Šta je anti-tiroidni agens: Upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Anti-tiroidni agensi su lekovi koji pomažu da se uspori preaktivna štitna žlezda kada proizvodi previše hormona štitne žlezde. Ovi lekovi deluju tako što blokiraju štitnu žlezdu da proizvodi višak hormona, što može pomoći u obnavljanju ravnoteže u metabolizmu i nivou energije u vašem telu.

Ako vam je rečeno da imate hipertireozu ili preaktivnu štitnu žlezdu, vaš lekar može preporučiti ove lekove kao deo vašeg plana lečenja. Zamislite ih kao blage kočnice za vašu štitnu žlezdu, koje joj pomažu da se vrati u normalniji tempo proizvodnje hormona.

Šta je anti-tiroidni agens?

Anti-tiroidni agens je vrsta leka posebno dizajniranog da smanji proizvodnju hormona štitne žlezde u vašem telu. Najčešće propisivani anti-tiroidni agensi su metimazol i propiltiouracil, koji pripadaju klasi lekova koji se nazivaju tionamidi.

Ovi lekovi ne leče trajno probleme sa štitnom žlezdom, ali mogu efikasno da upravljaju vašim simptomima dok se vaše stanje štitne žlezde leči. Često se koriste kao prelazni tretman pre drugih terapija kao što su radioaktivni jod ili operacija, ili ponekad kao dugoročno rešenje za određene pacijente.

Vaš lekar će izabrati pravi anti-tiroidni agens na osnovu vašeg specifičnog stanja, starosti i drugih zdravstvenih faktora. Oba leka deluju slično, ali imaju malo drugačija svojstva koja mogu učiniti jedan pogodnijim za vas od drugog.

Za šta se koristi anti-tiroidni agens?

Anti-tiroidni agensi se prvenstveno koriste za lečenje hipertireoze, stanja u kojem vaša štitna žlezda proizvodi previše hormona štitne žlezde. Ovaj lek pomaže da se nivo hormona vrati u zdrav opseg, što može značajno poboljšati kako se osećate iz dana u dan.

Najčešće stanje koje se leči ovim lekovima je Gravesova bolest, autoimuni poremećaj koji uzrokuje prekomernu aktivnost štitne žlezde. Takođe možete dobiti ove lekove ako imate toksičnu multinodularnu strumu ili jedan prekomerno aktivan čvor štitne žlezde.

Ponekad lekari prepisuju antitiroidne agense pre operacije štitne žlezde kako bi pomogli u stabilizaciji nivoa hormona i učinili proceduru bezbednijom. Takođe se koriste za pripremu pacijenata za terapiju radioaktivnim jodom, osiguravajući da je vaša štitna žlezda u najboljem mogućem stanju pre procedure.

U retkim slučajevima, ovi lekovi se mogu prepisati za tiroidnu oluju, stanje opasno po život u kojem nivoi hormona štitne žlezde postaju opasno visoki. Međutim, ovo obično zahteva hitno bolničko lečenje zajedno sa drugim lekovima.

Kako deluje antitiroidni agens?

Antitiroidni agensi deluju tako što ometaju sposobnost vaše štitne žlezde da koristi jod za proizvodnju hormona štitne žlezde. Oni blokiraju enzim koji se zove tiroidna peroksidaza, koji je neophodan za proizvodnju hormona, u suštini stavljajući blage kočnice na vašu preaktivnu štitnu žlezdu.

Ovi lekovi se smatraju umereno jakim i efikasnim za većinu ljudi sa hipertireozom. Iako ne deluju odmah, obično ćete početi da primećujete poboljšanja simptoma u roku od nekoliko nedelja od početka lečenja.

Propiltiouracil ima dodatnu korist jer takođe blokira konverziju T4 u T3 hormone u vašim telesnim tkivima. Ovo ga čini posebno korisnim u teškim slučajevima hipertireoze ili tokom trudnoće kada je potrebna brza kontrola hormona.

Lekovi najbolje deluju kada se uzimaju dosledno svaki dan, jer moraju da održavaju stabilan nivo u vašem krvotoku kako bi efikasno kontrolisali proizvodnju hormona. Vaša štitna žlezda će postepeno usporiti proizvodnju hormona kako lek počne da deluje.

Kako treba da uzimam antitiroidni agens?

Uzimajte svoj antitiroidni lek tačno onako kako vam je lekar propisao, obično sa punom čašom vode. Većina ljudi uzima ove lekove oralno, mada u veoma retkim bolničkim situacijama, mogu biti dati rektalno ako gutanje nije moguće.

Možete uzimati ove lekove sa ili bez hrane, ali pokušajte da budete dosledni u svom izboru. Ako lek iritira vaš stomak, uzimanje sa hranom ili mlekom može pomoći u smanjenju bilo kakve nelagodnosti u varenju koju možete osetiti.

Za najbolje rezultate, uzimajte lek u isto vreme svakog dana kako biste održali stabilan nivo u vašem telu. Mnogim ljudima je korisno da postave dnevni podsetnik ili da uzimaju lek uz redovnu dnevnu aktivnost kao što je doručak ili pranje zuba.

Ako uzimate metimazol, verovatno ćete ga uzimati jednom dnevno, dok se propiltiouracil obično uzima dva do tri puta dnevno. Vaš lekar će vas započeti sa specifičnom dozom i može je prilagoditi na osnovu toga kako vaše telo reaguje i rezultata vaših krvnih testova.

Koliko dugo treba da uzimam antitiroidni lek?

Trajanje antitiroidnog lečenja se veoma razlikuje od osobe do osobe, obično se kreće od 12 do 18 meseci za većinu ljudi sa Gravesovom bolešću. Vaš lekar će pratiti vaš napredak putem redovnih krvnih testova i u skladu sa tim prilagoditi vaš plan lečenja.

Neki ljudi postignu remisiju i mogu prestati da uzimaju lek nakon ovog početnog perioda lečenja. Međutim, drugima može biti potrebno duže lečenje ili mogu izabrati da ostanu na dozi održavanja nekoliko godina, posebno ako druge opcije lečenja nisu pogodne.

Vaš lekar će postepeno smanjivati vašu dozu kako se nivoi hormona štitne žlezde stabilizuju, umesto da naglo prestane sa lekom. Ovaj proces postepenog smanjivanja doze pomaže da se osigura da vaša štitna žlezda iznenada ne postane ponovo preaktivna.

Ako imate određene vrste čvorova na štitnoj žlezdi ili se pripremate za operaciju ili tretman radioaktivnim jodom, možda će vam ovi lekovi biti potrebni samo nekoliko nedelja do meseci. Vaš zdravstveni tim će kreirati vremenski okvir koji je specifičan za vašu situaciju i ciljeve lečenja.

Koja su neželjena dejstva antitiroidnih agenasa?

Kao i svi lekovi, antitiroidni agensi mogu izazvati neželjena dejstva, iako ih mnogi ljudi dobro podnose. Većina neželjenih dejstava je blaga i može se kontrolisati, ali je važno znati na šta treba obratiti pažnju kako biste mogli da razgovarate o svim nedoumicama sa svojim lekarom.

Evo najčešćih neželjenih dejstava koja možete iskusiti dok uzimate ove lekove:

• Osip na koži ili svrab
• Mučnina ili uznemiren stomak
• Glavobolja
• Bol u zglobovima ili bolovi u mišićima
• Privremeni gubitak kose
• Promene u ukusu
• Vrtoglavica

Ova česta neželjena dejstva se često poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku, ali ne oklevajte da kontaktirate svog lekara ako postanu dosadna ili uporna.

Iako su retka, postoje neka ozbiljnija neželjena dejstva koja zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Ova retka, ali važna neželjena dejstva uključuju:

• Teško grlobolja ili groznica (znaci niskog broja belih krvnih zrnaca)
• Žutilo kože ili očiju (problemi sa jetrom)
• Teški umor ili slabost
• Neobično krvarenje ili modrice
• Teške reakcije na koži ili rašireni osip
• Uporno povraćanje

Ako osetite bilo koji od ovih ozbiljnih simptoma, odmah kontaktirajte svog zdravstvenog radnika ili potražite hitnu medicinsku pomoć. Vaš lekar će verovatno želeti da uradi analize krvi kako bi redovno proveravao funkciju jetre i broj krvnih zrnaca dok ste na ovim lekovima.

Ko ne bi trebalo da uzima antitiroidne agense?

Antitireoidni agensi nisu pogodni za sve, i vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre nego što ih prepiše. Ljudi sa određenim stanjima ili okolnostima mogu zahtevati alternativne tretmane za svoje probleme sa štitnom žlezdom.

Ne biste trebali uzimati ove lekove ako imate poznatu alergiju na metimazol, propiltiouracil ili bilo koji sastojak ovih lekova. Vaš lekar će takođe biti oprezan u vezi sa njihovim prepisivanjem ako imate određena oboljenja jetre ili poremećaje krvi.

Evo situacija u kojima bi bila potrebna dodatna pažnja ili alternativni tretmani:

• Teška bolest jetre ili istorija oštećenja jetre izazvanog lekovima
• Nizak broj belih krvnih zrnaca ili poremećaji zgrušavanja krvi
• Trudnoća (propiltiouracil se obično preferira u odnosu na metimazol)
• Dojenje (zahteva pažljivo praćenje)
• Vrlo mala deca (doziranje zahteva posebnu pažnju)
• Nedavna velika operacija ili ozbiljna bolest

Vaš lekar će pažljivo odmeriti koristi i rizike za vašu specifičnu situaciju. Čak i ako imate jedno od ovih stanja, i dalje biste mogli da uzimate antitireoidne lekove uz pažljivo praćenje i eventualno prilagođeno doziranje.

Nazivi brendova antitireoidnih agenasa

Dva glavna antitireoidna agensa dostupna su pod nekoliko brendova, iako se generičke verzije takođe često prepisuju. Metimazol se prodaje pod brendom Tapazole, dok se propiltiouracil često naziva jednostavno PTU.

I brendirani i generički oblici deluju podjednako dobro, tako da vaš lekar može propisati bilo koji na osnovu dostupnosti, cene ili vašeg osiguranja. Aktivni sastojci su isti bez obzira da li dobijate brendirani ili generički oblik.

Vaša apoteka može zameniti između brendiranih i generičkih verzija, osim ako vaš lekar izričito ne zahteva brendirano ime. Ako primetite bilo kakve razlike u tome kako se osećate nakon prelaska između verzija, obavestite svog lekara, iako je to retko.

Alternative za antitiroidne agense

Ako antitiroidni lekovi nisu pogodni za vas ili ne deluju dobro, postoje i drugi efikasni tretmani dostupni za hipertireozu. Vaš lekar će vam pomoći da istražite ove opcije na osnovu vaše specifične situacije i preferencija.

Terapija radioaktivnim jodom je uobičajena alternativa koja uključuje uzimanje radioaktivne pilule koja cilja i uništava preaktivno tkivo štitne žlezde. Ovaj tretman je često veoma efikasan, ali obično rezultira hipotiroidizmom koji zahteva doživotnu hormonsku nadoknadu.

Hirurško uklanjanje dela ili cele štitne žlezde (tireoidektomija) je još jedna opcija, posebno za ljude sa velikim gušavostima ili one koji ne mogu da uzimaju druge tretmane. Kao i radioaktivni jod, operacija često dovodi do potrebe za terapijom hormonske nadoknade štitne žlezde nakon toga.

Beta-blokatori mogu pomoći u upravljanju simptomima kao što su ubrzan rad srca, tremor i anksioznost dok drugi tretmani stupaju na snagu. Međutim, ovi lekovi samo leče simptome i ne rešavaju osnovni višak hormona štitne žlezde.

Da li je antitiroidni agens bolji od beta-blokatora?

Antitiroidni agensi i beta-blokatori deluju drugačije i služe različitim svrhama u lečenju hipertireoze, tako da direktno poređenje nije sasvim pravi pristup. Antitiroidni lekovi zapravo smanjuju proizvodnju hormona štitne žlezde, dok beta-blokatori samo pomažu u upravljanju simptomima uzrokovanim viškom hormona štitne žlezde.

Razmislite o tome na ovaj način: ako je vaša hipertireoza kao automobil sa zaglavljenim gasom, antitiroidni agensi popravljaju problem sa gasom, dok su beta-blokatori više kao bolje kočnice koje vam pomažu da upravljate brzinom, ali ne rešavaju osnovni problem.

Mnogi lekari propisuju obe vrste lekova zajedno, posebno kada tek počinjete sa terapijom. Beta-blokator može pružiti brzo olakšanje od simptoma kao što su ubrzan rad srca i tremor, dok je antitiroidnom agensu potrebno vreme da smanji proizvodnju hormona.

Za dugoročno upravljanje hipertireozom, antitiroidni agensi su generalno važniji jer rešavaju osnovni uzrok problema. Međutim, vaš lekar može preporučiti nastavak uzimanja beta-blokatora ako imate druga srčana oboljenja ili ako vam pomažu da se osećate ugodnije.

Često postavljana pitanja o antitiroidnim agensima

Da li je antitiroidni agens bezbedan za srčana oboljenja?

Antitiroidni agensi su generalno bezbedni za ljude sa srčanim oboljenjima i zapravo mogu pomoći u zaštiti vašeg srca smanjenjem opterećenja uzrokovanog viškom hormona štitne žlezde. Hipertireoza može pogoršati srčana oboljenja, pa njeno lečenje često poboljšava vaše opšte zdravlje srca.

Međutim, vaš lekar će vas pažljivije pratiti ako imate srčana oboljenja, posebno tokom prvih nedelja lečenja. Oni takođe mogu propisati beta-blokatore zajedno sa vašim antitiroidnim lekovima kako bi pružili dodatnu zaštitu srca dok se nivoi hormona štitne žlezde ne normalizuju.

Ako imate teška srčana oboljenja ili ste nedavno imali srčani udar, vaš lekar može dati prednost propiltiouracilu u odnosu na metimazol jer deluje nešto brže. Takođe će želeti da vas češće viđa kako bi se uverio da vaše srce dobro reaguje na lečenje.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše antitiroidnog agensa?

Ako slučajno uzmete previše antitiroidnog leka, odmah kontaktirajte svog lekara ili centar za kontrolu trovanja, čak i ako se osećate dobro. Uzimanje previše može potencijalno uzrokovati da vaša štitna žlezda postane nedovoljno aktivna, što dovodi do simptoma kao što su ekstremni umor, depresija ili osećaj velike hladnoće.

Ne pokušavajte da izazovete povraćanje osim ako vam to izričito ne naloži medicinski stručnjak. Umesto toga, pijte puno vode i prikupite bočicu sa lekovima kako biste pružili informacije o tome šta i koliko ste uzeli.

Većina pojedinačnih predoziranja antitiroidnim lekovima nije odmah opasna, ali će vam verovatno biti potrebne analize krvi da biste pratili funkciju štitne žlezde u narednih nekoliko dana ili nedelja. Vaš lekar može privremeno prilagoditi vašu redovnu dozu ili zakazati dodatne kontrolne preglede.

Šta treba da uradim ako propustim dozu antitiroidnog leka?

Ako propustite dozu antitiroidnog leka, uzmite je čim se setite, osim ako nije skoro vreme za sledeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom.

Ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu, jer bi to moglo da izazove prenisko snižavanje nivoa hormona štitne žlezde. Ako često zaboravljate doze, razmislite o podešavanju podsetnika na telefonu ili korišćenju organizatora za lekove kako biste lakše pratili terapiju.

Propustiti povremenu dozu obično nije štetno, ali pokušajte da uzimate lek dosledno za najbolje rezultate. Ako propustite nekoliko doza ili zaboravite da uzmete lek duže od jednog dana, obratite se svom lekaru za smernice o tome kako da bezbedno nastavite sa lečenjem.

Kada mogu da prestanem da uzimam antitiroidni lek?

Trebalo bi da prestanete da uzimate antitiroidni lek samo pod nadzorom lekara, jer prestanak previše rano ili naglo može da izazove povratak hipertireoze. Vaš lekar će koristiti analize krvi i vaše simptome da bi utvrdio kada je bezbedno smanjiti ili prestati sa uzimanjem leka.

Većina ljudi sa Gravesovom bolešću uzima antitiroidni lek 12 do 18 meseci pre nego što pokuša da prestane, ali nekima može biti potrebno duže lečenje. Vaš lekar će postepeno smanjivati vašu dozu tokom nekoliko nedelja ili meseci, umesto da je naglo prekine.

Čak i nakon uspešnog prestanka uzimanja lekova, biće vam potrebni redovni kontrolni pregledi i analize krvi kako biste bili sigurni da vaša štitna žlezda ostaje stabilna. Neki ljudi dožive povratak hipertireoze mesecima ili godinama kasnije i možda će morati da ponovo započnu lečenje ili razmotre alternativne terapije.

Da li smem da uzimam anti-tiroidni lek tokom trudnoće?

Anti-tiroidni lekovi se mogu koristiti tokom trudnoće, ali zahtevaju pažljivo praćenje i razmatranje. Propiltiouracil se generalno preferira tokom prvog trimestra trudnoće, dok se metimazol može koristiti kasnije u trudnoći pod specifičnim okolnostima.

Ako planirate da zatrudnite ili otkrijete da ste trudni dok uzimate ove lekove, odmah se obratite svom lekaru. Verovatno će želeti da prilagode vrstu ili dozu vašeg leka i da vas pažljivije prate tokom trudnoće.

Nelečena hipertireoza tokom trudnoće može biti opasna i za vas i za vašu bebu, pa je važno nastaviti lečenje pod medicinskim nadzorom. Vaš lekar će koristiti najnižu efektivnu dozu i pažljivo pratiti i funkciju vaše štitne žlezde i razvoj vaše bebe.