Šta je Aflibercept (intraokularni put): Upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Aflibercept je lek koji se ubrizgava direktno u vaše oko za lečenje ozbiljnih problema sa vidom uzrokovanih abnormalnim rastom krvnih sudova. Ovaj lek na recept deluje tako što blokira određene proteine koji uzrokuju curenje krvnih sudova i rast tamo gde ne bi trebalo da budu u vašoj mrežnjači.

Ako je vaš lekar preporučio injekcije aflibercepta, verovatno se suočavate sa stanjem koje utiče na zadnji deo vašeg oka. Iako ideja o injekciji u oko može delovati zastrašujuće, ovaj tretman je pomogao milionima ljudi da sačuvaju, pa čak i poboljšaju svoj vid kada druge opcije nisu uspele.

Šta je Aflibercept?

Aflibercept je protein napravljen u laboratoriji koji oponaša prirodnu sposobnost vašeg tela da kontroliše rast krvnih sudova. Zamislite ga kao ciljani lek koji ide direktno tamo gde se problem dešava u vašem oku.

Lek pripada klasi lekova koji se nazivaju VEGF inhibitori, što je skraćenica za inhibitore vaskularnog endotelnog faktora rasta. Jednostavno rečeno, on zaustavlja signale koji govore oštećenim krvnim sudovima da rastu i propuštaju tečnost u vašu mrežnjaču.

Vaš očni lekar će ubrizgati ovu bistru tečnost direktno u supstancu nalik gelu unutar vašeg oka koja se naziva staklasto telo. Ovo omogućava leku da deluje tamo gde je najpotrebniji, umesto da mora da putuje kroz celo vaše telo da bi stigao do vašeg oka.

Za šta se koristi Aflibercept?

Aflibercept leči nekoliko ozbiljnih očnih stanja koja mogu ugroziti vaš vid. Vaš lekar ga je verovatno preporučio jer abnormalni krvni sudovi u vašem oku uzrokuju nakupljanje tečnosti ili krvarenje koje utiče na vaš vid.

Najčešća stanja koja se leče afliberceptom uključuju vlažnu degeneraciju makule vezanu za uzrast, edem makule dijabetičara i dijabetičku retinopatiju. Svako od ovih stanja uključuje krvne sudove koji ili propuštaju tečnost ili rastu na mestima gde ne bi trebalo da budu.

Evo specifičnih stanja oka koja aflibercept može pomoći u lečenju:

• Vlažna degeneracija makule vezana za uzrast (AMD) - kada abnormalni krvni sudovi rastu ispod vaše makule i propuštaju tečnost
• Dijabetički edem makule - nakupljanje tečnosti u vašoj makuli uzrokovano dijabetesom
• Dijabetička retinopatija - oštećenje krvnih sudova u vašoj retini usled dijabetesa
• Edem makule nakon okluzije retinalne vene - otok nakon što se krvni sud u vašoj retini blokira

Ova stanja mogu uzrokovati zamagljen vid, tamne mrlje ili poteškoće u uočavanju finih detalja. Bez lečenja, mogu dovesti do trajnog gubitka vida, zbog čega je vaš lekar možda preporučio započinjanje injekcija aflibercepta.

Kako Aflibercept deluje?

Aflibercept deluje tako što blokira signale rasta koji uzrokuju stvaranje i propuštanje problematičnih krvnih sudova u vašem oku. Smatra se jakim i efikasnim lekom za lečenje stanja oka koja ugrožavaju vid.

Kada određeni proteini u vašem oku šalju signale za rast novih krvnih sudova, aflibercept interveniše i blokira te signale. Ovo pomaže u zaustavljanju abnormalnog rasta krvnih sudova i smanjuje curenje tečnosti koje može oštetiti vaš vid.

Lek takođe pomaže postojećim abnormalnim krvnim sudovima da postanu stabilniji i manje skloni curenju. Vremenom, ovo može smanjiti otok u vašoj retini i pomoći u očuvanju ili čak poboljšanju vašeg vida.

Većina ljudi počinje da vidi poboljšanja u roku od nekoliko nedelja do nekoliko meseci od početka lečenja. Međutim, puni efekti često zahtevaju nekoliko injekcija da bi postali očigledni, jer je vašem oku potrebno vreme da se izleči i stabilizuje.

Kako treba da uzimam Aflibercept?

Aflibercept se daje kao injekcija direktno u vaše oko od strane vašeg očnog lekara u njegovoj ordinaciji ili ambulanti. Ne možete uzimati ovaj lek kod kuće, i nije dostupan kao kapi za oči ili tablete.

Pre nego što primite injekciju, vaš lekar će vam ukapati kapi za oči kako bi vam utrnuo oko i učinio proceduru prijatnom. Takođe će temeljno očistiti vaše oko i kapak kako bi sprečio infekciju.

Sama injekcija traje samo nekoliko sekundi, iako cela poseta obično traje oko 30 minuta. Vaš lekar će vas kratko pratiti nakon injekcije kako bi se uverio da se osećate dobro.

Ne treba da izbegavate jelo ili piće pre zakazane posete, a možete uzimati svoje redovne lekove kao i obično. Međutim, trebalo bi da se dogovorite da vas neko odveze kući, jer vam vid može biti privremeno zamagljen nakon injekcije.

Koliko dugo treba da primam Aflibercept?

Dužina trajanja terapije afliberceptom varira u zavisnosti od vašeg specifičnog stanja i toga koliko dobro reagujete na lek. Većini ljudi je potrebna kontinuirana terapija mesecima ili čak godinama kako bi održali poboljšanje vida.

U početku ćete verovatno primati injekcije na svake 4 do 8 nedelja tokom prvih nekoliko meseci. Vaš lekar će pažljivo pratiti vaš napredak i može prilagoditi učestalost na osnovu toga kako vaše oko reaguje.

Nakon početne faze lečenja, neki ljudi mogu da razređuju injekcije na svake 8 do 12 nedelja. Drugi će možda morati da nastave sa češćim injekcijama kako bi održali poboljšanje vida.

Stanja koja aflibercept tretira su obično hronična, što znači da zahtevaju dugoročno upravljanje. Prekid terapije prerano često dovodi do ponovnog nakupljanja tečnosti i problema sa vidom, pa je važno da se pridržavate rasporeda koji vam je preporučio lekar.

Koja su neželjena dejstva aflibercepta?

Kao i svi lekovi, aflibercept može izazvati neželjena dejstva, iako većina ljudi dobro podnosi injekcije. Najčešća neželjena dejstva su blaga i privremena, i utiču na vaše oko nekoliko dana nakon injekcije.

Razumevanje onoga što možete očekivati može vam pomoći da se osećate spremnije i da znate kada da kontaktirate svog lekara. Većina neželjenih efekata je povezana sa samim procesom injekcije, a ne sa lekom.

Evo najčešćih neželjenih efekata koje možete iskusiti:

• Bol u oku ili nelagodnost koja se obično poboljšava u roku od dan-dva
• Privremeno zamagljen vid odmah nakon injekcije
• Osećaj kao da vam je nešto u oku (osećaj stranog tela)
• Povećana proizvodnja suza ili suzne oči
• Blago crvenilo ili iritacija oka
• Privremeno viđenje malih plutajućih tačaka ili „mušica“

Ovi uobičajeni neželjeni efekti se obično povlače sami od sebe u roku od nekoliko dana. Korišćenje veštačkih suza bez konzervansa može pomoći kod bilo kakve suvoće ili iritacije koju možete osetiti.

Manje česti, ali ozbiljniji neželjeni efekti se povremeno mogu javiti. Iako su retki, važno je biti svestan njih kako biste mogli da potražite hitnu medicinsku pomoć ako je potrebno.

Odmah se obratite svom lekaru ako osetite bilo koji od ovih retkih, ali ozbiljnih neželjenih efekata:

• Jak bol u oku koji se ne poboljšava lekovima protiv bolova koji se izdaju bez recepta
• Iznenadni gubitak vida ili značajno pogoršanje vida
• Svetlucava svetla ili senka nalik zavesi u vašem vidu
• Znaci infekcije oka kao što su pojačano crvenilo, iscedak ili otok
• Jaka glavobolja sa mučninom ili povraćanjem

Veoma retko, injekcije aflibercepta mogu izazvati ozbiljne komplikacije kao što su odvajanje mrežnjače, teška infekcija oka ili povećan očni pritisak. Vaš lekar će vas pažljivo pratiti kako bi na vreme uočio bilo kakve probleme.

Ko ne bi trebalo da uzima Aflibercept?

Aflibercept nije pogodan za sve, a vaš lekar će pažljivo proceniti da li je bezbedan za vas pre nego što preporuči lečenje. Određena zdravstvena stanja ili okolnosti mogu učiniti ovaj lek neprikladnim ili zahtevati posebne mere predostrožnosti.

Ne biste trebali primati aflibercept ako imate aktivnu infekciju u ili oko oka. Svaka infekcija oka mora biti potpuno izlečena pre početka injekcija kako bi se sprečile ozbiljne komplikacije.

Osobe sa poznatim alergijama na aflibercept ili bilo koji od njegovih sastojaka treba da izbegavaju ovaj lek. Ako ste imali tešku alergijsku reakciju na slične lekove za injekcije u oko, vaš lekar će verovatno preporučiti alternativne tretmane.

Vaš lekar će takođe uzeti u obzir ove faktore kada odlučuje da li je aflibercept pravi za vas:

• Skorašnja operacija oka ili povreda koja nije u potpunosti zarasla
• Teški visok krvni pritisak koji nije dobro kontrolisan
• Istorija moždanog udara ili krvnih ugrušaka, posebno skorijih
• Trudnoća ili planiranje trudnoće
• Dojenje
• Druga ozbiljna oboljenja oka koja bi mogla da zakomplikuju lečenje

Ako imate dijabetes, srčanu bolest ili druga hronična oboljenja, vaš lekar će pažljivo odmeriti koristi i rizike. Ova stanja vas automatski ne diskvalifikuju iz lečenja, ali mogu zahtevati bliže praćenje.

Nazivi brendova aflibercepta

Aflibercept za injekcije u oko dostupan je pod nazivom brenda Eylea u većini zemalja. Ovo je najčešće propisivani oblik aflibercepta za lečenje oboljenja oka.

Vaš recept i dokumentacija osiguranja će se verovatno odnositi na njega kao Eylea, iako je aktivni sastojak aflibercept. Neki planovi osiguranja mogu imati specifične zahteve ili procese prethodnog odobrenja za ovaj lek.

Postoji i novija formulacija pod nazivom Eylea HD, koja sadrži veću koncentraciju aflibercepta. Ovo omogućava ređe injekcije u nekim slučajevima, ali nije prikladno za sve pacijente ili stanja.

Alternative afliberceptu

Nekoliko drugih lekova može da leči slična oboljenja oka ako aflibercept nije pogodan za vas ili ne daje adekvatne rezultate. Vaš lekar može razmotriti ove alternative na osnovu vaše specifične situacije i medicinske istorije.

Drugi VEGF inhibitori deluju slično afliberceptu i mogu biti podjednako efikasni za vaše stanje. Oni uključuju ranibizumab (Lucentis) i bevacizumab (Avastin), koji se takođe daju kao injekcije u oko.

Evo glavnih alternativa koje vaš lekar može razmotriti:

• Ranibizumab (Lucentis) - još jedan VEGF inhibitor koji je odobren od strane FDA za slična stanja
• Bevacizumab (Avastin) - prvobitno lek za rak koji se koristi van etikete za oboljenja oka
• Brolucizumab (Beovu) - noviji VEGF inhibitor koji može zahtevati manje injekcija
• Faricimab (Vabysmo) - cilja na višestruke puteve i može produžiti vreme između injekcija

U nekim slučajevima, vaš lekar može preporučiti lasersku terapiju, injekcije steroida ili hirurške procedure kao alternative ili dodatke injekcijama VEGF inhibitora. Najbolji izbor zavisi od vašeg specifičnog stanja, koliko je uznapredovalo i kako ste odgovorili na prethodne tretmane.

Da li je Aflibercept bolji od ranibizumaba (Lucentis)?

I aflibercept i ranibizumab su veoma efikasni lekovi za lečenje ozbiljnih oboljenja oka, a istraživanja pokazuju da deluju podjednako dobro za većinu ljudi. Izbor između njih često se svodi na individualne faktore, a ne na to da je jedan definitivno bolji od drugog.

Studije su otkrile da oba leka mogu značajno poboljšati vid i sprečiti dalje pogoršanje vida kod ljudi sa stanjima kao što su vlažna makularna degeneracija i dijabetička bolest oka. Većina ljudi dobro reaguje na bilo koji lek.

Glavna razlika je u tome što aflibercept može omogućiti malo duže intervale između injekcija kod nekih ljudi. Dok se ranibizumab obično daje na svake 4 nedelje na početku, aflibercept se ponekad može produžiti na svake 8 nedelja nakon početne faze lečenja.

Vaš lekar će izabrati najbolji lek za vas na osnovu nekoliko faktora, uključujući vaše specifično stanje, pokriće osiguranja i kako reagujete na lečenje. Neki ljudi mogu preći sa jednog leka na drugi ako njihov početni izbor ne pruža optimalne rezultate.

Često postavljana pitanja o Afliberceptu

Da li je Aflibercept bezbedan za ljude sa dijabetesom?

Da, aflibercept je generalno bezbedan za ljude sa dijabetesom i zapravo se često koristi za lečenje komplikacija dijabetesa na očima. Mnogi ljudi koji primaju injekcije aflibercepta imaju dijabetes, a lek može pomoći u sprečavanju gubitka vida uzrokovanog dijabetičkom retinopatijom i dijabetičkim makularnim edemom.

Međutim, imati dijabetes znači da će vas lekar pažljivije pratiti tokom lečenja. Visok nivo šećera u krvi može uticati na to koliko dobro lek deluje i može povećati rizik od komplikacija.

Važno je da nivo šećera u krvi bude što bolje kontrolisan dok primate injekcije aflibercepta. Ovo pomaže da lek deluje efikasnije i smanjuje rizik od pogoršanja stanja vašeg oka.

Šta treba da uradim ako propustim dozu aflibercepta?

Ako propustite zakazanu injekciju aflibercepta, kontaktirajte ordinaciju vašeg očnog lekara što je pre moguće da biste je ponovo zakazali. Ne čekajte do sledećeg redovnog zakazanog termina, jer odlaganje lečenja može pogoršati stanje vašeg oka.

Većina lekara preferira da vas vrati u raspored u roku od nedelju ili dve od propuštenog termina. Tačno vreme zavisi od toga koliko je prošlo od vaše poslednje injekcije i kako je vaše oko reagovalo na lečenje.

Pokušajte da zakažete novi termin čim shvatite da ste propustili zakazani. Neke očne klinike imaju liste otkazivanja i možda će moći da vas prime ranije ako neko drugi otkaže svoj termin.

Šta treba da uradim ako osetim ozbiljne neželjene efekte?

Ako osetite ozbiljne neželjene efekte kao što su iznenadni gubitak vida, jak bol u oku ili znaci infekcije, odmah se obratite svom očnom lekaru ili idite u hitnu službu. Ovi simptomi zahtevaju hitnu medicinsku pomoć kako bi se sprečilo trajno oštećenje.

Za manje ozbiljne neželjene efekte kao što su blaga nelagodnost u oku ili privremeno zamagljen vid, obično možete da ih kontrolišete kod kuće sa veštačkim suzama bez konzervansa i lekovima protiv bolova koji se izdaju bez recepta, po potrebi.

Imajte pri ruci kontakt informacije vašeg lekara za van radnog vremena, jer mnoge očne klinike imaju hitne telefonske linije za hitne situacije. Kada ste u nedoumici, uvek je bolje pozvati i proveriti nego čekati i rizikovati komplikacije.

Kada mogu da prestanem da uzimam Aflibercept?

Odluku o prestanku lečenja afliberceptom uvek treba doneti u konsultaciji sa vašim očnim lekarom. Većini ljudi sa stanjima kao što su vlažna makularna degeneracija ili dijabetička bolest oka potrebno je kontinuirano lečenje da bi održali poboljšanje vida.

Vaš lekar će redovno procenjivati kako vaše oko reaguje na lečenje i može postepeno produžiti vreme između injekcija ako vaše stanje ostane stabilno. Međutim, potpuno zaustavljanje lečenja često dovodi do povratka nakupljanja tečnosti i problema sa vidom.

Neki ljudi mogu da prave pauze od lečenja ako njihovo stanje oka postane neaktivno, ali to zahteva pažljivo praćenje. Vaš lekar će koristiti posebne testove snimanja da bi utvrdio da li i kada bi moglo biti bezbedno da se pauzira lečenje.

Da li mogu da vozim nakon primanja injekcije Aflibercepta?

Ne biste trebali da vozite odmah nakon primanja injekcije aflibercepta, jer vam vid može biti privremeno zamagljen od kapi za umrtvljivanje i same injekcije. Većina lekara preporučuje da se dogovorite sa nekim da vas odveze kući nakon termina.

Vaš vid se obično vraća u normalu u roku od nekoliko sati nakon injekcije, ali to može varirati od osobe do osobe. Neki ljudi se osećaju prijatno da voze sledećeg dana, dok drugi više vole da sačekaju malo duže.

Planirajte da obezbedite prevoz za svoje termine za injekcije i ne zakazujte važne aktivnosti koje zahtevaju jasan vid za ostatak dana. Većina ljudi može da nastavi sa uobičajenim aktivnostima, uključujući vožnju, u roku od 24 sata nakon injekcije.