Šta je Avelumab: Upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Avelumab je ciljani tretman raka koji pomaže vašem imunološkom sistemu da se efikasnije bori protiv određenih vrsta raka. To je vrsta imunoterapijskog leka koji se zove monoklonsko antitelo koje blokira proteine koji sprečavaju vaš imunološki sistem da napadne ćelije raka.

Ovaj lek se daje putem intravenske infuzije u centru za lečenje raka ili u bolnici. Vaš zdravstveni tim će vas pažljivo pratiti tokom i nakon svakog tretmana kako bi se osigurala vaša sigurnost i udobnost.

Šta je Avelumab?

Avelumab je lek za imunoterapiju na recept koji deluje tako što uklanja kočnice sa vašeg imunološkog sistema. Pripada klasi lekova koji se nazivaju PD-L1 inhibitori, što znači da blokira protein koji ćelije raka koriste da bi se sakrile od prirodne odbrane vašeg tela.

Za razliku od tradicionalne hemoterapije koja direktno napada ćelije raka, avelumab pomaže vašem imunološkom sistemu da prepozna i uništi ćelije raka. Zamislite to kao davanje vašem imunološkom sistemu boljih alata da obavi svoj posao zaštite vašeg tela od štetnih ćelija.

Lek se proizvodi kao tečni rastvor koji se mora razblažiti pre davanja putem intravenske linije. Zdravstveni radnici rukuju celom pripremom i primenom kako bi se osiguralo pravilno doziranje i sigurnost.

Za šta se koristi Avelumab?

Avelumab je odobren za lečenje nekoliko specifičnih vrsta raka gde drugi tretmani nisu uspeli ili nisu prikladni. Vaš onkolog će odrediti da li je ovaj lek pravi za vašu konkretnu situaciju na osnovu vrste raka i istorije bolesti.

Najčešće upotrebe uključuju lečenje uznapredovalog raka bešike koji se proširio na druge delove tela. Konkretno se koristi kada je rak nastavio da raste nakon hemoterapije ili kada hemoterapija nije dobra opcija za vas.

Avelumab se takođe koristi za redak rak kože koji se zove karcinom Merkelovih ćelija. Ovaj agresivni rak često dobro reaguje na imunoterapijske tretmane poput avelumaba, posebno kada se proširio izvan prvobitnog mesta tumora.

Pored toga, može se koristiti u kombinaciji sa drugim lekovima za lečenje određenih vrsta raka bubrega. Vaš tim za negu raka će vam tačno objasniti zašto se ovaj lek preporučuje za vašu specifičnu dijagnozu.

Kako Avelumab deluje?

Avelumab deluje tako što cilja specifični protein koji se zove PD-L1 koji se nalazi na površini ćelija raka. Ovaj protein deluje kao maska koja vara vaš imunološki sistem da ostavi ćelije raka na miru.

Kada avelumab blokira PD-L1, uklanja ovu masku i omogućava T-ćelijama vašeg imunološkog sistema da prepoznaju rak kao stran. Kada vaš imunološki sistem jasno vidi rak, može efikasnije da napadne i uništi ove štetne ćelije.

Ovo se smatra umereno jakim tretmanom raka koji može proizvesti značajne odgovore kod nekih pacijenata. Međutim, deluje drugačije od tradicionalne hemoterapije i može potrajati nekoliko nedelja ili meseci da pokaže svoje pune efekte.

Lek nastavlja da deluje u vašem sistemu čak i između tretmana. Ova stalna aktivacija imunološkog sistema je razlog zašto neki ljudi doživljavaju odložene odgovore ili nastavljaju da se poboljšavaju nedeljama nakon početka lečenja.

Kako treba da uzimam Avelumab?

Avelumab uvek daju zdravstveni radnici putem intravenske infuzije u medicinskoj ustanovi. Ne možete uzimati ovaj lek kod kuće i zahteva pažljivu pripremu i praćenje od strane obučenog osoblja.

Infuzija obično traje oko 60 minuta. Vaš zdravstveni tim će ubaciti IV liniju u vašu ruku ili centralnu liniju ako je imate, a zatim polako primenjivati razblaženi lek.

Обично ћете примати третман сваке две недеље, иако ваш лекар може прилагодити овај распоред на основу тога како реагујете и било каквих нежељених ефеката које искусите. Важно је да одржите све заказане термине, чак и ако се осећате добро.

Пре сваке инфузије, вероватно ћете примити лекове који ће помоћи у спречавању алергијских реакција. Ови пре-медикаменти, који често укључују антихистаминике, а понекад и стероиде, помажу у смањењу ризика од нежељених ефеката повезаних са инфузијом.

Не треба да једете никакву посебну храну пре третмана, али је корисно остати добро хидриран. Неки људи сматрају да је лакше да једу лагани оброк неколико сати пре термина него да дођу на празан стомак.

Колико дуго треба да узимам Авелумаб?

Трајање третмана авелумабом значајно варира од особе до особе и зависи од тога колико добро ваш рак реагује на лек. Неки људи настављају лечење месецима или чак годинама ако добро функционише и ако су нежељени ефекти подношљиви.

Ваш онколог ће редовно пратити ваш напредак путем снимака, анализа крви и физичких прегледа. Ови прегледи помажу да се утврди да ли третман смањује ваш рак или спречава његов раст.

Лечење се типично наставља све док ваш рак реагује и не искусите тешке нежељене ефекте. Ако ваш рак почне поново да расте или ако нежељени ефекти постану претешки за управљање, ваш лекар ће разговарати о другим опцијама лечења.

Неки људи ће можда морати да направе паузу од лечења ако развију одређене нежељене ефекте. Ови одмори од лечења омогућавају вашем телу да се опорави док често одржава корисне ефекте имунотерапије.

Који су нежељени ефекти Авелумаба?

Kao i svi tretmani raka, avelumab može izazvati neželjene efekte, iako ih ne doživljavaju svi. Neželjeni efekti se javljaju jer lek aktivira vaš imunološki sistem, koji ponekad može uticati i na zdrave delove vašeg tela.

Većina ljudi doživi neke neželjene efekte, ali mnogi su podnošljivi uz odgovarajuću medicinsku negu i podršku. Vaš zdravstveni tim će vas pažljivo pratiti i pružiti tretmane kako bi pomogao da se minimizira nelagodnost kada se pojave neželjeni efekti.

Evo najčešćih neželjenih efekata koje možete doživeti:

• Umor ili osećaj veće iscrpljenosti nego obično
• Bol u mišićima ili zglobovima
• Mučnina ili smanjen apetit
• Osip na koži ili svrab
• Dijareja ili zatvor
• Reakcije na infuziju kao što su groznica ili jeza tokom tretmana

Ovi uobičajeni neželjeni efekti su obično blagi do umereni i često se poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava tretmanu. Vaš medicinski tim može obezbediti lekove i strategije koje će pomoći u efikasnom upravljanju ovim simptomima.

Ozbiljniji, ali ređi neželjeni efekti mogu uticati na različite organe kada vaš imunološki sistem postane preaktivan. Iako su ovi zabrinjavajući, obično su reverzibilni uz brzu medicinsku pažnju:

• Upala pluća koja uzrokuje kratak dah ili uporan kašalj
• Problemi sa jetrom koji mogu izazvati žutilo kože ili očiju
• Promene u štitnoj žlezdi koje utiču na nivo energije i metabolizam
• Teške reakcije na koži ili rašireni osipi
• Problemi sa bubrezima koji mogu izazvati promene u mokrenju
• Upala creva koja uzrokuje tešku dijareju ili bol u stomaku

Ovi neželjeni efekti povezani sa imunitetom zahtevaju hitnu medicinsku pažnju i često zahtevaju lečenje steroidima ili drugim lekovima kako bi se smirio vaš imunološki sistem. Većina ljudi se potpuno oporavi kada se ovi neželjeni efekti uoče i leče rano.

Ko ne bi trebalo da uzima avelumab?

Avelumab nije pogodan za sve, i vaš onkolog će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre nego što preporuči ovaj tretman. Određena zdravstvena stanja ili lekovi mogu učiniti avelumab nesigurnim ili manje efikasnim.

Ne biste trebali primati avelumab ako ste u prošlosti imali tešku alergijsku reakciju na ovaj lek ili bilo koji od njegovih sastojaka. Znaci ozbiljnih alergijskih reakcija uključuju otežano disanje, jak otok ili raširene reakcije na koži.

Ljudi sa aktivnim autoimunim bolestima poput lupusa, reumatoidnog artritisa ili zapaljenske bolesti creva možda nisu dobri kandidati za avelumab. Pošto ovaj lek stimuliše vaš imunološki sistem, mogao bi pogoršati ova stanja.

Ako uzimate visoke doze steroida ili drugih lekova koji suzbijaju vaš imunološki sistem, avelumab možda neće delovati tako efikasno. Vaš lekar će morati pažljivo da balansira ove lekove ako je imunoterapija i dalje najbolja opcija za vas.

Trudnoća i dojenje su takođe važne stvari koje treba razmotriti. Avelumab bi mogao da naškodi nerođenoj bebi, pa je pouzdana kontrola rađanja neophodna tokom lečenja i nekoliko meseci nakon toga ako biste mogli da zatrudnite.

Nazivi brendova avelumaba

Avelumab se prodaje pod brendom Bavencio u Sjedinjenim Američkim Državama i mnogim drugim zemljama. Ovo je jedini brend koji je trenutno dostupan za ovaj lek.

Bavencio proizvode Pfizer i Merck KGaA, i to je ista formulacija širom sveta. Možda ćete videti malo drugačije pakovanje ili označavanje u različitim zemljama, ali aktivni sastojak i jačina ostaju dosledni.

Za razliku od nekih lekova koji imaju više brendova ili generičkih verzija, avelumab je dostupan samo kao Bavencio. Ovo pomaže da se osigura doslednost u doziranju i kvalitetu u različitim centrima za lečenje.

Alternative za avelumab

Nekoliko drugih imunoterapijskih lekova deluje slično avelumabu, ciljajući put PD-1 ili PD-L1. Vaš onkolog može razmotriti ove alternative ako avelumab nije pogodan za vas ili ako vaš rak ne reaguje dobro na njega.

Pembrolizumab (Keytruda) i nivolumab (Opdivo) su dve uobičajeno korišćene alternative koje blokiraju protein PD-1 umesto PD-L1. Ovi lekovi često deluju kod sličnih tipova raka i mogu biti opcije ako avelumab nije dostupan ili odgovarajući.

Atezolizumab (Tecentriq) i durvalumab (Imfinzi) su drugi inhibitori PD-L1 kao i avelumab. Ovi lekovi deluju istim mehanizmom, ali mogu biti odobreni za različite tipove raka ili se koristiti u različitim kombinacijama.

Izbor između ovih lekova zavisi od faktora kao što su vaš specifični tip raka, prethodni tretmani i individualni zdravstveni faktori. Vaš onkolog će objasniti zašto se preporučuje jedna određena imunoterapija u odnosu na druge za vašu situaciju.

Da li je Avelumab bolji od Pembrolizumaba?

I avelumab i pembrolizumab su efikasni imunoterapijski tretmani, ali se ne mogu direktno porediti jer se obično koriste za različite tipove raka. Svaki lek je proučavan i odobren za specifične tipove raka gde pokazuje najbolje rezultate.

Avelumab cilja PD-L1 na ćelijama raka, dok pembrolizumab cilja PD-1 na imunim ćelijama. Oba pristupa postižu slične rezultate omogućavajući vašem imunološkom sistemu da efikasnije napadne rak, ali je specifični mehanizam malo drugačiji.

Izbor između ovih lekova više zavisi od vašeg tipa i stadijuma raka nego od toga da li je jedan univerzalno bolji od drugog. Vaš onkolog će preporučiti imunoterapiju koja ima najbolje dokaze za lečenje vaše specifične dijagnoze.

U nekim slučajevima, vaš lekar može preći sa jednog leka na drugi ako prvi tretman prestane da deluje ili izaziva previše neželjenih efekata. Ova fleksibilnost omogućava vašem timu za lečenje da optimizuje vašu negu na osnovu vašeg individualnog odgovora.

Često postavljana pitanja o Avelumabu

Da li je Avelumab bezbedan za osobe sa srčanim oboljenjima?

Avelumab se generalno može bezbedno koristiti kod osoba sa srčanim oboljenjima, ali zahteva pažljivo praćenje. Vaš onkolog će blisko sarađivati sa vašim kardiologom kako bi se uverio da je vaše srčano stanje stabilno pre početka lečenja.

Lek povremeno može izazvati neželjene efekte povezane sa srcem, kao što je upala srčanog mišića, iako je to retko. Vaš zdravstveni tim će vas pratiti zbog bilo kakvih znakova srčanih problema tokom lečenja.

Ako imate istoriju srčanih problema, obavezno obavestite svog onkologa o svim lekovima za srce i svim simptomima koje osećate. Može se preporučiti redovno praćenje rada srca tokom vašeg lečenja.

Šta treba da uradim ako slučajno propustim dozu Avelumaba?

Pošto avelumab daju zdravstveni radnici u medicinskoj ustanovi, propuštanje doze obično znači propuštanje zakazanog termina. Kontaktirajte svoj centar za rak što je pre moguće da biste ponovo zakazali lečenje.

Vaš zdravstveni tim će odrediti najbolji način da se vratite na pravi put sa rasporedom lečenja. Ponekad mogu da vas prime u roku od nekoliko dana od propuštenog termina.

Ne pokušavajte da nadoknadite propuštenu dozu menjanjem rasporeda na svoju ruku. Vaš onkolog treba da odobri sve promene kako bi se osiguralo da vaše lečenje ostane bezbedno i efikasno.

Kada mogu da prestanem da uzimam Avelumab?

Odluku o prestanku uzimanja avelumaba uvek treba doneti sa vašim onkologom na osnovu toga koliko dobro lečenje deluje i kako ga tolerišete. Neki ljudi mogu prestati ako njihov rak više ne reaguje, dok drugi mogu nastaviti godinama ako dobro deluje.

Vaš lekar će koristiti redovne skenove i analize krvi da prati vaš napredak i odredi kada bi bilo prikladno da se zaustavi lečenje. Neki ljudi mogu da prestanu kada se njihov rak više ne može otkriti, dok drugi nastavljaju lečenje kako bi sprečili ponovnu pojavu.

Nikada nemojte sami prestati sa uzimanjem avelumaba, čak i ako se osećate dobro. Vaš onkolog treba da proceni vašu ukupnu situaciju i može preporučiti dodatno praćenje ili alternativne tretmane kada prekinete imunoterapiju.

Da li smem da pijem alkohol dok uzimam Avelumab?

Umerena konzumacija alkohola je generalno prihvatljiva dok primate avelumab, ali je važno da razgovarate o tome sa svojim zdravstvenim timom. Alkohol može da stupi u interakciju sa nekim od lekova koji se koriste za upravljanje neželjenim efektima.

Ako osećate umor ili neželjene efekte povezane sa jetrom od avelumaba, vaš lekar bi mogao da preporuči privremeno izbegavanje alkohola. Ove neželjene efekte može pogoršati konzumacija alkohola.

Budite iskreni sa svojim onkologom u vezi sa konzumacijom alkohola kako bi vam mogli pružiti personalizovane smernice na osnovu vašeg opšteg zdravlja i odgovora na lečenje. Oni žele da osiguraju da možete da održite kvalitet života dok ste bezbedni tokom lečenja.

Da li će Avelumab uticati na moju sposobnost da se borim protiv drugih infekcija?

Avelumab deluje tako što aktivira vaš imunološki sistem, a ne suzbija ga, tako da obično ne povećava rizik od infekcija kao što bi to mogla tradicionalna hemoterapija. Međutim, neki od neželjenih efekata mogu privremeno uticati na ravnotežu vašeg imunološkog sistema.

Ako razvijete neželjene efekte povezane sa imunitetom koji zahtevaju lečenje steroidima, ti steroidi vas mogu privremeno učiniti podložnijim infekcijama. Vaš zdravstveni tim će vas pažljivo pratiti tokom bilo kakvog lečenja steroidima.

Nastavite da praktikujete dobru higijenu i izbegavajte blizak kontakt sa ljudima koji imaju zarazne bolesti. Odmah obavestite svoj zdravstveni tim ako razvijete bilo kakve znake infekcije kao što su groznica, neuobičajeni umor ili uporan kašalj.