Šta je vlažna makularna degeneracija? Simptomi, uzroci i lečenje

Vlažna makularna degeneracija je ozbiljno oboljenje oka gde se abnormalni krvni sudovi razvijaju ispod vaše retine i cure tečnost ili krv. To se dešava u makularnoj regiji, malom centralnom delu vaše retine koji vam pruža oštar, detaljan vid za čitanje i prepoznavanje lica.

Iako zvuči zastrašujuće, vlažna makularna degeneracija pogađa samo oko 10-15% ljudi sa makularnom degeneracijom. Dobra vest je da rana detekcija i moderna lečenja mogu značajno usporiti njen napredak i pomoći u očuvanju vašeg vida.

Šta je vlažna makularna degeneracija?

Vlažna makularna degeneracija se javlja kada vaše oko stvara nove, krhke krvne sudove ispod makule, u procesu koji se naziva horoidna neovaskularizacija. Ovi sudovi su kao curenje cevi koje tamo uopšte ne bi trebalo da budu.

Za razliku od suve makularne degeneracije, koja sporo napreduje tokom godina, vlažna makularna degeneracija može izazvati brze promene vida u roku od nekoliko dana ili nedelja. Ispuštena tečnost i krv oštećuju ćelije osetljive na svetlost u vašoj makularnoj regiji, stvarajući slepe mrlje ili iskrivljen vid u vašem centralnom vidnom polju.

Vaš periferni vid obično ostaje netaknut kod ovog oboljenja. To znači da se i dalje možete kretati po svom domu i održavati određenu nezavisnost, čak i kada vam se centralni vid pogorša.

Koji su simptomi vlažne makularne degeneracije?

Simptomi vlažne makularne degeneracije se često pojavljuju iznenada i mogu biti prilično uočljivi. Prvo biste mogli primetiti da ravne linije izgledaju talasaste ili savijene, kao da gledate kroz vodu.

Evo ključnih simptoma na koje treba obratiti pažnju:

• Ravne linije izgledaju talasasto, zakrivljeno ili iskrivljeno
• Tamne ili prazne mrlje u centralnom vidu
• Zamrljan ili mutan centralni vid
• Boje izgledaju manje svetle ili žive
• Teškoće pri čitanju ili gledanju sitnih detalja
• Problemi sa prepoznavanjem lica
• Potreba za jačim svetlom pri čitanju

Neki ljudi doživljavaju dramatičnije simptome kao što su iznenadan gubitak vida na jednom oku ili viđenje bljeskova svetlosti. To zahteva hitnu medicinsku pomoć, jer bi to moglo ukazivati na krvarenje ili ozbiljno nakupljanje tečnosti.

Šta uzrokuje vlažnu makularnu degeneraciju?

Vlažna makularna degeneracija se razvija kada vaše oko proizvodi previše proteina koji se zove VEGF (vaskularni endotelni faktor rasta). Zamislite VEGF kao signal koji vašem telu govori da razvija nove krvne sudove.

U zdravom oku, ovaj proces ostaje uravnotežen. Međutim, kada makularna regija postane oštećena ili pod stresom, ona oslobađa višak VEGF kao pogrešan pokušaj da se pomogne sama sebi. Nažalost, ovi novi krvni sudovi su loše formirani i lako cure.

Većina slučajeva vlažne makularne degeneracije zapravo počinje kao suva makularna degeneracija. Oko 10-15% ljudi sa suvom AMD-om na kraju razvije vlažni oblik. Tačan okidač za ovu progresiju nije u potpunosti razjašnjen, ali verovatno uključuje kombinaciju genetskih faktora i oštećenja životne sredine tokom vremena.

Kada treba posetiti lekara zbog vlažne makularne degeneracije?

Trebalo bi da kontaktirate oftalmologa odmah ako primetite iznenadne promene u vašem centralnom vidu. Ovo je posebno važno ako ravne linije počnu da izgledaju talasasto ili ako razvijete nove slepe mrlje.

Smatrajte to hitnim ako doživite iznenadan gubitak vida, dramatično povećanje distorzije ili ako vidite bljeskove svetlosti. Ovi simptomi bi mogli ukazivati na aktivno krvarenje ili značajno nakupljanje tečnosti koje zahteva hitno lečenje.

Čak i postepeni promeni zaslužuju pažnju u roku od nekoliko dana, a ne nedelja. Rano lečenje može napraviti značajnu razliku u očuvanju vašeg preostalog vida i sprečavanju daljeg oštećenja.

Koji su faktori rizika za vlažnu makularnu degeneraciju?

Nekoliko faktora može povećati vašu verovatnoću da razvijete vlažnu makularnu degeneraciju. Razumevanje ovih faktora može vam pomoći da preduzmete preventivne mere gde je to moguće.

Najznačajniji faktori rizika uključuju:

• Starost preko 60 godina (rizik se značajno povećava nakon 75)
• Već postojeća suva makularna degeneracija
• Porodična anamneza makularne degeneracije
• Pušenje ili anamneza pušenja
• Kaukaska rasa (iako druge rase mogu biti pogođene)
• Visok krvni pritisak
• Srčana oboljenja
• Visok nivo holesterola
• Gojaznost
• Produženo izlaganje suncu bez zaštite za oči

Neki manje česti faktori rizika uključuju određene genetske varijacije i ženski pol. Iako ne možete promeniti svoju starost, genetiku ili pol, možete se pozabaviti faktorima životnog stila kao što su pušenje, ishrana i UV zaštita.

Koje su moguće komplikacije vlažne makularne degeneracije?

Bez lečenja, vlažna makularna degeneracija može dovesti do značajnog gubitka centralnog vida u roku od nekoliko meseci ili čak nedelja. Najneposrednija briga je progresivno oštećenje vaše makule od stalnog curenja tečnosti.

Moguće komplikacije uključuju:

• Težak gubitak centralnog vida ili slepilo
• Formiranje ožiljnog tkiva ispod makule
• Hemoragija (krvarenje) ispod retine
• Odvajanje retine u retkim slučajevima
• Razvoj horoidnih neovaskularnih membrana
• Geografska atrofija (područja mrtvog retinalnog tkiva)

Emotivni uticaj se takođe ne sme zanemariti. Mnogi ljudi doživljavaju anksioznost, depresiju ili strah od gubitka nezavisnosti. Međutim, sa modernim tretmanima, izgledi su mnogo optimističniji nego što su bili pre deset godina.

Kako se dijagnostikuje vlažna makularna degeneracija?

Vaš oftalmolog će koristiti nekoliko testova da dijagnostikuje vlažnu makularnu degeneraciju i utvrdi koliko je napredovala. Proces obično počinje sa sveobuhvatnim pregledom oka i vašim opisom simptoma.

Ključni alat je Amslerova mreža, jednostavan grafikon sa ravnim linijama koji pomaže u otkrivanju iskrivljenja vida. Vaš lekar će takođe proširiti vaše zenice da pregleda zadnji deo vašeg oka posebnim instrumentima.

Detaljniji testovi uključuju fluoresceinsku angiografiju, gde se boja ubrizgava u vašu ruku da bi se istakli krvni sudovi u vašem oku. Optička koherentna tomografija (OCT) stvara detaljne poprečne slike vaše retine, pokazujući nakupljanje tečnosti i debljinu tkiva sa izuzetnom preciznošću.

Ovi testovi pomažu vašem lekaru da utvrdi tačnu lokaciju i obim abnormalnih krvnih sudova, što usmerava odluke o lečenju. Ceo dijagnostički proces obično traje oko sat vremena i generalno je udoban.

Kakvo je lečenje vlažne makularne degeneracije?

Primarno lečenje vlažne makularne degeneracije uključuje anti-VEGF injekcije direktno u vaše oko. Ovi lekovi blokiraju protein koji uzrokuje abnormalni rast krvnih sudova i curenje.

Uobičajeni anti-VEGF lekovi uključuju ranibizumab (Lucentis), aflibercept (Eylea) i brolucizumab (Beovu). Vaš lekar će ubrizgati ove lekove u vaše oko pomoću vrlo tanke igle nakon što se područje utrne kapima.

Lečenje obično počinje sa mesečnim injekcijama tokom prvih nekoliko meseci, a zatim se učestalost može smanjiti u zavisnosti od vašeg odgovora. Mnogi ljudi trebaju kontinuirano lečenje svakih 6-12 nedelja da bi održali poboljšanje vida.

U nekim slučajevima, vaš lekar može preporučiti fotodinamsku terapiju, koja koristi svetlosno aktivirani lek za zatvaranje abnormalnih krvnih sudova. Laserska terapija se danas ređe koristi, ali može biti pogodna u specifičnim situacijama.

Kako se brinuti kod kuće tokom lečenja vlažne makularne degeneracije?

Podrška zdravlju vaših očiju kod kuće može dopuniti vaše medicinsko lečenje i potencijalno usporiti napredak. Fokusirajte se na zaštitu vaših očiju i održavanje opšteg zdravlja.

Ishrana igra ključnu ulogu u zdravlju očiju. Razmislite o uzimanju AREDS2 vitamina, koji sadrže specifične količine vitamina C i E, cinka, bakra, luteina i zeaksantina. Pokazano je da ovi suplementi usporavaju napredak kod nekih ljudi sa makularnom degeneracijom.

Jedite puno lisnatog zelenog povrća kao što su špinat i kelj, koji su bogati luteinom i zeaksantinom. Omega-3 masne kiseline iz ribe takođe mogu podržati zdravlje retine. Ako pušite, prestanak pušenja je jedan od najvažnijih koraka koje možete preduzeti.

Zaštitite svoje oči od UV svetlosti kvalitetnim sunčanim naočarima kada ste napolju. Koristite dobro osvetljenje pri čitanju i razmislite o uvećavajućim uređajima ili materijalima velikog štampa da biste smanjili zamor očiju.

Kako treba da se pripremite za svoj lekarski pregled?

Priprema za vaš pregled može vam pomoći da maksimalno iskoristite vreme sa lekarom i osigurate da dobijete sve informacije koje su vam potrebne. Počnite tako što ćete zapisati sve svoje simptome, uključujući kada su počeli i kako su se menjali.

Ponesite spisak svih lekova koje uzimate, uključujući i suplemente bez recepta. Vaša medicinska istorija, posebno bilo koja porodična anamneza problema sa očima, biće korisna za vašeg lekara.

Razmislite o tome da ponesete člana porodice ili prijatelja da vam pomogne da zapamtite informacije i pruži podršku. Nakon širenja zenica, vaš vid može biti zamućen nekoliko sati, tako da će vam biti potreban neko ko će vas odvesti kući.

Pripremite pitanja o vašim opcijama lečenja, šta očekivati od injekcija i koliko često ćete imati kontrolne preglede. Nemojte oklevati da pitate o programima finansijske pomoći ako je cena problem.

Koja je ključna poruka o vlažnoj makularnoj degeneraciji?

Vlažna makularna degeneracija je ozbiljno stanje, ali više nije beznadežna dijagnoza kao što je nekada bila. Sa pravovremenim lečenjem, mnogi ljudi mogu stabilizovati svoj vid, a neki čak i dožive poboljšanje.

Najvažnije je zapamtiti da je vreme važno. Što se ranije započne lečenje, to su veće vaše šanse za očuvanje vida. Redovni pregledi očiju i praćenje bilo kakvih promena u vašem vidu mogu napraviti značajnu razliku u vašim rezultatima.

Iako život sa vlažnom makularnom degeneracijom zahteva prilagođavanja, mnogi ljudi nastavljaju da žive ispunjen i nezavisan život. Pomoćna sredstva za slabovidnost, grupe za podršku i rehabilitacione usluge mogu vam pomoći da se prilagodite i održite kvalitet života.

Često postavljana pitanja o vlažnoj makularnoj degeneraciji

P1: Da li ću potpuno oslepiti od vlažne makularne degeneracije?

Potpuno slepilo je retko kod vlažne makularne degeneracije. Oboljenje uglavnom pogađa vaš centralni vid, dok vaš periferni vid obično ostaje netaknut. To znači da se i dalje možete kretati po svom okruženju, iako zadaci koji zahtevaju detaljan centralni vid, kao što je čitanje, mogu postati izazovni. Sa modernim tretmanima, mnogi ljudi održavaju funkcionalan vid godinama.

P2: Koliko su bolne injekcije u oko za lečenje?

Većina ljudi smatra da su injekcije mnogo manje bolne nego što se očekuje. Vaš lekar će utrnuti vaše oko kapima unapred, tako da obično osećate samo blagi pritisak, a ne bol. Sama injekcija traje samo nekoliko sekundi. Neki ljudi osećaju blagu nelagodu ili osećaj peska dan ili dva nakon toga, ali ozbiljne komplikacije su retke.

P3: Da li se vlažna makularna degeneracija može izlečiti?

Trenutno ne postoji lek za vlažnu makularnu degeneraciju, ali lečenje može efikasno kontrolisati stanje u mnogim slučajevima. Anti-VEGF injekcije mogu zaustaviti ili usporiti gubitak vida, a ponekad čak i poboljšati vid. Cilj je da se stanje upravlja kao hronično oboljenje, a ne da se potpuno izleči. Istraživanja novih tretmana i dalje pokazuju obećanje.

P4: Da li će oboljenje uticati na oba oka?

Vlažna makularna degeneracija često prvo pogađa jedno oko, ali postoji povećan rizik da se razvije i u drugom oku tokom vremena. Studije sugerišu da oko 12-15% ljudi razvije vlažnu AMD u drugom oku u roku od godinu dana, a rizik se nastavlja povećavati tokom vremena. Redovno praćenje oba oka je neophodno za ranu detekciju i lečenje.

P5: Da li mogu i dalje da vozim sa vlažnom makularnom degeneracijom?

Sposobnost vožnje zavisi od težine gubitka vida i od toga koje je oko pogođeno. Mnogi ljudi sa vlažnom makularnom degeneracijom u ranoj fazi mogu nastaviti da voze, posebno ako je pogođeno samo jedno oko. Međutim, moraćete da položite testove vida koje zahteva vaš državni MUP. Vaš oftalmolog može pomoći u proceni vaše bezbednosti u vožnji i predložiti adaptivne tehnike ili opremu ako je potrebno.