Ventrikularna Tahikardija

Kod ventrikularne tahikardije, nepravilan električni impuls koji počinje u donjim komorama srca uzrokuje ubrzan rad srca.

Ventrikularna tahikardija je tip nepravilnog rada srca, koji se naziva aritmija. Počinje u donjim komorama srca, koje se nazivaju ventrikule. Ovo stanje se može nazivati i V-tach ili VT.

Zdravo srce obično kuca oko 60 do 100 puta u minuti u mirovanju. Kod ventrikularne tahikardije, srce kuca brže, obično 100 ili više otkucaja u minuti.

Nekada ubrzani rad srca sprečava komore srca da se pravilno napune krvlju. Srce možda neće moći da pumpa dovoljno krvi u telo. Ako se to dogodi, možete osetiti nedostatak daha ili vrtoglavicu. Neki ljudi gube svest.

Epizode ventrikularne tahikardije mogu biti kratke i trajati samo nekoliko sekundi bez nanošenja štete. Ali epizode koje traju duže od nekoliko sekundi, koje se nazivaju održana V-tach, mogu biti opasne po život. Ponekad ventrikularna tahikardija može dovesti do prestanka svake srčane aktivnosti. Ova komplikacija se naziva iznenadna srčana smrt.

Lečenje ventrikularne tahikardije uključuje lekove, električni udar u srce, srčani uređaj i postupak ili operaciju.

Ventrikularne aritmije mogu se javiti kako u strukturno normalnim, tako i u strukturno abnormalnim srcima. To znači da postoje neki pacijenti koji zaista nemaju nikakvu drugu osnovnu bolest srca, osim neke abnormalnosti u njihovom električnom sistemu donjih komora srca, ili ventrikule, što može dovesti do poremećaja ritma srca. To se može manifestovati kao povremeni dodatni otkucaji koje neko može doživeti kao preskakanje otkucaja, ili kao niz brzih otkucaja koji se javljaju jedan za drugim, što se naziva ventrikularna tahikardija. U retkim slučajevima, ako je srce strukturno normalno, ovo može zapravo dovesti do opasnog ritma, iako je to ponovo relativno retko ako ne postoji neka druga osnovna bolest srca koja bi mogla da doprinese.

Sada, kod nekih pacijenata, međutim, oni mogu imati abnormalno srce iz drugih razloga. Postoji niz razloga zbog kojih srce može postati strukturno abnormalno, kao što je ako ste imali srčani udar u prošlosti, ako imate neku vrstu genetske abnormalnosti koju ste možda nasledili od svoje majke ili oca. Možda imate neki inflamatorni poremećaj srca, kao što je sarkoidoza ili miokarditis. Svi ovi različiti sindromi mogu doprineti električnim abnormalnostima u donjoj komori srca, ali ponekad, kada ljudi imaju ono što nazivamo supstratom, ili abnormalnosti normalne srčane arhitekture, ovo može dovesti do ventrikularnih aritmija. I kod ovih pacijenata, ove ventrikularne aritmije mogu potencijalno biti opasne po život.

Kada posmatramo ove aritmije, međutim, moramo pristupiti njihovoj evaluaciji i lečenju sistematski. Šta ja time mislim? Kada govorimo o evaluaciji, gledamo da vidimo, da li postoji neki drugi razlog zbog kojeg su se desile? Da li je postojala neka terapija na koju ste stavljeni, da li je postojala neka abnormalnost u vašim elektrolitima, ili šta ste uzimali iz drugih razloga, kao što su lekovi bez recepta, biljni lekovi, koji bi mogli da doprinesu tome zašto biste mogli imati te aritmije, i zapravo bi mogli nestati ako ne uradimo ništa drugo?

Takođe pokušavamo da shvatimo koliko je aritmija značajna. Da li je nešto što je opasno po život, ili nije, jer nisu sve opasne. I onda kada govorimo o lečenju, zaista gledamo na dva velika područja. Kod onih pacijenata koji nemaju opasne ventrikularne aritmije, pokušavamo da lečimo kako bismo poboljšali kvalitet života ili simptome, jer neki pacijenti mogu imati niz simptoma koji se pripisuju ovim aritmijama, uključujući osećaj preskakanja otkucaja ili ubrzanog rada srca, ili čak vrtoglavice. Ali neki se mogu samo osećati umorno.

Ali onda, druga grupa o kojoj brinemo su oni kod kojih ove aritmije mogu potencijalno biti smrtonosne. Drugim rečima, mogu dovesti do iznenadne smrti. Kod tih pacijenata, volimo da vršimo stratifikaciju rizika kako bismo shvatili da li su ove aritmije opasne i kako da zaštitimo te pacijente od iznenadne smrti.

Da bismo sprečili da se aritmije zapravo dogode, postoje dva glavna stuba terapije. Ako ne možemo pronaći drugi reverzibilan uzrok, možemo vam dati lekove, i postoji niz lekova koje možemo koristiti. Ovi lekovi se nazivaju antiaritmički lekovi i imaju tendenciju da budu uspešni kod 50% do 60% pacijenata. Međutim, oni mogu imati neželjene efekte, a kod nekih pacijenata mogu zapravo izazvati više aritmija, a ponekad i opasne aritmije koje bi mogle dovesti do iznenadne smrti. Dokle god se pacijenti pravilno prate i dok se inicijacija lekova pravilno obavlja, međutim, verovatnoća za to je veoma mala.

Hvala vam što ste se danas pridružili da biste saznali više o ventrikularnoj tahikardiji. U sledećem videu, detaljnije ću objasniti šta podrazumeva postupak ablacije.

Kada srce kuca prebrzo, možda neće poslati dovoljno krvi u ostatak tela. Zbog toga organi i tkiva možda neće dobiti dovoljno kiseonika. Simptomi ventrikularne tahikardije su posledica nedostatka kiseonika. Oni mogu uključivati: Bol u grudima, koji se naziva angina. Vrtoglavica. Lupanje srca, koje se naziva palpitacije. Osećaj vrtoglavice. Kratak dah. Ventrikularna tahikardija može biti medicinska hitnost čak i ako su vam simptomi blagi. Ventrikularna tahikardija, koja se ponekad naziva V-tach ili VT, grupiše se prema dužini trajanja epizode. Nestabilizovani V-tach sam od sebe prestaje za manje od 30 sekundi. Kratke epizode možda neće izazvati nikakve simptome. Stabilni V-tach traje duže od 30 sekundi. Ova vrsta ventrikularne tahikardije može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme. Simptomi stabilnog V-tacha mogu uključivati: Gubitak svesti. Gubitak svesti. Srčani zastoj ili iznenadna smrt. Mnogo različitih stvari može izazvati ventrikularnu tahikardiju, koja se ponekad naziva V-tach ili VT. Važno je dobiti brzu, preciznu dijagnozu i odgovarajuću negu. Čak i ako imate zdravo srce, trebalo bi da potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate simptome V-tacha. Zakažite pregled kod lekara ako mislite da imate nepravilan rad srca. Ponekad je potrebna hitna ili urgentna nega. Pozovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve za ove simptome: Bol u grudima koji traje duže od nekoliko minuta. Teškoće sa disanjem. Gubitak svesti. Kratak dah.

Mnoge različite stvari mogu izazvati ventrikularnu tahikardiju, ponekad nazvanu V-tach ili VT. Važno je dobiti brzu, preciznu dijagnozu i odgovarajuću negu. Čak i ako imate zdravo srce, trebalo bi da potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate simptome V-tach-a. Zakažite pregled kod lekara ako mislite da imate nepravilan rad srca. Ponekad je potrebna hitna ili urgentna nega. Pozovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve za sledeće simptome:

• Bol u grudima koji traje duže od nekoliko minuta.
• Teškoće pri disanju.
• Gubitak svesti.
• Kratak dah. Prijavite se besplatno i primite sadržaj o transplantaciji srca i srčanoj insuficijenciji, plus stručnost o zdravlju srca. GreškaOdaberite lokaciju

Ventrikularna tahikardija nastaje zbog neispravnog srčanog signala koji uzrokuje prebrzo kucanje srca u donjim srčanim komorama. Donje srčane komore se nazivaju ventrikule. Brz srčani ritam ne dozvoljava ventriklama da se napune i stegnu kako bi se dovoljno krvi pumpalo u telo.

Mnogo toga može izazvati ili dovesti do problema sa srčanim signalom i pokrenuti ventrikularnu tahikardiju. To uključuje:

• Prethodni infarkt miokarda.
• Bilo koje srčano oboljenje koje je izazvalo ožiljavanje srčanog tkiva, nazvano strukturna bolest srca.
• Loš protok krvi u srčani mišić zbog koronarne arterijske bolesti.
• Srčani problemi prisutni pri rođenju, uključujući sindrom dugog QT intervala.
• Promene u nivoima telesnih minerala koji se nazivaju elektroliti. To uključuje kalijum, natrijum, kalcijum i magnezijum.
• Nuspojave lekova.
• Upotreba stimulansa kao što su kokain ili metamfetamin.

Nekada se tačan uzrok ventrikularne tahikardije ne može utvrditi. To se naziva idiopatska ventrikularna tahikardija.

U tipičnom srčanom ritmu, mala grupa ćelija u sinusnom čvoru šalje električni signal. Signal zatim putuje kroz pretkomore do atrioventrikularnog (AV) čvora, a zatim prolazi u ventrikule, uzrokujući njihovo skupljanje i ispumpavanje krvi.

Da bi se bolje razumeo uzrok ventrikularne tahikardije, može pomoći da se zna kako srce funkcioniše.

Tipično srce ima četiri komore.

• Dve gornje komore se nazivaju pretkomore.
• Dve donje komore se nazivaju ventrikule.

Električni sistem srca kontroliše otkucaje srca. Električni signali srca počinju u grupi ćelija na vrhu srca koja se naziva sinusni čvor. Oni prolaze kroz put između gornjih i donjih srčanih komora koji se naziva atrioventrikularni (AV) čvor. Kretanje signala uzrokuje da se srce steže i pumpa krv.

U zdravom srcu, ovaj proces srčanog signaliziranja obično teče glatko, što rezultira frekvencijom otkucaja srca u mirovanju od 60 do 100 otkucaja u minuti.

Ali neke stvari mogu promeniti način na koji električni signali putuju kroz srce. Kod ventrikularne tahikardije, neispravan električni signal u donjim komorama srca čini da srce kuca 100 ili više puta u minuti.

Svako stanje koje opterećuje srce ili oštećuje srčano tkivo može povećati rizik od ventrikularne tahikardije. Promene načina života, kao što su zdrava ishrana i nepušenje, mogu smanjiti rizik. Takođe je važno dobiti odgovarajuću medicinsku negu ukoliko imate neko od sledećih stanja i događaja:

• Srčana oboljenja.
• Nuspojave lekova.
• Teške promene u nivou telesnih minerala, koje se nazivaju elektrolitske neravnoteže.
• Anamnestički podaci o upotrebi stimulativnih droga kao što su kokain ili metamfetamin.

Porodčna anamneza tahikardije ili drugih poremećaja srčanog ritma takođe povećava verovatnoću pojave ventrikularne tahikardije.

Komplikacije ventrikularne tahikardije zavise od:

• Koliko brzo srce kuca.
• Koliko dugo traje ubrzan rad srca.
• Da li postoje druga oboljenja srca.

Smrtonosna komplikacija V-taha je ventrikularna fibrilacija, takodje zvana V-fib. V-fib može dovesti do naglog prestanka svake srčane aktivnosti, što se naziva iznenadna srčana smrt. Neophodna je hitna medicinska pomoć kako bi se sprečila smrt. V-fib se najčešće javlja kod osoba sa oboljenjima srca ili prethodnim infarktom miokarda. Ponekad se javlja kod osoba sa visokim ili niskim nivoom kalijuma ili drugim promenama nivoa minerala u telu.

Druge moguće komplikacije ventrikularne tahikardije uključuju:

• Česte nesvestice ili gubitak svesti.
• Srčanu insuficijenciju.
• Iznenadnu smrt usled srčanog zastoja.

Prevencija ventrikularne tahikardije počinje održavanjem srca u dobroj formi. Ako imate bolest srca, redovno se podvrgavajte zdravstvenim pregledima i pratite svoj plan lečenja. Uzimajte sve lekove kako je propisano. Preduzmite sledeće korake kako biste održali zdravlje srca. Američki kardiološki savez preporučuje ovih osam koraka:

• Jedite uravnoteženu, hranljivu ishranu. Jedite zdravu ishranu sa malo soli i zasićenih masti i bogatu voćem, povrćem i integralnim žitaricama.
• Redovno vežbajte. Pokušajte da vežbate najmanje 30 minuta većinu dana. Pitajte svoj zdravstveni tim koje su vežbe najbezbednije za vas.
• Održavajte zdravu težinu. Prekomerna težina povećava rizik od bolesti srca. Razgovarajte sa svojim timom za negu kako biste postavili realne ciljeve za indeks telesne mase (BMI) i težinu.
• Ublažite stres. Stres može ubrzati rad srca. Više vežbanja, praktikovanje svesnosti i povezivanje sa drugima u grupama za podršku su neki od načina za smanjenje i upravljanje stresom.
• Ograničite alkohol. Ako se odlučite za konzumiranje alkohola, činite to umereno. Za zdrave odrasle osobe, to znači do jednog pića dnevno za žene i do dva pića dnevno za muškarce.
• Prestanite da pušite. Ako pušite i ne možete da prestanete sami, razgovarajte sa zdravstvenim radnikom o strategijama koje će vam pomoći da prestanete.
• Negujte dobre navike spavanja. Loš san može povećati rizik od bolesti srca i drugih dugoročnih zdravstvenih stanja. Odrasli bi trebalo da teže da spavaju 7 do 9 sati dnevno. Idite u krevet i budite se u isto vreme svakog dana, uključujući i vikende. Ako imate problema sa spavanjem, razgovarajte sa zdravstvenim radnikom o strategijama koje bi mogle pomoći. Druge promene načina života takođe mogu pomoći u zaštiti zdravlja srca i mogu sprečiti nepravilan rad srca:
• Ograničite unos kofeina. Kofein je stimulans. Može ubrzati rad srca.
• Ne koristite ilegalne droge. Stimulansi kao što su kokain i metamfetamin mogu povećati otkucaje srca. Ako vam je potrebna pomoć da prestanete, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o odgovarajućem programu za vas.
• Proverite sastojke lekova. Neki lekovi protiv prehlade i kašlja koji se kupuju bez recepta sadrže stimulanse koji mogu povećati otkucaje srca. Uvek obavestite svoj zdravstveni tim o svim lekovima koje uzimate.
• Idite na zakazane zdravstvene preglede. Redovno se podvrgavajte lekarskim pregledima i prijavite sve nove simptome svom zdravstvenom timu.

Potreban je detaljan fizikalni pregled, medicinska anamneza i testiranje za dijagnostikovanje ventrikularne tahikardije.

Ventrikularna tahikardija ponekad zahteva hitnu medicinsku pomoć i može se dijagnostikovati u bolnici. Kada je to moguće, zdravstveni radnik može da vas ili vašu porodicu pita o simptomima, životnim navikama i medicinskoj istoriji.

Elektrokardiogram (EKG) je test za registrovanje električnih signala u srcu. Pokazuje kako srce kuca. Lepljive zakrpe koje se nazivaju elektrode postavljaju se na grudi, a ponekad i na ruke ili noge. Žice povezuju zakrpe sa računarom, koji štampa ili prikazuje rezultate.

Holter monitor je mali, prenosivi uređaj koji kontinuirano beleži ritam srca jedan dan ili duže. Zdravstveni radnik može da pregleda podatke snimljene na uređaju za snimanje kako bi utvrdio da li je otkriven nepravilan rad srca, koji se naziva aritmija.

Prenosivi monitor srčanih događaja može se koristiti za dijagnostikovanje tahikardije. Ova vrsta prenosnog EKG uređaja beleži aktivnost srca samo tokom epizoda nepravilnog rada srca, koje se nazivaju aritmije.

Testovi se rade kako bi se proverilo srce i potvrdio dijagnoza ventrikularne tahikardije, koja se naziva i V-tach ili VT. Rezultati testa takođe mogu pomoći u utvrđivanju da li drugi zdravstveni problem izaziva V-tach.

• Elektrokardiogram (EKG). Ovo je najčešći test za dijagnostikovanje tahikardije. EKG pokazuje kako srce kuca. Mali senzori, koji se nazivaju elektrode, pričvršćuju se na grudi, a ponekad i na ruke i noge. Žice povezuju senzore sa računarom, koji štampa ili prikazuje rezultate. Test može pomoći u određivanju tipa tahikardije.
• Holter monitor. Ako standardni EKG ne daje dovoljno detalja, vaš tim za negu može da vas zamoli da nosite monitor srca kod kuće. Holter monitor je mali EKG uređaj. On se nosi jedan dan ili duže kako bi se zabeležila aktivnost srca tokom svakodnevnih aktivnosti. Neki lični uređaji, kao što su pametni satovi, nude prenosno EKG praćenje. Pitajte svoj tim za negu da li je ovo opcija za vas.
• Implantabilni uređaj za snimanje petlji. Ovaj mali uređaj kontinuirano beleži otkucaje srca do tri godine. On se naziva i snimač srčanih događaja. Uređaj vašem timu za negu govori kako vaše srce kuca tokom svakodnevnih aktivnosti. On se postavlja neposredno ispod kože grudi tokom manjeg zahvata.

U testu opterećenja, senzori koji se nazivaju elektrode postavljaju se na grudi, a ponekad i na ruke i noge. Senzori beleže informacije o otkucajima srca. Zdravstveni radnik proverava srce dok osoba hoda na traci za trčanje ili vozi sobni bicikl.

Testovi snimanja mogu pomoći vašem timu za negu da proveri strukturu vašeg srca. Testovi snimanja srca koji se koriste za dijagnostikovanje ventrikularne tahikardije uključuju:

• Rendgenski snimak grudnog koša. Rendgenski snimak grudnog koša pokazuje stanje srca i pluća.
• Ehokardiogram. Ovaj test je ultrazvuk srca. Koristi zvučne talase da bi se napravila slika kucajućeg srca. Može da pokaže područja slabog protoka krvi i probleme sa srčanim zaliscima.
• Test opterećenja. Ovo nije test snimanja, ali se može uraditi tokom testa snimanja koji se naziva ehokardiogram. Test obično uključuje hodanje na traci za trčanje ili vožnju sobnog bicikla dok zdravstveni radnik posmatra otkucaje srca. Neke vrste tahikardije se pokreću ili pogoršavaju vežbanjem. Ako ne možete da vežbate, možete dobiti lek koji utiče na otkucaje srca kao što to čini vežbanje.
• Magnetna rezonanca srca (MR). Ovaj test stvara nepokretne ili pokretne slike protoka krvi kroz srce. Najčešće se radi kako bi se utvrdio uzrok ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije.
• Kompjuterizovana tomografija srca (CT). CT skeneri kombinuju nekoliko rendgenskih snimaka kako bi pružili detaljniji prikaz područja koje se proučava. CT sken srca, koji se naziva CT sken srca, može se uraditi kako bi se pronašao uzrok ventrikularne tahikardije.
• Koronarna angiografija. Koronarna angiografija se radi kako bi se proverili začepljeni ili suženi krvni sudovi u srcu. Koristi boju i specijalne rendgenske snimke kako bi se prikazao unutrašnjost koronarnih arterija. Ovaj test se može uraditi kako bi se pogledao dotok krvi u srce kod osoba koje imaju ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju.

Pogledajte kako se magnetna rezonanca srca, koja se naziva i magnetna rezonanca srca, koristi za pregled srca.

Drugi testovi se rade kako bi se potvrdila tahikardija i njen uzrok i kako bi se saznalo kako ona dovodi do drugih zdravstvenih problema. Ovi testovi uključuju:

• Elektrofiziološka (EP) studija. EP studija je niz testova koji pomažu u stvaranju vrlo detaljne mape načina na koji se signali kreću između svakog otkucaja srca. Može se uraditi kako bi se potvrdila tahikardija ili kako bi se pronašlo gde u srcu se javlja neispravan signal. Obično se radi za dijagnostikovanje izolovanih nepravilnih otkucaja srca. Lekar ubacuje jednu ili više tankih, fleksibilnih cevi u krvni sud i vodi ih do srca. Senzori na vrhovima cevi šalju električne signale u srce i beleže električnu aktivnost srca.