Šta je Citalopram: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Citalopram je antidepresiv na recept koji pripada grupi lekova koji se zovu selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI). Deluje tako što pomaže u obnavljanju ravnoteže serotonina, prirodne hemikalije u vašem mozgu koja utiče na raspoloženje i emocionalno blagostanje.

Ako ovo čitate, vi ili neko do koga vam je stalo možda razmišljate o ovom leku, ili vam ga je možda lekar već prepisao. Razumevanje kako citalopram deluje i šta možete očekivati može vam pomoći da se osećate sigurnije u vezi sa svojim tokom lečenja.

Šta je Citalopram?

Citalopram je široko propisivan antidepresiv koji pomaže u lečenju depresije i određenih anksioznih poremećaja. Deo je porodice SSRI, što znači da deluje specifično na nivoe serotonina u vašem mozgu.

Zamislite serotonin kao jednog od ključnih glasnika vašeg mozga za regulaciju raspoloženja. Kada imate depresiju ili anksioznost, ovi nivoi serotonina mogu postati neuravnoteženi. Citalopram pomaže tako što sprečava vaš mozak da prebrzo apsorbuje serotonin, omogućavajući da više njega ostane dostupno tamo gde je potrebno.

Ovaj lek se koristi bezbedno i efikasno dugi niz godina. Smatra se terapijom prve linije za depresiju, što znači da ga lekari često preporučuju kao jednu od početnih opcija lečenja zbog njegove dokazane istorije i generalno podnošljivog profila neželjenih efekata.

Za šta se koristi Citalopram?

Citalopram se prvenstveno propisuje za lečenje velikog depresivnog poremećaja, poznatog kao klinička depresija. Vaš lekar bi vam ga takođe mogao prepisati za određena anksiozna stanja, iako bi se to smatralo upotrebom „van etikete“.

Lek može biti posebno koristan ako doživljavate uporna osećanja tuge, beznađa ili praznine koja ometaju vaš svakodnevni život. Takođe može pomoći kod simptoma kao što su gubitak interesovanja za aktivnosti u kojima ste nekada uživali, promene u apetitu ili obrascima spavanja i poteškoće u koncentraciji.

Ponekad lekari prepisuju citalopram za panični poremećaj, generalizovani anksiozni poremećaj ili opsesivno-kompulzivni poremećaj. Iako ovo nisu primarne odobrene upotrebe leka, istraživanja su pokazala da može biti efikasan za ova stanja kod mnogih ljudi.

Kako citalopram deluje?

Citalopram deluje tako što blokira ponovni unos serotonina u vašem mozgu. Jednostavnim rečima, sprečava moždane ćelije da prebrzo apsorbuju serotonin, ostavljajući više ove hemikalije koja reguliše raspoloženje dostupne u prostorima između nervnih ćelija.

Ovaj proces se ne dešava preko noći. Obično je potrebno nekoliko nedelja da biste primetili punu korist jer je vašem mozgu potrebno vreme da se prilagodi povećanom nivou serotonina. Možda ćete početi da osećate neko poboljšanje u snu, apetitu ili nivou energije u prvoj ili dve nedelje.

Citalopram se smatra umereno jakim antidepresivom u okviru klase SSRI. Nije najjača dostupna opcija, ali je efikasan za većinu ljudi i obično ima manje neželjenih efekata od nekih drugih antidepresiva. Mnogi ljudi smatraju da postiže dobru ravnotežu između efikasnosti i podnošljivosti.

Kako treba da uzimam citalopram?

Uzimajte citalopram tačno onako kako vam je lekar propisao, obično jednom dnevno, ujutru ili uveče. Možete ga uzimati sa ili bez hrane, mada uzimanje sa hranom može pomoći u smanjenju stomačnih tegoba ako ih osetite.

Većini ljudi je korisno da uzimaju citalopram u isto vreme svakog dana kako bi održali stabilan nivo u svom sistemu. Ako primetite da vas čini pospanim, uzimanje uveče bi moglo biti bolje za vas. Ako izgleda da vam daje energiju ili ometa san, jutro bi moglo biti poželjnije.

Progutajte tabletu celu sa čašom vode. Nemojte drobiti, žvakati ili lomiti tabletu osim ako vam lekar izričito ne kaže da to uradite. Ako uzimate oralni rastvor, koristite uređaj za merenje koji dolazi sa njim kako biste bili sigurni da dobijate tačnu dozu.

Ne postoji specifična hrana koju treba da jedete pre uzimanja citaloprama, ali održavanje redovnih, uravnoteženih obroka može pomoći vašem telu da doslednije obrađuje lek. Izbegavajte alkohol dok uzimate ovaj lek, jer može povećati rizik od neželjenih efekata i može ometati efikasnost leka.

Koliko dugo treba da uzimam Citalopram?

Većina ljudi treba da uzima citalopram najmanje 6 do 12 meseci da bi dobili punu korist i sprečili povratak simptoma. Vaš lekar će sarađivati sa vama kako bi odredio pravo trajanje na osnovu vaše specifične situacije i kako reagujete na lečenje.

Za vašu prvu epizodu depresije, možda ćete morati da nastavite lečenje 6 do 9 meseci nakon što počnete da se osećate bolje. Ako ste ranije imali depresiju, vaš lekar bi mogao preporučiti da ostanete na leku duže kako biste sprečili buduće epizode.

Ključna stvar koju treba zapamtiti je da prestanak prerano može dovesti do povratka simptoma, čak i ako se osećate mnogo bolje. Lečenje depresije je pomalo kao lečenje visokog krvnog pritiska - lek deluje dok ga uzimate, ali osnovno stanje i dalje može biti prisutno.

Kada dođe vreme da prestanete sa citalopramom, vaš lekar će vam pomoći da postepeno smanjujete dozu. Nagli prestanak može izazvati simptome povlačenja, pa je važno da sledite uputstva lekara za sporo smanjenje doze tokom vremena.

Koja su neželjena dejstva citaloprama?

Kao i svi lekovi, citalopram može izazvati neželjena dejstva, iako ih ne doživljavaju svi. Većina neželjenih dejstava je blaga i obično se poboljšava kako se vaše telo prilagođava leku tokom prvih nekoliko nedelja.

Hajde da prođemo kroz najčešća neželjena dejstva koja možete doživeti, imajući na umu da mnogi ljudi dobro podnose ovaj lek:

• Mučnina i uznemirenost stomaka (obično se poboljšava u roku od 1-2 nedelje)
• Suva usta
• Pospanost ili umor
• Vrtoglavica
• Znojenje više nego obično
• Zatvor
• Promene u apetitu
• Seksualna neželjena dejstva, kao što su smanjen libido ili teškoće u postizanju orgazma

Ova uobičajena neželjena dejstva obično postaju manje dosadna kako se vaše telo navikava na lek. Ako potraju ili značajno ometaju vaš svakodnevni život, razgovarajte sa svojim lekarom o podešavanju doze ili vremena uzimanja.

Postoje i neka manje uobičajena, ali ozbiljnija neželjena dejstva koja zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Iako su retka, važno je biti svestan njih:

• Neobično krvarenje ili modrice
• Jake glavobolje
• Ubrzan ili nepravilan rad srca
• Napadi
• Teška vrtoglavica ili nesvestica
• Znaci niskog nivoa natrijuma (konfuzija, slabost, nestabilnost)
• Manične epizode (neobično povišeno raspoloženje, smanjena potreba za snom, ubrzane misli)

Veoma retko, citalopram može izazvati ozbiljno stanje koje se zove serotonin sindrom, posebno kada se kombinuje sa drugim lekovima koji utiču na serotonin. Obratite pažnju na simptome kao što su uznemirenost, konfuzija, ubrzan rad srca, visoka temperatura ili ukočenost mišića i odmah potražite medicinsku pomoć ako se pojave.

Ko ne bi trebalo da uzima citalopram?

Citalopram nije pogodan za sve, i postoje određene situacije u kojima bi vaš lekar preporučio drugačiji lek. Ne biste trebali uzimati citalopram ako ste alergični na njega ili ako ste uzimali vrstu antidepresiva zvanu inhibitor monoamin oksidaze (MAOI) u proteklih 14 dana.

Vaš lekar će morati pažljivo da razmotri da li je citalopram bezbedan za vas ako imate određena zdravstvena stanja. Problemi sa srcem su posebno važni za diskusiju, jer citalopram može uticati na srčani ritam kod nekih ljudi, posebno pri većim dozama.

Evo nekih stanja koja zahtevaju posebnu pažnju pre početka uzimanja citaloprama:

• Problemi sa srčanim ritmom ili porodična istorija poremećaja srčanog ritma
• Bolest jetre ili bubrega
• Poremećaji krvarenja ili uzimanje lekova za razređivanje krvi
• Poremećaji napada ili istorija napada
• Bipolarni poremećaj
• Glaukom uskog ugla
• Nizak nivo natrijuma u krvi

Ako ste trudni, planirate da zatrudnite ili dojite, razgovarajte o tome temeljno sa svojim lekarom. Iako se citalopram može koristiti tokom trudnoće kada koristi nadmašuju rizike, zahteva pažljivo praćenje i razmatranje alternativa.

Starost je još jedan važan faktor. Stariji odrasli mogu biti osetljiviji na neželjene efekte, posebno na rizik od niskog nivoa natrijuma i padova zbog vrtoglavice. Vaš lekar može početi sa manjom dozom i pažljivije vas pratiti.

Brendovi Citaloprama

Citalopram je dostupan pod nekoliko brendova, a Celexa je najpoznatiji u Sjedinjenim Američkim Državama. Generička verzija, koja se jednostavno zove citalopram, sadrži isti aktivni sastojak i deluje isto tako efikasno kao i verzije brendova.

Takođe možete videti citalopram koji se prodaje pod drugim brendovima kao što je Cipramil u nekim zemljama. Bez obzira na brend, sve verzije citaloprama sadrže isti aktivni lek i regulisane su istim standardima bezbednosti.

Mnogi ljudi smatraju da generički citalopram deluje isto tako dobro kao i verzija sa brendom i košta znatno manje. Ako trenutno uzimate verziju sa brendom i razmišljate o prelasku na generički, ili obrnuto, razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom o bezbednom prelasku.

Alternative za Citalopram

Ako citalopram ne deluje dobro za vas ili izaziva problematične neželjene efekte, postoji nekoliko drugih opcija lečenja. Vaš lekar vam može pomoći da istražite ove alternative na osnovu vaših specifičnih potreba i medicinske istorije.

Drugi SSRI koji deluju slično citalopramu uključuju sertralin (Zoloft), fluoksetin (Prozac) i escitalopram (Lexapro). Escitalopram je zapravo prečišćena verzija citaloprama koju neki ljudi bolje podnose sa manje neželjenih efekata.

Vaš lekar bi takođe mogao razmotriti različite klase antidepresiva, kao što su:

• SNRI (inhibitori preuzimanja serotonina-norepinefrina) kao što su duloksetin ili venlafaksin
• Atipični antidepresivi kao što su bupropion ili mirtazapin
• Triciklični antidepresivi, iako se ređe koriste zbog više neželjenih efekata

Pored lekova, terapija može biti neverovatno efikasna za depresiju i anksioznost, bilo samostalno ili u kombinaciji sa lekovima. Kognitivno-bihejvioralna terapija (KBT) i interpersonalna terapija imaju snažnu podršku istraživanja za lečenje depresije.

Promene u načinu života kao što su redovna vežba, dobre navike spavanja, upravljanje stresom i socijalna podrška takođe igraju važnu ulogu u upravljanju depresijom i mogu prelepo dopuniti lečenje lekovima.

Da li je Citalopram bolji od Sertralina?

I citalopram i sertralin su efikasni SSRI, i nijedan nije definitivno "bolji" od drugog. Izbor između njih često zavisi od individualnih faktora kao što su neželjeni efekti, interakcije lekova i lični odgovor na lek.

Citalopram ima tendenciju da bude više sedativan od sertralina, što bi ga moglo učiniti boljim izborom ako imate problema sa spavanjem. S druge strane, sertralin bi mogao biti poželjniji ako se osećate veoma umorno ili vam je potrebno više energije tokom dana.

Što se tiče neželjenih efekata, oba leka imaju slične profile, ali individualni odgovori mogu značajno varirati. Neki ljudi bolje podnose citalopram, dok drugi bolje reaguju na sertralin. Seksualni neželjeni efekti se mogu javiti sa oba, iako neke studije sugerišu da mogu biti nešto ređi sa sertralinom.

Sertralin je opsežnije proučavan u određenim stanjima kao što su panični poremećaj i PTSP, pa bi ga vaš lekar mogao preferirati za ove specifične situacije. Citalopram, međutim, ima manje interakcija sa drugim lekovima, što može biti važno ako uzimate više lekova.

Često postavljana pitanja o citalopramu

Da li je citalopram bezbedan za srčane bolesnike?

Citalopram može uticati na srčani ritam, posebno pri većim dozama, pa zahteva pažljivo razmatranje kod ljudi sa srčanim oboljenjima. Vaš lekar će verovatno naručiti elektrokardiogram (EKG) pre početka lečenja i može periodično pratiti vaš srčani ritam.

Maksimalna preporučena doza je niža za ljude sa srčanim problemima, obično 20mg dnevno umesto uobičajenih 40mg maksimalno. Ako imate istoriju problema sa srčanim ritmom, vaš lekar bi mogao izabrati drugačiji antidepresiv koji ne utiče na srce na isti način.

Međutim, nemojte se previše brinuti. Mnogi ljudi sa srčanim oboljenjima bezbedno uzimaju citalopram pod odgovarajućim medicinskim nadzorom. Ključ je otvorena komunikacija sa vašim lekarom o zdravlju vašeg srca i svim simptomima koje osetite.

Šta da radim ako slučajno uzmem previše citaloprama?

Ako slučajno uzmete više citaloprama nego što je propisano, odmah se obratite svom lekaru ili centru za kontrolu trovanja, čak i ako se osećate dobro. Uzimanje previše citaloprama može izazvati ozbiljne neželjene efekte, uključujući probleme sa srčanim ritmom, napade i serotoninski sindrom.

Ne čekajte da vidite da li ćete razviti simptome. Odmah pozovite svog lekara ili idite u najbližu hitnu službu ako ste uzeli znatno veću dozu od propisane. Ponesite bočicu sa lekovima sa sobom kako bi medicinsko osoblje moglo da vidi tačno šta i koliko ste uzeli.

Simptomi predoziranja citalopramom mogu uključivati mučninu, povraćanje, pospanost, vrtoglavicu, ubrzan rad srca, a u teškim slučajevima, napade ili gubitak svesti. Brza medicinska pomoć može sprečiti da ove komplikacije postanu ozbiljne.

Šta da radim ako propustim dozu citaloprama?

Ako propustite dozu citaloprama, uzmite je čim se setite, osim ako nije skoro vreme za sledeću dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i uzmite sledeću dozu u uobičajeno vreme. Nikada ne uzimajte dve doze odjednom da biste nadoknadili propuštenu dozu.

Povremeno propuštanje doze nije opasno, ali pokušajte da održavate doslednost za najbolje rezultate. Ako često zaboravljate doze, razmislite o podešavanju podsetnika na telefonu ili korišćenju organizatora za lekove kako biste se lakše setili.

Ako redovno propuštate doze, lek možda neće delovati tako efikasno. Razgovarajte sa svojim lekarom ako imate problema da se setite da uzmete lek - oni bi mogli da predlože strategije ili prilagode vaš plan lečenja.

Kada mogu da prestanem da uzimam citalopram?

Trebalo bi da prestanete da uzimate citalopram samo pod nadzorom svog lekara, čak i ako se osećate mnogo bolje. Prebrzo prestajanje uzimanja antidepresiva može izazvati simptome povlačenja i može dovesti do povratka depresije.

Vaš lekar će obično preporučiti da ostanete na leku najmanje 6 meseci nakon što se vaši simptomi poboljšaju, a možda i duže ako ste imali više epizoda depresije. Kada dođe vreme da prestanete, postepeno ćete smanjivati dozu tokom nekoliko nedelja ili meseci.

Nikada nemojte naglo prestati da uzimate citalopram na svoju ruku. Simptomi povlačenja mogu uključivati vrtoglavicu, simptome slične gripu, „brain zaps“ (kratke senzacije električnog šoka) i promene raspoloženja. Ovi simptomi su privremeni, ali mogu biti neprijatni i potencijalno opasni.

Da li smem da pijem alkohol dok uzimam citalopram?

Najbolje je izbegavati alkohol dok uzimate citalopram, jer može povećati rizik od neželjenih efekata i može ometati efikasnost leka. Alkohol može pogoršati simptome depresije i anksioznosti, poništavajući prednosti vašeg leka.

Ako ipak odlučite da povremeno pijete, ograničite se na male količine i obratite pažnju na to kako se osećate. Neki ljudi primete da ih alkohol jače pogađa dok uzimaju citalopram, što dovodi do povećane pospanosti ili vrtoglavice.

Ako se borite sa upotrebom alkohola, posebno je važno da razgovarate o tome sa svojim lekarom. Oni vam mogu pomoći da razvijete sveobuhvatan plan lečenja koji bezbedno i efikasno rešava i vašu depresiju i sve probleme vezane za alkohol.