Šta je Bupropion: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i još mnogo toga

Bupropion je lek na recept koji deluje drugačije od većine antidepresiva kako bi pomogao u poboljšanju raspoloženja i podržao mentalno zdravlje. Ovaj svestrani lek pripada jedinstvenoj klasi lekova koji se nazivaju atipični antidepresivi, što znači da deluje kroz različite moždane puteve od tradicionalnih opcija. Možda ga znate po brendovima kao što su Wellbutrin ili Zyban, i pomaže ljudima da upravljaju depresijom i prestanu da puše decenijama.

Ono što bupropion čini posebnim je to što ima tendenciju da bude više energizirajući nego sedativan, što ga čini dobrim izborom za ljude koji se osećaju tromo ili umorno zbog svoje depresije. Takođe ima manje seksualnih neželjenih efekata u poređenju sa mnogim drugim antidepresivima, što može biti važna stvar za vaš ukupni kvalitet života.

Šta je Bupropion?

Bupropion je antidepresivni lek koji utiče na hemikalije u vašem mozgu koje se nazivaju neurotransmiteri, posebno dopamin i norepinefrin. Za razliku od mnogih drugih antidepresiva koji prvenstveno deluju na serotonin, bupropion zauzima drugačiji pristup pojačavanjem ovih „dobrih“ i „motivacionih“ hemikalija u vašem mozgu. Ovaj jedinstveni mehanizam često se prevodi u povećanu energiju i poboljšanu koncentraciju za mnoge ljude.

Lek dolazi u različitim formulacijama, uključujući tablete sa trenutnim oslobađanjem koje uzimate više puta dnevno, i verzije sa produženim oslobađanjem koje deluju tokom celog dana sa samo jednom ili dve doze. Vaš lekar će izabrati pravu formulaciju na osnovu vaših specifičnih potreba i toga kako vaše telo reaguje na lek.

Za šta se koristi Bupropion?

Bupropion se primarno propisuje za lečenje velikog depresivnog poremećaja i sezonskog afektivnog poremećaja (SAD), što je depresija koja se javlja tokom određenih sezona, obično zime. Takođe je odobren kao pomoć pri prestanku pušenja pod brendom Zyban, pomažući ljudima da se oslobode zavisnosti od nikotina smanjenjem žudnje i simptoma povlačenja.

Pored ovih primarnih upotreba, lekari ponekad propisuju bupropion za druga stanja kada je to prikladno. To uključuje poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD), posebno kod odraslih, i kao dodatni tretman za ljude čija depresija nije u potpunosti reagovala na druge antidepresive. Neki zdravstveni radnici ga takođe koriste za pomoć pri regulaciji telesne težine, jer ponekad može dovesti do umerenog gubitka težine, a ne do povećanja telesne težine povezanog sa mnogim drugim antidepresivima.

U retkim slučajevima, bupropion se može razmotriti za lečenje seksualne disfunkcije uzrokovane drugim antidepresivima, hroničnim umorom ili određenim vrstama hroničnog bola. Međutim, ove upotrebe su manje uobičajene i zahtevaju pažljivu procenu od strane vašeg zdravstvenog radnika.

Kako bupropion deluje?

Bupropion deluje tako što sprečava vaš mozak da prebrzo ponovo apsorbuje dopamin i norepinefrin, omogućavajući ovim važnim neurotransmiterima da ostanu aktivni duže. Zamislite to kao održavanje signala „dobrog raspoloženja“ i „motivacije“ koji slobodnije teku u vašem mozgu. Ovaj mehanizam se prilično razlikuje od SSRI (selektivnih inhibitora preuzimanja serotonina), zbog čega bupropion često dobro deluje kod ljudi koji nisu imali uspeha sa drugim antidepresivima.

Lek se smatra umereno jakim i obično je potrebno 4 do 6 nedelja da pokaže svoje pune efekte, iako neki ljudi primete poboljšanja u energiji i motivaciji u prvih nekoliko nedelja. To nije brzo rešenje, već stabilan sistem podrške koji pomaže da se vremenom ponovo uravnoteži hemija vašeg mozga.

Za prestanak pušenja

Bupropion smanjuje žudnju za nikotinom i simptome povlačenja utičući na iste moždane puteve koje nikotin cilja. Ovo dvostruko dejstvo na raspoloženje i zavisnost čini ga posebno efikasnim za ljude koji puše i takođe se bore sa depresijom.

Kako treba da uzimam bupropion?

Uzimajte bupropion tačno onako kako vam je lekar propisao, obično jednom ili dva puta dnevno u zavisnosti od formulacije. Verzija sa trenutnim oslobađanjem se obično uzima dva do tri puta dnevno, dok se oblici sa produženim oslobađanjem obično uzimaju jednom ili dva puta dnevno. Razmaknite doze najmanje 6 sati kako biste smanjili rizik od napada, što je važno razmatranje bezbednosti kod ovog leka.

Bupropion možete uzimati sa ili bez hrane, ali uzimanje sa hranom može pomoći u smanjenju stomačnih tegoba ako ih osetite. Progutajte tablete sa produženim oslobađanjem cele, bez drobljenja, žvakanja ili lomljenja, jer to može osloboditi previše leka odjednom. Ako imate problema sa gutanjem tableta, razgovarajte sa svojim farmaceutom o svojim opcijama.

Pokušajte da uzimate lek u isto vreme svakog dana kako biste održali stabilan nivo u vašem sistemu. Mnogi ljudi smatraju da je korisno uzimati bupropion ujutru ili rano popodne jer može biti energičan i može ometati san ako se uzima prekasno tokom dana.

Koliko dugo treba da uzimam bupropion?

Trajanje lečenja bupropionom značajno varira u zavisnosti od vaše individualne situacije i stanja koje lečite. Za depresiju, većina ljudi treba da uzima lek najmanje 6 do 12 meseci nakon što se njihovi simptomi poboljšaju kako bi se sprečio recidiv. Neki ljudi mogu zahtevati dugotrajnije lečenje, posebno ako su imali višestruke epizode depresije.

Ako koristite bupropion za prestanak pušenja, tipičan tok lečenja je 7 do 12 nedelja, iako neki ljudi imaju koristi od dužeg lečenja. Vaš lekar će obično preporučiti da počnete sa uzimanjem leka otprilike nedelju dana pre planiranog datuma prestanka pušenja kako biste izgradili efektivne nivoe u vašem sistemu.

Nikada nemojte naglo prestati da uzimate bupropion bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom. Iako ne izaziva iste simptome povlačenja kao neki drugi antidepresivi, naglo prestanak može dovesti do povratka simptoma depresije ili povećanog rizika od napada u retkim slučajevima. Vaš lekar će vam pomoći da postepeno smanjujete dozu kada dođe vreme da prestanete sa uzimanjem leka.

Koja su neželjena dejstva bupropiona?

Kao i svi lekovi, bupropion može izazvati neželjena dejstva, iako ga mnogi ljudi dobro podnose. Razumevanje šta da očekujete može vam pomoći da se osećate spremnije i da znate kada da se obratite svom zdravstvenom radniku.

Najčešća neželjena dejstva koja možete iskusiti uključuju suva usta, mučninu, teškoće sa spavanjem, vrtoglavicu i glavobolje. Ovi efekti su obično blagi i često se poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku tokom prvih nekoliko nedelja. Zatvor i promene u ukusu su takođe prilično česti, ali se mogu kontrolisati.

Evo neželjenih dejstava organizovanih prema tome koliko često se javljaju:

Česta neželjena dejstva (koja pogađaju više od 10% ljudi):

• Suva usta
• Mučnina
• Nesanica ili teškoće sa spavanjem
• Vrtoglavica
• Glavobolja
• Zatvor
• Tremor ili drhtavica

Manje česta, ali značajna neželjena dejstva:

• Anksioznost ili uznemirenost
• Gubitak težine
• Zamućen vid
• Pojačano znojenje
• Zujanje u ušima (tinitus)
• Uznemiren stomak
• Promene u apetitu

Retka, ali ozbiljna neželjena dejstva koja zahtevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Konvulzije (javljaju se kod manje od 1% ljudi pri preporučenim dozama)
• Teške alergijske reakcije sa osipom, otokom ili otežanim disanjem
• Teške promene raspoloženja, uključujući misli o samopovređivanju
• Visok krvni pritisak
• Nepravilan rad srca
• Jaka glavobolja sa promenama vida

Većina neželjenih efekata se može kontrolisati jednostavnim strategijama kao što su hidratacija za suva usta, uzimanje leka ranije tokom dana za probleme sa spavanjem ili jedenje malih, čestih obroka za mučninu. Vaš lekar može ponuditi specifične sugestije na osnovu onoga što doživljavate.

Ko ne bi trebalo da uzima bupropion?

Bupropion nije pogodan za sve, i postoje specifične situacije u kojima se ne preporučuje zbog bezbednosnih razloga. Najvažnija kontraindikacija je istorija konvulzija ili stanja koja povećavaju rizik od konvulzija, jer bupropion može smanjiti prag za konvulzije.

Ne biste trebali uzimati bupropion ako imate trenutni ili prošli poremećaj u ishrani kao što su anoreksija ili bulimija, jer ova stanja povećavaju rizik od konvulzija. Ljudi sa teškim povredama glave, tumorima na mozgu ili oni koji prolaze kroz apstinencijalnu krizu od alkohola ili droga takođe bi trebali izbegavati ovaj lek.

Evo glavnih grupa koje ne bi trebalo da uzimaju bupropion:

Apsolutne kontraindikacije:

• Istorija konvulzija ili poremećaja konvulzija
• Trenutni ili prošli poremećaji u ishrani (anoreksija, bulimija)
• Uzimanje MAOI (inhibitori monoamin oksidaze) ili prestanak uzimanja u roku od 14 dana
• Teška alergijska reakcija na bupropion u prošlosti
• Naglo prekidanje uzimanja alkohola ili sedativa

Stanja koja zahtevaju izuzetan oprez:

• Teška bolest jetre ili bubrega
• Bipolarni poremećaj (bez stabilizatora raspoloženja)
• Teški problemi sa srcem
• Nekontrolisani visok krvni pritisak
• Trudnoća ili dojenje (zahteva pažljivu analizu rizika i koristi)

Ako imate neko od ovih stanja, ne brinite – postoji mnogo drugih efikasnih opcija lečenja. Vaš lekar vam može pomoći da pronađete alternativu koja je i bezbedna i efikasna za vašu specifičnu situaciju.

Brendovi bupropiona

Bupropion je dostupan pod nekoliko brendova, od kojih je svaki dizajniran za specifičnu upotrebu i raspored doziranja. Wellbutrin je verovatno najprepoznatljiviji brend, dostupan u formulacijama sa trenutnim oslobađanjem, produženim oslobađanjem (SR) i produženim oslobađanjem (XL) za lečenje depresije i sezonskog afektivnog poremećaja.

Zyban je brend posebno namenjen za prestanak pušenja, koji sadrži isti aktivni sastojak kao Wellbutrin, ali u drugačijem rasporedu doziranja. Aplenzin je još jedan brend koji sadrži bupropion hidrobroimid umesto češće korišćene soli hidrohlorida, što može biti lakše za stomak za neke ljude.

Generičke verzije bupropiona su široko dostupne i deluju isto tako efikasno kao i verzije brendova. Glavna razlika je obično cena, pri čemu su generički lekovi znatno jeftiniji, a pružaju iste terapijske koristi.

Alternative bupropionu

Ako bupropion nije pravi za vas, postoji mnogo drugih efikasnih tretmana dostupnih za depresiju i prestanak pušenja. Za depresiju, alternative uključuju SSRI kao što su sertralin ili escitalopram, SNRI kao što je venlafaksin, ili drugi atipični antidepresivi kao što je mirtazapin.

Svaka vrsta antidepresiva deluje drugačije i ima svoj profil neželjenih efekata. SSRI su često tretmani prve linije i obično se dobro podnose, dok SNRI mogu biti dobri za ljude koji takođe imaju hronični bol. Triciklični antidepresivi su starije opcije koje mogu biti efikasne, ali obično imaju više neželjenih efekata.

Za prestanak pušenja, alternative uključuju terapiju zamene nikotina (flasteri, žvake, lozenge), vareniklin (Chantix) ili pristupima bihevioralne terapije. Mnogi ljudi pronalaze uspeh sa kombinovanim pristupima koji uključuju i lekove i savetodavnu podršku.

Nemedikamentne alternative za depresiju uključuju psihoterapiju, posebno kognitivno-bihejvioralnu terapiju (CBT), programe vežbanja, vežbe svesnosti i modifikacije načina života. Ovi pristupi se mogu koristiti samostalno ili u kombinaciji sa lekovima, u zavisnosti od vaših preferencija i situacije.

Da li je bupropion bolji od sertralina?

Upoređivanje bupropiona sa sertralinom (Zoloft) nije o tome da je jedan univerzalno bolji od drugog – već o tome koji bolje funkcioniše za vašu specifičnu situaciju i hemiju tela. Oba su efikasni antidepresivi, ali deluju kroz različite mehanizme i imaju različite profile neželjenih efekata.

Bupropion bi mogao biti bolji izbor ako ste zabrinuti zbog seksualnih neželjenih efekata, povećanja telesne težine ili osećaja sedacije, jer obično izaziva manje ovih problema. Takođe je energizirajući, a ne sedativan, što ga čini dobrim za ljude sa depresijom koji se osećaju umorno ili tromo. Pored toga, bupropion može pomoći pri prestanku pušenja, što sertralin ne rešava.

Sertralin bi mogao biti poželjniji ako takođe imate anksioznost zajedno sa depresijom, jer su SSRI poput sertralina generalno bolji za anksiozne poremećaje. Takođe je opsežnije proučavan u trudnoći i ima duži istorijat podataka o bezbednosti. Neki ljudi smatraju da se SSRI lakše tolerišu na početku, sa manje aktivirajućih neželjenih efekata.

Najbolji izbor zavisi od vaših specifičnih simptoma, medicinske istorije, drugih lekova koje uzimate i vaših ličnih preferencija. Vaš lekar vam može pomoći da sagledate ove faktore kako biste doneli pravu odluku za vašu situaciju.

Često postavljana pitanja o bupropionu

Da li je bupropion bezbedan za srčana oboljenja?

Bupropion zahteva pažljivo razmatranje ako imate srčanu bolest, jer može uticati na krvni pritisak i otkucaje srca. Lek može povećati krvni pritisak i povremeno izazvati nepravilan rad srca, pa je osobama sa kardiovaskularnim oboljenjima potrebno bliže praćenje prilikom započinjanja lečenja.

Ako imate stabilnu, dobro kontrolisanu srčanu bolest, bupropion bi i dalje mogao biti opcija uz odgovarajući medicinski nadzor. Vaš lekar će verovatno želeti da češće prati vaš krvni pritisak i otkucaje srca, posebno kada počinjete sa lekom ili prilagođavate doze. Međutim, ako imate tešku, nestabilnu srčanu bolest ili nekontrolisani visoki krvni pritisak, drugi antidepresivi mogu biti sigurniji izbor.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše bupropiona?

Ako slučajno uzmete previše bupropiona, odmah kontaktirajte kontrolu otrova (1-800-222-1222) ili hitne službe, posebno ako ste uzeli više od dvostruke uobičajene doze. Predoziranje bupropionom može povećati rizik od napada, pa je važno da brzo potražite medicinsku pomoć čak i ako se osećate dobro.

Ne pokušavajte da izazovete povraćanje ili uzimate dodatne lekove da biste neutralisali predoziranje. Umesto toga, prikupite bočicu sa lekovima, zabeležite koliko ste uzeli i kada, i potražite medicinsku pomoć. Zdravstveni radnici mogu da vas prate i pruže podršku ako je potrebno. Većina slučajnih predoziranja prođe dobro uz odgovarajuću medicinsku pažnju, ali uvek je bolje biti siguran.

Šta treba da uradim ako propustim dozu bupropiona?

Ako propustite dozu bupropiona, uzmite je čim se setite, osim ako je skoro vreme za sledeću zakazanu dozu. Nikada ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu, jer to povećava rizik od neželjenih efekata i napada.

Za bupropion sa trenutnim oslobađanjem, ako se setite u roku od nekoliko sati, slobodno uzmite propuštenu dozu. Za formulacije sa produženim oslobađanjem, ako je prošlo više od 6 sati od propuštene doze i blizu ste vremena za sledeću dozu, jednostavno preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom. Ne brinite zbog jedne propuštene doze – samo se vratite na pravi put sa svojom uobičajenom rutinom.

Kada mogu da prestanem da uzimam bupropion?

Trebalo bi da prestanete da uzimate bupropion samo pod medicinskim nadzorom, čak i ako se osećate mnogo bolje. Za depresiju, većina lekara preporučuje nastavak lečenja najmanje 6 do 12 meseci nakon što se simptomi poboljšaju kako bi se sprečio recidiv. Neki ljudi mogu zahtevati dugotrajnije lečenje, posebno ako su imali višestruke epizode depresije.

Kada dođe vreme da prestanete, vaš lekar će vas obično postepeno smanjivati dozu tokom nekoliko nedelja, umesto da naglo prestanete. Ovo pomaže u sprečavanju bilo kakvih simptoma povratne depresije i smanjuje mali rizik od napada koji se mogu javiti sa naglim prekidom. Sarađujte sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste kreirali raspored smanjivanja doze koji je pravi za vašu situaciju.

Da li mogu da pijem alkohol dok uzimam bupropion?

Najbolje je ograničiti konzumaciju alkohola dok uzimate bupropion, jer alkohol može povećati rizik od napada i može pogoršati simptome depresije. Ako odlučite da pijete, učinite to umereno i budite svesni da bupropion može promeniti način na koji alkohol utiče na vas.

Ako ste navikli da redovno pijete i počinjete da uzimate bupropion, razgovarajte sa svojim lekarom o tome kako da bezbedno smanjite unos alkohola. Iznenadno povlačenje alkohola može povećati rizik od napada, pa bi sve promene trebalo da se vrše postepeno i pod medicinskim nadzorom. Vaš lekar vam može pomoći da razvijete siguran plan koji funkcioniše sa vašim ciljevima lečenja.