Šta je Durvalumab: Upotreba, doziranje, neželjena dejstva i više

Durvalumab je vrsta imunoterapijskog leka protiv raka koji pomaže vašem imunološkom sistemu da se efikasnije bori protiv određenih vrsta raka. Daje se putem IV (intravenske) infuzije, što znači da teče direktno u vaš krvotok kroz venu na ruci ili grudima.

Ovaj lek pripada klasi lekova koji se nazivaju inhibitori kontrolnih tačaka, koji deluju tako što uklanjaju „kočnice“ koje ćelije raka stavljaju na vaš imunološki sistem. Zamislite to kao pomoć prirodnoj odbrani vašeg tela da prepozna i napadne ćelije raka koje su se ranije skrivale od otkrivanja.

Za šta se koristi Durvalumab?

Durvalumab se prvenstveno koristi za lečenje specifičnih vrsta raka pluća i raka bešike. Vaš lekar propisuje ovaj lek kada drugi tretmani nisu uspeli ili kada se rak proširio na druge delove vašeg tela.

Glavna stanja koja durvalumab leči uključuju nemikroćelijski karcinom pluća (NSCLC) koji se nije široko proširio i određene vrste uznapredovalog raka bešike. Često se koristi nakon što ste završili terapiju zračenjem ili kada se rak vratio uprkos drugim tretmanima.

Za rak pluća, durvalumab se obično daje kada je rak u stadijumu III, što znači da je lokalno uznapredovao, ali se nije proširio na udaljene delove vašeg tela. U slučajevima raka bešike, obično je rezervisan za uznapredovale stadijume kada se rak proširio izvan same bešike.

Kako Durvalumab deluje?

Durvalumab deluje tako što blokira protein koji se zove PD-L1 koji ćelije raka koriste da se sakriju od vašeg imunološkog sistema. Kada je ovaj protein blokiran, vaše imunološke ćelije mogu bolje da prepoznaju i napadnu rak.

Vaš imunološki sistem ima ugrađene kontrolne tačke koje ga sprečavaju da napadne zdrave ćelije. Ćelije raka vešto koriste iste kontrolne tačke da bi se zaštitile. Durvalumab uklanja ovu zaštitu, omogućavajući vašem imunološkom sistemu da efikasnije obavlja svoj posao.

Ovaj lek se smatra ciljanom terapijom, a ne tradicionalnom hemoterapijom. Generalno je blaži za vaše telo od konvencionalnih tretmana raka, iako i dalje može izazvati neželjene efekte jer vaš imunološki sistem postaje aktivniji.

Kako treba da uzimam Durvalumab?

Durvalumab se daje kao intravenska infuzija u bolnici ili centru za lečenje raka. Ne možete uzimati ovaj lek kod kuće ili oralno - mora ga davati obučeno zdravstveno osoblje.

Infuzija obično traje oko 60 minuta. Sedite udobno u stolici dok lek teče kroz IV liniju u vaš krvotok. Većina ljudi prima tretmane svake 2 do 4 nedelje, u zavisnosti od njihovog specifičnog stanja.

Pre svake infuzije, vaš zdravstveni tim će proveriti vaše vitalne znake i može vam dati lekove za sprečavanje alergijskih reakcija. Ne morate da postite pre tretmana i možete normalno jesti na dane tretmana. Održavanje dobre hidratacije pijenjem puno vode je korisno.

Koliko dugo treba da uzimam Durvalumab?

Dužina lečenja durvalumabom značajno varira u zavisnosti od vaše specifične vrste raka i koliko dobro reagujete na lek. Neki ljudi primaju tretman nekoliko meseci, dok drugi mogu nastaviti duže od godinu dana.

Za rak pluća, lečenje se obično nastavlja do 12 meseci ako ga dobro podnosite i vaš rak ne napreduje. Za rak bešike, lečenje se može nastaviti neograničeno dugo, sve dok pomaže u kontroli raka i ne izaziva teške neželjene efekte.

Vaš lekar će redovno pratiti vaš napredak putem skeniranja i analiza krvi. Oni će prilagoditi vaš plan lečenja na osnovu toga kako vaš rak reaguje i kako vaše telo podnosi lek. Cilj je nastaviti lečenje sve dok vam koristi, a da ne izaziva neprihvatljive neželjene efekte.

Koje su neželjene efekte Durvalumaba?

Durvalumab može izazvati neželjene efekte jer aktivira vaš imunološki sistem, koji ponekad napada zdrava tkiva zajedno sa ćelijama raka. Većina neželjenih efekata je pod kontrolom, ali neki mogu biti ozbiljni i zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

Evo najčešćih neželjenih efekata koje možete iskusiti tokom lečenja:

• Umor i osećaj veće iscrpljenosti nego obično
• Kašalj ili kratak dah
• Osip na koži ili svrab
• Dijareja ili promene u pražnjenju creva
• Smanjen apetit
• Bol u mišićima ili zglobovima
• Mučnina

Ovi uobičajeni neželjeni efekti se obično razvijaju postepeno i često se mogu kontrolisati uz potpornu negu i lekove. Vaš zdravstveni tim će sarađivati sa vama kako bi smanjio svaku nelagodnost.

Iako ređe, durvalumab može izazvati ozbiljnije neželjene efekte koji zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Oni se javljaju kada vaš aktivirani imunološki sistem napada zdrave organe u vašem telu.

Ozbiljni neželjeni efekti koji zahtevaju hitnu negu uključuju:

• Teška upala pluća (pneumonitis) koja uzrokuje uporni kašalj ili otežano disanje
• Problemi sa jetrom sa simptomima kao što su žutilo kože, tamna mokraća ili jak bol u stomaku
• Teška dijareja ili kolitis sa krvlju u stolici
• Problemi sa štitnom žlezdom koji uzrokuju ekstremni umor, promene u težini ili palpitacije srca
• Problemi sa bubrezima sa smanjenim mokrenjem ili oticanjem
• Teške reakcije na koži sa raširenim osipom ili plikovima
• Problemi sa nadbubrežnom žlezdom koji uzrokuju jak umor, vrtoglavicu ili nesvesticu

Vaš medicinski tim vas pažljivo prati zbog ovih stanja putem redovnih analiza krvi i fizičkih pregleda. Većina ozbiljnih neželjenih efekata je reverzibilna uz brzu terapiju, koja često uključuje lekove koji smiruju vaš imunološki sistem.

Ko ne bi trebalo da uzima Durvalumab?

Durvalumab nije pogodan za sve, i vaš lekar će pažljivo proceniti da li je bezbedan za vas pre nego što započne lečenje. Određena medicinska stanja i okolnosti čine ovaj lek potencijalno opasnim.

Ne biste trebali primati durvalumab ako imate poznatu tešku alergijsku reakciju na ovaj lek ili njegove komponente. Vaš lekar će takođe biti veoma oprezan ako imate aktivne autoimune bolesti gde vaš imunološki sistem već napada zdrava tkiva.

Stanja koja zahtevaju posebnu pažnju uključuju:

• Aktivne autoimune bolesti kao što su reumatoidni artritis, lupus ili inflamatorna bolest creva
• Istorija teških neželjenih efekata povezanih sa imunološkim sistemom od drugih imunoterapijskih lekova
• Aktivne infekcije protiv kojih se vaš imunološki sistem bori
• Primaoci transplantiranih organa koji uzimaju imunosupresivne lekove
• Trudnoća ili dojenje
• Teška bolest jetre ili bubrega

Vaš lekar će odmeriti potencijalne koristi u odnosu na rizike u vašoj specifičnoj situaciji. Ponekad se durvalumab i dalje može koristiti uz pažljivo praćenje i dodatne mere predostrožnosti, čak i ako imate neka od ovih stanja.

Brendovi Durvalumaba

Durvalumab se prodaje pod brendom Imfinzi. Ovo je jedini dostupan brend za ovaj lek, jer je još uvek pod zaštitom patenta od strane originalnog proizvođača.

Kada primite svoje lečenje, videćete "Imfinzi" na etiketama vaših lekova i zapisima o lečenju. Generičke verzije durvalumaba još uvek nisu dostupne, tako da svi pacijenti primaju isti brendirani lek bez obzira na njihovo osiguranje ili centar za lečenje.

Alternative za Durvalumab

Nekoliko drugih lekova inhibitora kontrolnih tačaka deluje slično durvalumabu za lečenje raka. Vaš lekar može razmotriti ove alternative ako durvalumab nije pogodan za vas ili ako vaš rak ne reaguje dobro na njega.

Uobičajene alternative uključuju pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo) i atezolizumab (Tecentriq). Ovi lekovi deluju blokiranjem različitih kontrolnih proteina, omogućavajući vašem imunološkom sistemu da efikasnije napada rak.

Izbor između ovih lekova zavisi od vaše specifične vrste raka, prethodnih tretmana i individualnih zdravstvenih faktora. Vaš onkolog će preporučiti najbolju opciju na osnovu trenutnih istraživanja i vaše jedinstvene medicinske situacije.

Tradicionalne alternative poput hemoterapije, radioterapije ili lekova za ciljanu terapiju takođe se mogu razmotriti u zavisnosti od karakteristika i stadijuma vašeg raka.

Da li je Durvalumab bolji od Pembrolizumaba?

Durvalumab i pembrolizumab su efikasni inhibitori kontrolnih tačaka, ali najbolje deluju za različite vrste raka i situacije. Nijedan lek nije univerzalno „bolji“ – izbor zavisi od vaše specifične vrste raka i istorije lečenja.

Durvalumab je posebno odobren za određene vrste raka pluća i bešike, dok pembrolizumab leči širi spektar karcinoma, uključujući rak pluća, bešike, kože i mnoge druge. Za rak pluća, durvalumab se često koristi nakon radioterapije, dok se pembrolizumab može koristiti kao terapija prve linije.

Profili neželjenih efekata su prilično slični između ovih lekova, iako pojedinci mogu bolje tolerisati jedan od drugog. Vaš onkolog će izabrati na osnovu toga koji lek ima najjače dokaze za vašu specifičnu vrstu i stadijum raka.

Često postavljana pitanja o Durvalumabu

Da li je Durvalumab bezbedan za ljude sa srčanim oboljenjima?

Durvalumab se generalno može bezbedno koristiti kod ljudi sa stabilnim srčanim oboljenjima, ali zahteva pažljivo praćenje. Lek povremeno može izazvati neželjene efekte povezane sa srcem, uključujući upalu srčanog mišića (miokarditis), iako je to retko.

Vaš lekar će proceniti zdravlje vašeg srca pre nego što započne lečenje i pažljivo će vas pratiti tokom terapije. Ako imate istoriju problema sa srcem, verovatno će vam biti potrebni redovni testovi srčane funkcije i bliska koordinacija između vašeg onkologa i kardiologa.

Šta treba da uradim ako slučajno propustim dozu durvalumaba?

Ako propustite zakazanu infuziju durvalumaba, odmah kontaktirajte svoj zdravstveni tim da biste je ponovo zakazali. Ne pokušavajte da „nadoknadite” zakazivanjem doza bliže jedna drugoj - ovo bi moglo da poveća rizik od neželjenih efekata.

Vaš lekar će odrediti najbolje vreme za vašu sledeću dozu na osnovu toga koliko je vremena prošlo od vašeg poslednjeg lečenja. U većini slučajeva, jednostavno ćete nastaviti sa redovnim rasporedom od datuma novog termina.

Kada mogu da prestanem da uzimam durvalumab?

Trebalo bi da prestanete sa lečenjem durvalumabom tek nakon što temeljno razgovarate o tome sa svojim onkologom. Odluka zavisi od toga koliko dobro vaš rak reaguje, koje neželjene efekte doživljavate i od vašeg opšteg zdravstvenog stanja.

Uobičajeni razlozi za prestanak uključuju progresiju raka uprkos lečenju, teške neželjene efekte koji se ne poboljšavaju upravljanjem ili završetak planiranog trajanja lečenja. Vaš lekar će koristiti skeniranja i testove krvi kako bi vam pomogao da donesete ovu važnu odluku.

Da li mogu da primim vakcine dok uzimam durvalumab?

Žive vakcine treba izbegavati dok uzimate durvalumab jer vaš aktivirani imunološki sistem može reagovati nepredvidivo. Međutim, inaktivisane vakcine (poput vakcine protiv gripa) su generalno bezbedne i često se preporučuju da vas zaštite od infekcija.

Uvek obavestite svoje zdravstvene radnike da primate durvalumab pre nego što primite bilo koju vakcinu. Oni mogu da vas posavetuju o najboljem vremenu i koje su vakcine prikladne za vašu situaciju.

Da li će durvalumab uticati na moju plodnost?

Durvalumab može uticati na plodnost i kod muškaraca i kod žena, iako tačan uticaj nije u potpunosti razjašnjen. Ako planirate da imate decu, razgovarajte o opcijama za očuvanje plodnosti sa svojim lekarom pre nego što započnete lečenje.

Lek takođe može izazvati štetu kod beba u razvoju, pa je efikasna kontracepcija neophodna tokom lečenja i nekoliko meseci nakon poslednje doze. Vaš zdravstveni tim će pružiti specifične smernice o planiranju porodice tokom vašeg lečenja.