Šta je Abatacept: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Abatacept je lek na recept koji pomaže da se smiri preaktivan imunski sistem, posebno kod ljudi sa reumatoidnim artritisom i drugim autoimunim oboljenjima. Zamislite ga kao blagu kočnicu za vaš imunski sistem kada greškom napada vaša zdrava tkiva.

Ovaj lek dolazi u dva oblika: intravenske (IV) infuzije koje se daju u medicinskoj ustanovi i supkutane injekcije koje možete sami davati kod kuće. Oba deluju na isti način, ali nude različite nivoe pogodnosti u zavisnosti od vašeg načina života i medicinskih potreba.

Šta je Abatacept?

Abatacept je biološki lek koji pripada klasi koja se zove selektivni modulatori kostimulacije. Deluje tako što blokira određene signale između imunih ćelija koji uzrokuju upalu i oštećenje zglobova.

Za razliku od nekih jačih imunosupresiva, abatacept ima ciljaniji pristup. Ne isključuje ceo vaš imunski sistem, već precizno podešava specifične puteve koji doprinose autoimunim bolestima. To ga čini relativno blažom opcijom, a da je i dalje efikasan.

Lek je napravljen od proteina i mora se čuvati u frižideru. Odobren je od strane FDA od 2005. godine i pomogao je milionima ljudi da udobnije kontrolišu svoja autoimuna oboljenja.

Za šta se koristi Abatacept?

Abatacept se prvenstveno propisuje za reumatoidni artritis kod odraslih i dece starije od 6 godina. Takođe je odobren za psorijatični artritis i juvenilni idiopatski artritis.

Vaš lekar može preporučiti abatacept kada drugi tretmani nisu pružili dovoljno olakšanje ili kao terapiju prve linije u određenim slučajevima. Posebno je koristan za ljude koji osećaju značajnu jutarnju ukočenost, oticanje zglobova i umor od svog autoimunog oboljenja.

Neki lekari takođe koriste abatacept van odobrenja za druga autoimuna stanja kao što su lupus ili određene vrste vaskulitisa. Međutim, ovo zavisi od vaše specifične situacije i medicinske istorije.

Kako abatacept deluje?

Abatacept deluje blokiranjem specifične interakcije između imunih ćelija zvanih T-ćelije i ćelija koje prezentuju antigen. Kada ove ćelije komuniciraju neadekvatno, one pokreću upalu koja oštećuje vaše zglobove i tkiva.

Lek deluje kao blagi sudija, sprečavajući ove štetne razgovore između imunih ćelija, a da pritom ne onemogućava u potpunosti sposobnost vašeg tela da se bori protiv infekcija. Ovaj ciljani pristup je razlog zašto se abatacept smatra lekom srednje jačine, a ne teškim imunosupresivom.

Možda ćete početi da primećujete poboljšanja u roku od 2-3 meseca, iako neki ljudi vide koristi i ranije. Pun efekat se često razvija tokom 6 meseci, jer lek postepeno smanjuje upalu u celom telu.

Kako treba da uzimam abatacept?

Način na koji uzimate abatacept zavisi od toga koji oblik vaš lekar propisuje. Intravenske infuzije se daju u medicinskoj ustanovi tokom oko 30 minuta, dok se supkutane injekcije mogu davati kod kuće.

Za intravensko lečenje, obično ćete primati infuzije nakon 2 nedelje, 4 nedelje, a zatim svake 4 nedelje nakon prve doze. Ne morate da postite unapred, ali održavanje dobre hidratacije može vam pomoći da se osećate ugodnije tokom infuzije.

Ako koristite supkutani oblik, ubrizgavaćete ga jednom nedeljno, obično u butinu, stomak ili nadlakticu. Vaš zdravstveni tim će vas naučiti pravilnoj tehnici ubrizgavanja i rotaciji mesta ubrizgavanja kako biste sprečili iritaciju.

Oba oblika deluju podjednako dobro, pa se izbor često svodi na vašu prednost u pogledu pogodnosti u odnosu na sigurnost medicinskog nadzora. Neki ljudi preferiraju nedeljne injekcije kod kuće zbog fleksibilnosti, dok drugi vole mesečne posete klinici zbog kontinuiranog praćenja.

Koliko dugo treba da uzimam Abatacept?

Abatacept je obično dugotrajni lek, što znači da ćete ga verovatno nastaviti uzimati sve dok pomaže vašem stanju i ne izaziva značajne neželjene efekte. Većina ljudi ga uzima godinama, a ne mesecima.

Vaš lekar će pratiti vaš odgovor na lek na svaka 3-6 meseci kako bi procenio da li lek i dalje efikasno deluje. Ako su vaši simptomi dobro kontrolisani i ne doživljavate problematične neželjene efekte, nastavak lečenja obično pruža najbolje rezultate.

Neki ljudi će možda morati privremeno da prestanu da uzimaju lek ako razviju određene infekcije ili im je potrebna operacija. Vaš lekar će vas voditi kroz sve neophodne pauze i pomoći vam da bezbedno ponovo započnete lečenje kada je to prikladno.

Koje su neželjene efekte Abatacepta?

Većina ljudi dobro podnosi abatacept, ali kao i svi lekovi, može izazvati neželjene efekte. Razumevanje šta možete očekivati može vam pomoći da se osećate sigurnije u vezi sa svojim lečenjem.

Uobičajeni neželjeni efekti su generalno blagi i podnošljivi. Ove svakodnevne reakcije pogađaju mnoge ljude, ali obično ne zahtevaju prekid lečenja:

• Glavobolje i blagi umor
• Infekcije gornjih disajnih puteva poput prehlade
• Mučnina ili uznemireni stomak
• Reakcije na mestu uboda (crvenilo, otok ili blagi bol)
• Vrtoglavica tokom ili nakon intravenskih infuzija

Ovi uobičajeni neželjeni efekti često se poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku tokom prvih nekoliko nedelja ili meseci.

Ozbiljniji neželjeni efekti su ređi, ali zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Iako su retke, ove situacije zahtevaju brzu procenu:

• Znaci ozbiljne infekcije (groznica, jeza, uporan kašalj, neuobičajeni umor)
• Teške alergijske reakcije (otežano disanje, otok, jak osip)
• Neuobičajeno krvarenje ili modrice
• Uporna mučnina, povraćanje ili bol u stomaku
• Nove ili pogoršane lezije na koži

Dobra vest je da se ozbiljna neželjena dejstva javljaju kod manje od 5% ljudi koji uzimaju abatacept, a većina se može efikasno kontrolisati ako se uoče na vreme.

Ko ne bi trebalo da uzima abatacept?

Abatacept nije pogodan za sve, a određena zdravstvena stanja ga čine neprikladnim ili zahtevaju posebne mere predostrožnosti. Vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre nego što ga prepiše.

Ne biste trebali uzimati abatacept ako imate aktivnu ozbiljnu infekciju, uključujući tuberkulozu, ili ako ste ranije imali teške alergijske reakcije na lek. Ljudi sa određenim vrstama raka takođe će možda morati da ga izbegavaju ili da sačekaju dok se njihovo lečenje ne završi.

Poseban oprez je potreban ako imate istoriju ponavljajućih infekcija, hepatitisa B ili C, ili određenih plućnih oboljenja. Vaš lekar će verovatno naručiti dodatne testove i praćenje ako imate ova stanja, ali i dalje trebate abatacept.

Trudnice ili dojilje treba pažljivo da razgovaraju o rizicima i koristima sa svojim lekarom, jer efekti na razvoj beba nisu u potpunosti shvaćeni.

Brendirani nazivi abatacepta

Abatacept se prodaje pod brendiranim nazivom Orencia u intravenskom i supkutanom obliku. Ovo je najčešći naziv koji ćete videti na receptima i dokumentima osiguranja.

Trenutno ne postoje generičke verzije abatacepta, jer je to složen biološki lek koji je teško tačno replicirati. Međutim, bioslične verzije mogu postati dostupne u budućnosti.

Neke osiguravajuće kompanije mogu zahtevati prethodnu autorizaciju za Orencia zbog njegove cene, ali većina ljudi sa reumatoidnim artritisom može dobiti pokriće kada se utvrdi medicinska neophodnost.

Alternative za abatacept

Ako abatacept nije pogodan za vas, nekoliko drugih bioloških lekova deluje slično za autoimune bolesti. To uključuje adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) i rituksimab (Rituxan).

Tradicionalni lekovi koji modifikuju bolest (DMARDs) kao što su metotreksat ili sulfasalazin se često prvo probaju ili koriste u kombinaciji sa biolozima. Ovi lekovi imaju različite mehanizme delovanja i profile neželjenih efekata.

Vaš lekar će uzeti u obzir faktore kao što su vaše specifično stanje, drugi zdravstveni problemi, preferencije u načinu života i pokrivenost osiguranjem prilikom odabira najbolje alternative. Ponekad isprobavanje drugačijeg leka može pružiti bolje rezultate ili manje neželjenih efekata.

Da li je Abatacept bolji od Metotreksata?

Abatacept i metotreksat deluju različito i često se koriste zajedno, a ne kao konkurentne alternative. Metotreksat je tipično prva linija lečenja za reumatoidni artritis, dok se abatacept često dodaje kada sam metotreksat nije dovoljan.

Metotreksat je stariji, dobro utvrđen lek koji se uzima u obliku tableta ili injekcija i košta znatno manje od abatacepta. Međutim, može izazvati više problema sa stomakom i zahteva redovno praćenje krvi za funkciju jetre.

Abatacept može biti bolji za ljude koji ne mogu da tolerišu metotreksat ili im je potrebna dodatna kontrola upale. Mnogi ljudi zapravo uzimaju oba leka zajedno za optimalne rezultate, jer se međusobno dopunjuju.

Često postavljana pitanja o Abataceptu

Da li je Abatacept bezbedan za ljude sa dijabetesom?

Da, abatacept je generalno bezbedan za ljude sa dijabetesom. Lek ne utiče direktno na nivo šećera u krvi niti ometa lekove za dijabetes.

Međutim, imati dijabetes može povećati rizik od infekcija, a abatacept takođe blago povećava rizik od infekcije. Vaš lekar će vas pažljivije pratiti i može preporučiti dodatne mere predostrožnosti kao što su češće provere šećera u krvi tokom bolesti.

Šta treba da uradim ako slučajno upotrebim previše Abatacepta?

Ako slučajno ubrizgate više abatacepta nego što je propisano, odmah se obratite svom lekaru ili farmaceutu. Iako su predoziranja retka sa napunjenim špricevima, važno je dobiti medicinske smernice.

Ne pokušavajte da "uravnotežite" dodatnu dozu preskačući sledeću zakazanu injekciju. Vaš lekar će vas posavetovati o najsigurnijem načinu da se vratite na pravi put sa redovnim rasporedom doziranja.

Šta treba da uradim ako propustim dozu abatacepta?

Ako propustite supkutanu injekciju, uzmite je čim se setite, a zatim se vratite na redovni nedeljni raspored. Nemojte udvostručavati doze da biste nadoknadili propuštenu injekciju.

Za IV infuzije, obratite se ordinaciji svog lekara da zakažete novi termin što je pre moguće. Oni mogu prilagoditi vaše sledeće nekoliko termina kako bi vas vratili na optimalni raspored za vaš tretman.

Kada mogu da prestanem da uzimam abatacept?

Trebalo bi da prestanete da uzimate abatacept samo pod nadzorom svog lekara. Naglo prestajanje može dovesti do pogoršanja vašeg autoimunog stanja u roku od nekoliko nedelja ili meseci.

Vaš lekar može preporučiti prestanak ako razvijete ozbiljne neželjene efekte, postignete dugotrajnu remisiju ili trebate da pređete na drugi lek. Oni će kreirati plan za pažljivo praćenje tokom bilo kakvih pauza u lečenju.

Da li mogu da primam vakcine dok uzimam abatacept?

Većina rutinskih vakcinacija je bezbedna dok uzimate abatacept, ali treba da izbegavate žive vakcine kao što su sprej za grip u nos ili vakcina protiv herpes zostera. Vaš lekar će umesto toga preporučiti injekciju protiv gripa.

Zapravo je važno da budete u toku sa vakcinacijama dok ste na abataceptu, jer vas lek može učiniti podložnijim određenim infekcijama. Planirajte da primite vakcine kada se osećate dobro i ne doživljavate nikakve aktivne infekcije.