Šta je azatioprin: upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Azatioprin je imunosupresivni lek koji pomaže da se smiri vaš imunski sistem kada radi previše. Vaš lekar može da vam prepiše ovaj lek ako imate stanja u kojima vaš imunski sistem napada vaše telo, kao što je reumatoidni artritis ili zapaljenska bolest creva. Zamislite ga kao nežan, ali efikasan način da pomognete svom telu da pronađe bolju ravnotežu.

Šta je azatioprin?

Azatioprin pripada grupi lekova koji se zovu imunosupresivi, što znači da smanjuje aktivnost vašeg imunskog sistema. Prvi put je razvijen 1950-ih i od tada ga je bezbedno koristilo na milione ljudi širom sveta. Lek deluje tako što blokira određene ćelije u vašem imunskom sistemu da se prebrzo razmnožavaju.

Ovaj lek se smatra lekom koji modifikuje bolest, što znači da ne samo da leči simptome, već zapravo pomaže u promeni načina na koji vaše stanje napreduje tokom vremena. Za razliku od nekih lekova koje uzimate samo kada se ne osećate dobro, azatioprin se obično uzima svakodnevno kao deo dugoročnog plana lečenja.

Za šta se koristi azatioprin?

Azatioprin leči nekoliko stanja u kojima je vašem imunskom sistemu potrebno nežno vođenje da bi pravilno funkcionisao. Vaš lekar može da ga prepiše za autoimune bolesti, koje se dešavaju kada vaš imunski sistem greškom napada zdrave delove vašeg tela.

Najčešća stanja koja azatioprin pomaže u kontroli uključuju reumatoidni artritis, gde smanjuje bol i oticanje zglobova. Takođe se često koristi za zapaljenske bolesti creva kao što su Kronova bolest i ulcerozni kolitis, pomažući u zaceljivanju vašeg digestivnog trakta i sprečavanju pogoršanja.

Za ljude koji su imali transplantaciju organa, azatioprin igra ključnu ulogu u sprečavanju odbacivanja, sprečavajući imunološki sistem da napadne novi organ. Pored toga, može pomoći kod određenih kožnih oboljenja, bolesti bubrega i drugih autoimunih poremećaja kada drugi tretmani nisu pružili dovoljno olakšanje.

Kako azatioprin deluje?

Azatioprin deluje tako što ometa proizvodnju DNK u brzo deljivim imunim ćelijama. Kada ove preaktivne imune ćelije pokušaju da se razmnože, lek ih sprečava da naprave gradivne blokove koji su im potrebni za reprodukciju.

Ovaj proces se dešava postepeno, zbog čega možda nećete odmah primetiti poboljšanja. Lek specifično cilja imune ćelije koje uzrokuju upalu i oštećenje, dok generalno ostavlja druge funkcije tela netaknutim. Smatra se umereno jakim imunosupresivom, snažnijim od nekih antiinflamatornih lekova, ali blažim od jačih imunosupresivnih lekova.

Efekti se akumuliraju u vašem sistemu tokom nekoliko nedelja do meseci, što znači da azatioprin najbolje deluje kao dugoročni tretman, a ne kao brzo rešenje za simptome.

Kako treba da uzimam azatioprin?

Uzimajte azatioprin tačno onako kako vam je lekar propisao, obično jednom ili dva puta dnevno sa hranom kako biste sprečili nelagodnost u stomaku. Uzimanje sa obrokom ili užinom pomaže vašem telu da bolje apsorbuje lek i smanjuje šansu za mučninu.

Progutajte tablete cele sa punom čašom vode i pokušajte da ih uzimate u isto vreme svakog dana kako biste održali stabilan nivo u krvi. Ako ga uzimate dva puta dnevno, razmaknite doze oko 12 sati. Neki ljudi smatraju da je korisno da ga uzimaju uz doručak i večeru.

Izbegavajte drobljenje ili lomljenje tableta, jer to može uticati na to kako lek deluje i može izazvati iritaciju u ustima ili grlu. Ako imate problema sa gutanjem pilula, razgovarajte sa svojim lekarom o alternativnim oblicima ili tehnikama koje bi mogle pomoći.

Koliko dugo treba da uzimam azatioprin?

Dužina trajanja terapije azatioprinom u velikoj meri varira u zavisnosti od vašeg specifičnog stanja i toga koliko dobro reagujete na lek. Neki ljudi ga uzimaju nekoliko meseci, dok ga drugi mogu uzimati godinama ili čak dugoročno.

Za autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa, možda ćete uzimati azatioprin godinu do dve pre nego što vaš lekar razmotri smanjenje doze ili prelazak na drugi tretman. Ako ste imali transplantaciju organa, verovatno ćete morati da ga uzimate neograničeno kako biste sprečili odbacivanje.

Vaš lekar će redovno pratiti vaš napredak i može prilagoditi plan lečenja na osnovu toga kako se osećate i rezultata laboratorijskih testova. Nikada nemojte naglo prestati da uzimate azatioprin bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom, jer bi to moglo da izazove pogoršanje vašeg stanja.

Koja su neželjena dejstva azatioprina?

Kao i svi lekovi, azatioprin može izazvati neželjena dejstva, iako ga mnogi ljudi dobro podnose. Razumevanje šta da očekujete može vam pomoći da se osećate sigurnije u vezi sa svojim lečenjem i da znate kada da kontaktirate svog lekara.

Najčešća neželjena dejstva su obično blaga i često se poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku:

• Mučnina ili uznemiren stomak, posebno kada prvi put počinjete da uzimate lek
• Gubitak apetita ili promene u ukusu
• Blagi umor ili osećaj veće iscrpljenosti nego obično
• Glavobolje koje se obično mogu kontrolisati lekovima protiv bolova koji se izdaju bez recepta
• Dijareja ili retka stolica

Ovi uobičajeni efekti često se smanjuju nakon nekoliko nedelja kako se vaše telo navikava na lek. Uzimanje azatioprina sa hranom može značajno pomoći u smanjenju neželjenih efekata vezanih za stomak.

Neki ljudi doživljavaju ozbiljnija neželjena dejstva koja zahtevaju medicinsku pomoć, iako su ona ređa:

• Povećan rizik od infekcija zbog smanjene imunološke funkcije
• Lako stvaranje modrica ili krvarenje jer lek može uticati na proizvodnju krvnih zrnaca
• Promene u funkciji jetre, koje vaš lekar prati redovnim analizama krvi
• Teška mučnina ili povraćanje koje vas sprečava da zadržite hranu
• Neobičan umor ili slabost koji se ne poboljšavaju odmorom

Vrlo retko, azatioprin može izazvati ozbiljnije komplikacije kao što su teške alergijske reakcije, značajan pad broja krvnih zrnaca ili problemi sa jetrom. Vaš lekar će vas pažljivo pratiti redovnim analizama krvi kako bi rano uočio bilo kakve probleme.

Ko ne bi trebalo da uzima azatioprin?

Azatioprin nije pogodan za sve, a vaš lekar će pažljivo razmotriti vašu medicinsku istoriju pre nego što ga prepiše. Određena stanja ili situacije čine ovaj lek potencijalno rizičnim ili manje efikasnim.

Ne biste trebali uzimati azatioprin ako ste alergični na njega ili na sličan lek koji se zove merkaptopurin. Ljudi sa teškom bolešću jetre ili određenim genetskim stanjima koja utiču na to kako telo obrađuje ovaj lek takođe treba da ga izbegavaju.

Vaš lekar će biti posebno oprezan u vezi sa prepisivanjem azatioprina ako imate aktivne infekcije, istoriju raka ili ste trudni ili planirate da zatrudnite. Ljudi sa problemima sa bubrezima mogu zahtevati prilagođavanje doze ili alternativne tretmane.

Ako uzimate određene druge lekove, posebno alopurinol za giht, vaš lekar će možda morati značajno da prilagodi dozu azatioprina ili da izabere drugačiji tretman.

Brendovi azatioprina

Azatioprin je dostupan pod nekoliko brendova, a Imuran je najpoznatiji. Ostali brendovi uključuju Azasan, iako se generička verzija obično prepisuje i deluje jednako efikasno.

Bez obzira da li dobijate brendiranu ili generičku verziju, aktivni sastojak je isti. Vaša apoteka može zameniti jednu za drugu, osim ako vaš lekar izričito ne zatraži brendiranu verziju.

Alternative azatioprina

Ako azatioprin nije pravi za vas ili ne pruža dovoljno olakšanje, nekoliko alternativnih lekova može lečiti slična stanja. Vaš lekar bi mogao razmotriti metotreksat, koji deluje drugačije, ali takođe suzbija imunološki sistem.

Noviji biološki lekovi poput adalimumaba ili infliksimaba nude različite mehanizme delovanja i mogu biti opcije za određena stanja. Sulfasalazin je još jedna alternativa, posebno za zapaljenske bolesti creva.

Izbor alternative zavisi od vašeg specifičnog stanja, medicinske istorije i toga kako ste reagovali na druge tretmane. Vaš lekar će sarađivati sa vama kako bi pronašao najprikladniju opciju ako azatioprin nije pravi izbor.

Da li je azatioprin bolji od metotreksata?

I azatioprin i metotreksat su efikasni imunosupresivni lekovi, ali deluju kroz različite mehanizme i imaju različite prednosti.

Azatioprin se može koristiti kod osoba sa oboljenjem bubrega, ali će vaš lekar morati da prilagodi dozu na osnovu toga koliko dobro rade vaši bubrezi. Lek se delimično obrađuje u bubrezima, pa smanjena funkcija bubrega znači da lek ostaje u vašem sistemu duže.

Vaš lekar će redovno pratiti funkciju vaših bubrega putem analiza krvi i može vas započeti sa manjom dozom nego što je uobičajeno. U nekim slučajevima, azatioprin se zapravo koristi za lečenje određenih oboljenja bubrega, ali to zahteva pažljiv medicinski nadzor.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše azatioprina?

Ako slučajno uzmete previše azatioprina, odmah se obratite svom lekaru ili centru za kontrolu trovanja, čak i ako se osećate dobro. Uzimanje previše leka može povećati rizik od ozbiljnih neželjenih efekata, posebno infekcija i problema sa krvnim ćelijama.

Ne pokušavajte da nadoknadite predoziranje preskakanjem sledeće doze. Umesto toga, sledite uputstva svog lekara i vratite se svom redovnom rasporedu doziranja kako je savetovano. Pratite šta se dogodilo kako biste sprečili slične greške u budućnosti.

Šta treba da uradim ako propustim dozu azatioprina?

Ako propustite dozu azatioprina, uzmite je čim se setite, osim ako je skoro vreme za vašu sledeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa svojim redovnim rasporedom.

Nikada ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu, jer to može povećati rizik od neželjenih efekata. Ako često zaboravljate doze, razmislite o podešavanju podsetnika na telefonu ili korišćenju organizatora za pilule kako biste lakše pratili terapiju.

Kada mogu da prestanem da uzimam azatioprin?

Prestanite da uzimate azatioprin samo kada vam lekar kaže da je bezbedno da to uradite. Vreme zavisi od vašeg stanja, koliko dobro reagujete na lečenje i da li prelazite na drugi lek.

Vaš lekar će obično postepeno smanjivati dozu umesto da naglo prestane, što pomaže u sprečavanju pogoršanja vašeg stanja. Ovaj proces može trajati nekoliko nedelja ili meseci, i biće vam potrebno redovno praćenje tokom ovog perioda.

Da li smem da pijem alkohol dok uzimam azatioprin?

Najbolje je ograničiti konzumaciju alkohola dok uzimate azatioprin, jer i lek i alkohol mogu uticati na vašu jetru. Povremeno piće je obično u redu za većinu ljudi, ali redovno ili prekomerno pijenje može povećati rizik od problema sa jetrom.

Razgovarajte sa svojim lekarom o tome šta je bezbedno za vas, jer to zavisi od vašeg opšteg zdravlja, drugih lekova koje uzimate i koliko dobro vaša jetra funkcioniše. Vaš lekar vam može pomoći da razumete koji nivo konzumacije alkohola, ako ga ima, je primeren za vašu situaciju.