Šta je vakcina Bacillus Calmette-Guérin (BCG): Upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Vakcina Bacillus Calmette-Guérin (BCG) je živa, oslabljena bakterijska vakcina koja pomaže u zaštiti od tuberkuloze (TB). Ova vakcina se bezbedno koristi skoro jedan vek i sadrži modifikovanu formu bakterije povezane sa TB koja ne može da izazove stvarnu bolest, ali obučava vaš imunološki sistem da je prepozna i bori se protiv nje.

BCG vakcina se daje kao jedna injekcija neposredno ispod kože, obično u nadlakticu. Iako se rutinski ne koristi u Sjedinjenim Američkim Državama, ona je važan alat javnog zdravlja u mnogim zemljama gde je TB češća.

Šta je BCG vakcina?

BCG vakcina se pravi od žive, ali oslabljene vrste bakterije koja se zove Mycobacterium bovis. Francuski naučnici Albert Calmette i Camille Guérin razvili su ovu vakcinu početkom 1900-ih pažljivim slabljenjem bakterije tokom mnogo godina, sve dok nije mogla da stimuliše imunitet bez izazivanja bolesti.

Zamislite to kao vežbu za vaš imunološki sistem. Kada primite vakcinu, vaše telo uči da prepozna i zapamti TB bakteriju, tako da ako ikada budete izloženi pravoj stvari, vaš imunološki sistem može brzo i efikasno da reaguje.

Vakcina se smatra "živom" vakcinom jer sadrži žive bakterije, iako su one oslabljene. Ovo se razlikuje od "mrtvih" vakcina koje koriste mrtve bakterije ili samo delove bakterija.

Za šta se koristi BCG vakcina?

BCG vakcina prvenstveno sprečava tuberkulozu, posebno teške oblike koji mogu da utiču na decu. Najefikasnija je u sprečavanju TB meningitisa (kada TB utiče na mozak i kičmenu moždinu) i diseminovane TB (kada se TB širi po celom telu).

U nekim zemljama, lekari takođe koriste BCG vakcinu kao tretman za određene vrste raka bešike. Kada se stavi direktno u bešiku, može pomoći u stimulisanju imunološkog sistema da se bori protiv ćelija raka.

Vakcina najbolje deluje kada se daje odojčadi i maloj deci. Manje je efikasna u sprečavanju plućnog oblika tuberkuloze kod odraslih, zbog čega se politike vakcinacije značajno razlikuju među zemljama na osnovu stope tuberkuloze.

Kako funkcioniše BCG vakcina?

BCG vakcina se smatra umereno efikasnom vakcinom koja deluje tako što obučava vaš imunološki sistem da prepozna bakterije tuberkuloze. Kada oslabljene bakterije uđu u vaše telo, vaše imunološke ćelije ih proučavaju i stvaraju memoriju kako tuberkuloza izgleda.

Vaš imunološki sistem zatim proizvodi antitela i aktivira specijalne imunološke ćelije zvane T-ćelije koje mogu brzo da reaguju ako ste kasnije izloženi stvarnim bakterijama tuberkuloze. Ova imunološka memorija može trajati mnogo godina, iako može oslabiti tokom vremena.

Vakcina je najefikasnija u sprečavanju teških, po život opasnih oblika tuberkuloze, posebno kod dece. Pruža oko 70-80% zaštite od tuberkuloznog meningitisa i diseminovane tuberkuloze, ali samo oko 50% zaštite od plućne (plućne) tuberkuloze kod odraslih.

Kako treba da primim BCG vakcinu?

BCG vakcina se daje kao jedna injekcija neposredno ispod kože (intradermalna injekcija) u nadlakticu. Zdravstveni radnik će koristiti specijalnu iglu da postavi vakcinu između slojeva vaše kože, a ne duboko u mišić.

Ne treba da radite ništa posebno da biste se pripremili za vakcinu. Možete jesti normalno pre i posle injekcije, i ne morate je uzimati sa hranom ili vodom jer nije oralni lek.

Mesto uboda treba da bude čisto i suvo. Ne nanosite kreme, masti ili zavoje na to područje, osim ako vaš zdravstveni radnik to izričito ne preporuči. Mesto uboda će verovatno razviti malu kvržicu i može formirati krastu tokom narednih nedelja.

Koliko dugo treba da primam BCG vakcinu?

BCG vakcina se obično daje kao jedna doza, obično u detinjstvu ili ranom detinjstvu. Za razliku od nekih vakcina koje zahtevaju više doza ili dopunske doze, većini ljudi je potrebna samo jedna BCG vakcinacija u životu.

Zaštita od BCG vakcine može trajati 10-20 godina, iako to varira od osobe do osobe. U većini slučajeva, dopunske doze se ne preporučuju ili nisu neophodne za opštu populaciju.

Međutim, ako koristite BCG kao tretman za rak bešike, možda će vam biti potrebno više doza koje se daju direktno u bešiku tokom nekoliko nedelja ili meseci. Vaš onkolog će kreirati specifičan raspored lečenja na osnovu vaše individualne situacije.

Koje su nuspojave BCG vakcine?

Većina ljudi doživljava blage nuspojave od BCG vakcine koje su potpuno normalne i pokazuju da vaš imunološki sistem reaguje. Najčešća reakcija je na mestu uboda, gde ćete verovatno videti promene u narednih nekoliko nedelja.

Evo šta možete očekivati kao normalne reakcije na mestu uboda:

• Mala crvena kvržica koja se pojavljuje u roku od 2-6 nedelja
• Kvržica može postati veća i ponekad se razviti u mali, plitki čir
• Krasta se može formirati i na kraju otpasti, ostavljajući mali ožiljak
• Neka bistra ili blago zamućena tečnost može iscuriti sa mesta uboda
• Blaga osetljivost ili bol u ruci

Ove lokalne reakcije su zapravo znaci da vakcina deluje i da vaše telo gradi imunitet. Proces zarastanja može trajati 2-6 meseci.

Manje česte, ali i dalje normalne nuspojave uključuju:

• Otečeni limfni čvorovi u pazuhu na istoj strani kao i ubod
• Blaga groznica (obično niska)
• Opšti umor ili osećaj lošeg stanja dan ili dva

Ovi simptomi se obično rešavaju sami od sebe i ne zahtevaju lečenje.

Ozbiljne nuspojave su retke, ali se mogu pojaviti. Obratite se svom lekaru ako osetite:

• Visoka temperatura (preko 38,3°C) koja traje duže od 2-3 dana
• Ozbiljno oticanje ili bol na mestu uboda
• Znaci infekcije kao što su crvene linije koje se šire od mesta uboda
• Veliki ili uporni čir na mestu uboda (veći od 1 cm)
• Otečeni limfni čvorovi koji postaju veoma veliki ili bolni

Veoma retke komplikacije uključuju raširenu BCG infekciju, koja se može javiti kod ljudi sa ozbiljno oslabljenim imunološkim sistemom. Zbog toga se vakcina ne daje osobama sa određenim poremećajima imunološkog sistema.

Ko ne bi trebalo da primi BCG vakcinu?

BCG vakcina nije bezbedna za sve, posebno za one sa oslabljenim imunološkim sistemom. Pošto sadrži žive bakterije, potencijalno može izazvati ozbiljne infekcije kod ljudi čije telo ne može da se odbrani ni od oslabljenih klica.

Ne biste trebali primiti BCG vakcinu ako imate:

• HIV infekciju ili AIDS
• Rak koji utiče na imunološki sistem (kao što su leukemija ili limfom)
• Primarne imunodeficijencije
• Uzimate lekove koji suzbijaju imunološki sistem (kao što su visoke doze steroida ili hemoterapija)
• Imali ste transplantaciju organa
• Primati terapiju zračenjem

Vakcina se takođe ne preporučuje za:

• Trudnice (iako je generalno bezbedna tokom dojenja)
• Osobe sa aktivnom TB infekcijom
• One sa teškom akutnom bolešću ili groznicom
• Bilo ko sa teškim stanjem kože na mestu uboda
• Ljudi koji su imali tešku alergijsku reakciju na prethodnu BCG vakcinu

Pored toga, bebe rođene od majki sa HIV-om ne bi trebalo da prime BCG vakcinu dok se ne utvrdi njihov HIV status, jer mogu imati nasledne probleme sa imunološkim sistemom.

Nazivi brendova BCG vakcine

BCG vakcina je dostupna pod nekoliko brendova širom sveta, iako dostupnost varira u zavisnosti od zemlje. U Sjedinjenim Američkim Državama, kada se koristi za lečenje raka bešike, često je poznata pod brendovima kao što su TICE BCG ili TheraCys.

Različiti proizvođači mogu proizvoditi malo različite sojeve BCG bakterija, ali svi oni rade u suštini na isti način. Vaš zdravstveni radnik će koristiti onu verziju koja je dostupna i odgovarajuća za vašu specifičnu situaciju.

Ako putujete u inostranstvo i potrebni su vam zapisi o vakcinaciji, obavezno zabeležite koju ste specifičnu BCG vakcinu primili, jer neke zemlje mogu imati prednost za određene sojeve ili proizvođače.

Alternative BCG vakcini

Trenutno, ne postoje široko dostupne alternative BCG vakcini za prevenciju tuberkuloze. Iako istraživači rade na razvoju novih TB vakcina, BCG ostaje jedina licencirana vakcina za prevenciju TB širom sveta.

Za ljude koji ne mogu primiti BCG vakcinu zbog problema sa imunološkim sistemom, prevencija se fokusira na izbegavanje izlaganja TB i redovno testiranje. Ovo može uključivati uzimanje preventivnih antibiotika ako ste bili izloženi nekome sa aktivnom TB.

Što se tiče lečenja raka bešike, alternative BCG uključuju druge imunoterapije, hemoterapijske lekove koji se stavljaju direktno u bešiku ili hirurške procedure. Vaš onkolog može razgovarati o ovim opcijama ako BCG nije pogodan za vas.

Da li je BCG vakcina bolja od drugih metoda prevencije TB?

BCG vakcina je trenutno najbolji dostupan alat za sprečavanje teških oblika tuberkuloze kod dece, ali nije savršena. Najefikasnija je kada se kombinuje sa drugim strategijama prevencije TB, a ne kada se koristi sama.

U poređenju sa nevakcinisanim osobama, BCG značajno smanjuje rizik od tuberkuloznog meningitisa i diseminovane tuberkuloze kod dece. Međutim, pruža manju zaštitu od plućne tuberkuloze, posebno kod odraslih, zbog čega mnoge zemlje sa niskom stopom tuberkuloze ne uključuju ovu vakcinu u svoje rutinske programe vakcinacije.

Najučinkovitija prevencija tuberkuloze kombinuje BCG vakcinaciju (gde je to prikladno) sa dobrom praksom kontrole infekcije, ranim otkrivanjem i lečenjem aktivnih slučajeva tuberkuloze i preventivnim lečenjem za ljude sa visokim rizikom od razvoja tuberkuloze.

Često postavljana pitanja o BCG vakcini

Da li je BCG vakcina sigurna za osobe sa dijabetesom?

BCG vakcina je generalno sigurna za osobe sa dijabetesom, sve dok je njihov dijabetes dobro kontrolisan i nemaju drugih problema sa imunološkim sistemom. Sam dijabetes obično ne slabi imunološki sistem dovoljno da bi BCG vakcinacija bila opasna.

Međutim, osobe sa dijabetesom mogu imati malo veći rizik od razvoja infekcija, pa je važno pažljivo pratiti mesto uboda zbog znakova neuobičajenog zarastanja ili infekcije. Vaš zdravstveni radnik će možda želeti da prati situaciju kako bi se osiguralo da mesto vakcinacije pravilno zarasta.

Šta treba da uradim ako slučajno primim previše BCG vakcine?

Vrlo je malo verovatno da ćete slučajno primiti previše BCG vakcine jer se daje kao jedna, pažljivo izmerena doza od strane zdravstvenog radnika. Vakcina dolazi u unapred izmerenim bočicama, a zdravstveni radnici su obučeni za pravilno doziranje.

Ako ste zabrinuti zbog primanja pogrešne doze, odmah se obratite svom zdravstvenom radniku. Oni mogu proceniti vašu situaciju i pratiti vas zbog bilo kakvih neuobičajenih reakcija, iako su ozbiljni problemi zbog grešaka u doziranju izuzetno retki.

Šta treba da uradim ako propustim zakazanu BCG vakcinu?

Pošto se BCG obično daje u jednoj dozi, obično ne postoji situacija „propuštene doze“ kao kod lekova koje uzimate redovno. Ako ste propustili zakazani termin za vakcinaciju BCG-om, jednostavno zakažite novi termin sa svojim zdravstvenim radnikom što je pre moguće.

Za odojčad i decu, BCG je najefikasniji kada se daje rano u životu, pa nemojte predugo odlagati zakazivanje novog termina. Međutim, vakcina i dalje može biti korisna čak i ako se da kasnije nego što je prvobitno planirano.

Kada mogu da prestanem da brinem o neželjenim efektima BCG vakcine?

Većina neželjenih efekata BCG vakcine se javlja u prvih nekoliko nedelja do meseci nakon vakcinacije. Reakcija na mestu uboda obično počinje 2-6 nedelja nakon vakcinacije i može trajati 2-6 meseci dok vaše telo gradi imunitet.

Kada mesto uboda potpuno zaraste i sve otečene limfne žlezde se vrate u normalnu veličinu, generalno možete prestati da pratite neželjene efekte povezane sa vakcinom. Ovo se obično dešava u roku od 6 meseci od vakcinacije.

Da li mogu da uradim tuberkulinski test nakon vakcinacije BCG-om?

Vakcinacija BCG-om može uticati na rezultate tuberkulinskog testa, potencijalno izazivajući lažno pozitivne rezultate dugi niz godina nakon vakcinacije. To je zato što vaš imunološki sistem može reagovati na kožni test, iako nemate aktivnu TB.

Ako ste primili BCG vakcinu, vaš zdravstveni radnik može da preferira da koristi testove krvi koji se nazivaju testovi oslobađanja interferona gama (IGRA) za proveru infekcije TB, jer je manje verovatno da će ovi testovi biti pogođeni BCG vakcinacijom. Uvek obavestite svog zdravstvenog radnika o bilo kojoj prethodnoj BCG vakcinaciji kada se testirate na TB.