Šta je klomipramin: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Klomipramin je lek na recept koji pripada grupi antidepresiva koji se zovu triciklični antidepresivi (TCA). Vaš lekar može da vam prepiše ovaj lek kako bi vam pomogao u lečenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP) ili određenih vrsta depresije kada drugi tretmani nisu dovoljno delovali.

Ovaj lek pomaže ljudima da upravljaju svojim stanjima mentalnog zdravlja decenijama. Iako je starija vrsta antidepresiva, može biti prilično efikasan za specifična stanja, posebno OKP, gde često deluje bolje od novijih lekova.

Šta je klomipramin?

Klomipramin je triciklični antidepresiv koji deluje tako što balansira određene hemikalije u mozgu koje se zovu neurotransmiteri. To je isti lek bez obzira da li ga znate po generičkom nazivu klomipramin ili po brendu Anafranil.

Ovaj lek je posebno poseban jer je jedan od najefikasnijih tretmana dostupnih za opsesivno-kompulzivni poremećaj. Za razliku od mnogih drugih antidepresiva, klomipramin ima jedinstven način uticaja na hemiju mozga što ga čini posebno korisnim za ljude sa OKP.

Vaš lekar će obično započeti sa malom dozom i postepeno je povećavati tokom nekoliko nedelja. Ovaj spor pristup pomaže vašem telu da se prilagodi leku i smanjuje mogućnost neželjenih efekata.

Za šta se koristi klomipramin?

Klomipramin se prvenstveno propisuje za lečenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP), gde može značajno smanjiti i opsesivne misli i kompulzivna ponašanja. Takođe se koristi za lečenje određenih vrsta depresije, posebno kada drugi antidepresivi nisu bili efikasni.

Za OKP, ovaj lek može pomoći da se umire uporne, neželjene misli koje je nemoguće kontrolisati. Takođe može smanjiti nagon za ponavljanjem ponašanja kao što su preterano pranje ruku, proveravanje ili brojanje.

Ponekad lekari prepisuju klomipramin za druga stanja koja dele slične obrasce hemije mozga. To mogu biti određeni poremećaji anksioznosti, panični poremećaj, ili čak hronična stanja bola gde efekti leka na nervne signale mogu biti korisni.

Kako klomipramin deluje?

Klomipramin deluje tako što povećava nivo serotonina u vašem mozgu, hemijskog glasnika koji pomaže u regulisanju raspoloženja, anksioznosti i opsesivnih misli. On blokira reapsorpciju serotonina, omogućavajući da više njega ostane aktivno između moždanih ćelija.

Ovaj lek se smatra jakim i efikasnim tretmanom, posebno za OKP. On je zapravo jedan od najmoćnijih lekova dostupnih za opsesivno-kompulzivne simptome, često delujući kada drugi tretmani nisu pružili dovoljno olakšanje.

Lek takođe utiče na druge hemikalije u mozgu kao što je norepinefrin, zbog čega može biti koristan za depresiju i određene vrste hroničnog bola. Međutim, ovaj širi efekat na hemiju mozga takođe znači da može izazvati više neželjenih efekata nego neki noviji lekovi.

Kako treba da uzimam klomipramin?

Uzimajte klomipramin tačno onako kako vam je lekar propisao, obično jednom ili dva puta dnevno sa hranom kako biste smanjili nelagodnost u stomaku. Možete ga uzeti sa mlekom ili punom čašom vode, a unošenje hrane u stomak pomaže u sprečavanju mučnine.

Najbolje je da uzimate dozu u isto vreme svakog dana kako biste održali stabilan nivo u telu. Mnogi ljudi smatraju da je uzimanje uveče dobro jer može izazvati pospanost, što zapravo može pomoći kod spavanja.

Nemojte drobiti, žvakati ili lomiti tablete osim ako vam lekar izričito ne kaže da to uradite. Progutajte ih cele sa dosta tečnosti. Ako uzimate kapsule, možete ih otvoriti i posuti sadržaj po sosu od jabuka ako je gutanje otežano.

Izbegavajte konzumiranje alkohola dok uzimate klomipramin, jer može pojačati pospanost i druge neželjene efekte. Takođe, budite oprezni sa sokom od grejpfruta, jer može uticati na način na koji vaše telo obrađuje lek.

Koliko dugo treba da uzimam klomipramin?

Većina ljudi treba da uzima klomipramin nekoliko meseci do godina da bi održala koristi, posebno za lečenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP). Vaš lekar će sarađivati sa vama da pronađe odgovarajuće trajanje na osnovu toga koliko dobro reagujete i kako se vaši simptomi poboljšavaju.

Obično ćete početi da primećujete neko poboljšanje simptoma nakon 2-4 nedelje, ali može potrajati 8-12 nedelja da biste osetili punu korist. Nemojte se obeshrabriti ako ne primetite promene odmah – ovom leku je potrebno vreme da se akumulira u vašem sistemu.

Za OKP, mnogim ljudima je potrebno dugotrajno lečenje da bi se sprečio povratak simptoma. Vaš lekar može preporučiti da ostanete na leku najmanje godinu dana nakon što se vaši simptomi poboljšaju, a zatim postepeno smanjivati dozu ako je to prikladno.

Nikada nemojte naglo prestati da uzimate klomipramin, čak i ako se osećate bolje. Naglo prestajanje može izazvati simptome povlačenja kao što su vrtoglavica, mučnina i osećaj sličan gripu. Vaš lekar će vam pomoći da polako smanjujete dozu kada dođe vreme.

Koje su neželjene efekte klomipramina?

Kao i svi lekovi, klomipramin može izazvati neželjene efekte, iako ih ne doživljavaju svi. Najčešći neželjeni efekti su obično blagi i često se poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku tokom prvih nekoliko nedelja.

Evo neželjenih efekata koje možete iskusiti, počevši od najčešćih koje mnogi ljudi primećuju:

• Pospanost i umor (veoma česti, posebno na početku)
• Suva usta (pomaže pijenje vode i žvakanje žvaka bez šećera)
• Zatvor (pomaže povećanje unosa vlakana i vode)
• Vrtoglavica, posebno pri naglom ustajanju
• Zamućen vid (obično privremen)
• Povećanje telesne težine (tipično postepeno)
• Poteškoće pri mokrenju ili odloženo mokrenje
• Pojačano znojenje
• Tremor ili drhtanje u rukama
• Mučnina, posebno ako se uzima bez hrane

Većina ovih neželjenih efekata je podnošljiva i obično se smanjuje tokom vremena. Uzimanje leka sa hranom, održavanje hidratacije i polagano ustajanje iz sedećeg ili ležećeg položaja može pomoći u smanjenju mnogih ovih efekata.

Neki ljudi mogu iskusiti manje česte, ali zabrinjavajuće neželjene efekte koji zahtevaju medicinsku pažnju:

• Ubrzan ili nepravilan rad srca
• Teška vrtoglavica ili nesvestica
• Konfuzija ili problemi sa pamćenjem
• Težak zatvor koji traje duže od nekoliko dana
• Poteškoće sa disanjem ili stezanje u grudima
• Neobično krvarenje ili modrice
• Jake glavobolje
• Promene u seksualnoj funkciji

Retki, ali ozbiljni neželjeni efekti uključuju napade (verovatniji pri većim dozama), teške alergijske reakcije i probleme sa srčanim ritmom. Ako osetite bilo koji ozbiljan simptom, odmah se obratite svom lekaru ili potražite hitnu medicinsku pomoć.

Ko ne bi trebalo da uzima klomipramin?

Klomipramin nije bezbedan za sve, a vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre nego što ga prepiše. Ne biste trebali uzimati ovaj lek ako ste nedavno imali srčani udar ili ako trenutno uzimate određene druge lekove.

Ljudi sa određenim srčanim oboljenjima zahtevaju poseban oprez, jer klomipramin može uticati na srčani ritam. Vaš lekar može naručiti elektrokardiogram (EKG) pre početka lečenja ako imate bilo kakve probleme sa srcem.

Trebali biste izbegavati klomipramin ako imate:

• Skorašnji srčani udar (u poslednjih nekoliko meseci)
• Teški poremećaji srčanog ritma
• Nekontrolisani glaukom uskog ugla
• Teška bolest jetre
• Poznata alergija na klomipramin ili slične lekove
• Trenutna upotreba MAO inhibitora (mora se sačekati 14 dana nakon prestanka uzimanja)

Poseban oprez je potreban ako imate dijabetes, probleme sa štitnom žlezdom, uvećanu prostatu ili istoriju napada. Vaš lekar će vas pažljivije pratiti ako imate neko od ovih stanja.

Trudnice ili dojilje treba pažljivo da razgovaraju o rizicima i koristima sa svojim lekarom, jer lek može preći na bebu.

Nazivi brendova klomipramina

Klomipramin je dostupan pod brendom Anafranil, koji je najčešće propisivana verzija u Sjedinjenim Američkim Državama. I generički klomipramin i brend Anafranil sadrže isti aktivni sastojak i deluju identično.

Vaša apoteka može da vam da generičku ili brendiranu verziju u zavisnosti od vaše polise osiguranja i onoga što je dostupno. Oba oblika su podjednako efikasna, iako neki ljudi više vole da se drže jednog oblika radi doslednosti.

Lek dolazi u različitim jačinama, obično kapsulama ili tabletama od 25mg, 50mg i 75mg. Vaš lekar će propisati jačinu koja je prava za vaše specifične potrebe.

Alternative klomipraminu

Ako klomipramin ne deluje dobro na vas ili izaziva previše neželjenih efekata, nekoliko drugih lekova može da leči slična stanja. Za OKP, selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI) kao što su fluoksetin, sertralin ili fluvoksamin su uobičajene alternative.

Ovi noviji antidepresivi često imaju manje neželjenih efekata od klomipramina, iako možda nisu toliko efikasni za teške simptome OKP. Vaš lekar može prvo da proba SSRI, posebno ako ste mlađi ili imate zabrinutost zbog neželjenih efekata.

Za depresiju, postoji mnogo drugih opcija, uključujući druge triciklične antidepresive, SSRI, SNRI i novije lekove sa različitim mehanizmima delovanja. Izbor zavisi od vaših specifičnih simptoma i medicinske istorije.

Da li je klomipramin bolji od fluoksetina?

Klomipramin i fluoksetin (Prozak) su oba efikasna antidepresiva, ali deluju različito i imaju različite prednosti. Konkretno za OKP, klomipramin se često smatra efikasnijim, dok fluoksetin obično ima manje neželjenih efekata.

Klomipramin je generalno jači za simptome OKP i može delovati kada drugi lekovi nisu bili efikasni. Međutim, fluoksetin se često bolje podnosi, posebno kod starijih odraslih osoba ili ljudi osetljivih na neželjene efekte lekova.

Vaš lekar će uzeti u obzir vaše specifične simptome, medicinsku istoriju i toleranciju na neželjene efekte prilikom izbora između ovih lekova. Neki ljudi bolje reaguju na jedan lek u odnosu na drugi, i nije uvek predvidivo koji će najbolje delovati na vas.

Često postavljana pitanja o klomipraminu

Da li je klomipramin bezbedan za srčana oboljenja?

Klomipramin zahteva pažljivo praćenje kod ljudi sa srčanim oboljenjima jer može uticati na srčani ritam i krvni pritisak. Vaš lekar će verovatno naručiti srčane testove pre početka lečenja ako imate bilo kakve srčane probleme.

Ljudi sa stabilnim srčanim oboljenjima često mogu bezbedno uzimati klomipramin uz odgovarajuće praćenje, ali oni sa nedavnim srčanim udarima ili ozbiljnim problemima sa ritmom treba da ga izbegavaju. Vaš kardiolog i psihijatar će sarađivati kako bi utvrdili da li je bezbedan za vas.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše klomipramina?

Ako slučajno uzmete više klomipramina nego što je propisano, odmah se obratite svom lekaru ili pozovite centar za kontrolu trovanja na 1-800-222-1222. Uzimanje previše može izazvati opasne probleme sa srčanim ritmom, napade ili jaku pospanost.

Не чекајте да видите да ли ће се симптоми развити – одмах потражите медицинску помоћ. Понесите бочицу са лековима са собом да бисте показали тачно шта и колико сте узели. Ефикасност хитне помоћи је највећа када се започне брзо.

Шта треба да урадим ако пропустим дозу кломипрамина?

Ако пропустите дозу, узмите је чим се сетите, осим ако није скоро време за следећу дозу. Никада не узимајте две дозе одједном да бисте надокнадили пропуштену дозу, јер то може изазвати опасне нуспојаве.

Ако узимате кломипрамин једном дневно и пропустите дозу, можете је узети до 12 сати касније. Ако га узимате два пута дневно, узмите пропуштену дозу ако је у року од 6 сати од када је требало да је узмете.

Када могу да престанем да узимам кломипрамин?

Требало би да престанете да узимате кломипрамин само под надзором лекара, чак и ако се осећате потпуно боље. Већина људи треба да смањује дозу постепено током неколико недеља како би избегли симптоме повлачења.

За опсесивно-компулзивни поремећај, многи лекари препоручују да останете на лековима најмање годину дана након што се симптоми побољшају како бисте спречили рецидив. Ваш лекар ће вам помоћи да одлучите када је прикладно да покушате да смањите или прекинете лекове.

Да ли могу да пијем алкохол док узимам кломипрамин?

Најбоље је избегавати алкохол док узимате кломипрамин, јер може значајно повећати поспаност и друге нуспојаве. Чак и мале количине алкохола могу да учине да се осећате много уморније или вртоглавије него обично.

Ако одлучите да пијете повремено, ограничите се на врло мале количине и никада не пијте када возите или рукујете машинама. Разговарајте са својим лекаром о томе шта је безбедно за вашу конкретну ситуацију.