Šta su oralni kontraceptivi estrogena i progestina: upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Oralni kontraceptivi estrogena i progestina su pilule za kontrolu rađanja koje sadrže dva sintetička hormona dizajnirana da spreče trudnoću. Ove kombinovane pilule deluju tako što oponašaju prirodne hormone vašeg tela kako bi zaustavile ovulaciju i stvorile dodatne barijere za trudnoću. One su jedan od najčešće korišćenih i efikasnih oblika reverzibilne kontrole rađanja, kojima milioni žena širom sveta veruju decenijama.

Šta su oralni kontraceptivi estrogena i progestina?

Ovo su dnevne pilule koje kombinuju sintetičke verzije estrogena i progestina, laboratorijski napravljenog oblika progesterona. Estrogena komponenta je obično etinil estradiol, dok progestin može biti jedna od nekoliko vrsta kao što su noretindron, levonorgestrel ili drospirenon.

Većina kombinovanih pilula dolazi u pakovanjima od 21 ili 28 dana. Pakovanja od 21 dana sadrže aktivne hormonske pilule, nakon čega sledi pauza od 7 dana kada ne uzimate pilule. Pakovanja od 28 dana uključuju 21 aktivnu pilulu plus 7 neaktivnih „podsetnik“ pilula, tako da uzimate jednu pilulu svaki dan bez pauza.

Ove pilule se razlikuju od pilula samo sa progestinom jer sadrže oba hormona. Ovaj kombinovani pristup obično je efikasniji u sprečavanju trudnoće i često pruža predvidljivije menstrualne cikluse.

Za šta se koriste oralni kontraceptivi estrogena i progestina?

Primarna upotreba je sprečavanje trudnoće, a one su efikasne oko 91% uz tipičnu upotrebu, ili preko 99% uz savršenu upotrebu. Pored kontrole rađanja, lekari često prepisuju ove pilule za nekoliko drugih zdravstvenih prednosti.

One mogu pomoći u regulisanju neredovnih menstrualnih ciklusa, čineći menstruacije predvidljivijim i često lakšim. Mnoge žene smatraju da su njihovi menstrualni grčevi manje ozbiljni, a neke doživljavaju kraće menstruacije.

Ove pilule se takođe prepisuju za lečenje akni, posebno kod žena čije su pojave povezane sa hormonskim fluktuacijama. Komponenta estrogena može pomoći u smanjenju proizvodnje ulja na koži, što dovodi do čistije kože tokom vremena.

Neke žene ih koriste za upravljanje simptomima sindroma policističnih jajnika (PCOS), uključujući neredovne menstruacije i prekomerni rast dlaka. Pilule takođe mogu smanjiti rizik od raka jajnika i endometrijuma kada se koriste dugoročno.

Kako funkcionišu oralni kontraceptivi sa estrogenom i progestinom?

Ove pilule deluju kroz tri glavna mehanizma za sprečavanje trudnoće. Primarni način je zaustavljanje ovulacije, što znači da vaši jajnici ne oslobađaju jajnu ćeliju svakog meseca.

Sintetički hormoni signaliziraju vašem mozgu da prestane da proizvodi prirodne hormone koji pokreću ovulaciju. Bez oslobađanja jajne ćelije, oplodnja se ne može dogoditi, što ovo čini najvažnijim mehanizmom za sprečavanje trudnoće.

Kao rezervna opcija, pilule takođe zgušnjavaju cervikalnu sluz, otežavajući spermatozoidima da putuju kroz grlić materice kako bi stigli do bilo koje jajne ćelije koja bi mogla biti oslobođena. Ovo stvara dodatnu barijeru za oplodnju.

Treći mehanizam uključuje stanjivanje sluznice materice, što bi moglo smanjiti verovatnoću da se oplođena jajna ćelija implantira. Međutim, ovo se smatra sekundarnim efektom, jer je primarni cilj sprečavanje ovulacije.

Kako treba da uzimam oralne kontraceptive sa estrogenom i progestinom?

Trebalo bi da uzimate jednu pilulu u isto vreme svakog dana, bez obzira na to da li imate seksualnu aktivnost. Doslednost u vremenu pomaže u održavanju stabilnog nivoa hormona i maksimizira efikasnost.

Možete uzimati ove pilule sa ili bez hrane, iako uzimanje sa hranom ili pre spavanja može pomoći ako osetite mučninu. Neke žene smatraju da uzimanje uveče smanjuje bilo kakve probleme sa stomakom koje bi mogle osetiti.

Ako počinjete novo pakovanje, počnite prvog dana menstruacije za trenutnu zaštitu, ili počnite prve nedelje nakon što vam počne menstruacija. Ako počinjete u nedelju, biće vam potrebna dodatna kontracepcija prvih 7 dana.

Podesite dnevni podsetnik na telefonu ili čuvajte pilule na mestu gde ćete ih videti svakog dana. Preskakanje pilula, posebno tokom prve nedelje novog pakovanja, može smanjiti efikasnost i povećati rizik od trudnoće.

Koliko dugo treba da uzimam oralne kontraceptive koji sadrže estrogen i progestin?

Možete bezbedno uzimati kombinovane pilule za kontrolu rađanja onoliko dugo koliko vam je potrebna kontracepcija i nemate medicinske razloge da prestanete. Mnoge žene ih koriste godinama ili čak decenijama bez problema.

Vaš lekar će obično preporučiti godišnje preglede kako bi pratio vaše zdravlje i osigurao da su pilule i dalje odgovarajuće za vas. Proveriće vam krvni pritisak, razgovarati o bilo kakvim neželjenim efektima i pregledati vaše opšte zdravstveno stanje.

Ako planirate da zatrudnite, možete prestati da uzimate pilule bilo kada. Vaša plodnost se obično vraća u normalu u roku od 1-3 meseca nakon prestanka, iako neke žene zatrudne odmah nakon prestanka uzimanja pilula.

Kako starite, posebno nakon 35. godine, vaš lekar bi mogao da razgovara o tome da li su kombinovane pilule i dalje najbolja opcija za vas, posebno ako imate faktore rizika kao što su pušenje ili visok krvni pritisak.

Koji su neželjeni efekti oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen i progestin?

Većina žena dobro podnosi kombinovane pilule za kontrolu rađanja, ali neke doživljavaju neželjene efekte, posebno tokom prvih nekoliko meseci dok se vaše telo prilagođava hormonima.

Evo najčešćih neželjenih efekata koje možete doživeti dok se vaše telo prilagođava novom nivou hormona:

• Osetljivost ili oticanje dojki
• Blaga mučnina, posebno tokom prvih nekoliko nedelja
• Glavobolje ili promene u obrascima glavobolje
• Promene raspoloženja ili osećaj veće emotivnosti
• Tačkasto krvarenje između ciklusa, posebno u prva 3 meseca
• Promene u težini, iako je značajno povećanje težine neuobičajeno
• Smanjen libido kod nekih žena

Ovi simptomi se često poboljšavaju nakon 2-3 meseca upotrebe dok se vaše telo prilagođava. Ako potraju ili se pogoršaju, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o prelasku na drugu formulaciju.

Iako su neuobičajene, neke žene doživljavaju ozbiljnije nuspojave koje zahtevaju medicinsku pažnju. Ove retke, ali važne komplikacije uključuju krvne ugruške, moždani udar, srčani udar, probleme sa jetrom i oboljenje žučne kese.

Odmah se obratite svom lekaru ako osetite jak bol u stomaku, bol u grudima, jake glavobolje, promene u vidu ili jak bol i oticanje nogu. Ovo mogu biti znaci ozbiljnih komplikacija koje zahtevaju hitnu medicinsku procenu.

Ko ne bi trebalo da uzima oralne kontraceptive koji sadrže estrogen i progestin?

Određena zdravstvena stanja čine kombinovane pilule za kontrolu rađanja nesigurnim, prvenstveno zbog povećanog rizika od krvnih ugrušaka i kardiovaskularnih komplikacija.

Ne biste trebali koristiti ove pilule ako imate istoriju krvnih ugrušaka, moždanog udara, srčanog udara ili određenih srčanih oboljenja. Žene sa nekontrolisanim visokim krvnim pritiskom ili migrenskim glavoboljama sa aurom takođe se suočavaju sa povećanim rizicima.

Ako imate više od 35 godina i pušite, kombinovane pilule značajno povećavaju rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih događaja. Vaš lekar će verovatno preporučiti alternativne metode kontracepcije koje ne sadrže estrogen.

Žene sa određenim oboljenjima jetre, neobjašnjivim vaginalnim krvarenjem ili poznatim ili sumnjivim rakom dojke takođe bi trebalo da izbegavaju kombinovane pilule. Ako imate dijabetes sa komplikacijama koje utiču na vaše krvne sudove, ove pilule možda nisu prikladne.

Pored toga, ako dojite i prošlo je manje od 6 nedelja od porođaja, estrogen može uticati na proizvodnju mleka. Vaš lekar može preporučiti da sačekate ili da umesto toga izaberete opciju samo sa progestinom.

Trgovački nazivi oralnih kontraceptiva estrogen-i-progestin

Dostupne su mnoge različite marke kombinovanih pilula za kontrolu rađanja, svaka sa malo drugačijim kombinacijama hormona i rasporedima doziranja.

Popularne marke uključuju Ortho Tri-Cyclen, Yaz, Yasmin, Lo/Ovral, Seasonale i Alesse. Neke su monofazne, što znači da svaka aktivna pilula sadrži iste količine hormona, dok su druge višefazne sa različitim nivoima hormona tokom ciklusa.

Generičke verzije su široko dostupne i deluju isto tako efikasno kao pilule sa brendom. Vaše osiguranje može pokriti generičke opcije po nižoj ceni, što ih čini praktičnim izborom za mnoge žene.

Vaš zdravstveni radnik će vam pomoći da izaberete najbolju formulaciju na osnovu vaše istorije bolesti, bilo kakvih neželjenih efekata koje osetite i vaših ličnih preferencija u pogledu dužine ciklusa i nivoa hormona.

Alternative oralnim kontraceptivima estrogen-i-progestin

Ako kombinovane pilule nisu prave za vas, nekoliko alternativnih metoda kontracepcije nudi efikasnu prevenciju trudnoće sa različitim prednostima i razmatranjima.

Pilule samo sa progestinom, koje se nazivaju i mini-pilule, sadrže samo sintetički progesteron bez estrogena. One su često pogodne za žene koje ne mogu da uzimaju estrogen zbog zdravstvenih stanja ili dojenja.

Dugotrajne reverzibilne kontraceptive uključuju intrauterini uložak (IUD) i implantate. Ove metode pružaju godine zaštite sa minimalnim dnevnim održavanjem i mogu biti posebno zgodne za žene koje se bore sa svakodnevnim uzimanjem pilula.

Barijerne metode poput kondoma, dijafragmi i cervikalnih kapica nude opcije bez hormona, iako zahtevaju doslednu upotrebu sa svakim seksualnim odnosom. Ove metode takođe pružaju zaštitu od polno prenosivih infekcija.

Hormonski flasteri, prstenovi i injekcije pružaju slične kombinacije hormona, ali sa različitim metodama isporuke, što neke žene smatraju pogodnijim od svakodnevnih pilula.

Da li su oralni kontraceptivi sa estrogenom i progestinom bolji od pilula samo sa progestinom?

Oba tipa pilula su veoma efikasna u sprečavanju trudnoće, ali kombinovane pilule nude neke prednosti u smislu kontrole ciklusa i dodatnih zdravstvenih koristi.

Kombinovane pilule obično pružaju predvidljivije menstrualne cikluse sa lakšim, kraćim periodima. Takođe su efikasnije u lečenju akni i mogu pružiti olakšanje od obilnog menstrualnog krvarenja.

Međutim, pilule samo sa progestinom su bezbednije za žene sa određenim zdravstvenim stanjima, uključujući one koje ne mogu da uzimaju estrogen. One su takođe preferirani izbor za žene koje doje jer ne utiču na proizvodnju mleka.

Pilule samo sa progestinom zahtevaju preciznije vreme uzimanja, potrebno je uzimati ih u istom vremenskom intervalu od 3 sata svakog dana. Kombinovane pilule nude malo više fleksibilnosti sa intervalom od 12 sati za većinu formulacija.

Vaš lekar će vam pomoći da sagledate ove faktore na osnovu vaše istorije bolesti, načina života i ličnih preferencija kako bi se utvrdilo koja opcija je najbolja za vas.

Često postavljana pitanja o oralnim kontraceptivima sa estrogenom i progestinom

Da li su oralni kontraceptivi sa estrogenom i progestinom bezbedni za žene sa dijabetesom?

Žene sa dobro kontrolisanim dijabetesom bez komplikacija često mogu bezbedno da koriste kombinovane pilule za kontrolu rađanja. Međutim, vaš lekar će morati da vas pažljivije prati jer ovi hormoni mogu blago da utiču na nivo šećera u krvi.

Ako imate komplikacije povezane sa dijabetesom koje utiču na vaše krvne sudove, srce, bubrege ili oči, kombinovane pilule mogu povećati rizik od kardiovaskularnih problema. U ovim slučajevima, vaš lekar može preporučiti metode samo sa progestinom ili nehormonske alternative.

Redovno praćenje nivoa šećera u krvi, krvnog pritiska i opšteg zdravlja je važno kada koristite bilo koji hormonski kontraceptiv sa dijabetesom. Vaš zdravstveni tim vam može pomoći da efikasno upravljate oba stanja.

Šta treba da uradim ako slučajno uzmem previše oralnih kontraceptiva sa estrogenom i progestinom?

Slučajno uzimanje dodatnih pilula verovatno neće izazvati ozbiljnu štetu, ali možete osetiti pojačanu mučninu, osetljivost grudi ili neredovno krvarenje. Ne pokušavajte da izazovete povraćanje, jer to neće pomoći i može izazvati dodatne probleme.

Obratite se svom zdravstvenom radniku ili kontroli otrova za savet, posebno ako ste uzeli nekoliko dodatnih pilula. Oni mogu da vas posavetuju šta da očekujete i da li vam je potrebna medicinska pomoć.

Nastavite da uzimate svoje redovne pilule po rasporedu, osim ako vam lekar ne kaže drugačije. Uzimanje dodatnih pilula ne pruža dodatnu zaštitu od trudnoće i može povećati neželjene efekte.

Šta treba da uradim ako propustim dozu oralnih kontraceptiva sa estrogenom i progestinom?

Ako propustite jednu pilulu, uzmite je čim se setite, čak i ako to znači da uzmete dve pilule u jednom danu. Nije vam potrebna dodatna kontracepcija, a vaša zaštita ostaje efikasna.

Ako propustite dve pilule zaredom tokom prve dve nedelje, uzmite dve pilule sledeća dva dana, a zatim nastavite sa redovnim rasporedom. Koristite dodatnu kontracepciju sledećih 7 dana jer vaša zaštita može biti smanjena.

Propustanje dve pilule tokom treće nedelje ili propustanje tri ili više pilula bilo kada zahteva pažljivije upravljanje. Obratite se svom zdravstvenom radniku za specifične smernice, jer ćete možda morati da započnete novo pakovanje i koristite dodatnu kontracepciju.

Kada mogu da prestanem da uzimam oralne kontraceptive sa estrogenom i progestinom?

Možete prestati da uzimate pilule za kontrolu rađanja bilo kada, ali je najbolje da završite trenutno pakovanje kako biste izbegli neredovno krvarenje. Nema potrebe da postepeno smanjujete dozu jer će se vaše telo prirodno prilagoditi hormonskim promenama.

Ako prestajete da biste zatrudneli, možete odmah početi da pokušavate da zatrudnite. Vaša plodnost se obično vraća u roku od 1-3 meseca, iako neke žene zatrudne odmah.

Ako prelazite na drugu metodu kontracepcije, razgovarajte o vremenu sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste osigurali kontinuiranu zaštitu od trudnoće. Neke metode zahtevaju preklapajuću upotrebu za besprekornu tranziciju.

Da li mogu da uzimam oralne kontraceptive koji sadrže estrogen i progestin dok dojim?

Kombinovane pilule za kontrolu rađanja se generalno ne preporučuju tokom prvih 6 meseci dojenja jer estrogen može smanjiti proizvodnju mleka. Ovo bi moglo da utiče na ishranu vaše bebe i vaš uspeh u dojenju.

Nakon 6 meseci, kada je vaša zaliha mleka dobro uspostavljena i vaša beba jede čvrstu hranu, kombinovane pilule mogu biti opcija. Međutim, mnogi zdravstveni radnici i dalje preferiraju metode samo sa progestinom tokom dojenja.

Razgovarajte sa svojim lekarom o najboljim opcijama kontracepcije dok dojite. Oni vam mogu pomoći da izaberete metodu koja štiti od trudnoće bez ometanja vaše sposobnosti da dojite bebu.