroda bola može promeniti. Hirurške procedure Vaš hirurg može zaustaviti protok krvi kroz testikularnu venu šivenjem ili stezanjem vene (ligacija). Danas se obično koriste dva pristupa. Oba zahtevaju opštu anesteziju i ambulantne su procedure koje vam obično omogućavaju da se vratite kući istog dana. Postupci uključuju: Mikroskopsku varikocelektomiju. Hirurg pravi mali rez u donjem delu prepona. Koristeći snažan mikroskop, hirurg identifikuje i liguje nekoliko malih vena. Postupak obično traje 2 do 3 sata. Laparoskopsku varikocelektomiju. Hirurg izvodi postupak koristeći video kameru i hirurške instrumente pričvršćene za cevi koje prolaze kroz nekoliko vrlo malih rezova u donjem delu stomaka. Pošto je mreža vena manje složena iznad prepona, ima manje vena koje treba ligovati. Postupak obično traje 30 do 40 minuta. Oporavak Bol od ove operacije je generalno blag, ali može trajati nekoliko dana ili nedelja. Vaš lekar može da vam propiše lekove protiv bolova na ograničeno vreme nakon operacije. Nakon toga, vaš lekar može da vam savetuje da uzimate lekove protiv bolova bez recepta, kao što su acetaminophen (Tylenol, drugi) ili ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) da biste ublažili nelagodnost. Verovatno ćete moći da se vratite na posao oko nedelju dana nakon operacije i da nastavite sa vežbanjem oko dve nedelje nakon operacije. Pitajte svog hirurga kada možete bezbedno da se vratite svakodnevnim aktivnostima ili kada možete da imate seksualne odnose. Alternativa hirurgiji: Embolizacija U ovom postupku, vena se blokira stvaranjem male brane. Lekar specijalizovan za snimanje (radiolog) ubacuje malu cev u venu u preponama ili vratu. Lokalni anestetik se koristi na mestu uboda, a može vam se dati sedativ da biste smanjili nelagodnost i pomogli vam da se opustite. Koristeći snimanje na monitoru, cev se vodi do mesta lečenja u preponama. Radiolog oslobađa zavojnice ili rastvor koji izaziva ožiljke kako bi se stvorila blokada u testikularnim venama. Postupak traje oko sat vremena. Vreme oporavka je kratko, sa blagim bolovima. Verovatno ćete moći da se vratite na posao za 1 do 2 dana i da nastavite sa vežbanjem nakon otprilike nedelju dana. Pitajte svog radiologa kada možete da nastavite sa svim aktivnostima. Zakažite pregled