Šta je Etonogestrel intradermalni put: Upotreba, doziranje, neželjeni efekti i više

Etonogestrel intradermalni put se odnosi na implantat za kontrolu rađanja koji se stavlja ispod kože nadlaktice. Ova mala, fleksibilna šipka oslobađa hormone ravnomerno tokom tri godine kako bi sprečila trudnoću.

Implantat deluje oslobađanjem sintetičkog hormona zvanog etonogestrel, koji je sličan progesteronu koji vaše telo prirodno proizvodi. To je jedan od najefikasnijih oblika reverzibilne kontrole rađanja koji je danas dostupan, sa preko 99% efikasnosti u sprečavanju trudnoće.

Šta je Etonogestrel?

Etonogestrel je sintetički hormon koji oponaša progesteron, jedan od ključnih hormona u vašem menstrualnom ciklusu. Kada se isporuči putem implantata ispod kože, obezbeđuje konstantan nivo hormona bez potrebe da se sećate dnevnih pilula.

Sam implantat je veličine šibice i sadrži 68 miligrama etonogestrela. Napravljen je od fleksibilnog plastičnog jezgra okruženog membranom koja kontroliše kako se hormon oslobađa u vaše telo tokom vremena.

Za šta se koristi Etonogestrel?

Etonogestrel implantati se prvenstveno koriste za dugotrajnu kontrolu rađanja kod žena koje žele efikasnu kontracepciju bez svakodnevnog održavanja. Implantat obezbeđuje kontinuiranu prevenciju trudnoće do tri godine.

Neki lekari mogu takođe preporučiti ovaj implantat ženama koje imaju problema da se sete da uzimaju dnevne pilule za kontrolu rađanja ili koje imaju neželjene efekte od kontraceptiva koji sadrže estrogen. Implantat sadrži samo progestin, što ga čini pogodnim za žene koje ne mogu da uzimaju estrogen.

U nekim slučajevima, zdravstveni radnici mogu predložiti ovu opciju ženama koje imaju obilno menstrualno krvarenje, jer mnoge korisnice imaju lakše periode ili uopšte nemaju periode dok koriste implantat.

Kako Etonogestrel deluje?

Etonogestrel deluje kroz više mehanizama da spreči trudnoću, što ga čini veoma jakim i pouzdanim oblikom kontracepcije. Hormon prvenstveno sprečava vaše jajnike da oslobađaju jajne ćelije svakog meseca.

Implant takođe zgušnjava sluz u vašoj grliću materice, stvarajući barijeru koja otežava spermatozoidima da dođu do bilo koje jajne ćelije koja bi mogla biti oslobođena. Pored toga, menja sluznicu vaše materice, čineći manje verovatnim da se oplođena jajna ćelija implantira.

Pošto se hormon oslobađa direktno u vaš krvotok kroz vašu kožu, on zaobilazi vaš digestivni sistem. To znači da deluje čak i ako ste bolesni sa povraćanjem ili dijarejom, za razliku od pilula za kontrolu rađanja.

Kako treba da uzimam Etonogestrel?

Vi zapravo ne „uzimate“ etonogestrel u tradicionalnom smislu, jer je to implant koji zdravstveni radnik ubacuje ispod vaše kože. Procedura umetanja je brza i obavlja se u ordinaciji lekara uz lokalnu anesteziju.

Vaš lekar će ubaciti implant u unutrašnju stranu vaše nadlaktice, obično u vašu nedominantnu ruku. Umetanje traje samo nekoliko minuta i moći ćete da idete kući istog dana.

Pre umetanja, vaš lekar će se uveriti da niste trudni i razgovaraće o najboljem vremenu na osnovu vaše trenutne metode kontrole rađanja. Ako prelazite sa pilula, implant se može umetnuti tokom vaše nedelje bez pilula ili dok uzimate aktivne pilule.

Nakon umetanja, moraćete da održavate mesto umetanja suvim 24 sata i izbegavate teško podizanje tom rukom nekoliko dana. Vaš lekar će dati specifična uputstva za negu nakon toga kako bi se osiguralo pravilno zarastanje.

Koliko dugo treba da uzimam Etonogestrel?

Etonogestrel implant je dizajniran da deluje tačno tri godine od datuma umetanja. Nakon tri godine, nivoi hormona postaju preniski da bi pouzdano sprečili trudnoću, pa se implant mora ukloniti.

Имплант можете уклонити у било ком тренутку пре истека три године ако желите да затрудните или ако имате нежељене ефекте које не можете да толеришете. Плодност се обично враћа брзо након уклањања, често у року од неколико недеља.

Ако желите да наставите да користите овај облик контроле рађања након три године, ваш лекар може да уклони стари имплант и уметне нови током истог термина. Многе жене се одлучују за то јер су задовољне колико добро имплант функционише.

Који су нежељени ефекти етоногестрела?

Као и сви хормонски контрацептиви, имплант етоногестрела може изазвати нежељене ефекте, иако га многе жене добро толеришу. Најчешћи нежељени ефекат су промене у вашем менструалном крварењу.

Ево најчешће пријављених нежељених ефеката које можете искусити:

• Нередовно крварење или тачкасто крварење између менструација
• Теже или лакше менструације него обично
• Потпуно одсуство менструације (аменореја)
• Главобоље или мигрене
• Повећање телесне тежине (обично 0,5-1 кг)
• Промене расположења или депресија
• Акне или промене на кожи
• Осетљивост груди
• Мучнина

Већина ових нежељених ефеката је блага и често се побољшава након првих неколико месеци док се ваше тело прилагођава хормону. Међутим, промене у крварењу могу да опстану током три године употребе.

Иако ретко, неке жене могу да искусе озбиљније нежељене ефекте који захтевају медицинску помоћ:

• Тешка депресија или промене расположења
• Јаки болови у стомаку
• Обилно крварење које траје недељама
• Знаци инфекције на месту уградње
• Тешке алергијске реакције
• Крвни угрушци (екстремно ретки са методама само са прогестином)

Ако осетите било који од ових озбиљнијих симптома, одмах контактирајте свог лекара. Они могу да помогну да се утврди да ли је имплант прави за вас или ако треба да размислите о уклањању.

Ko ne bi trebalo da uzima Etonogestrel?

Iako je implantat etonogestrela bezbedan za većinu žena, određena medicinska stanja i situacije ga čine neprikladnim ili zahtevaju posebnu pažnju. Vaš lekar će pažljivo pregledati vašu medicinsku istoriju pre nego što preporuči ovu opciju.

Ne biste trebali da dobijete implantat etonogestrela ako imate neko od ovih stanja:

• Trenutna ili sumnja na trudnoću
• Aktivna bolest jetre ili tumori jetre
• Istorija raka dojke ili drugih karcinoma osetljivih na hormone
• Nezavisno vaginalno krvarenje
• Alergija na etonogestrel ili bilo koju komponentu implantata
• Trenutni krvni ugrušci ili istorija poremećaja zgrušavanja krvi

Vaš lekar će takođe biti oprezan ako imate dijabetes, visok krvni pritisak ili istoriju depresije, jer na ova stanja mogu uticati hormonske promene.

Određeni lekovi takođe mogu da stupaju u interakciju sa etonogestrelom, potencijalno ga čineći manje efikasnim. To uključuje neke lekove za napade, lekove za HIV i biljne suplemente poput kantariona. Uvek obavestite svog lekara o svim lekovima i suplementima koje uzimate.

Brendovi Etonogestrela

Implantat etonogestrela se u Sjedinjenim Državama prodaje pod brendom Nexplanon. Ovo je trenutno jedini implantat etonogestrela odobren od strane FDA koji je dostupan u SAD.

Prethodno je bio dostupan sličan implantat pod nazivom Implanon, ali ga je 2011. zamenio Nexplanon. Nexplanon ima poboljšane karakteristike, uključujući lakše uočavanje na rendgenskim snimcima i redizajnirani uređaj za umetanje.

U drugim zemljama, implantat etonogestrela može biti dostupan pod različitim brendovima, ali lek i njegovi efekti ostaju isti.

Alternative za Etonogestrel

Ako implantat etonogestrela nije pravi za vas, dostupno je nekoliko drugih dugotrajnih i kratkotrajnih opcija kontrole rađanja. Svaka ima svoje prednosti i razmatranja.

Dugotrajne alternative uključuju:

• Bakarni IUD (ParaGard) - traje do 10 godina, bez hormona
• Hormonski IUD (Mirena, Skyla, Kyleena) - traju 3-7 godina u zavisnosti od tipa
• Depo-Provera injekcija - daje se svaka 3 meseca

Kratkotrajne alternative uključuju pilule za kontrolu rađanja, flastere, vaginalne prstenove, kondome i dijafragme. One zahtevaju češću pažnju, ali vam daju veću kontrolu nad započinjanjem i prestankom.

Vaš lekar može vam pomoći da uporedite ove opcije na osnovu vašeg načina života, medicinske istorije i ličnih preferencija kako biste pronašli najbolju opciju za vas.

Da li je Etonogestrel bolji od Mirena IUD?

I etonogestrel implant i Mirena IUD su visoko efikasni dugotrajni kontraceptivi, ali deluju drugačije i mogu odgovarati različitim preferencijama. Izbor između njih zavisi od vaših individualnih potreba i toga kako vaše telo reaguje na različite hormone.

Etonogestrel implant nudi neke prednosti: lakše se ubacuje i uklanja, ne zahteva pregled karlice za ubacivanje, a neke žene više vole da imaju kontraceptiv u ruci umesto u materici. Takođe koristi drugačiju vrstu progestina, koju neke žene bolje podnose.

Mirena IUD ima svoje prednosti: traje duže (do 7 godina u odnosu na 3 godine), često čini menstruacije mnogo lakšim ili ih potpuno eliminiše, i može pomoći kod obilnog menstrualnog krvarenja. Takođe se ubacuje tokom rutinske posete ordinaciji, ali zahteva pregled karlice.

Oba metoda su preko 99% efikasna u sprečavanju trudnoće. Glavne razlike se svode na lične preferencije, kako vaše telo reaguje na specifične hormone i praktične aspekte kao što je koliko dugo želite da kontraceptiv traje.

Često postavljana pitanja o Etonogestrelu

P1. Da li je Etonogestrel bezbedan za žene sa dijabetesom?

Etonogestrel mogu koristiti žene sa dijabetesom, ali zahteva pažljivo praćenje od strane vašeg zdravstvenog radnika. Hormon može blago uticati na nivo šećera u krvi, iako je ovaj efekat obično minimalan kod metoda samo sa progestinom, kao što je implant.

Vaš lekar će želeti da pažljivije prati vaš šećer u krvi, posebno u prvih nekoliko meseci nakon umetanja. Ako imate dobro kontrolisan dijabetes bez komplikacija, implant se generalno smatra bezbednim i efikasnim.

Žene sa dijabetesom koje imaju komplikacije kao što su bolest bubrega, problemi sa očima ili oštećenje nerava možda će morati da razmotre druge opcije kontracepcije, jer hormonske metode potencijalno mogu pogoršati ova stanja.

P2. Šta treba da uradim ako slučajno oštetim svoj Etonogestrel implant?

Ako mislite da je vaš implant oštećen, odmah kontaktirajte svog zdravstvenog radnika. Iako je implant dizajniran da bude fleksibilan i izdržljiv, fizička trauma na području može potencijalno uticati na to kako oslobađa hormone.

Znaci da bi vaš implant mogao biti oštećen uključuju: ne možete ga osetiti ispod kože gde je umetnut, područje postaje veoma otečeno ili bolno, ili možete osetiti delove implanta koji izgledaju slomljeni. Ne pokušavajte sami da pregledate ili manipulišete implantom.

Vaš lekar može pregledati mesto implanta i može preporučiti slikovne testove kao što je rendgen kako bi proverio da li je implant netaknut i u ispravnom položaju. Ako se oštećenje potvrdi, razgovaraće sa vama o opcijama uklanjanja i zamene.

P3. Šta treba da uradim ako želim da uklonim svoj Etonogestrel implant ranije?

Možete ukloniti svoj etonogestrel implant u bilo kom trenutku tokom trogodišnjeg perioda ako želite da zatrudnite ili ako imate neželjene efekte. Kontaktirajte svog zdravstvenog radnika da zakažete termin za uklanjanje.

Procedura uklanjanja je obično brza i obavlja se uz lokalnu anesteziju, slično umetanju. Vaš lekar će napraviti mali rez i pažljivo ukloniti implant. Većina žena se može vratiti uobičajenim aktivnostima u roku od dan ili dva.

Ako želite da nastavite da koristite hormonsku kontrolu rađanja nakon uklanjanja, vaš lekar može odmah umetnuti novi implant ili vam pomoći da pređete na drugu metodu. Imajte na umu da se plodnost često brzo vraća nakon uklanjanja, pa koristite dodatnu kontracepciju ako ne želite da zatrudnite.

P4. Kada mogu da prestanem da koristim dodatnu kontracepciju nakon dobijanja etonogestrelskog implanta?

Vreme zavisi od toga kada je implant umetnut tokom vašeg ciklusa. Ako je umetnut tokom prvih 5 dana menstrualnog ciklusa, implant pruža trenutnu zaštitu i nije potrebna dodatna kontracepcija.

Ako je umetnut u bilo koje drugo vreme u vašem ciklusu, moraćete da koristite dodatnu kontracepciju (kao što su kondomi) tokom prvih 7 dana nakon umetanja. Ovo daje implantu vremena da oslobodi dovoljno hormona da efikasno spreči ovulaciju.

Ako prelazite sa pilula za kontrolu rađanja, vreme može biti drugačije. Vaš zdravstveni radnik će vam dati specifična uputstva na osnovu vaše situacije kako bi se osigurala kontinuirana zaštita od trudnoće.

P5. Da li mogu normalno da vežbam sa etonogestrelskim implantom?

Da, možete učestvovati u svim normalnim fizičkim aktivnostima i vežbanju nakon što mesto umetanja zaraste, obično u roku od nekoliko dana do nedelju dana. Implant je dizajniran da ostane na mestu tokom svih vrsta fizičkih aktivnosti.

Tokom prvih nekoliko dana nakon umetanja, izbegavajte podizanje teških tereta ili naporne vežbe sa rukom u koju je implant umetnut. Ovo pomaže u sprečavanju komplikacija i omogućava pravilno zarastanje mesta umetanja.

Kada zaraste, implantat neće ometati sport, plivanje, dizanje tegova ili bilo koje druge aktivnosti. Mnogi sportisti koriste implantat posebno zato što ne zahteva svakodnevnu pažnju i neće biti pogođen njihovim rasporedom treninga.