Šta je Bevacizumab: Upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Bevacizumab je ciljani lek protiv raka koji pomaže u borbi protiv određenih vrsta raka presecanjem njihove opskrbe krvlju. Ovaj lek deluje blokiranjem proteina zvanog VEGF koji pomaže tumorima da razviju nove krvne sudove da bi se hranili.

Vaš lekar može preporučiti bevacizumab ako imate specifične vrste raka kao što su kolorektalni, plućni, bubrežni ili tumori na mozgu. Uvek se daje putem intravenske infuzije u bolnici ili klinici, gde vas medicinski stručnjaci mogu pažljivo pratiti tokom lečenja.

Šta je Bevacizumab?

Bevacizumab je laboratorijski napravljeno antitelo koje cilja na ćelije raka na vrlo specifičan način. Zamislite ga kao visoko obučenog čuvara koji prepoznaje i blokira određene signale koje ćelije raka koriste za rast i širenje.

Ovaj lek pripada klasi lekova koji se nazivaju inhibitori angiogeneze, što znači da zaustavlja formiranje novih krvnih sudova. Ćelijama raka je potrebna stalna opskrba hranljivim materijama i kiseonikom putem krvnih sudova da bi preživele i umnožavale se. Blokiranjem ove opskrbe krvlju, bevacizumab u suštini izgladnjuje tumor.

Lek je poznat i po svom brendiranom nazivu Avastin i dolazi kao bistra tečnost koju zdravstveni radnici mešaju sa fiziološkim rastvorom. Smatra se monoklonskim antitelom, što znači da je dizajniran da cilja na jedan specifičan protein u vašem telu.

Za šta se koristi Bevacizumab?

Bevacizumab leči nekoliko vrsta uznapredovalih karcinoma, često u kombinaciji sa drugim lekovima protiv raka. Vaš onkolog će odrediti da li je ovaj tretman pravi za vašu specifičnu situaciju na osnovu vrste i stadijuma vašeg karcinoma.

Evo glavnih karcinoma kod kojih bevacizumab može pomoći:

• Rak debelog creva koji se proširio na druge delove tela
• Rak pluća nemalih ćelija u odmaklim stadijumima
• Rak bubrega (karcinom bubrežnih ćelija)
• Tumori na mozgu, posebno glioblastom
• Rak grlića materice koji se vratio ili proširio
• Rak jajnika koji se vratio nakon početnog lečenja

Vaš lekar može razmotriti bevacizumab i za druge vrste raka u kliničkim ispitivanjima ili posebnim okolnostima. Lek se retko koristi sam i obično deluje zajedno sa hemoterapijskim lekovima kako bi se poboljšala njihova efikasnost.

Kako bevacizumab deluje?

Bevacizumab deluje tako što cilja protein koji se zove vaskularni endotelni faktor rasta, ili skraćeno VEGF. Ovaj protein deluje kao signal koji govori vašem telu da stvori nove krvne sudove, što je normalno zdrav proces.

Ćelije raka preuzimaju ovaj prirodni proces tako što proizvode višak VEGF-a kako bi izgradile sopstvenu mrežu krvnih sudova. Ovi novi sudovi isporučuju kiseonik i hranljive materije koje pomažu tumorima da rastu veći i potencijalno se šire na druge delove vašeg tela.

Kada bevacizumab uđe u vaš sistem, on se vezuje za VEGF proteine i sprečava ih da šalju signale za izgradnju krvnih sudova. Ovaj proces u suštini prekida snabdevanje tumora hranom, uzrokujući da se smanji ili prestane da raste.

Lek se smatra umereno jakim i obično pokazuje efekte u roku od nekoliko ciklusa lečenja. Međutim, deluje drugačije od tradicionalnih hemoterapijskih lekova koji direktno ubijaju ćelije raka.

Kako treba da uzimam bevacizumab?

Bevacizumab se uvek daje putem intravenske (IV) linije u bolnici, klinici ili centru za lečenje raka. Ne možete uzimati ovaj lek kod kuće ili oralno, jer ga moraju pažljivo pripremiti i nadzirati zdravstveni radnici.

Vaše lečenje će obično pratiti ovaj proces: Prvo, medicinska sestra će ubaciti intravensku liniju u vašu ruku ili pristupiti vašem portu ako ga imate. Lek se zatim meša sa rastvorom soli i daje polako tokom 30 do 90 minuta.

Pre svake infuzije, ne morate da izbegavate hranu ili piće, osim ako vam lekar ne da posebna uputstva. Međutim, održavanje dobre hidratacije pijenjem puno vode u danima pre lečenja može pomoći vašem telu da bolje obradi lek.

Bevacizumab ćete primati svake 2 do 3 nedelje, u zavisnosti od vašeg plana lečenja. Svaka sesija može trajati ukupno 2 do 4 sata, uključujući vreme pripreme i praćenje nakon toga.

Koliko dugo treba da uzimam Bevacizumab?

Dužina vašeg lečenja bevacizumabom zavisi od toga koliko dobro vaš rak reaguje i kako vaše telo podnosi lek. Većina ljudi prima lečenje nekoliko meseci, iako će nekima možda biti potrebno godinu dana ili duže.

Vaš onkolog će pratiti vaš napredak putem redovnih skeniranja i analiza krvi kako bi odredio kada da nastavi, prilagodi ili zaustavi lečenje. Ako se vaš rak smanji ili prestane da raste bez ozbiljnih neželjenih efekata, možda ćete nastaviti lečenje duži period.

Nekim ljudima će možda biti potrebno da privremeno pauziraju lečenje ako razviju određene neželjene efekte, a zatim nastave kada se ovi problemi reše. Vaš lekar će sarađivati sa vama kako bi pronašao pravu ravnotežu između borbe protiv raka i održavanja kvaliteta života.

Koje su neželjene efekte bevacizumaba?

Kao i svi lekovi za rak, bevacizumab može izazvati neželjene efekte, iako ih ne doživljavaju svi. Većina neželjenih efekata je pod kontrolom uz odgovarajuću medicinsku negu i praćenje.

Uobičajeni neželjeni efekti koje mnogi ljudi doživljavaju uključuju:

• Visok krvni pritisak koji će vaš lekar pažljivo pratiti
• Umor koji može da vas učini umornijim nego obično
• Glavobolje koje se često mogu ublažiti lekovima protiv bolova koji se izdaju bez recepta
• Mučnina koja može uticati na vaš apetit
• Dijareja ili promene u pražnjenju creva
• Krvarenje iz nosa ili manje krvarenje koje lako prestaje
• Promene u ukusu koje mogu učiniti da hrana ima drugačiji ukus

Ovi svakodnevni neželjeni efekti obično se poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku, a vaš zdravstveni tim ima mnogo načina da vam pomogne da ih kontrolišete.

Manje česti, ali ozbiljniji neželjeni efekti zahtevaju hitnu medicinsku pomoć i uključuju:

• Ozbiljno krvarenje koje ne prestaje lako
• Krvni ugrušci koji mogu izazvati bol u nogama ili probleme sa disanjem
• Teški visok krvni pritisak sa simptomima kao što su jaka glavobolja ili promene vida
• Problemi sa bubrezima koji mogu izazvati oticanje ili promene u mokrenju
• Problemi sa srcem koji mogu izazvati bol u grudima ili kratak dah
• Perforacija creva, koja uzrokuje jak bol u stomaku

Vaš medicinski tim će vas pažljivo pratiti zbog ovih ozbiljnijih efekata i naučiće vas znakovima upozorenja na koje treba obratiti pažnju između tretmana.

Retke, ali ozbiljne komplikacije koje se javljaju kod malog procenta pacijenata uključuju:

• Ozbiljni problemi sa zarastanjem rana koji mogu odložiti operaciju
• Reverzibilni posteriorni leukoencefalopatijski sindrom (RPLS), koji utiče na mozak
• Teški protein u urinu (proteinurija)
• Kongestivna srčana insuficijencija kod ljudi sa postojećim srčanim oboljenjima
• Teške alergijske reakcije tokom infuzije

Iako ovi retki efekti zvuče zabrinjavajuće, vaš zdravstveni tim je obučen da ih brzo prepozna i kontroliše ako se pojave.

Ko ne bi trebalo da uzima Bevacizumab?

Bevacizumab nije bezbedan za sve, i vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre nego što preporuči ovaj tretman. Određena zdravstvena stanja ili okolnosti čine ovaj lek previše rizičnim.

Ne biste trebali primati bevacizumab ako imate:

• Skorašnju operaciju u poslednjih 28 dana, jer može ometati zarastanje rana
• Aktivno krvarenje ili istoriju ozbiljnih poremećaja krvarenja
• Teški, nekontrolisani visok krvni pritisak
• Skorašnji srčani udar ili moždani udar
• Ozbiljnu bolest bubrega ili proteinuriju
• Poznatu alergiju na bevacizumab ili slične lekove

Vaš lekar će takođe biti posebno oprezan ako imate srčanu bolest, poremećaje zgrušavanja krvi ili istoriju problema sa crevima. Ova stanja vas ne diskvalifikuju automatski iz lečenja, ali zahtevaju bliže praćenje.

Ako ste trudni ili dojite, bevacizumab se ne preporučuje jer može naštetiti vašoj bebi u razvoju. Vaš zdravstveni tim će razgovarati o bezbednim metodama kontracepcije ako ste u reproduktivnom dobu.

Nazivi brendova bevacizumaba

Bevacizumab je najčešće poznat po svom brendu Avastin, koji je originalna verzija koju je razvio Genentech. Ovo je ime koje ćete najverovatnije čuti od vašeg zdravstvenog tima i videti na dokumentaciji o lečenju.

Nekoliko biosličnih verzija bevacizumaba je odobreno i može biti dostupno u vašem centru za lečenje. To uključuje Mvasi, Zirabev i Alymsys, koji deluju na isti način kao i originalni Avastin.

Bioslični lekovi su veoma slični originalnom leku i imaju isti profil efikasnosti i bezbednosti. Vaš lekar ili farmaceut mogu koristiti bilo koje od ovih imena kada razgovaraju o vašem lečenju, ali se svi odnose na istu vrstu leka.

Alternative za bevacizumab

Ako bevakizumab nije pravi za vas ili prestane efikasno da deluje, vaš onkolog ima nekoliko alternativnih opcija lečenja. Najbolji izbor zavisi od vaše specifične vrste raka i vašeg opšteg zdravstvenog stanja.

Drugi inhibitori angiogeneze koji deluju slično uključuju:

• Ramucirumab (Cyramza) za rak želuca i pluća
• Sunitinib (Sutent) za rak bubrega
• Sorafenib (Nexavar) za rak jetre i bubrega
• Pazopanib (Votrient) za rak bubrega

Vaš lekar bi takođe mogao razmotriti imunoterapijske lekove, različite kombinacije hemoterapije ili ciljane terapijske pilule, u zavisnosti od vaše situacije. Svaka alternativa ima svoje prednosti i profil neželjenih efekata.

Klinička ispitivanja često nude pristup novijim lekovima koji još uvek nisu široko dostupni. Vaš onkolog vam može pomoći da istražite ove opcije ako standardni tretmani nisu prikladni.

Da li je Bevakizumab bolji od drugih lekova za rak?

Bevakizumab nije nužno bolji ili gori od drugih lekova za rak, već služi drugačijoj svrsi u vašem planu lečenja. Često je najefikasniji kada se kombinuje sa tradicionalnim hemoterapijskim lekovima, a ne kada se koristi sam.

U poređenju sa samom hemoterapijom, dodavanje bevakizumaba može pomoći u efikasnijem smanjenju tumora i ponekad pomaže ljudima da žive duže. Međutim, takođe dodaje potencijalne neželjene efekte koje vaš medicinski tim mora pažljivo da kontroliše.

„Najbolji“ tretman za vas zavisi od mnogih faktora, uključujući vrstu raka, stadijum, opšte zdravlje i lične preferencije. Vaš onkolog će razmotriti sve ove faktore prilikom kreiranja vašeg personalizovanog plana lečenja.

Neki ljudi bolje reaguju na kombinacije bevakizumaba, dok drugi mogu imati više koristi od različitih pristupa kao što su imunoterapija ili ciljane terapijske pilule. Ne postoji univerzalno rešenje u lečenju raka.

Često postavljana pitanja o Bevakizumabu

Da li je Bevacizumab bezbedan za osobe sa srčanim oboljenjima?

Bevacizumab zahteva dodatni oprez kod osoba sa postojećim srčanim oboljenjima, ali se ne isključuje automatski. Vaš kardiolog i onkolog će sarađivati kako bi utvrdili da li koristi nadmašuju rizike za vašu specifičnu situaciju.

Ako imate srčano oboljenje, vaš medicinski tim će pažljivije pratiti funkciju vašeg srca tokom lečenja. Mogu prilagoditi dozu, zakazati češće preglede ili preporučiti lekove za zaštitu srca uz terapiju raka.

Šta treba da uradim ako slučajno primim previše Bevacizumaba?

Predoziranje bevacizumabom je izuzetno malo verovatno jer zdravstveni radnici pažljivo izračunavaju i primenjuju svaku dozu. Lek se daje polako putem IV dok se prati, što čini slučajno predoziranje gotovo nemogućim.

Ako ste zabrinuti zbog doze ili osetite neobične simptome nakon lečenja, odmah kontaktirajte svoj onkološki tim. Oni mogu proceniti vaše simptome i pružiti odgovarajuću negu ako je potrebno.

Šta treba da uradim ako propustim dozu Bevacizumaba?

Ako propustite zakazani termin za bevacizumab, kontaktirajte svoj onkološki tim što je pre moguće da biste ga ponovo zakazali. Oni će odrediti najbolje vreme za sledeću dozu na osnovu vašeg rasporeda lečenja i koliko je vremena prošlo.

Ne pokušavajte da nadoknadite propuštene doze zakazivanjem tretmana bliže jedan drugom. Vaš medicinski tim će bezbedno prilagoditi vaš plan lečenja kako bi vas vratio na pravi put, istovremeno održavajući efikasnost leka.

Kada mogu da prestanem da uzimam Bevacizumab?

Trebalo bi da prestanete sa lečenjem bevacizumabom samo pod vođstvom vašeg onkologa, čak i ako se osećate bolje. Odluke o lečenju raka su složene i zasnivaju se na rezultatima skeniranja, testovima krvi i vašem ukupnom odgovoru na terapiju.

Vaš lekar će redovno procenjivati da li da nastavi, izmeni ili zaustavi vašu terapiju na osnovu toga koliko dobro deluje i kako je podnosite. Neki ljudi će možda morati da prestanu zbog neželjenih efekata, dok drugi mogu nastaviti mnogo meseci ako je terapija efikasna.

Da li mogu da primim vakcine dok uzimam Bevacizumab?

Većina rutinskih vakcinacija je bezbedna dok primate bevacizumab, ali uvek treba prvo da proverite sa svojim onkološkim timom. Oni mogu preporučiti da se vakcinacije tempiraju između ciklusa terapije ili da se izbegavaju žive vakcine tokom perioda terapije.

Vaš imunološki sistem možda neće reagovati tako snažno na vakcine dok ste na terapiji raka, pa bi vaš lekar mogao da predloži dodatne mere predostrožnosti ili buster doze. Obavestite svoj medicinski tim o svim vakcinama koje razmatrate.