Veliki Kašalj

Veliki kašalj (pertusis) je veoma zarazna infekcija respiratornog trakta. Kod mnogih ljudi, karakteriše ga jak, napadan kašalj praćen visokim tonom udaha koji zvuči kao "kukavica".

Pre nego što je vakcina razvijena, veliki kašalj se smatrao dečijom bolešću. Sada veliki kašalj pretežno pogađa decu koja su premlada da bi završila kompletan ciklus vakcinacije, kao i tinejdžere i odrasle osobe kod kojih je imunitet oslabio.

Smrtni slučajevi povezani sa velikim kašljem su retki, ali se najčešće dešavaju kod odojčadi. Zato je veoma važno da trudnice - i druge osobe koje će biti u bliskom kontaktu sa odojčetom - budu vakcinisane protiv velikog kašlja.

Kada se zarazite velikim kašljem, potrebno je oko sedam do 10 dana da se pojave znaci i simptomi, iako to ponekad može potrajati duže. U početku su obično blagi i podsećaju na simptome obične prehlade:

• Curenje iz nosa
• Zapušen nos
• Crvene, vodnjikave oči
• Groznica
• Kašalj

Nakon nedelju ili dve, znaci i simptomi se pogoršavaju. U disajnim putevima se nakuplja gust sekret, što izaziva nekontrolisani kašalj. Jaki i produženi napadi kašlja mogu:

• Izazvati povraćanje
• Dovesti do crvenila ili pojavljivanja plave boje na licu
• Izazvati ekstremni umor
• Završiti visokim zvukom "kuk" tokom sledećeg udaha

Međutim, mnogi ljudi ne razvijaju karakterističan zvuk "kuk". Ponekad je uporan, suv kašalj jedini znak da adolescent ili odrasla osoba ima veliki kašalj.

Odojčad možda uopšte ne kašlju. Umjesto toga, mogu se boriti za dah ili čak privremeno prestati da dišu.

Pozovite lekara ako produženi napadi kašlja izazovu kod vas ili vašeg deteta:

• Povraćanje
• Crvenilo ili plavetnilo kože
• Utisak da se bori za dah ili uočljive pauze u disanju
• Udisanje uz zvuk kao krik

Veliki kašalj izaziva bakterija zvana Bordetella pertussis. Kada zaražena osoba kašlje ili kija, sićušne kapljice pune klica se raspršuju u vazduh i udišu u pluća bilo koga ko se slučajno nalazi u blizini.

Vakcina protiv velikog kašlja koju primate kao dete vremenom slabi. To većinu adolescenata i odraslih čini podložnim infekciji tokom epidemije — a epidemije se i dalje redovno dešavaju.

Dojenčad mlađa od 12 meseci koja nije vakcinisana ili nije primila kompletan set preporučenih vakcina ima najveći rizik od teških komplikacija i smrti.

Adolescenti i odrasli se često oporave od velikog kašlja bez problema. Kada se jave komplikacije, one su obično posledica napornog kašlja, kao što su:

• Uganuća ili napuknuća rebara
• Abdominalne hernije
• Pucanje krvnih sudova u koži ili belanjacima očiju

Najbolji način da se spreči veliki kašalj je vakcinacija protiv pertusisa, koju lekari često daju u kombinaciji sa vakcinama protiv još dve ozbiljne bolesti — difterije i tetanusa. Lekari preporučuju da se vakcinacija počne u ranom detinjstvu. Vakcina se sastoji od serije od pet injekcija, koje se obično daju deci u sledećem uzrastu:

• 2 meseca
• 4 meseca
• 6 meseci
• 15 do 18 meseci
• 4 do 6 godina

Dijagnostikovanje velikog kašlja u ranim fazama može biti teško jer se znaci i simptomi podudaraju sa znacima i simptomima drugih uobičajenih respiratornih bolesti, kao što su prehlada, grip ili bronhitis.

Nekada lekari mogu dijagnostikovati veliki kašalj jednostavnim pitanjima o simptomima i slušanjem kašlja. Potrebni su medicinski testovi kako bi se potvrdila dijagnoza. Takvi testovi mogu uključivati:

• Kultura i test brisa nosa ili grla. Vaš lekar uzima bris ili uzorak usisavanjem iz područja gde se nos i grlo spajaju (nazofarinks). Zatim se uzorak proverava na prisustvo bakterija velikog kašlja.
• Analize krvi. Može se uzeti uzorak krvi i poslati u laboratoriju kako bi se proverila količina belih krvnih zrnaca, jer bela krvna zrnca pomažu telu da se bori protiv infekcija, kao što je veliki kašalj. Visok broj belih krvnih zrnaca obično ukazuje na prisustvo infekcije ili upale. Ovo je opšti test i nije specifičan za veliki kašalj.
• RTG grudnog koša. Vaš lekar može da zatraži rendgenski snimak kako bi se proverilo prisustvo upale ili tečnosti u plućima, što se može dogoditi kada upala pluća komplikuje veliki kašalj i druge respiratorne infekcije.

Odojčad se obično hospitalizuje zbog lečenja jer je veliki kašalj opasniji za tu starosnu grupu. Ako vaše dete ne može da zadrži tečnost ili hranu, mogu biti potrebne intravenske tečnosti. Vaše dete će takođe biti izolovano od drugih kako bi se sprečilo širenje infekcije.

Lečenje starije dece i odraslih obično se može obaviti kod kuće.

Antibiotici ubijaju bakterije koje izazivaju veliki kašalj i pomažu u ubrzanju oporavka. Izloženi članovi porodice mogu dobiti preventivne antibiotike.

Nažalost, nema mnogo toga što može da ublaži kašalj. Na primer, lekovi protiv kašlja koji se mogu kupiti bez recepta imaju mali uticaj na veliki kašalj i ne preporučuju se.

Sledeći saveti za postupanje sa napadima kašlja odnose se na svakoga ko se leči od velikog kašlja kod kuće:

• Dobro se odmorite. Hladna, tiha i mračna spavaća soba može vam pomoći da se opustite i bolje odmorite.
• Pijte dosta tečnosti. Voda, sok i supe su dobar izbor. Kod dece, posebno, obratite pažnju na znake dehidracije, kao što su suve usne, plač bez suza i retko mokrenje.
• Jedite manje obroke. Da biste izbegli povraćanje nakon kašlja, jedite manje, češće obroke, umesto velikih.
• Očistite vazduh. Držite svoj dom bez iritanasa koji mogu izazvati napade kašlja, kao što su duvanski dim i isparenja iz kamina.
• Sprečite prenos. Pokrijte kašalj i često perite ruke; ako morate da budete u blizini drugih, nosite masku.