Šta su kortikosteroidi (oralni put/parenteralni put): upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Kortikosteroidi su moćni antiinflamatorni lekovi koji oponašaju kortizol, hormon koji vaše telo prirodno proizvodi u nadbubrežnim žlezdama. Kada se uzimaju oralno (oralni put) ili putem injekcije (parenteralni put), ovi lekovi mogu efikasno smanjiti upalu i suzbiti vaš imunološki sistem kada je preaktivan. Propisuju se za širok spektar stanja, od teških alergijskih reakcija do autoimunih bolesti, i iako mogu biti neverovatno korisni, zahtevaju pažljivo praćenje i postepeno prilagođavanje doze.

Šta su kortikosteroidi?

Kortikosteroidi su sintetičke verzije kortizola, često nazivanog „hormon stresa“ koji vaše nadbubrežne žlezde prirodno proizvode. Vaše telo koristi kortizol za upravljanje upalom, regulisanje šećera u krvi i pomoć u odgovoru na stres.

Kada uzimate kortikosteroide kao lek, oni deluju mnogo snažnije od prirodnog kortizola u vašem telu. Zamislite ih kao davanje značajnog podsticaja antiinflamatornom sistemu vašeg tela kada mu je potrebna dodatna pomoć u borbi protiv teške upale ili smirivanju preaktivnog imunološkog odgovora.

Oralni put znači uzimanje ovih lekova na usta kao tablete, kapsule ili tečnost. Parenteralni put uključuje injekcije direktno u vaš krvotok, mišić ili zglob, što omogućava da lek deluje brže i ponekad efikasnije od oralnih oblika.

Za šta se koriste kortikosteroidi?

Kortikosteroidi leče stanja u kojima je upalni odgovor vašeg tela postao problematičan ili kada je potrebno privremeno suzbiti vaš imunološki sistem. Ovi lekovi mogu spasiti život u mnogim ozbiljnim medicinskim situacijama.

Evo glavnih stanja u kojima se kortikosteroidi pokazuju najkorisnijim:

• Teške alergijske reakcije: Uključujući anafilaksu, teške napade astme i alergije na lekove
• Autoimune bolesti: Kao što su reumatoidni artritis, lupus i zapaljenska bolest creva
• Respiratorna stanja: Uključujući tešku astmu, pogoršanja hronične opstruktivne bolesti pluća (HOBP) i pneumoniju
• Kožna stanja: Kao što su teški ekcem, psorijaza i alergijski dermatitis
• Zapaljenska stanja: Uključujući burzitis, tendinitis i zapaljenje zglobova
• Neurološka stanja: Kao što su pogoršanja multiple skleroze i određene vrste napada

Ređe, lekari propisuju kortikosteroide za određene vrste karcinoma, prevenciju odbacivanja organa nakon transplantacije i teške infekcije gde zapaljenje ugrožava funkciju organa. Vaš lekar će pažljivo odmeriti koristi u odnosu na potencijalne rizike kada razmatra ove lekove za vašu specifičnu situaciju.

Kako kortikosteroidi deluju?

Kortikosteroidi se smatraju lekovima srednje do jake jačine koji deluju tako što oponašaju i pojačavaju prirodne antiinflamatorne procese u vašem telu. Oni nisu najjači dostupni lekovi, ali su svakako moćniji od antiinflamatornih lekova koji se izdaju bez recepta.

Ovi lekovi deluju tako što se vezuju za specifične receptore unutar vaših ćelija, u suštini dajući vašim ćelijama nova uputstva o tome kako da reaguju na zapaljenje. Oni govore vašem imunološkom sistemu da se smiri i smanji proizvodnju zapaljenskih supstanci koje uzrokuju oticanje, bol i oštećenje tkiva.

Jačina kortikosteroida varira u zavisnosti od specifične vrste i doze. Neki, poput prednizona, smatraju se srednje jačine, dok su drugi, poput deksametazona, potentniji. Vaš lekar će izabrati odgovarajuću jačinu na osnovu težine vašeg stanja i odgovora vašeg tela na lečenje.

Kako treba da uzimam kortikosteroide?

Pravilno uzimanje kortikosteroida je ključno i za efikasnost i za bezbednost. Vaš lekar će dati specifična uputstva, ali postoje opšte smernice koje se odnose na većinu ljudi.

Za oralne kortikosteroide, uzimajte ih sa hranom ili mlekom da biste zaštitili sluznicu želuca. Ovi lekovi mogu iritirati vaš digestivni sistem, pa prisustvo nečega u želucu pomaže u sprečavanju mučnine i uznemirenosti stomaka. Čaša mleka ili lagani obrok dobro funkcionišu.

Uzimajte dozu ujutru kada je to moguće, idealno između 6 i 8 ujutro. Ovo vreme se poklapa sa prirodnim obrascem proizvodnje kortizola u vašem telu i može pomoći u smanjenju poremećaja spavanja. Ako uzimate više doza dnevno, rasporedite ih ravnomerno tokom dana kako vam lekar preporučuje.

Za parenteralne (injekcione) kortikosteroide, ove obično daju zdravstveni radnici u medicinskim ustanovama. Mesto i način injekcije zavise od vašeg specifičnog stanja – može biti u mišić, venu ili direktno u zahvaćeni zglob.

Koliko dugo treba da uzimam kortikosteroide?

Trajanje terapije kortikosteroidima značajno varira u zavisnosti od vašeg stanja i kako vaše telo reaguje. Kratkotrajna upotreba obično traje od nekoliko dana do nekoliko nedelja, dok neka hronična stanja mogu zahtevati duže periode lečenja.

Za akutna stanja kao što su teške alergijske reakcije ili pogoršanje astme, možda ćete uzimati kortikosteroide samo 3-7 dana. Ovi kratki kursevi, često nazvani „steroidni udari“, mogu brzo kontrolisati upalu bez izazivanja značajnih dugoročnih efekata.

Hronična stanja kao što su reumatoidni artritis ili zapaljenska bolest creva mogu zahtevati duže periode lečenja, ponekad mesecima ili čak godinama. U ovim slučajevima, vaš lekar će koristiti najnižu efektivnu dozu i pažljivo vas pratiti zbog neželjenih efekata.

Nikada nemojte naglo prestati da uzimate kortikosteroide, posebno ako ih uzimate duže od nekoliko nedelja. Vašem telu je potrebno vreme da se ponovo prilagodi i počne ponovo da proizvodi sopstveni kortizol. Vaš lekar će napraviti raspored postepenog smanjivanja doze tokom vremena.

Koja su neželjena dejstva kortikosteroida?

Kortikosteroidi mogu izazvati neželjena dejstva, posebno pri dugotrajnijoj upotrebi ili većim dozama. Razumevanje ovih potencijalnih efekata pomaže vam da znate na šta treba obratiti pažnju i kada da kontaktirate svog lekara.

Uobičajena neželjena dejstva koja mnogi ljudi doživljavaju uključuju:

• Povećan apetit i debljanje: Možda ćete se osećati gladnije nego obično i primetiti debljanje, posebno oko srednjeg dela tela
• Promene raspoloženja: Uključujući povećanu energiju, nemir, anksioznost ili promene raspoloženja
• Problemi sa spavanjem: Poteškoće sa uspavljivanjem ili održavanjem sna, posebno ako se uzimaju kasnije tokom dana
• Problemi sa stomakom: Mučnina, gorušica ili iritacija želuca
• Povećan šećer u krvi: Posebno važno ako imate dijabetes ili predijabetes
• Blago oticanje: Posebno u rukama, stopalima ili licu zbog zadržavanja tečnosti

Uz dugotrajniju upotrebu, neki ljudi mogu iskusiti ozbiljnije efekte koji zahtevaju pažljivo praćenje:

• Proređivanje kostiju (osteoporoza): Povećan rizik od preloma, posebno kičme i kukova
• Povećan rizik od infekcije: Vaš imunološki sistem može biti manje sposoban da se bori protiv infekcija
• Visok krvni pritisak: Redovno praćenje postaje važno
• Slabost mišića: Posebno u rukama i nogama
• Promene na koži: Uključujući lakše stvaranje modrica, sporije zarastanje rana i strije

Retki, ali ozbiljni neželjeni efekti uključuju teške promene raspoloženja, probleme sa vidom i supresiju nadbubrežne žlezde. Odmah se obratite svom lekaru ako osetite tešku depresiju, misli o samopovređivanju, iznenadne promene vida ili znake infekcije kao što su groznica ili uporan kašalj.

Ko ne bi trebalo da uzima kortikosteroide?

Određene osobe treba da izbegavaju kortikosteroide ili da ih koriste sa izuzetnim oprezom. Vaš lekar će pažljivo proceniti vašu medicinsku istoriju pre prepisivanja ovih lekova.

Ne biste trebali da uzimate kortikosteroide ako imate:

• Aktivne infekcije: Posebno gljivične infekcije, jer kortikosteroidi mogu suzbiti vaš imunološki sistem i pogoršati infekcije
• Zakazane vakcinacije živim virusom: Sačekajte do završetka terapije kortikosteroidima
• Poznatu alergiju: Na specifični kortikosteroid ili bilo koji od njegovih sastojaka

Koristite kortikosteroide sa oprezom ako imate:

• Dijabetes: Ovi lekovi mogu značajno povećati nivo šećera u krvi
• Visok krvni pritisak: Kortikosteroidi mogu dodatno povećati krvni pritisak
• Osteoporozu: Rizik od daljeg slabljenja kostiju
• Glaukom: Moguće je povećanje pritiska u očima
• Čir na želucu: Rizik od krvarenja ili perforacije
• Mentalne zdravstvene probleme: Uključujući depresiju, anksioznost ili bipolarni poremećaj

Trudnice i dojilje zahtevaju posebnu pažnju. Iako se kortikosteroidi mogu koristiti tokom trudnoće kada koristi nadmašuju rizike, zahtevaju pažljivo praćenje. Vaš lekar će razgovarati o najsigurnijim opcijama za vašu specifičnu situaciju.

Brendovi kortikosteroida

Kortikosteroidi su dostupni pod različitim brendovima, u zavisnosti od specifičnog leka i formulacije. Poznavanje ovih naziva pomaže vam da identifikujete svoj lek i razumete šta uzimate.

Uobičajeni oralni brendovi kortikosteroida uključuju:

• Prednizon: Deltasone, Rayos, Prednisone Intensol
• Prednizolon: Orapred, Prelone, Pediapred
• Metilprednizolon: Medrol, Medrol Dosepak
• Deksametazon: Decadron, DexPak
• Hidrokortizon: Cortef

Injekcioni kortikosteroidi uključuju Solu-Medrol (metilprednizolon), Solu-Cortef (hidrokortizon) i Decadron (deksametazon). Oni se obično daju u zdravstvenim ustanovama i mogu imati različite brendove u zavisnosti od proizvođača.

Alternative kortikosteroidima

Postoji nekoliko alternativa kortikosteroidima, u zavisnosti od vašeg specifičnog stanja. Vaš lekar može razmotriti ove opcije ako kortikosteroidi nisu pogodni za vas ili ako imate značajne neželjene efekte.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) kao što su ibuprofen, naproksen i celekoksib mogu pomoći kod upale i bola. Iako su manje snažni od kortikosteroida, mogu biti dovoljni za blaga do umerena inflamatorna stanja.

Lekovi koji modifikuju tok bolesti (DMARD) kao što su metotreksat i sulfasalazin nude dugoročnu kontrolu za autoimune bolesti. Ovi lekovi deluju drugačije od kortikosteroida, ali mogu biti podjednako efikasni za hronične inflamatorne bolesti.

Biološki lekovi predstavljaju novije opcije lečenja za stanja kao što su reumatoidni artritis i zapaljenska bolest creva. Ove ciljane terapije mogu biti veoma efikasne, ali zahtevaju pažljivo praćenje i obično su skuplje od tradicionalnih lekova.

Da li je kortikosteroid bolji od prednizona?

Prednizon je zapravo vrsta kortikosteroida, pa je poređenje kortikosteroida i prednizona kao poređenje automobila i Honde – prednizon je jedan član porodice kortikosteroida. Pitanje zapravo postaje koji kortikosteroid najbolje deluje za vašu specifičnu situaciju.

Prednizon se često smatra „zlatnim standardom“ oralnog kortikosteroida jer je dobro proučen, efikasan i ima predvidljive efekte. Umerene je jačine i dobro deluje za većinu zapaljenskih stanja.

Drugi kortikosteroidi poput deksametazona su potentniji, ali dugotrajniji, što ih čini boljim za određena stanja, ali potencijalno uzrokuju više neželjenih efekata. Prednizolon je sličan prednizonu, ali se može bolje apsorbovati kod osoba sa problemima sa jetrom.

Vaš lekar će izabrati najbolji kortikosteroid na osnovu vašeg specifičnog stanja, koliko brzo vam je potrebno olakšanje, koliko dugo će vam biti potrebno lečenje i vaših individualnih faktora rizika za neželjene efekte.

Često postavljana pitanja o kortikosteroidima

Da li su kortikosteroidi bezbedni za dijabetičare?

Kortikosteroidi se mogu koristiti kod osoba sa dijabetesom, ali zahtevaju veoma pažljivo praćenje i često prilagođavanje lekova za dijabetes. Ovi lekovi značajno podižu nivo šećera u krvi, što može biti opasno za osobe sa dijabetesom.

Vaš lekar će verovatno želeti da češće prati nivo šećera u krvi dok uzimate kortikosteroide. Možda ćete morati privremeno da prilagodite lekove za dijabetes ili da češće proveravate šećer u krvi kod kuće. Neke osobe će možda morati privremeno da započnu sa insulinom, čak i ako ga obično ne uzimaju.

Prednosti lečenja kortikosteroidima često nadmašuju rizike u ozbiljnim stanjima, čak i za osobe sa dijabetesom. Vaš zdravstveni tim će raditi sa vama na bezbednom upravljanju i vašim osnovnim stanjem i nivoom šećera u krvi.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše kortikosteroida?

Ako slučajno uzmete previše kortikosteroida, odmah se obratite svom lekaru ili centru za kontrolu trovanja. Uzimanje previše može izazvati ozbiljne neželjene efekte, posebno utičući na vaše srce, krvni pritisak i nivo šećera u krvi.

Simptomi predoziranja kortikosteroidima mogu uključivati tešku mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, glavobolju, slabost mišića ili promene u srčanom ritmu. Takođe možete iskusiti ekstremne promene raspoloženja, konfuziju ili otežano disanje.

Ne pokušavajte da „nadoknadite“ uzimanje previše preskačući sledeću dozu. Umesto toga, sledite uputstva svog lekara za povratak na redovni raspored doziranja. Čuvajte lek u jasno obeleženoj posudi i razmislite o korišćenju organizatora za pilule kako biste sprečili buduće zabune.

Šta treba da uradim ako propustim dozu kortikosteroida?

Ako propustite dozu kortikosteroida, uzmite je čim se setite, osim ako nije skoro vreme za sledeću dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite sa redovnim rasporedom – nemojte udvostručavati doze.

Propustanje povremenih doza obično nije opasno, ali pokušajte da održite doslednost za najbolje rezultate. Ako uzimate kortikosteroide za ozbiljno stanje poput teške astme ili autoimune bolesti, propuštanje doza može omogućiti povratak simptoma.

Podesite podsetnike na telefonu ili koristite organizator za pilule kako biste se podsetili na svoje doze. Ako često zaboravljate lekove, razgovarajte sa svojim lekarom o strategijama za poboljšanje pridržavanja ili o tome da li bi vam drugačiji raspored doziranja mogao bolje odgovarati.

Kada mogu da prestanem da uzimam kortikosteroide?

Nikada nemojte naglo prestati da uzimate kortikosteroide bez uputstva lekara, posebno ako ih uzimate duže od nekoliko nedelja. Vašem telu je potrebno vreme da se ponovo prilagodi i ponovo počne da proizvodi sopstveni kortizol.

Vaš lekar će kreirati raspored postepenog smanjivanja doze koji postepeno smanjuje vašu dozu tokom dana, nedelja ili čak meseci, u zavisnosti od toga koliko dugo uzimate lek i vašeg individualnog odgovora. Ovo sprečava simptome povlačenja i omogućava vašim nadbubrežnim žlezdama da nastave normalno funkcionisanje.

Znaci da ste možda spremni da prestanete uključuju kontrolisane simptome, stabilno stanje i uspešno završavanje plana lečenja. Vaš lekar će pratiti vaš napredak i prilagoditi raspored postepenog smanjivanja doze na osnovu toga kako reagujete na smanjenje doze.

Da li smem da pijem alkohol dok uzimam kortikosteroide?

Generalno je najbolje ograničiti ili izbegavati alkohol dok uzimate kortikosteroide. I alkohol i kortikosteroidi mogu iritirati sluznicu želuca, povećavajući rizik od čira na želucu i krvarenja kada se kombinuju.

Alkohol takođe može pogoršati neke neželjene efekte kortikosteroida, uključujući promene raspoloženja, probleme sa spavanjem i fluktuacije šećera u krvi. Ako imate dijabetes, alkohol može učiniti kontrolu šećera u krvi još izazovnijom dok ste na kortikosteroidima.

Ako ipak odlučite da pijete alkohol, činite to umereno i uvek uz hranu. Razgovarajte o konzumaciji alkohola sa svojim lekarom, jer on može preporučiti da ga u potpunosti izbegavate u zavisnosti od vašeg specifičnog stanja i drugih lekova koje uzimate.