Šta je kortikosteroidni nazalni put: Upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Kortikosteroidni nazalni sprejevi su lekovi na recept koji pomažu u smanjenju upale unutar nosa i sinusa. Ovi nežni, ali efikasni tretmani deluju tako što smiruju odgovor imunog sistema u vašim nosnim prolazima, olakšavajući vam disanje i osećaj prijatnosti.

Ako se borite sa zapušenim nosom, kijanjem ili pritiskom u sinusima koji ne prestaje, vaš lekar bi mogao da predloži jedan od ovih nazalnih sprejeva. Oni su dizajnirani da ciljaju upalu upravo tamo gde vam je najpotrebnija, bez uticaja na celo telo kao što bi to mogli oralni steroidi.

Šta je kortikosteroidni nazalni put?

Kortikosteroidni nazalni sprejevi su antiinflamatorni lekovi koje prskate direktno u nozdrve. Zamislite ih kao ciljano olakšanje koje ide direktno do izvora upale nosa, umesto da prvo putuje kroz celo telo.

Ovi lekovi sadrže sintetičke verzije kortizola, hormona koji vaše telo prirodno proizvodi za borbu protiv upale. Nazalni put znači da lek deluje lokalno u vašem nosu i sinusima, što pomaže u smanjenju neželjenih efekata koje biste mogli da osetite sa oralnim steroidima.

Uobičajeni primeri uključuju flutikazon (Flonase), budezonid (Rhinocort) i mometazon (Nasonex). Svaki od njih deluje slično, ali može imati malo drugačiju jačinu ili raspored doziranja.

Za šta se koristi kortikosteroidni nazalni put?

Ovi nazalni sprejevi leče različita stanja koja uzrokuju upalu u nosu i sinusima. Vaš lekar bi mogao da ih prepiše kada vaši nosni prolazi postanu otečeni i iritirani, otežavajući vam udobno disanje.

Najčešća stanja kod kojih ovi lekovi pomažu uključuju sezonske alergije, celogodišnje alergije i hronični sinusitis. Posebno su korisni kada vaši simptomi traju uprkos pokušajima antihistaminika ili drugih tretmana.

Evo glavnih stanja u kojima nazalni sprejevi sa kortikosteroidima mogu pružiti olakšanje:

• Alergijski rinitis (polenska groznica) od polena, grinja ili peruti kućnih ljubimaca
• Ne-alergijski rinitis uzrokovan iritantima poput dima ili jakih mirisa
• Hronični sinusitis sa stalnom upalom
• Nazalni polipi (mali izrasline u nosnim prolazima)
• Post-hirurška nega nosa nakon operacije sinusa

U nekim slučajevima, lekari mogu propisati ove sprejeve za ređe bolesti poput određenih autoimunih poremećaja koji utiču na nos. Vaš zdravstveni radnik će odrediti da li je ovaj tretman pravi za vašu specifičnu situaciju.

Kako funkcioniše nazalni put kortikosteroida?

Ovi nazalni sprejevi deluju smanjujući upalu u vašim nosnim tkivima, slično kao što led pomaže u smanjenju otoka u uganutom zglobu. Lek blokira određene hemikalije u vašem imunološkom sistemu koje uzrokuju upalu, otok i proizvodnju sluzi.

Kada raspršite lek u nos, on direktno oblaže upaljena tkiva. Ovaj ciljani pristup znači da lek deluje tamo gde vam je najpotrebniji, smirujući upalni odgovor u vašim nosnim prolazima i sinusima.

Jačina ovih lekova se smatra umerenom do jakom za lokalne anti-inflamatorne efekte. Međutim, pošto deluju prvenstveno u vašem nosu, a ne u celom telu, oni su mnogo blaži od oralnih steroida.

Možda nećete osetiti trenutno olakšanje kao što biste osetili sa dekongestivnim sprejom. Umesto toga, ovi lekovi grade svoje anti-inflamatorne efekte tokom nekoliko dana do nedelja, pružajući dugotrajnije olakšanje od vaših simptoma.

Kako treba da koristim nazalni put kortikosteroida?

Pravilna upotreba nazalnog spreja pomaže da se osigura da dobijete punu korist od leka. Većina ljudi smatra da najbolje deluje kada ga koriste u isto vreme svakog dana, obično ujutru.

Pre upotrebe spreja, nežno ispušite nos da biste uklonili bilo kakvu sluz. Ovo pomaže leku da efikasnije dopre do upaljenih tkiva. Protresite bočicu ako uputstva to nalažu.

Evo kako pravilno koristiti sprej za nos:

1. Blago nagnite glavu napred i ubacite vrh spreja u jednu nozdrvu
2. Uperite sprej ka bočnom zidu nosa, a ne pravo nazad
3. Pritisnite pumpicu dok nežno udišete kroz nos
4. Izdahnite kroz usta, a zatim ponovite u drugoj nozdrvi
5. Izbegavajte da ispušete nos najmanje 15 minuta nakon upotrebe spreja

Ne morate da uzimate ovaj lek sa hranom ili mlekom jer deluje lokalno u nosu. Međutim, ako koristite druge nazalne lekove, razmaknite ih najmanje 15 minuta kako biste izbegli ispiranje kortikosteroida.

Koliko dugo treba da koristim kortikosteroidni nazalni put?

Dužina lečenja zavisi od vašeg specifičnog stanja i koliko dobro reagujete na lek. Za sezonske alergije, možete ga koristiti samo tokom sezone alergija, dok hronična stanja mogu zahtevati dugotrajniju upotrebu.

Mnogi ljudi sa sezonskim alergijama počinju da koriste sprej za nos oko dve nedelje pre početka uobičajene sezone alergija. Ovo daje leku vremena da izgradi svoje antiinflamatorne efekte pre nego što budete izloženi alergenima.

Za hronična stanja kao što su alergije tokom cele godine ili nazalni polipi, možda ćete morati da koristite sprej kontinuirano mesecima ili čak godinama. Ovo je generalno bezbedno kada se koristi prema uputstvima, jer lek deluje lokalno, a ne utiče na celo telo.

Vaš lekar će redovno proveravati kako reagujete na lečenje i može prilagoditi trajanje na osnovu vaših simptoma. Nikada nemojte naglo prestati da koristite lek bez razgovora sa svojim zdravstvenim radnikom, posebno ako ga koristite duži vremenski period.

Koja su neželjena dejstva kortikosteroida nazalnim putem?

Većina ljudi dobro podnosi nazalne kortikosteroide, doživljavajući malo ili nimalo neželjenih efekata. Kada se neželjeni efekti pojave, obično su blagi i povezani sa lokalnim efektima u nosu i grlu.

Najčešća neželjena dejstva koja možete iskusiti su generalno manja i često se poboljšavaju kako se vaše telo prilagođava leku. Ovi lokalni efekti se dešavaju jer sprej direktno kontaktira vaše nosno tkivo.

Evo najčešće prijavljenih neželjenih efekata:

• Krvarenje iz nosa ili krvav iscedak iz nosa
• Suvoća ili iritacija nosa
• Kijanje nakon upotrebe spreja
• Bol u grlu ili promuklost
• Neprijatan ukus u ustima
• Glavobolja

Manje česti, ali ozbiljniji neželjeni efekti mogu se pojaviti, posebno kod dugotrajne upotrebe ili visokih doza. Iako su retki, važno je biti svestan njih i kontaktirati svog lekara ako se razviju.

Retki, ali potencijalno ozbiljni neželjeni efekti uključuju:

• Teška krvarenja iz nosa koja se lako ne zaustavljaju
• Znaci infekcije nosa (povećan bol, groznica, gusti obojeni iscedak)
• Promene vida ili problemi sa očima
• Usporavanje rasta kod dece sa dugotrajnom upotrebom
• Povećana osetljivost na infekcije

Veoma retko, neki ljudi mogu doživeti alergijske reakcije na sam lek, uzrokujući povećanu nazalnu kongestiju, osip ili otežano disanje. Ako primetite da se vaši simptomi pogoršavaju nakon početka upotrebe spreja, kontaktirajte svog zdravstvenog radnika.

Ko ne bi trebalo da uzima kortikosteroide nazalnim putem?

Iako su nazalni kortikosteroidi bezbedni za većinu ljudi, određene osobe bi trebalo da ih izbegavaju ili da ih koriste sa dodatnim oprezom. Vaš lekar će razmotriti vašu medicinsku istoriju pre prepisivanja ovih lekova.

Ljudi sa aktivnim infekcijama nosa obično treba da sačekaju da se infekcija povuče pre nego što počnu da koriste nazalni sprej sa kortikosteroidima. Lek potencijalno može pogoršati infekcije suzbijanjem lokalnog imunološkog odgovora.

Trebalo bi da razgovarate o alternativama sa svojim lekarom ako imate neko od ovih stanja:

• Trenutna infekcija nosa ili sinusa
• Skorašnja operacija ili povreda nosa
• Tuberkuloza ili druge ozbiljne infekcije
• Teška bolest jetre
• Poznata alergija na kortikosteroide ili sastojke spreja

Posebne mere predostrožnosti su potrebne za određene grupe, iako lek nije nužno zabranjen. Deca, trudnice i osobe sa kompromitovanim imunološkim sistemom mogu zahtevati prilagođeno doziranje ili pažljivije praćenje.

Ako imate glaukom, kataraktu ili osteoporozu, vaš lekar će pažljivije odmeriti koristi i rizike. Iako nazalni sprejevi imaju minimalne sistemske efekte, dugotrajna upotreba bi potencijalno mogla uticati na ova stanja.

Nazivi brendova nazalnih kortikosteroida

Dostupno je nekoliko nazalnih kortikosteroida sa brendiranim imenima, od kojih svaki sadrži različite aktivne sastojke. Neki su dostupni bez recepta, dok drugi zahtevaju recept od vašeg lekara.

Flutikazon je dostupan kao Flonase (bez recepta) i Flonase Sensimist, nudeći praktičan pristup za mnoge ljude sa alergijama. Budesonid dolazi kao Rhinocort, koji je takođe dostupan bez recepta.

Opcije samo na recept uključuju mometazon (Nasonex), triamcinolon (Nasacort) i beklometazon (Beconase). Vaš lekar može izabrati određeni brend na osnovu vaših simptoma, pokrivenosti osiguranjem ili toga koliko dobro ste odgovorili na druge tretmane.

Generičke verzije mnogih od ovih lekova su takođe dostupne, nudeći istu efikasnost po nižoj ceni. Vaš farmaceut vam može pomoći da razumete razlike između brendiranih i generičkih opcija.

Alternative nazalnih kortikosteroida

Ako nazalni kortikosteroidi nisu pravi za vas, nekoliko drugih opcija lečenja može pomoći u upravljanju zapaljenjem i zapušenjem nosa. Vaš lekar može predložiti isprobavanje ovih alternativa na osnovu vaših specifičnih simptoma i medicinske istorije.

Antihistaminski nazalni sprejevi poput azelastina (Astelin) deluju drugačije blokiranjem histaminskih receptora, a ne smanjenjem zapaljenja. Oni mogu biti posebno korisni za ljude sa alergijskim rinitisom koji doživljavaju kijanje i svrab.

Druge alternative koje vaš lekar može razmotriti uključuju:

• Nazalna ispiranja ili sprejevi sa fiziološkim rastvorom za nežno, prirodno olakšanje
• Oralni antihistaminici za sistemsku kontrolu alergije
• Dekongestivni nazalni sprejevi za kratkotrajno olakšanje zapušenosti
• Kromolin natrijum nazalni sprej za prevenciju alergija
• Ipratropijum nazalni sprej za curenje iz nosa
• Imunoterapija (injekcije za alergiju) za dugotrajno upravljanje alergijama

Za teške slučajeve koji ne reaguju na lekove, vaš lekar može razgovarati o hirurškim opcijama poput septoplastike ili endoskopske operacije sinusa. Ove procedure mogu pomoći u poboljšanju protoka vazduha i drenaže u nosu.

Da li je kortikosteroidni nazalni put bolji od antihistaminskih nazalnih sprejeva?

I kortikosteroidni i antihistaminski nazalni sprejevi su efikasni, ali deluju na različite načine i mogu biti bolji za različite vrste simptoma. Izbor zavisi od toga šta uzrokuje vaše probleme sa nosom i koji vas simptomi najviše muče.

Kortikosteroidni nazalni sprejevi se generalno smatraju efikasnijim za sveobuhvatnu kontrolu simptoma, posebno za zapušenost i zapaljenje. Oni deluju na više puteva koji uzrokuju nazalne simptome, pružajući šire olakšanje od samih antihistaminika.

Antihistaminski nazalni sprejevi deluju brže za simptome poput kijanja i svraba, često pružajući olakšanje u roku od nekoliko minuta. Međutim, oni možda nisu toliko efikasni za zapušenost nosa ili simptome povezane sa zapaljenjem.

Vaš lekar može preporučiti nazalne sprejeve sa kortikosteroidima ako imate upornu kongestiju, dok bi antihistaminski sprejevi mogli biti bolji ako su vaše glavne tegobe kijanje i svrab. Neki ljudi imaju koristi od istovremene upotrebe obe vrste sprejeva.

Često postavljana pitanja o nazalnom putu kortikosteroida

Da li je nazalni put kortikosteroida bezbedan za trudnoću?

Većina nazalnih sprejeva sa kortikosteroidima se smatra relativno bezbednim tokom trudnoće, ali uvek treba da razgovarate o tome sa svojim lekarom. Nazalni sprej budesonid se često preferira tokom trudnoće jer ima najviše dostupnih podataka o bezbednosti.

Prednosti lečenja teških nazalnih simptoma tokom trudnoće često nadmašuju minimalne rizike od nazalnih kortikosteroida. Nelečena nazalna kongestija može uticati na vaš san i kvalitet života, što nije dobro ni za vas ni za vašu bebu.

Vaš lekar će vam pomoći da procenite prednosti i rizike na osnovu vaše specifične situacije. Oni mogu preporučiti da počnete sa najmanjom efektivnom dozom i da vas pažljivije prate tokom lečenja.

Šta treba da uradim ako slučajno koristim previše nazalnog puta kortikosteroida?

Slučajna upotreba previše nazalnog spreja sa kortikosteroidima povremeno je malo verovatno da će izazvati ozbiljnu štetu, ali možete osetiti povećane lokalne neželjene efekte kao što su krvarenje iz nosa ili iritacija nosa. Ne paničarite ako se ovo desi jednom ili dva puta.

Ako koristite mnogo više od propisanog nekoliko dana, obratite se svom lekaru za savet. Oni će možda želeti da vas prate zbog znakova sistemske apsorpcije, posebno ako koristite visoke doze.

Da biste sprečili slučajnu prekomernu upotrebu, pratite koliko sprejeva koristite svakog dana i postavite podsetnike ako je potrebno. Ako niste sigurni u vezi sa doziranjem, zamolite svog farmaceuta ili lekara da pregleda uputstva sa vama.

Šta treba da uradim ako propustim dozu nazalnog puta kortikosteroida?

Ako propustite dozu nazalnog kortikosteroidnog spreja, uzmite je čim se setite, osim ako je skoro vreme za sledeću zakazanu dozu. Nemojte udvostručavati doze da biste nadoknadili propuštenu.

Povremeno propuštanje doze vam neće naškoditi, ali pokušajte da održavate dosledan raspored za najbolje rezultate. Ovi lekovi najbolje deluju kada se redovno koriste, jer vremenom grade svoje antiinflamatorne efekte.

Ako često zaboravljate doze, pokušajte da podesite dnevni podsetnik na telefonu ili držite sprej na vidljivom mestu. Neki ljudi smatraju da je korisno da koriste nazalni sprej u isto vreme kada peru zube.

Kada mogu da prestanem da koristim kortikosteroidni nazalni put?

Obično možete prestati da koristite nazalne kortikosteroidne sprejeve kada su vaši simptomi dobro kontrolisani i vaš lekar se složi da je to prikladno. Za sezonske alergije, možete prestati na kraju sezone alergija i ponovo početi pre početka sledeće sezone.

Ako koristite sprej za hronična stanja, vaš lekar može predložiti postepeno smanjenje učestalosti umesto naglog prestanka. Ovo pomaže u sprečavanju iznenadnog povratka simptoma.

Nemojte prestati da koristite nazalni sprej bez prethodnog razgovora sa lekarom, posebno ako ga koristite mesecima ili godinama. Oni vam mogu pomoći da napravite plan za bezbedno smanjenje ili prekid leka na osnovu vaših trenutnih simptoma.

Mogu li da koristim kortikosteroidni nazalni put sa drugim nazalnim lekovima?

Često možete koristiti nazalne kortikosteroide sa drugim nazalnim lekovima, ali vreme i tehnika su važni. Razmaknite različite nazalne sprejeve za najmanje 15 minuta kako biste sprečili da se međusobno isperu.

Ako koristite rastvor za ispiranje slanom vodom, uradite to pre upotrebe kortikosteroidnog spreja. Fiziološki rastvor može pomoći u čišćenju sluzi i ostataka, omogućavajući leku da efikasnije dođe do upaljenih tkiva.

Uvek se posavetujte sa svojim lekarom ili farmaceutom pre kombinovanja nazalnih lekova. Oni mogu da vas posavetuju o najboljem redosledu i vremenu za bezbednu i efikasnu upotrebu višestrukih nazalnih tretmana.